a.

Definisi
Malingering merupakan suatu upaya penciptaan gejala yang palsu atau gejala yang
dilebih-lebihkan yang termotivasi oleh suatu tujuan yang dapat disimpulkan orang lain, seperti
perolehan obat (racun) atau ganti rugi, menghindarkan tugas militer atau pekerjaan.
1
erdasarkan American Psychiatric Association, 1!!", Malingering didefinisikan sebagai
perekayasaan berencana atas gejala-gejala gangguan fisik maupun psikologis yang didorong
oleh insentif eksternal. #nsentif tersebut dapat berupa kompensasi finansial, uluran simpati,
maupun kelonggaran hukum. Disamping keluhan fisik, mereka biasanya mengelak dengan
tidak kooperatif selama pemeriksaan dan pengobatan, dan mereka menghindari prosedur
medis. $ekayasa dapat dilakukan dengan, pertama memfabrikasi suatu penyakit yang
sesungguhnya tidak ada, atau kedua, membesar-besarkan kadar keparahan penyakit lebih
daripada keadaan yang sebenarnya.
%,&

Dari penjelasan di atas sebenarnya tujuan utama adalah untuk mengenali peristi'a-
peristi'a berpura-pura ini, sehingga terapi yang tidak diperlukan dapat dihindarkan serta
dapat membongkar kejahatan dari para pelaku kriminal di #ndonesia.
"
b. Epidemiologi
(revalensi malingering tidak diketahui pasti, 'alaupun beberapa klinisi percaya
bah'a gangguan ini lebih sering terjadi daripada yang diketahui. )eadaan ini pun lebih
banyak dijumpai pada pria dibandingkan 'anita, serta gangguan kepribadian antisosial
lebih banyak terjadi pada orang de'asa dan gangguan perilaku lebih sering pada anak-
anak.
",*
Etiologi
Malingering adalah perilaku yang disengaja untuk mendapatkan suatu tujuan, misalnya+
1. Menghindari pergi ke penjara atau kebebasan dari penjara
%. Menghindari pekerjaan atau tanggung ja'ab keluarga
&. )einginan untuk memperoleh narkotika
". )einginan untuk diberikan uang dalam tiligasi
*. )ebutuhan perhatian
Malingering bukanlah merupakan suatu gangguan ingatan atau psikopatologi.
1
Gambaran klinis dan diagnosis
Motivasi untuk berpura-pura (malingering) dapat dikategorikan dalam & kelompok +
1. ,ntuk menghindarkan diri dari tanggung ja'ab, bahaya, atau hukuman,
%. ,ntuk mendapatkan kompensasi, misalnya bebas dari pembiayaan,
&. ,ntuk membalas setelah suatu kehilangan.
"
)arakteristik khas (ura-pura sakit +
- ja'aban psikotik menjadi kurang dengan kelelahan. $esnick (1!!-) mengingatkan
bah'a simulator menjadi semakin normal seiring berjalannya 'aktu. #nilah salah
satu alasan untuk membuat jad'al 'a'ancara yang lebih panjang pada pasien
yang dicurigai berpura-pura sakit.
- pemunculan gejala positif daripada negatif . Delusi dan halusinasi dapat dibuat,
tetapi perilaku katatonik atau flat atau afek yang inappropriate jarang dapat
disimulasikan.
- Over-playing dan reminding. Malingerers lebih memperhatikan delusi mereka
(.ornell / 0a'k, 1!1!).
- penyimpangan lebih terjadi pada isi pikir daripada bentuk pemikiran. icara tidak
teratur, asosiasi longgar, dan flight of idea yang menjadi cirri-ciri gangguan isi pikir
hampir mustahil palsu dalam 'a'ancara panjang.
- perkiraan ja'aban.
- $espon positif terhadap gejala yang disarankan. Malingerers lebih mungkin
disugesti ketika mereka percaya bah'a gejala yang mendukung akan meningkatkan
penampilan psikopatologi. 2ebagai contoh, di AS ay Greer, seorang terdak'a
berhenti kencing di luar selnya dan rela buang air besar di dalam sel setelah diberitahu
bah'a hal tersebut akan meyakinkan dokter bah'a ia tidak kompeten.
- 2ekumpulan gejala tidak konsisten dengan penyakit mental. Malingerers cenderung
mendukung banyak gejala tanpa pandang bulu. Mereka percaya bah'a gejala yang
lebih banyak akan ditafsirkan sebagai adanya gangguan yang lebih parah.
