AMPUTASI

Amputasi adalah tindakan/prosedur membuang

sebagian dari satu atau beberapa tulang.
Amputasimerupakan tindakan paling tua
SejarahHukuman berupa amputasi tangan
atau kaki (bukti arkeologi)
Awalnyaproses yg kasar tanpa
anestesi
Utk menghentikan perdarahan dlm Oil
Abad XVI , Ambroise (ahli bedah
Perancis)
Menemukan btk stump > fungsional &
teknik ligasi (untuk menhentikan
perdarahan)
Abad ke XVII Morelteknik tornique
Setelah perang dunia ke II teknik
pembedahan & perawatan luka &
prostesis yg > maju.
Prevalensi amputasi di USA 350.000-
1000.000 dan insiden 20.000-30.000
dalam setahun. (ind.?)
Insiden tertinggi pada gol.umur 50-75
tahun.
Indikasi Amputasi : (diperhatikan 3 D)
Penyakit pemb.darah (mis : Ganggren
o.k DM)
Trauma (kerusakan yg hebat)
Infeksi (tidk resp.terhdp obat & op.)
Keganasan (tumor ganas tanpa
metastase)
Trauma pada syaraf
Kelainan kongenital.
Amputasi Pada Trauma
Dilakukan pada kasus dgn kerusakan jaringan
berat (jar. Lunak & keras)
Dalam penilaian MESS (Mangled Extremity
Severity Score)
Kategori Nilai
A. Kerusakan skeletal/jaringan lunak
Energi rendah
Energi medium
Energi tinggi
B. Iskemi pada tungkai
Nadi tdk ada/menurun, perfusi normal
Nadi (-), parastesia, capilary refill
menurun
Akral dingin, paralisis, sensasi (-), baal
C. Syok
Tek. Sistolik > 90 mmHg
Hipotensi yang transien
Hipotensi yang persisten
D. Usia
< 30 tahun
30-50 tahun
> 50 tahun
* Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2.
1
2
3
1
2
3
0
1
2
0
1
2
Teknik Amputasi
1. Closed Amputation (Definitive Amputation)
Dikenal :
* Definitive end-bearing amputation
Digunakan pd level dimanabeban tubuh
bertumpu ujung stump.
* Definitive non-end-bearing amputation
Beban tubuh tdk bertumpu pd ujung
stump.
Beberapa hal yg perlu diperhatikan :
Penggunaan torniket
Sangat membantu (kecuali pd tungkai yg
iskemik)
Level Amputasi
Berhub.dgn prostesis yg tersedia(dulu)
Flap dari kulit
> penting dibanding dgn level amputasi
Otot
Otot2 dipotong kurang lebih 5 cm distal dari
level tulang yg diamputasi.
Syaraf
>> ahli bedah terbaiksetelah dibebaskan
dari jar.sekitar, syaraf ditarik ke distal &
dipotong.
Pembuluh darah
Dipisahkandiligasi dua kali.
Tulang
Tonjolan tulang yg tdk dapat tertutup jaringan
lunak sekitar harus direseksi.
Penggunaan drain
2. Open Amputation
* Ujung stump amputasi tdk ditutup kulit
* Operasi dilakukan > satu kali.
Penanganan post operasi :
Pembalutan yg rigid
Pemasangan prostesis sementara
Komplikasi :
Hematoma
Infeksi
Nekrosis
Kontraktur
Neuroma
Sensasi phantom
Amputasi berdasarkan level :
Amputasi interscapulo-thoracic
Disartikulasi sendi bahu
Disartikulasi sendi siku
Amputasi transradial
Amputasi tangan
Amputasi hemipulvectomy (hindquarter)
Amputasi sendi panggul
Amputasi transfemoral (above knee amputation)
Jenis ini tersering nomor 2 yg dilakukan setelah
below knee amp. No.1
Amputasi transtibial (below knee amputation)
>> sering dilakukan
Symes amputation
Partial Foot amputation
* Chopart (midtarsal amputation)
* Lisfranc (tarsometatarsal amputation)
* Amputasi metatarsal
* Disartikulasi metatarsophalangeal