EL PANCREA

Que es el pancreas :El pncreas es un rgano retroperitoneal mixto, exocrino (segrega enzimas digestivas que
pasan al intestino delgado) y endocrino (produce hormonas, como la insulina, glucagn, polipptido pancretico
y somatostati na , entre otros, que pasan a la sangre)
HISTOLOGA DEL PNCREA
El pncreas tiene una parte exocrina y una parte endocrina
La parte exocrina est constituida por clulas epiteliales dispuestas en estructuras es!ricas u ovoides huecas
llamados acinos pancreticos "ormados por las clulas acinosas y en parte por las centroacinosas
La parte endocrina se agrupa en islotes de #angerhans, que consisten en c$mulos de clulas secretoras de
hormonas que producen insulina, glucagn y somatostatina Estos tipos de clulas son los siguientes:
Clula alfa
%intetizan y li&eran glucagn El glucagn aumenta el nivel de glucosa sangu'nea (hormona hiperglucemiante),
al estimular la !ormacin de este car&ohidrato a partir del glucgeno almacenado en los hepatocitos
Clula beta
#as clulas &eta producen y li&eran insulina, hormona hipoglucemiante que regula el nivel de glucosa en la
sangre
Clula elta
#as clulas delta producen somatostatina, hormona que inhi&e la contraccin del m$sculo liso del aparato
digestivo y de la ves'cula &iliar cuando la digestin ha terminado
Clulas G
Estas clulas producen y li&eran la hormona gastrina Esta hormona estimula la li&eracin gstrica de ()#, la
motilidad y el vaciamiento gstrico
Clula !
Estas clulas producen y li&eran el polipptido pancretico que controla y regula la secrecin exocrina del
pncreas
"#E ES PANCREATITIS$
es la in!lamacin del pncreas ,esto ocurre cuando las enzimas pancreticas que dirigen la comida se activan
en el pncreas en lugar de hacerlo en el intestino delgado
Esta patologia se divide en dos ,pancreatitis aguda y pancreatitis cronica
Pancreat%t%s a&ua
Es una E*E+,-./,).01 e in!lamacin s$&ita del pncreas
Causas
El pncreas es un rgano localizado detrs del estmago que produce qu'micos, llamados enzimas, al igual que
las hormonas insulina y glucagn #a mayor'a de las veces, las enzimas estn $nicamente activas despus de
que llegan al intestino delgado, donde se necesitan para digerir los alimentos
)uando estas enzimas se vuelven de alg$n modo activas dentro del pncreas, se comen (y digieren) el te2ido
pancretico Esto causa edema, sangrado (hemorragia) y da3o al pncreas y sus vasos sangu'neos
#a pancreatitis aguda a!ecta ms !recuentemente a hom&res que a mu2eres )iertas en!ermedades, cirug'as y
h&itos hacen que uno tenga mayor pro&a&ilidad de desarrollar esta a!eccin
#a a!eccin es ocasionada casi siempre por alcoholismo y consumo excesivo de alcohol (456 de los casos en
los Estados 7nidos) #a gentica puede ser un !actor en algunos casos %in em&argo, algunas veces, la causa
se desconoce
0tras a!ecciones que han sido ligadas a la pancreatitis son:
8ro&lemas autoinmunitarios (cuando el sistema inmunitario ataca al cuerpo)
0&struccin del conducto pancretico o del conducto coldoco, los conductos que drenan las enzimas
del pncreas
*a3o a los conductos del pncreas durante una cirug'a
,ltos niveles de grasa llamada triglicridos en la sangre (hipertrigliceridemia)
#esin al pncreas a ra'z de un accidente
0tras causas a&arcan:
)omplicaciones de !i&rosis qu'stica
%'ndrome urmico hemol'tico
(iperparatiroidismo
En!ermedad de 9a:asa;i
%'ndrome de <eye
7so de ciertos medicamentos (especialmente estrgenos, corticoesteroides, diurticos tiaz'dicos y
azotioprina)
.n!ecciones virales, incluyendo paperas, virus de )oxsac;ie =, neumon'a por micoplasma y
