Repblica Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educacin universitaria

Instituto Universitario De Tecnologa Readic
!abi"as # Estado $ulia%
E&TUDI' DE !(&' !L)*I!'
E*+ERMED(D PULM'*(R 'B&TRU!TIV(
!R,*I!( -EP'!.
Realizado Por/
Delia Vargas 0il
!I/ 12%344%145
&eccin/ +142
Monitora/
Lcda% 6udit7 Ro"ero
!abi"as8 19 De *ovie"bre De 2:19
Esquema
Portada
Bibliografa
Anexos
I%; Identi<icacin Del Paciente=!lnico
Nombre Y Apellido
N De Historia
Lugar Y Fe!a De Naimiento
Edad
"exo
Naionalidad
#rado De $nstrui%n
&upai%n
Direi%n
II%; In<or"acin Relacionada !on El Ingreso
Fe!a De $ngreso
'oti(o De Admisi%n
Diagn%stio $niial
Diagn%stio Definiti(o
)alorai%n $niial *Haer +n ,esumen De La )alorai%n
Fsia ,eali-ada./
III%; (ntecedentes De &alud
Personales
Familiares
IV%; Evolucin !lnica Del Paciente=!lnico
,esumen 0ronol%gio De La E(olui%n 0lnia
'edidas Diagnostias Y Examen De Laboratorio
,eali-ados
'edidas 1erap2utias *'ediamentos3 'eanismo De
Ai%n4 Efetos "eundarios4 Proedimientos./
V%; Diagnsticos De En<er"era
VI%; +isiopatologa Del Proceso Mrbido
Definii%n
0ausas
"ignos Y "ntomas
0ompliaiones
Pre(eni%n
VII%; Planes De (tencin De En<er"era
$/5 $dentifiai%n del Paiente60lnio3
Nombre 7 Apellido/ M ( R
N de Historia3 89:;99
Lugar 7 fe!a de Naimiento3 0abimas3 <=68=6<>99
Edad3 9:
"exo3 Femenino
Naionalidad3 )ene-olana
#rado de $nstrui%n3 primaria
&upai%n3 ama de asa
Direi%n3 0abimas Edo5 ?ulia
II%; In<or"acin Relacionada con el Ingreso/
Fe!a de $ngreso3@=6 <=6<@
'oti(o de Admisi%n3 fiebre4 difiulta
respiratoria4aniedad4tos4sibilania
Diagn%stio iniial 3 $nfei%n difusa de (as a2reas
Diagn%stio Definiti(o3 enfermedad pulmonar obstruti(a
r%nia * EP&0 .

Valoracin Inicial/
"e trata de usuaria femenina de 9: edad4 on dxm3 EP'! no
ontrolada 7 que desde !ae @ das presenta uadro lnio
arateri-ado por3 fiebre uantifia A=04 que eda on la ingesti%n de
A$NE" de tipo aetaminof2n4 tos ontinBa produti(a4 ianosantes4
emeti-ante4 sibilania4 ansiedad4 7 difiulta respiratoria por el ual se
deide su ingreso/
Valoracin <sica por en<er"era/
Paiente femenina de 9: ACos de edad4 natural 7 proedente de la
loalidad on dxm/ EP'! no ontrolada 0ronol%giamente se obser(a
ati(a4 responde al llamado4 obedee %rdenes senillas4 olabora on
el interrogatorio4 enontrDndose ubiada en tiempo 7 espaio se le
umple %rdenes m2dias mDs ontrol de s6( se le mantiene (a
permeable 7 se le anali-an las interonsultas quedando baEo
obser(ai%n/
!abeza/
0rDneo3 normo onfigurado4 uero abelludo4 bien implantado4
natural sin pediulosis4 ni lesiones/
!ara/
&Eos sim2trios4 pupilas isoorias4 normo reati(as a la lu-4
pabell%n auriular de aspeto e implantai%n normal4 no
