C.

MEMORIA JUSTIFICATIVA
PROYECTO DE EJECUCIN PARA LA CONSTRUCCIN DE UN NUEVO HOSPITAL
CACERES
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C.- MEMORIA JUSTIFICATIVA
C.1. Justificacin general de la Solucin adoptada
La forma en L del solar, motivada por la cesin de parte del suelo para el Centro de
Ciruga de Mnima Invasin, ha condicionado el esquema del edificio dado que el rea
de movimiento para la implantacin del edificio se encontraba muy limitada. Asimismo
el proceso de Faseado y las necesidades que conlleva de que el Hospital pueda estar
funcionando mientras se procede a construir la siguiente Fase, han condicionado de
manera clara la ordenacin en la parcela y el esquema funcional. De todos los modelos
a ensayar sobre la parcela ha resultado el adecuado el del presente Proyecto.
C.2. Descripcin general del Esquema Funcional
Se ha adoptado un esquema en el que, utilizando la planta tcnica derivada de la
diferenciacin vertical de los modelos de torre y base, se ha aplicado a los modelos que
agrupan usos o reas funcionales en edificios especficos.
As, en el esquema adoptado se ha diferenciado cuatro edificios:
La Hospitalizacin: Construida en forma de alas unidas dos a dos alternativamente a un
lado y otro y articuladas en forma de zig-zag, situadas sobre un basamento
desarrollndose en 3 plantas sobre una planta tcnica de instalaciones.
El basamento: que contendr tanto servicios asistenciales de ambulatorios y/o de
tratamiento y diagnstico, como los servicios de soporte asistenciales y generales que
constituiran el edificio que denominaremos de oficinas.
El Bloque Tcnico: que agrupa los usos puramente hospitalarios como las Urgencias,
Bloque Quirrgico, Obsttrico, UCI, etc, as como los de soporte general logstico que
precisen accesos exteriores.
El Bloque de Servicios e Instalaciones: Una ltima cruja al Nordeste del edificio,
prxima al lindero exterior, aloja en dos plantas Instalaciones, Almacenes, Cocina,
Comedor de Personal, Mantenimiento y Mortuorio, y se relaciona por el subsuelo con el
resto del edificio mediante galeras radiales de previsin y transversales de
mantenimiento.
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C.2.1. Esquema Funcional
En el conjunto hospitalario podemos diferenciar los siguientes edificios :
La Hospitalizacin
Como se ha dicho se desarrolla en zig-zag con alas que se articulan de dos en dos
mediante los ncleos de comunicacin que, uniendo dos hospitalizaciones diferencian
las circulaciones internas de camas, suministros y personal (hacia el Norte) de las
externas, ambulantes y visitas (hacia el Sur).
Se desarrolla nicamente en las tres plantas superiores separadas del basamento
mediante una planta tcnica que sirve para agrupar bajantes y alojar las instalaciones
de arriba y abajo, as como para diferenciar las estructuras portantes de una y otra
zona.
Estas alas se extienden del Este hacia el Suroeste, de forma que agrupan las
Hospitalizaciones de cada una de las fases y que, mediante la articulacin de sus
extremos permiten la forma en L abierta que exige el solar.
El Basamento
Se desarrolla fundamentalmente en dos plantas y en 4 bandas concntricas formando
arcos, en la planta baja, donde se sita el acceso principal al Sur y semistano que
dispondr de accesos ms hacia el Norte dada la diferencia de nivel en aquella
direccin. En planta stano se sitan las galeras de instalaciones
El resto se distribuye entre bandas paralelas, la del Sur constituida por el Vestbulo y
las circulaciones externas que, jalonadas por tres ncleos exclusivos, permiten el
acceso de visitas a las plantas de Hospitalizacin y la del Norte que, girando hacia el
Suroeste, agrupa las circulaciones internas, los despachos y los dormitorios de
mdicos de guardia igualmente jalonndose con ncleos de circulacin que articulan el
conjunto.
Entre estas dos bandas se desarrollan otras dos que se mueven paralelas bajo los
edificios de las alas de la Hospitalizacin y que alojan Consultas, Gabinetes,
Diagnstico por Imagen, etc, y que van completndose y alargndose conforme a las
Fases del Programa Funcional.
El basamento se remata hacia el Este bajando el Ala 1 y ocupndose mediante la
Cafetera y la Administracin y al Oeste bajando el Ala 6 que la ocupan en planta
semistano el Servicio de Oncologa Radioterpica y la Medicina Nuclear y en planta
baja el Hospital de Da Oncolgico y el Servicio de Radioproteccin.