3
Malingering tidak mudah untuk didiagnosa karena kesukaran dalam pengumpulan bukti
nyata dan juga gejala berupa emosional dan mental.
-

4ejala malingering seringkali amat samar, subjektif, lokalisasinya tidak nyata, dan tidak dapat
diukur secara objektif. 4ejala yang khas termasuk nyeri di kepala, di leher, di dada, atau
dipunggung, pusing, amnesia, hilangnya daya lihat, atau daya raba, pingsan, kejang dan
halusinasi serta gejala psikotik lainnya. (asien sering marah ketika dokter bertanya tentang
gejalanya. 5rang yang berpura-pura dapat pula mencederai diri sendiri, atau berpura-pura
cedera atau kecelakaan disengaja agar mendapat kompensasi, pasien mungkin berupaya
dengan segala cara untuk memalsukan data atau catatan medik untuk mendukung keluhan
palsunya itu. (asien dengan berpra-pura menunjukkan gejala vorbeireiden.
"
4ambaran klinis orang berpura-pura yang jarang ditemukan dibandingkan pada penyakit
yang sungguhan6
1. 4ejala yang samar, tidak jelas, overdramatisasi, dan tidak sesuai klinis yang selama ini
dikenal.
%. (asien mencari obat yang adiktif, keuntungan finansial, menghindar dari hal yang tidak
nyaman (seperti penjara) atau keadaan lain yang tidak diinginkan.
&. $i'ayat pemeriksaan dan data evaluatif tidak mengungkapkan keluhan.
". (asien tidak kooperatif dan menolak menerima lembaran kesehatan yang terlalu bersih
atau pernyataan prognosis baik.
*. (enemuannya menunjuk ke arah penyesuaian dengan cerita yang dibuat sendiri.
3. $i'ayat atau catatan medik menunjukkan ri'ayat episode cedera yang multiple atau
penyakit yang tidak pernah didiagnosis.
-. .atatan dan data pemeriksaan tampak telah diubah dengan penghapus (contohnya ada
hapusan nyata, 7at yang terdaftar dalam urin).
"
D2M-#8-9$ mencakup pernyataan berikut ini mengenai Malingering+
4ambaran penting Malingering adalah pembentukan disengaja gejala psikologis
atau fisik palsu atau berlebih-lebihan, yang didorong dengan keuntungan internal seperti
menghindari ke'ajiban militer, menghindari pekerjaan, mendapatkan kompensasi, keuangan,
menghindari tuduhan kriminal, atau mendapatkan obat. (ada beberapa keadaan,
malingering dapat menunjukkan perilaku adaptif-contohnya, memalsukan penyakit saat
tertangkap musuh di 'aktu perang.
*
2umber +
1. ienenveld D. Malingering. :online; %<<* =une 3 :cited %<11 =une;6 >vailable from+
,$?+http+@@'''.emedicine.com
%. 9omb MD, David >. Malingering. #n + dr. 9iara M. editor. uku 2aku (sikiatri. Adisi #8.
=akarta A4.6%<<".p.1&3
&. Murdach >D. Social Work and Malingering. :online; %<11 May * :cited %<11 =une;6
>vailable from+ http+@@'eb.mac.com@charlie.murdach
". )aplan 0arold #, 2adock enjamin =. Pra-pra !Malingering", #n + .anero $, .hou =.
editors. #lmu )edokteran =i'a Darurat. =akarta Bidya Medika+p.&&%-"
*. 2adock =, 2adock 8>. Malingering. #n + dr.0usni M editors. uku >jar (sikiatri
)linis. Adisi ##. =akarta A4.6 %<<". (13&,%13,"1* -3
3. .onroy >M, )'artner ((, Malingering, :online; %<<3 :cited %<11 =une;6 >vailable from+
,$?+http+@@'''.eprints.utas.edu.au
-. 2teepens ?. Malingering. :online; %<<3 >pr * :cited %<11 =une;6 >vailable from+
,$?+http+@@'''.psycologytoday.com@conditions@malingering.
9ipe-9ipe )epribadian
)eiv / )ohan (dalam askoro'ati 1!1-+ 3%) menggambarkan tipe > sebagai individu yang
mempunyai derajat dan ambisi yang tinggi, dorongan yang kuat untuk mencapai hasil dan
penghargaan kompetitif serta agresif, mempunyai kompulsif untuk bekerja berlebihan.
