SURAT PERMOHONAN PPDS PERORANGAN

Hal : Permohonan mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis

Kepada Yth,
Ketua
Pusat Data Pendidikan Tinggi
Bidang Kesehatan
Jl. Salemba Raya 6
Kompleks FKUI
Jakarta

Dengan hormat,
yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Nama : Friska Nathasia Sinaga
Tempat/Tgl Lahir : Jambi, 06 April 1989
Asal FK/Lulus Tahun : Universitas Kristen Indonesia, 2012
Alamat : Jl. Dahlia No. 16 RT 03/ RW 011, Kec. Pancoran Mas
Kota Depok, Jawa Barat
Telp. : 021- 7520907 HP : 081281116693
No. Registrasi :

Bersama ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis
Program Studi Kardiovaskular pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara untuk
periode pendidikan Juli 2014.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya sertakan/lampirkan persyaratan yang
dibutuhkan.

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan
terima kasih.


Depok, 16 Januari 2014
Hormat saya,


Friska Nathasia Sinaga