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casos comite hospitalario bioética (Gindin)

casos comite hospitalario bioética (Gindin)

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12/11/2012

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CASO 1Viene a estudio del comité de bioética el caso de J.Q. de 16 años.La niña padece un trastorno en sus plaquetas, de origen autoinmune (estosignifica que produce anticuerpos contra sus propias plaquetas, por lo queun sangrado puede desencadenar en una hemorragia mortal).Ha sido tratada con corticoides (medicación aceptada como primera líneade tratamiento en estos casos) con una respuesta pobre. Se ha realizadotambién una inhibición de su eje menstrual a efectos de evitar sangradosmenstruales.Dado que la paciente y su familia pertenecen a Testigos de Jehová, seniegan a una esplenectomía (cirugía de extirpación del bazo) pues existiríael riesgo potencial de que se haga imprescindible una transfusión duranteel procedimiento, el que presenta en la literatura un éxito en el control dela enfermedad de alrededor de un 50%.Una droga aún no aprobada para este trastorno en particular, pero que ensituaciones de patologías similares a demostrado eficacia llamadaRituximab (anticuerpos anti CD20), es propuesta para el tratamiento. Las posibilidades de éxito en esta alternativa de tratamiento son desconocidas,y el costo de este tratamiento es elevadamente superior.Mantener a la paciente con el eje menstrual inhibido esta produciendoalteraciones en su capacidad de fijar calcio lo que hace inminenteaparición de signos de osteoporosis con el riesgo de fracturas patológicas.La Dirección de la institución informa que los costos de este tratamientodeterminarán un recorte presupuestario durante el presente año, lo quesignificará al menos suspender 2 programas de acciones preventivasdestinadas a la comunidad, educación para la prevención del embarazoadolescente y sostén de la lactancia materna.Se solicita la opinión del Comité de bioética.

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