2edangkan tipe digambarkan sebagai individu yang santai
>rnold dan Cieldman (dalam Cieldman, 1!!<+ *&<-*&1) tipe > memiliki sifat yang
agresif, mau menetang terhadap yang lain untuk mendapatkan apa yg diinginkan, memiliki
standart yang sangat tinggi terhadap dirinya sendiri, bekerja secara berlebihan dengan kecepatan
yang luar biasa, suka bersaing dan selalu terpacu dengan 'aktu. 9ipe cenderung mempunyai
perasaan yang tertekan. ekerja dengan lamban, bicara dengan teratur dan santai, sabar dan
memiilki daya saing yang rendah.
Dari berbagai pendapat yang dikemukakan diatas dapat disimpulkan bah'a individu
dengan tipe kepribadian > cenderung agrasif, tidak sabar, perfeksionis, ambisi yang tinggi dan
polyphastic. 2edangkan tipe cenderung tidak agresif, sabar, non perfeksionis, ambisi yang
rendah dan non polyphastic
3. Indikator Tipe Kepribadian A dan Tipe Kepribadian B
9ipe )epribadian >spek Deskripsi
9ipe )epribadian >
9erburu-buru Dalam melakukan aktivitas
)etidaksabaran Dalam menunggu
(ersaingan 2emangat kompetitif tinggi
(erfeksionis Melakukan sesuatu harus sempurna
>mbisius )eberhasilan dilihat kuantitatif
(olyphasic Mengerjakan dua hal dalam 'aktu yang sama
>sertif icara terus terang
9ipe )epribadian
2antai Melakukan aktivitas
2abar Menunggu
=i'a (ersaingan kurang )urang tertarik bersaing
ukan (erfeksionis Melakukan sesuatu sesuai kemampuan
9idak >mbisius Melakukan sesuatu tanpa memaksakan diri
Monophasic 0anya bisa mengerjakan satu hal
)urang >sertif 2ulit berterusterang , takut menyakiti perasaan
2umber + http+@@psikologi.or.id@mycontents@uploads@%<1<@1<@tipe-kepribadian1.pdf
Tipe Kepribadian
Dalam ilmu psikologi, dikenal teori " tipe kepribadian. 9eori ini dikenalkan pertama kali oleh
4alen, seorang ahli fisiologi yang hidup pada abad ke-% Masehi. Balaupun tipe ini dianggap
kuno, tetapi masih digunakan oleh psikolog-psikolog di jaman modern ini. 9ipe-tipe tersebut
adalah )holeris, 2anguinis, Melankolis dan (legmatis. Dari " tipe kepribadin ini, tiap orang
mempunyai kombinasi dari dua kepribadian. ,mumnya salah satunya lebih dominan, kadang
juga keduanya seimbang. ila hanya 1 dari tipe kepribadian, maka dapat dikatakan tipe
kepribadian sejati. Misalnya 2anguinis sejati. 2anguin dan koleris bisa berkombinasi secara
alami karena keduanya ekstrovert, optimis dan terus terang. )ombinasi ini menghasilkan
individu yang sangat energik. (hlegmatis dan melankolis bisa berkombinasi karena keduanya
introvert, pesimis dan lembut.
Kholeris
#ekatan
9ipe ini berbakat menjadi pemimpin. 2uka berprestasi dan mengorganisasikan. 0idupnya
berorientasi pada tujuan, aktif dan dinamis.. erkemauan keras dan tidak mudah putus asa. 9idak
menyukai air mata dan emosi. ebas dan mandiri. Dalam bekerja, suka yang serba teratur dan
mencari pemecahan praktis. Mau melakukan tugas yang sulit dan suka ditantang. isa
mendelagasikan pekerjaan dan mau bekerja untuk kegiatan kelompok . ergerak cepat untuk
bertindak sehingga unggul dalam keadaan darurat.
#elemahan
5rang bertipe koleris terlalu bersemangat, suka memerintah dan tidak sabaran, keras kepala dan
kaku. Menyukai kontroversi dan pertengkaran, tidak mau menyerah kalau kalah. 9idak
simpatik@kurang peka terhadap perasaan orang lain. 2uka merasa benar sendiri. Mendominasi
orang lain Dalam bekerja, termasuk pecandu kerja, menuntut loyalitas dan penghargaan
ba'ahan. isa kasar atau taktis. Mngharapkan pengakuan atas prestasinya.