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Edificio de Bloque Tcnico
Se desarrolla asimismo en dos plantas: Baja y Semistano, dotado de una planta de
casetones que, recorriendo encima de todo el edificio, coincide con la planta tcnica
que separa el Basamento y el edificio de la Hospitalizacin. Debajo de l se distribuyen
las instalaciones mediante una galera que une el Hospital (los tres edificios) con el
Edificio de Instalaciones.
El Bloque Tcnico se desarrolla en una banda lineal de 22 m. de ancho que, situada al
Norte, cierra el conjunto de Esta a Oeste con una longitud total de cerca de 250 metros
lineales.
En planta Semistano se dispone desde el Este: las Urgencias (con accesos de
ambulancias y familiares), Limpieza, Esterilizacin, Anatoma Patolgica, y remata la
banda la Rehabilitacin en el extremo opuesto con acceso propio.
En la planta Baja se sita la UCI, La Reanimacin, la CMA, el Bloque Quirrgico, el
Despertar Quirrgico y se remata al oeste con el Bloque Obsttrico y la Hospitalizacin
de Neonatologa de la segunda fase,
Edificio de Servicios
Este basamento en la banda de Servicios que cuenta con dos plantas (stano y
semistano) y es el rea ms al Este. En semistano contiene la Cocina, la Farmacia y
el Mortuorio con acceso al vial exterior. El stano se encuentran los Almacenes, la
Lencera, el rea de Mantenimiento y los Vestuarios con acceso a nivel de calle para
los suministros, se conecta a travs de las galeras de instalaciones con el Bloque
Tcnico, el Basamento y el Edificio de instalaciones.
Hay que hacer referencia en este punto a la situacin del Mortuorio en el extremo de
esta banda del edificio en semistano y con entrada independiente, comunicada por
galeras con el mismo con entrada independiente. Generalmente la intencionalidad de
esta ubicacin suele ser el que la salida del cadver no sea vista desde las Urgencias
(est en el extremo opuesto de la banda), desde las unidades de hospitalizacin y
desde la entrada principal, lo que provoca generalmente que coincida con la entrada de
vveres, salida de basuras o entradas de personal.
Edificio de Instalaciones
Incluye todas las reas Centrales de Instalaciones y la Central de Residuos y se
conecta a travs una galera con el resto del edificio.
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C.2.2. Esquema de Circulaciones
Para explicar el funcionamiento de las circulaciones del edificio propuesto precisamos
de dos esquemas, uno para las plantas superiores que contienen fundamentalmente
Hospitalizacin y otro para el basamento.
As, en el esquema de las plantas superiores se percibe con facilidad que los ncleos
internos son los situados al Noroeste y funcionan de atrs hacia delante, agrupando
camas, personal y suministros mientras que los situados al Sur (orientacin desde la
que se accede al Hospital) son exclusivos de visitas y cuyas circulaciones funcionan de
delante hacia atrs.
En esquema de basamento en este caso la baja, se perciben claramente los dos
pasillos paralelos exclusivos que delimitan por el Sur y por el Norte el rea central
edificada, cmo los transversales son mixtos donde se mezcla circulacin personal y
ambulante y cmo existe un ramal lateral por el Este que tangencialmente a la
Administracin da acceso a las visitas la UCI (en planta baja).
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En el Bloque Tcnico se ve como la circulacin ms al Sur es ms abierta (es la limpia en
quirfanos) y la del fondo, que cierra por el Norte, es ms interna (estril).
C.2.3. Esquema de Flexibilidad y Crecimiento -
Estos esquemas pretenden reflejar la previsin de crecimiento que pide el Programa
Funcional y que de hecho se prev en el esquema funcional del edificio.
Las plantas superiores crecen alargando el zig-zag de las alas hacia el Sur y por tanto
aumentando la Hospitalizacin.
El basamento se aumentar homlogamente alargando las circulaciones de pblico
externas al Sur y las interiores al Norte as como las bandas intermedias,
El Bloque Tcnico se prolongara alargndose hacia el Suroeste de la misma manera,
asimismo podra ensancharse hacia el Norte en determinadas reas como Urgencias.
Por ltimo habra otro crecimiento endogmico hacia adentro ocupando zonas
disponibles estratgicamente colocadas o colmatando patios interiores.

La Flexibilidad se expresa porque al ser las reas de la misma banda de la misma
anchura es relativamente sencillo sustituir unas por otras, cambiando por ejemplo el
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Bloque Obsttrico por la CMA para acercarla a Urgencias o sustituyendo reas de
Consultas entres s.