des(iai%n de tabique nasal4 fosas nasales on sereiones4
boa ianosis en labios4 dentii%n ompleta/
!uello/ largo 7 delgado dolorosos a los mo(imientos4
adenopatas/
Tra>/
0on insuflai%n desenso 7 aplanamiento del diafragma4
!ori-ontali-aion de las ostillas ensan!amientos de los
espaios interostales 'urmull% (esiular audible en ambos
ampos pulmonares4 on presenia de repitaiones4 freuenia
respiratoria <@pp6minF ruidos ardiaos rtmios sin soploF
freuenia ardiaa ::lat6min/
(bdo"en /
Aspeto 7 onfigurai%n normal/
Piel3 on Edemati-aion
Ri?ones /
Diuresis 3 on alteraiones * DISURIA )
0enitales /
Aspeto 7 olorai%n normal/
(no @ recto/
Ano permeable 7 aspeto 7 onfigurai%n normal/
Auesos articulaciones @ "sculos
"in presenia de deformidades/
*eurolgico/
+biai%n en tiempo 7 espaio4 onsiente/
&ensoriales/
"in alteraiones/
III%; (ntecedentes de salud/
Personales/
HDbitos de fumar mDs de 9 igarrillos al da4 !ipertensa
Atualmente enfermedad pulmonar obstruti(a r%nia * EP&0 .
+a"iliares /
'adre3

Padre3
Hermanos3
IV%; Evolucin !lnica del Paciente=!lnico/
Resu"en cronolgico de Evolucin !lnica
9:= 1:=19
$ngresa usuaria femenina de 9: aCos de edad on dxm3 enfermedad
pulmonar obstruti(a r%nia *EP&0.
En regulares ondiiones febril de A=04 onsiente orientada en las @
esferas (a perif2ria permeable on solui%n pasando se umple
tratamiento indiado mDs ontrol de s6( se le mantiene (a permeable
7 se le anali-an las interonsultas 7 dieta quedando baEo obser(ai%n/
1=11=19
,eibo usuaria femenina de 9: aCos de edad !idratada a febril dxm3
enfermedad pulmonar obstruti(a r%nia *EP&0. se le obser(a on
presenia de edemati-aion4 la ual se le es informada al m2dio
tratante4
"e le umple tratamiento por orden m2dia mDs ontrol de s6( se le
mantiene (a permeable quedando baEo obser(ai%n/
2=11=19
Paiente quien para el da de !o7 se enuentra estable4 en regulares
ondiiones generales4 a febril se le toma muestra sangunea para
reali-arle exDmenes indiados por el m2dio tratante4 se le umple
tratamiento mDs ontrol de s6( se le mantiene (a permeable
quedando baEo obser(ai%n/
/
9=11=19
,eibo usuaria femenina de 9: aCos edad !idratada ansiosa on dxm3
enfermedad pulmonar obstruti(a r%nia *EP&0. se le obser(a
sudorosa on serei%n nasal4 7 difiulta respiratoria4 se le suministra
oxigenoterapia por bigote nasal a 8 Lx min mDs ontrol de s6( se le
mantiene (a permeable quedando baEo obser(ai%n/
/
4=11=19
Paiente quien para el da de !o7 se enuentra estable4 en regulares
ondiiones generales4 !idratada4 a febril4 onsiente ubiada en tiempo
7 espaio (a perif2ria permeable on solui%n pasando se umple
ordenes medias mas ontrol de s6( quedando baEo obser(ai%n/