Campylobacter
S'nt()as
El s'ntoma principal de la pancreatitis es un dolor a&dominal que se siente el cuadrante superior derecho o
medio del a&domen
El dolor:
8uede empeorar en cuestin de minutos despus de comer o &e&er al principio, especialmente si los
alimentos tienen un alto contenido de grasa
%e vuelve constante o ms intenso y dura varios d'as
8uede empeorar al acostarse &oca arri&a
8uede propagarse (irradiarse) a la espalda o por de&a2o del omplato izquierdo
#as personas con pancreatitis aguda a menudo lucen en!ermas y tienen !ie&re, nuseas, emesis y sudoracin
0tros s'ntomas que pueden ocurrir con esta en!ermedad a&arcan:
(eces color arcilla
#lenura a&dominal por gases
(ipo
.ndigestin
#eve coloracin amarillenta de la piel y la esclertica de los o2os (ictericia)
Erupcin o $lcera (lesin) cutnea
*istensin a&dominal
Pruebas * e+)enes
El mdico llevar a ca&o un examen !'sico, el cual puede mostrar que usted tiene:
8rotu&erancia (masa) o sensi&ilidad a&dominal
"ie&re
8resin arterial &a2a
"recuencia card'aca rpida
"recuencia respiratoria rpida
%e llevarn a ca&o exmenes de la&oratorio #os exmenes que muestran secrecin de enzimas pancreticas
a&arcan:
1ivel de amilasa en sangre elevado
1ivel de lipasa srica elevado
1ivel de amilasa en orina elevado
0tros exmenes de sangre que pueden ayudar a diagnosticar la pancreatitis o sus complicaciones a&arcan:
)onteo sangu'neo completo ()%))
>rupo de prue&as meta&licas completas
#os exmenes imagenolgicos que pueden mostrar in!lamacin del pncreas a&arcan:
-omogra!'a computarizada del a&domen
<esonancia magntica del a&domen
Ecogra!'a a&dominal
Trata)%ent(
El tratamiento a menudo requiere hospitalizacin y puede implicar:
,nalgsicos
#'quidos administrados por v'a intravenosa (.?)
%uspender el consumo alimentos o l'quidos por v'a oral para limitar la actividad del pncreas
0casionalmente, se introducir una sonda a travs de la nariz o la &oca para extraer los contenidos del
estmago (succin nasogstrica) Esto se puede hacer si el vmito o el dolor !uerte no me2oran, o si se presenta
un intestino paralizado ('leo paral'tico) #a sonda permanecer puesta durante @ A d'as hasta @ a A semanas
El tratamiento de la a!eccin que caus el pro&lema puede prevenir ataques recurrentes
En algunos casos, se necesita terapia para:
*renar el l'quido que se ha acumulado en el pncreas o a su alrededor
Extirpar clculos &iliares
,liviar o&strucciones del conducto pancretico
En la mayor'a de los casos graves, es necesaria la cirug'a para extirpar el te2ido pancretico muerto o in!ectado
Evite el ta&aco, las &e&idas alcohlicas y los alimentos grasosos despus de que el ataque haya me2orado
INTER,ENCION DE EN!ER-ERIA$
Pat(l(&'a$
8,1)<E,-.-.%
Ob.et%/(s$
,liviar el dolor y las molestias
+e2orar el intercam&io gaseoso del paciente
+antener una adecuada ingesta de l'quidos y nutrientes
D%a&n0st%c($
*olor y molestias relacionados con edema e in!lamacin del pncreas y por irritacin del peritoneo
,lteracin potencial del intercam&io gaseoso relacionado con inmovilidad, dolor e in!iltracin del pulmn
,lteracin de la nutricin: por de!ecto relacionada con dieta inadecuada, aumento de los requerimientos
nutricionales *!icit de volumen de l'quidos y sustancias nutricionales relacionado con vmitos,
disminucin del aporte de l'quidos, !ie&re con dia!oresis y desplazamientos de l'quidos
Act%/%aes$
,dministrar meperidinaB es pre!eri&le porque deprime el sistema nervioso central
.ndicar al paciente que asuma una posicin en que est cmodo