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C.2.4. Esquema de Denominaciones
Para designar las partes del Conjunto con objeto de proceder a una descripcin es
preciso realizar un esfuerzo de denominar cada pieza, rea, ala, o ncleo de
comunicaciones de una manera especfica, esto es lo que pretendemos con estos
esquemas.
Denominamos en plantas superiores:
o Ala 1, 2, 3, 4, 5 y 6 de Este a Oeste.
o Ncleos Sur y Norte junto con un nmero a los situados en esa orientacin y de
Este a Oeste respectivamente.
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Denominamos en plantas de basamento:
o Bandas del Vestbulo, situada al Sur y al Norte la de las circulaciones internas a
las que delimitan el basamento en ambas orientaciones y que contienen la primera
el Vestbulo y las circulaciones pblicas y la segunda los despachos y las
circulaciones internas.
o Las dos bandas intermedias que oscilan entre ellas las denominaremos Intermedia,
Sur y Norte por su orientacin.
o Las dos bandas sucesivas hasta el Sur las denominaremos: Edificio Bloque
Tcnico y Edificio de Servicios e Instalaciones.
o Los ncleos vienen denominados de las plantas superiores a excepcin de los que
unen el basamento con el Bloque Tcnico que son exclusivos de camas.
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C.2.5.- Faseado previsto
Se disponen las tres fases como indica el Programa Funcional.
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C.3.- Justificacin Formal
El edificio objeto de este Proyecto da respuesta, en primer lugar, a las condiciones de
la suave topografa del solar y como hemos dicho a la peculiar geometra de la parcela
en L. La directriz general del trazado en planta curvilnea obedece a resolver, sin
quiebros ni ngulos inadecuados, el conflicto de la forma del solar y el orden espacial,
segn sucesivos banqueos, a optimizar el desnivel del solar con las condiciones de
relacin interna del edificio.
C.3.1.- Consideraciones Generales
Predominio de relaciones horizontales, con objeto de obtener una imagen ms
domstica en el tratamiento del edificio, ordenacin pautada de plantas por la presencia
secuencial de patios-jardn, en las plantas semistano y baja, que posibilita la
comprensin de los espacios y principalmente que el usuario aprenda rpidamente su
tipologa y el edificio.
El volumen en zig-zag de las hospitalizaciones pretende relacionar los espacios
interiores (habitaciones, despachos, etc.) con el paisaje exterior a travs de lugares de
transicin con aqul.
En el aspecto constructivo se concibe un edificio en fachada modular, de doble piel,
con objeto de optimizar el ahorro energtico del mismo, recomendable por el gran
desarrollo de fachadas.
El Faseado se ha recogido en el Proyecto mediante un diseo formalmente abierto,
expresivo de la situacin en trnsito de los bordes ampliables.
C.3.2.- Aspectos tipolgicos
Creemos que este Proyecto supone una importante innovacin en la investigacin
tipolgica hospitalaria.
Es innecesario hacer un resumen histrico de la evolucin de la Arquitectura
Hospitalaria desde las organizaciones Panpticas del Renacimiento hasta los
desarrollos en ncleos. Tampoco interesa la dialctica hospital vertical versus hospital
horizontal. Nosotros creemos que atendidos los niveles asistenciales de la sociedad
estamos hoy ante el compromiso de atender la calidad con que ese servicio se presta,
y ello ineludiblemente se dirige, resueltos los problemas funcionales, a los aspectos
que organizan y resuelven el espacio y la forma de la arquitectura. Es decir, a los
aspectos significantes, tipolgicos y ambientales del proyecto hospitalario.
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Proponemos por tanto un esquema que con base a una malla compleja supone la
maximizacin del modelo, hemos pretendido optimizar al mximo el modelo de piezas y
patios sistematizando los elementos formales y escogiendo un mnimo repertorio formal
que se especifica en fachadas por el soleamiento y se identifica en reas por las
funciones y sus premisas fundamentales de distribucin requeridas.
As hemos pretendido cumplir con la formalizacin las siguientes premisas:
- La no superposicin de reas poco compatibles por motivos de trfico estructural
y/o de seguridad.
- La fragmentacin volumtrica entendida como un todo compuesta por piezas con
sus proporciones como objeto de suministrar la mxima iluminacin natural.
- La sistematizacin volumtrica de forma que un rea funcional responda a una
pieza volumtrica optimizada.
- La flexibilidad ante futuras modificaciones interiores derivadas de las necesidades
del Programa.
- La horizontalidad frente a la verticalidad para facilitar trficos y aumentar seguridad
de evacuacin.
- El establecimiento de la pauta de crecimiento futuro de todas las piezas de una
forma sistemtica y preconcebida.
