You are on page 1of 4

LAPORAN KASUS

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN PENYAKIT KELAMIN


RUMKIT AL DR. MINTOHARDJO
PERIODE 2 JUNI 5 JULI 2014
Nama Mahasiswa : Ria Afriani
NIM : 03009200
I. IDENTITAS

Nama : Ny. S
Umur : 36 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
No.RM : 112051
No. Telepon : 081219992530
Tanggal : 6 Juni 2014


II. ANAMNESIS
Dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 6 Juni 2014 pukul 11.30 WIB di poliklinik
Kulit Rumkit AL Mintohardjo.

a) Keluhan Utama
Gatal-gatal pada tangan dan kaki

b) Keluhan Tambahan
Timbul seperti bisul kecil-kecil pada tangan dan kaki. Terasa pedih.

c) Riwayat Penyakit Sekarang
OS mengeluh gatal-gatal pada kedua tangan dan kakinya sejak seminggu yang lalu.
awalnya gatal-gatal dirasakan pada lengan sampai siku kanan, kemudian gatal-gatal juga
dirasakan pada daerah lengan atas kiri dibawah ketiak. Selain gatal OS juga merasakan
pedih pada bagian yang gatal tersebut. Selain itu juga gatal terasa dibagian paha kanan
sampai ke lutut kaki kanan. Kemudian timbul seperti bisul-bisul kecil pada daerah yang
gatal tersebut. Pada daerah dibawah ketiak kiri jika gatal dan digaruk bisul-bisul kecil
tersebut seperti pecah dan mengeluarkan air. OS mengaku bahwa sering berkeringat,
namun OS mandi teratur 2 kali sehari dan rajin mengganti pakaian. Setiap berkeringat
makan akan terasa sangat gatal dan pedih. OS sebelumnya sudah mengobati gatalnya
dengan menggunakan caladine.

d) Riwayat Penyakit Dahulu
Sebelumnya OS belum pernah mengalami hal yang sama.

e) Riwayat lingkungan
Tinggal dilingkungan padat penduduk, rumahnya tidak menggunakan AC.

f) Riwayat keluarga
Anak OS juga mengalami hal yang sama yaitu gatal-gatal pada bagian leher dan
tangannya.

g) Riwayat Alergi
OS tidak memiliki riwayat alergi dan tidak ada riwayat alergi obat-obatan seperti
ampisilin, amoksisilin.

III. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum: Tampak sakit ringan
Kesadaran: Compos Mentis
Tanda vital:
Tensi: tidak dilakukan pemeriksaan
Nadi: tidak dilakukan pemeriksaan
Pernapasan: tidak dilakukan pemeriksaan
Suhu: tidak dilakukan pemeriksaan
Tangan kanan, kiri, dan paha kanan: tampak papul-papul merah.

IV. DIAGNOSIS BANDING
Miliaria rubra
Dermatitis Non Spesifik

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

VI. RESUME
Ny. S, Perempuan, 36 tahun, mengeluh gatal-gatal sejak seminggu yang lalu. Pedih. Sangat
gatal jika berkeringat. Rumah tidak menggunakan AC. Anak OS mengalami hal yang sama.
Pemeriksaan fisik pada tangan dan kaki tampak papul-papul merah.

VII. DIAGNOSIS KERJA
Miliaria rubra

VIII. PENATALAKSANAAN

R/ Cetirizine 10mg
1 dd 1 tab
R/ Merson Cr
2 dd ue
R/ CTM
2 dd 1 tab
R/ Ciprofloksasin 500mg
2 dd 1 tab

IX. EDUKASI
Menjaga higiene perorangan yang baik


X. PROGNOSIS

Quo ad vitam : bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : bonam

You might also like