Medidas diagnsticas @ e>B"enes de laboratorio Realizados
+ec7a E>B"enes Resultados Valor *or"al Interpretacin
96<<6<@ 0uenta
blana
<;/===mg6dl 9/===5<=/===mg6dl
Leuoitosis 7a
que los leuoitos
estDn por enima
de <=/===6mm@
debido a la
infei%n
bateriana
96<<6<@ gliemia ;9mg6dl G=5<<=mg6dl Hipogliemia
moderada 7a que
no !a onsumido
alimento debido/
A tos emi-ante/
96<<6<@ !emoglobin
a
<=/9g6dl <85<;g6dl Anemia moderada
96<<6<@ plaquetas 9:9/===6mm
@
89=/===5
@9=/===6mm@
1romboitosis 7a
que estD por
enima de lo
normal 7 se
puede formar un
oagulo 7 produir
un infarto
G6<<6<@ loro :84= 'Eq6L >; 7 <=; 'Eq6L Hipoloremia
debido a que el
loro estD baEo
menos de >;
'Eq6L
G6<<6<@ potasio 84@ 'Eq6L @49 a 94= 'E6q6L Hipopotasemia
debido a que el
potasio s2rio
estD por debaEo
de lo normal
G6<<6<@ sodio <<= mmo6L <@9 H <A9mmo6L Hiponatremia
debido a que el
ni(el del sodio
estD por debaEo
de lo normal
G6<<6<@ urea A= mg6dL <= H 9= mg6dL Entre los lmites
normales
>6<<6<@ p! G4@G G4@9 a G4A9 P! en sangre
aproximadamente
4 en ondiiones
normales
Medidas TerapCuticas +ic7a +ar"acolgica
'ediament
o
Dosis )
a
'eanismo
De Ai%n
Efeto
"egundario
Aiones
De
Enfermer
a
0efta-idina
Nombre
omerial
Fortun
9==m
g
E( $nfeiones
Pat%genas
De #ran
Positi(o Y
#ran
Negati(o
Diarrea4 NDuseas4
)%mito Y #astritis
Apliar los
9
orretos4
Diluir
orretam
ente el
mediame
nto
Aetaminof2n
Nombre
omerial
Dolex4dofen
9==m
g 1ab
)o Analg2sio
Antipir2tio
Prurito4 Nauseas
Y )omito
Darle la
dosis
orreta
(a oral
Antux
Iarabe
Nombre
gen2rio
Le(odroprop
i-ina
<=
00/
)o 0oad7u(ant
e En La
Fluidifiai%
n De Las
"ereione
s
Bronquiales
En 0aso 'u7
,aro Puede
1ener +n Efeto
Laxante
Darle la
dosis
orreta
(a oral
1erapia
,espiratoria
*Berudual.
8=gts
J@
De
"ol
$n! Brono
Dilatador
'areo4 0efalea/
Palpitai%n
Apliar los
9
orretos
,enitidita
Nombre
omerial
-anta
9=mg E) Protetor
#Dstrio
En &asiones4
'areos4
"omnolenia Y
)2rtigo
Apliar los
9
orretos
Le(ofloxaina
Nombre
omerial
1a(ani
G9=m
g
E
)
in!ibe la
en-ima
topoisomeras
a $)
daCo neural
permanente
Apliar los 9
orretos
Aminofilina
<amp de
8A=mg
Nombre
omerial
fadafilina
K
amp
E
)
$n!ibidor de la
fosfodiestrasa
on relaEai%n
del musulo
liso bronquial
7 (asos
pulmonares
Aumenta la
gra(edad de las
reaiones
ad(ersas
gastrointestinale
s neurol%gias
ardio(asulares
4metab%lias
Diluir bien el
mediamento
Lasix
furosemida
A=mg E
)
AtBa
interfiriendo
en el
meanismo de
interambio
de iones de
sodio4 potasio
7 loro
,eai%n
al2rgia prurito
Pasar sin
diluir
Letoprofeno
profenid
<==m
g
E
)
$n!ibii%n
perif2ria de
la sntesis de
prostaglandin
as
antiinflatorio 7
analg2sio
Nausias4(omitos Diluir bien el
mediamento
pasar lento
&xigenoterapi
a
Por bigote
nasal
8Lxmi
n
$n
!
