La discusin sobre cual es la terminologa ms adecuada para referirse a la
poblacin ha sido motivo de debate desde finales de los aos ochenta en mbitos cientficos y profesionales. Progresivamente este debate se ha visto ampliado a los familiares y a las personas con esa discapacidad. La principal razn para sugerir un cambio en la terminologa se deriva del carcter peyorativo del significado de retraso mental que, adems, reduce la comprensin de las personas con limitaciones intelectuales a una categora diagnstica nacida desde perspectivas psicopatolgicas. La discapacidad intelectual debe concebirse hoy desde un enfoque que subraye en primer lugar a la persona como a cualquier otro individuo de nuestra sociedad. La Asociacin Americana de Retraso Mental(AAIDD 1992, 2002)
La definicin de 1992 afirma lo siguiente: El Retraso Mental hace referencia a limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento corriente. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media que tiene lugar junto a limitaciones asociadas en dos o ms de las siguientes reas de habilidades adaptativas posibles: comunicacin, cuidado personal, vida en el hogar, habilidades sociales, utilizacin de la comunidad, autogobierno, salud y seguridad, habilidades acadmicas funcionales, ocio y trabajo. El Retraso Mental se manifiesta antes de los dieciocho aos. (aaidd 1992)
La definicin de 2002 seala las siguientes aportaciones: El retraso mental es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual como en conducta adaptativa, expresada en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y prcticas. Esta discapacidad se origina con anterioridad a los 18 aos (aaidd 2002). Causas
Factores genticos, como en el caso del sndrome de Down, es decir trisomia del cromosoma 21. Errores congnitos del metabolismo, como la fenilcetonuria. Alteraciones del desarrollo embrionario, en las que se incluyen las lesiones prenatales. Problemas perinatales, relacionados con el momento del parto. Enfermedades infantiles, que pueden ir desde una infeccin grave a un traumatismo. Graves dficits ambientales, en los que no existen condiciones adecuadas para el desarrollo cognitivo, personal y social. Accidentes de trfico. Accidentes laborales. Enfermedades profesionales.
Criterios de la aaidd (1992 / 2002)
Dimensin I: Aptitudes Intelectuales.
Dimensin II: Nivel de adaptacin (conceptual, prctica y social).
Dimensin III: Participacin, interaccin y rol social.
Dimensin IV: Salud (fsica, mental, etiolgica).
Dimensin V: Contexto social (ambiente, cultura, oportunidades). Diagnstico y Estadstica de los Trastornos Mentales segn el D.S.M. IV Una capacidad intelectual general significativamente inferior al promedio (Criterio A) que se acompaa de limitaciones significativas de la actividad adaptativa propia de por lo menos dos de las siguientes reas de habilidades: comunicacin, cuidado de si mismo, vida domstica, habilidades sociales/interpersonales, utilizacin de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades acadmicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad (Criterio B). Su inicio debe ser anterior a los 18 aos de edad (Criterio C). El retraso Mental tiene diferentes etiologa y puede ser considerado como la va final comn de varios procesos patolgicos que afectan el funcionamiento del sistema nervioso central.. Criterios diagnsticos para el retraso mental:
Funcionamiento intelectual significativamente por debajo del promedio: C.I. de aproximadamente 70 o menor, evaluado a travs de un test de inteligencia administrado individualmente.
Existencia de dficit o deterioros concurrentes en el funcionamiento adaptativo.
Comienzo antes de los dieciocho aos. Los niveles de gravedad que identifican el grado de retraso mental son cinco, los cuales utilizan el C.I. para diferenciar el grado de funcionamiento intelectual y son los siguientes:
Retraso mental leve (C.I. 50-69)
Retraso mental moderado (C.I. 35-49)
Retraso mental grave (C.I. 20-34)
Retraso mental profundo (C.I. 20)
Retraso mental de gravedad no especificada Trastornos Mentales y del Comportamiento CIE-10 (Organizacin Mundial de la Salud. OMS, 2005). El retraso mental es un trastorno definido por la presencia de un desarrollo mental incompleto o detenido, caracterizado principalmente por el deterioro de las funciones concretas de cada poca del desarrollo y que contribuyen al nivel global de la inteligencia, tales como las funciones cognoscitivas, las del lenguaje, las motrices y la socializacin. (CIE-10, 1998: 275). Criterios diagnsticos Clasificacin (CIE-10, 1998: 279).
Retraso mental leve: C.I.: Entre 50-69. Retraso mental moderado: C.I.: 35-49. Retraso mental grave : C.I.: 20-34. Retraso mental profundo: C.I.: inferior a 20. Otro retraso mental: C.I.: Su evaluacin no se puede determinar por las escalas validadas para medir la inteligencia debido a dficits sensoriales, fsicos o mentales. Retraso mental sin especificacin : No hay suficiente informacin relevante para asignar a un sujeto las categoras anteriores, existiendo evidencia de retraso mental.
Etiologa Condiciones genticas
Problemas durante el embarazo
Problemas al nacer
Problemas de la salud
La discapacidad intelectual de un individuo no es una entidad fija e incambiable. Va siendo modificada por el crecimiento y desarrollo biolgico del individuo y por la calidad de los apoyos que recibe, en una interaccin constante y permanente entre el sujeto y su ambiente.