-omar gases arteriales para identi!icar los primeros signos de insu!iciencia respiratoria
E!ectuar valoraciones pulmonares !recuentes para o&servar si hay cam&ios en el estado de la !uncin
respiratoria
<ealizar cam&ios de posicin del paciente para evitar complicaciones pulmonares y vasculares
Ense3ar y ayudar al paciente a toser y a hacer respiraciones pro!undas
*isminuir las necesidades de ox'geno conservando el meta&olismo corporal del paciente en ci!ras &a2as
)ontrol de signos vitales
?igilar el hematocrito (si se eleva en las primeras AC a CD horas, la reposicin del volumen !ue
inadecuada
?igilar la presin venosa central (conservarla a D @5cm de agua por arri&a de la l'nea &ase)
?igilar la eliminacin de orina (en E5 a @55mlFh
8roporcionar electrolitos sangu'neos equili&rados para conservar el volumen sangu'neoB limitar las
soluciones que contengan glucosa porque con !recuencia este paciente est hiperglucemico
?igilar la glucemia cada cuatro horasB administrar insulina .? para conservar las ci!ras de glucosa
sangu'nea por de&a2o de A55mgFdl
*ar l'quidos parenterales: electrolitos y sangre para satis!acer las necesidades nutricionales del
organismo, restituir las prdidas y com&atir el choque
)ontrol estricto de l'quidos administrados y eliminados
)ontrolar las nuseas y vmitos mediante la administracin de antiemticos
*ar una dieta con muchos car&ohidratos y pocas grasas, prote'nas y estimulantes si est prescrito
Resulta(s$
Experimenta alivio del dolor y las molestias: mani!iesta menos incomodidad y se siente me2or
1o presenta signos de complicaciones respiratorias
,lcanza un consumo adecuado de l'quidos y sustancias nutritivas: peso corporal regular sin aumento
por ascitis o edemaB ci!ras normales de glucosa en sangre y orinaB come la dieta prescritaB no se que2a
de molestias gstricas, nusea o vmito
Pancreat%t%s cr0n%ca
Enviar esta pgina a un amigo %hare on !ace&oo; %hare on t:itter "avoritoF)ompartir ?ersin para imprimir
Es la in!lamacin del pncreas que no sana ni me2ora, empeora con el tiempo y lleva a que se presente da3o
permanente
Causas
El pncreas es un rgano localizado detrs del estmago que produce qu'micos (llamados enzimas) necesarios
para digerir los alimentos -am&in produce las hormonas insulina y glucagn
)uando se presenta in!lamacin y cicatrizacin del pncreas, el rgano ya no es capaz de producir la cantidad
correcta de estas enzimas )omo resultado, el cuerpo tal vez no pueda digerir la grasa y otras partes
importantes de los alimentos
El da3o a las porciones del pncreas que producen la insulina puede llevar a dia&etes
#a a!eccin es causada con mayor !recuencia por el consumo de alcohol durante muchos a3os #os episodios
repetitivos de pancreatitis aguda pueden llevar a pancreatitis crnica #a gentica puede ser un !actor en
algunos casos y algunas veces la causa se desconoce
0tras a!ecciones que han sido asociadas a la pancreatitis crnica:
8ro&lemas autoinmunitarios (cuando el sistema inmunitario ataca al cuerpo)
0&struccin del conducto pancretico o del conducto coldoco, los conductos que drenan las enzimas
del pncreas
)omplicaciones de !i&rosis qu'stica
,ltos niveles de grasa llamada triglicridos en la sangre (hipertrigliceridemia)
(iperparatiroidismo
7so de ciertos medicamentos (especialmente estrgenos, corticoesteroides, diurticos tiaz'dicos y
azotioprina)
#a pancreatitis crnica se presenta con ms !recuencia en hom&res que en mu2eres y, a menudo, se presenta
en personas de edades entre G5 y C5 a3os
S'nt()as
*olor a&dominal
mayor en el a&domen superior
puede durar desde horas hasta d'as