'eEora la
respirai%n
ninguna "uper(isar al
paiente "6)
V%; En base a las Valoraciones Realizadas8 establecer los
diagnsticos de en<er"era/
Diagnsticos de en<er"era @ causa Due lo relacionan/
RE(L/ Deterioro del interambio gaseoso
!(U&(& EUE L' REL(!I'*(*/
<. Desequilibrio entre (entilai%n 7 perfusi%n/
8. 0orto iruito de la sangre apilar pulmonar
@. 1rastorno de la difusi%n gaseosa en paientes ebotios/
P'TE*!I(L/ ,iesgo de Exaerbaiones
!(U&(& EUE L' REL(!I'*(*/
1. $nfeiones de las (as respiratorias
2. Aumulai%n de lquido en los pulmones * Edema pulmonar .
9. Aumulai%n de aire en el espaio interpleural entre la pleura
(iseral 7 la parietal * Neumot%rax .
VI%; +isiopatologa Del Proceso Mrbido/
E*+ERMED(D PULM'*(R 'B&TRU!TIV( !R,*I!(
- EP'! .
Es una patologa arateri-ada por una obstrui%n al fluEo a2reo
espiratorio/ Es deir es una enfermedad progresi(a sin
posibilidad de urai%n/
!ausas/
Por anormalidades de las (as a2reas 7 del par2nquima
pulmonar en forma de enfisema o de bronquitis r%nia/
<. tabaquismo
8. reati(idad de las (as respiratorias
@. Exposii%n laboral * al !umo4 pol(o4 al2rgenos
A. 0ontaminai%n ambiental
9. Exposii%n pasi(a al !umo del tabao
;. Historia pre(ia de infeiones respiratorias/
EL E*+I&EM(/ se define anat%miamente omo un
ensan!amiento 7 destrui%n de los al(eolos pulmonares4
puede ser produido por ausas gen2tias4 omo el d2fiit de
alfa H < antitripsina4 o adquirido a otra neuropata o al onsumo
de tabao entre otros/
&ignos @ snto"as /
<. 1os 7 expetoraiones al le(antarse por la maCana/
8. Disnea le(e por el eEeriio extremo/
@. Aumento de la tos 7 la expetorai%n * tos de fumador .
A. $napaidad para reali-ar las tareas dom2stias/
9. 1endenia a la fatiga/
;. Aumento de esputo purulento/
G. 1%rax !iperrinsuflado
:. Prominenia de los mBsulos aesorios/
>. Disnea4 Prolongai%n del tiempo de la respirai%n4 sibilania4
tiraEe interostal4 ,edui%n notable de peso
!o"plicaciones /
<. $nfeiones de las (as respiratorias/
8. $nsufiienias respiratorias aguda 6 r%nia/
@. Neumot%rax espontaneo/
A. Hemoptisis
9. 0or pulmonae4!ipertenion pulmonar e insufiienia ardiaa
;. Desnutrii%n 7 fatiga musular/
G. 1rastornos durante el sueCo/
:. Neumonas 7 bronquitis r%nia/
>. Disnea
<=. Enfisema pulmonar
<<. Asma bronquial
<8. Bronquietasia
<@. Poliitemia
<A. Arritmias
<9. Edema pulmonar/
Prevencin/
<. ,eali-ar ampaCas en ontra del !Dbito de fumar
8. 0rear ambientes mDs saludables
@. No fumar nuna
A. No exponerse al !umo del tabao
9. No estar en ambientes ontaminados
;. 1ener una buena !igiene de las (as respiratorias
G. Dieta equilibrada/
:. )aunai%n/
PRUEB(& DI(0*,&TI!(&
Existen (arias pruebas que deben reali-arse a todos los
paientes en los que se sospe!e una EP'!/
E&PIR'METR)(3 es una prueba funional de los pulmones/ En
una prueba de espirometra4 usted respira dentro de una boquilla
que estD onetada a un instrumento llamado espir%metro4 el
ual registra la antidad 7 freuenia de aire inspirado 7 espirado
durante un perodo de tiempo/
REVER&IBILID(D MEDI(*TE BR'*!'DIL(T(D'RE&
Debe reali-arse al menos una (e- para desartar el asma 7
estableer la meEor funi%n pulmonar para un paiente indi(idual/
En menor grado es Btil para estimar el pron%stio/ +n aumento
onsiderable del (olumen de aire espirado en un segundo *FE)
<
.