Sanguinis
#ekatan
)epribadian yang menyenangkan, ceria, supel, suka bicara dan bercerita. (unya selera humor
yang baik. Amosional dan demonstratif. >ntusias dan ekspresif. 5ptimis, (enuh rasa ingin tahu.
erhati tulus, tidak menyimpan dendam dan cepat meminta maaf. Menyukai kegiatan spontan.
Dalam bekerja, mengajukan diri secara sukarela untuk bekerja, mengilhami orang lain untuk
bergabung dan dapat mempesona orang lain untuk bekerja.
#elemahan
Mendominasi percakapan dan suka membesar-besarkan, egoistis, suka mengeluh, kekanak-
kanakan, tidak pernah de'asa. Mudah marah@emosional. 2ensitif terhadap yang dikatakan orang
tentang dirinya. Melupakan ke'ajiban. )eyakinan cepat luntur, tidak disiplin, mudah teralihkan
perhatiannya. enci sendirian. 9idak tetap@mudah berubah dan pelupa. (andai berdalih. 2uka
mencari perhatian, sorotan dan kasih sayang, dukungan dan penerimaan orang di sekelilingnya.
Memutuskan dengan perasaan.
Melankolis (Pereksionis!
#ekatan
(erfeksionis, standar tinggi. .enderung diam dan pemikir sehingga membutuhkan ruang dan
ketenangan supaya bisa berpikir dan melakukan sesuatu. 2erius dan bertujuan. >nalitis. erbakat
dan kreatif. erfilsafat dan puitis. ijaksana, #dealis. Menghargai keindahan. 2ensitif kepada
orang lain. erteman dengan hati-hati. (uas ada di belakang layar. Menghindari perhatian. 2etia
dan mengabdi. Mau mendengarkan keluhan dan mudah terharu. Dalam bekerja+ suka keteraturan.
2erba tertib dan hati-hati. $api dalam perencanaan, hemat.
#elemahan
Mengingat yang negatif dan menikmati sakit hati. .itra diri rendah dan merendahkan diri sendiri.
2tandar suka terlalu tinggi. 2angat memerlukan persetujuan. Mementingkan diri sendiri. 9erlalu
instropektif. 9ertekan karena ketidaksempurnaan. 9idak aman secara sosial. Menarik diri dan
menjauh. 2uka mengkritik orang lain. 9idak menyukai yang menentang. Mencurigai orang lain,
pendendam. 9idak mudah memaafkan dan penuh kontradiksi. Dalam kerjaan + suka memilih
pekerjaan sulit. suka ragu-ragu dan mele'atkan banyak 'aktu.
Phlegmatis
#ekatan
)adang tipe ini dipandang sebagai orang yang lamban. 2ebenarnya bukan karena ia kurang
cerdas, tapi justru karena ia lebih cerdas dari yang lain. Mudah bergaul dan santai. Mudah diajak
rukun dan menyenangkan. 9enang, teguh, sabar dan seimbang. 0idup konsisten. 9idak banyak
cakap tetapi bijaksana. 2impatik dan baik hati. Menyembunyikan emosi. 0idupnya penuh tujuan.
9idak suka mempersoalkan hal sepele. (unya banyak akal dan bisa mengucapkan kata-kata yang
tepat di saat yang tepat. (endengar yang baik, memiliki rasa humor yang tajam. 2uka menga'asi
orang lain. erbelas kasihan dan peduli. Dalam bekerja+ cakap dan mantap, dapat menengahi
masalah. Menghindari pertikaian. Menemukan cara yang mudah. aik diba'ah tekanan.
#elemahan
9erlalu pemalu dan tidak banyak bicara. 9idak suka keramaian. 2uka takut dan ka'atir.
Mementingkan diri sendiri dan suka merasa benar sendiri. 9idak antusias. 2uka menilai orang
lain. 2uka menunda-nunda sesuatu. )urang disiplin dan motivasi diri. Malas dan tidak peduli.
Membuat orang lain merosot semangatnya. ?ebih suka menonton. 9idak suka tantangan@resiko.
9erlalu suka kompromi. (erlu 'aktu untuk menerima perubahan. 9idak suka didesak-desak.
2umber + http+@@ed'i.dosen.upnyk.ac.id@(2#)5M.1<.pdf