!inalmente se puede tornar continuo
puede empeorar al comer o &e&er
puede empeorar por tomar alcohol
tam&in se puede sentir en la espalda
8ro&lemas digestivos
prdida crnica de peso, incluso cuando los h&itos alimentarios y las cantidades son normales
diarrea, nuseas y emesis
deposiciones grasosas
heces de color arcilla
#os s'ntomas pueden volverse ms !recuentes a medida que la a!eccin empeora ,dems, pueden
enmascarar el cncer pancretico %entarse e inclinarse hacia adelante algunas veces puede aliviar el dolor
a&dominal de la pancreatitis
Pruebas * e+)enes
#os exmenes para la pancreatitis a&arcan:
Examen de grasa !ecal
,milasa en suero
.g>C en suero (para diagnosticar pancreatitis autoinmunitaria)
#ipasa en suero
-ripsingeno en suero
#a in!lamacin o los depsitos de calcio del pncreas o los cam&ios en los conductos de este rgano se pueden
o&servar en:
-omogra!'a computarizada del a&domen
Ecogra!'a a&dominal
)olangiopancreatogra!'a retrgrada endoscpica ()8<E)
Ecogra!'a endoscpica
)olangiopancreatogra!'a por resonancia magntica ()8<+)
%e puede realizar una laparotom'a exploratoria para con!irmar el diagnstico de pancreatitis, pero esto
generalmente se hace para la pancreatitis aguda
Trata)%ent(
#as personas con dolor intenso o que estn perdiendo peso posi&lemente necesiten permanecer hospitalizados
por:
,nalgsicos
#'quidos por v'a intravenosa (.?)
%uspender el alimento o los l'quidos por v'a oral para limitar la actividad del pncreas y luego
lentamente empezar una dieta oral
,lgunas veces se puede introducir una sonda a travs de la nariz o la &oca para extraer los contenidos
del estmago (succin nasogstrica) #a sonda puede permanecer puesta por @ a A d'as o algunas
veces durante @ a A semanas
)onsumir la dieta apropiada es importante para las personas con pancreatitis crnica 7n nutricionista puede
ayudarle a crear la me2or dieta con el !in de mantener un peso saluda&le y o&tener las vitaminas y minerales
correctos -odos los pacientes de&en estar:
-omando mucho l'quido
)onsumiendo un dieta &a2a en grasas
)onsumiendo comidas peque3as y !recuentes (esto ayuda a reducir los s'ntomas digestivos)
<eci&iendo las vitaminas y calcio su!icientes en la dieta o como suplementos extras
<educiendo la ca!e'na
El mdico puede prescri&ir enzimas pancreticas que se de&en tomar con cada comida #as enzimas le
ayudarn a digerir me2or el alimento y a aumentar de peso
Evite !umar y tomar &e&idas alcohlicas, incluso si su pancreatitis es leve
0tros tratamientos pueden involucrar:
,nalgsicos o &loqueo quir$rgico de nervios para aliviar el dolor
-omar insulina para controlar los niveles de az$car (glucosa) en la sangre
%e puede recomendar la cirug'a si se encuentra un &loqueo En casos graves, se puede extirpar parte o todo el
pncreas
.1-E<?E1).01 *E E1"E<+E<.,:
+01.-0<E,< #0% %.>1.0% ?.-,#E%
<E,#./,< EH,+E1 ".%.)0
,*+.1.%-<,< -<,-,+.E1-0
A ,#.+E1-,).I1 F(.*<,-,).I1:
G E#.+.1,).I1: imposi&ilidad de uso del retrete por el proceso de en!ermedad
C +0?.#.*,*: est en reposo pero puede movilizarse en la cama
E *0<+.<: imposi&ilidad para descansar adecuadamente por el proceso y los procedimientos-eraputicos
,*+.1.%-<,< #.Q7.*0% 80< ?., .1-<,?E10%,
#a %abetes )ell%tus (*+) es un con2unto de trastornos meta&licos,A que a!ecta a di!erentes rganos
y te2idos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre:
hiperglucemia
E%-0 -<,=,J0 8,<,? E# J7E?E%
!isiologia del sistema inmune: inmunologia ,hipersensi&ilidad inmediata, hipersensi&ilidad citotoxica,
hipersensi&ilidad medida por comple2os inmunologicos