tras la administrai%n de un bronodilatador sugiere el
diagn%stio de asma/
R(DI'0R(+)( DE T,R(F
"e debe reali-ar una radiografa de t%rax a todos los paientes
en los que se sospe!e EP'!/ Es importante para exluir otras
enfermedades omo la neumona o derrames pleurales
E>B"enes en prueba de sangre omo el pH4 gasometra entre
otros/
VII%; Plan De (tencin De En<er"era3
Plan De (ccin/ Real
$dentifiai%n Del Paiente3 ' A ,
N De Historia3 89:;99
Direi%n3 0abimas Edo5 ?ulia/
$niio De $mplementai%n Del Plan3 @=6 <=6<@
Fe!a De Finali-ai%n3 >6<<6<@
DF+/ Deterioro del interambio gaseoso 0%digo - :::9: .
R=! / Desequilibrio entre (entilai%n 7 perfusi%n
M=P/ 1os4 expetoraiones4 Disnea4 "ibilania4 tiraEe interostal4
,edui%n notable de peso 7 serei%n nasal
'B6ETIV'/ 'eEorar la alidad de (ida mediante el ali(io de los sntomas
MET(& (!TU(!I'*E& DE
E*+ERMER)(
EV(LU(!I,*
,estableer el
interambio gaseoso
En un lapso de 8
!oras
<.,eposo absoluto en ama
8.posii%n doler *semi
sentada .
@.oxigenoterapia 8 L M min por
bigote nasal
A.0ontrol de "6)
9.'antener (a permeable
,establei% el
interambio
gaseoso en el
lapso
determinado
;.0umplir %rdenes medias3
;/<.11& ;/8. ExDmenes
espeiales
;/@.$nter onsultas
G.0anali-ar dieta
:.!igiene 7 onfort
>. empata enfermera paiente/
Plan De (ccin/ Potencial
$dentifiai%n Del Paiente3 ' A ,
N De Historia3 89:;99
Direi%n3 +rbani-ai%n3 0abimas Edo5 ?ulia/
$niio De $mplementai%n Del Plan3 @=6 <=6<@
Fe!a De Finali-ai%n3 >6<<6<@
DF+/ Deterioro del interambio gaseoso 0%digo - :::9: .
R=! / Desequilibrio entre (entilai%n 7 perfusi%n
M=P/ 1os4 expetoraiones4 Disnea4 "ibilania4 tiraEe interostal4
,edui%n notable de peso 7 serei%n nasal
'B6ETIV'/ 'eEorar la alidad de (ida mediante el ali(io de los
sntomas
MET(& (!TU(!I'*E& DE
E*+ERMER)(
EV(LU(!I,
*
E(itar ,iesgo de
Exaerbaiones
omo un derrame
pleural
<.,eposo absoluto en ama
8.posii%n foNler *semi sentada
.
@.oxigenoterapia 8 L M min por
bigote nasal
A.0ontrol de "6)
9.'antener (a permeable
;.0umplir %rdenes medias3
;/<.11& ;/8. ExDmenes
espeiales
;/@.$nter onsultas
G.0anali-ar dieta
:.Empata enfermera paiente
>. !igiene 7 onfort
BIBLI'0R(+)(
NNNdanda/es
NNNpresriiondeenfermeria/om
NNNtumedio/net
manualmeeO/om
(*EF'&