- Las circulaciones como calles internas que articulan y vertebran todos los espacios
funcionales y formales del edificio.
Esta propuesta entendemos que se justifica, tipolgicamente por su capacidad de
sntesis espacio funcional por su inteligibilidad (fcil orientacin y comprensin) y por su
respuesta espacial abierto al paisaje y formal ante un entorno poco alentador pero
manifiestamente adaptable.
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C.3.3.- Aspectos espaciales
El edificio se proyecto con espacios funcionales ventilados bsicamente en los niveles
inferiores hacia el interior de patios convenientemente ajardinados y en los niveles
superiores (hospitalizacin) a travs de lugares de transicin o semipatios que permitan
una controlada relacin de las habitaciones con el paisaje exterior.
Exteriormente el edificio rompe una posible imagen unvoca para amainar su impacto
visual a travs de una volumetra compleja definida por planos de mltiples direcciones
y un tratamiento de huecos natural y sencillo.
Los materiales varan sensiblemente en los hastiales, ms ciegos que en los frentes a
semipatios ms abiertos y verstiles.
Los espacios comunes se han dimensionado con generosidad, puesto que entendemos
que un edificio de estas dimensiones e importancia deben ser tratadas con especial
cuidado en sus acabados y dimensionamiento. Los accesos mas importantes, el
Principal y el de Consultas, se unifican entre s a partir de un vestbulo en
hospitalizacin. Vestbulo que, por la propia geometra de la planta, reduce sus
distancias y recorridos de forma notable.
C.4.- Implantacin del edificio en el terreno
Todos los condicionantes expuestos en este texto referidos al proyecto del Hospital,
determinan una posicin unvoca (diramos inexorable) del proyecto.
En primer lugar, la construccin por fases (construccin eficaz y sin perturbaciones en
la actividad del funcionamiento Hospitalario); en segundo lugar, la geometra del solar y
su topografa, as como las condiciones climticas y de entorno (edificaciones, medio
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natural, etc), de modo que una vez decidida la posicin de la primera fase, todo el
proyecto dirige todo el desarrollo del conjunto Hospitalario.
La primera fase se localiza en la zona Este del solar (la construccin del edificio
sensiblemente en el ngulo Noreste). Es una decisin adoptada al considerar que la
calle de nueva apertura (sistema general de suelo urbanizable no programado. 9.2.)
ser sin duda el acceso principal al recinto hospitalario, por su inmediata conexin con
la N.521, carretera de Trujillo a Cceres y enlace urbano y comarcal esencial. El actual
acceso bordeando el rea deportiva solo puede considerarse como acceso provisional
y en el futuro, complementario del Hospital.
De este modo el conjunto dispondr de dos accesos, uno el actual (provisional y
complementario), y el que prevemos fundamental y de uso principal sobre todo para los
usuarios. El sistema de accesos de una institucin de estas caractersticas debe
proyectarse en redundancia para superar la servidumbre funcional de coincidencia de
accesos (y sobre todo salidas) y consiguientes congestiones de trfico interno y sobre
el viario exterior.
Adoptada esta decisin sobre la posicin de la primera fase y asumido el compromiso
de secuencias de ampliacin que no perturbe la funcin hospitalaria durante las obras,
se origina en tren, cuya cabeza es la primera fase, a la que se encadenan
sucesivamente segunda, tercera y posible futura ampliacin del 50% del programa.
La primera fase se sita en el lugar idneo para que urgencias disponga de una
inmediata y muy visible relacin con el acceso donde la N 521 y la organizacin general
del Hospital en sus diferentes conjuntos (Hospitalizacin, bloque quirrgico, etc),
equilibradamente enlazados resuelvan la relacin interna de ellos y los accesos de
usuarios (muy evidente desde el recurrido vehicular), servicio, personal, etc.
El Hotel de Familiares se propone en edificio aparte, situado prximo al Centro de
Ciruga de Mnima Invasin, como medida que posibilite compartir este uso por ambos
equipamientos.
La forma angulada de la parcela implica un giro del esquema que hemos resuelto
segn una directriz circular porque resuelve geomtricamente de modo continuo (sin
quiebros en pasillos y locales) los cambios de direccin.
Segn el eje longitudinal del proceso de construccin por fases, queda resumidamente
expuesto el sistema. Sin embargo, respecto de una descripcin transversal, son las
condiciones de accesibilidad de usuarios y las particularidades de servicio interno
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(mercancas, residuos, helipuerto, etc) con el Hospital las que determinan una
organizacin por franjas desde la cara o borde del edificio, fundamentalmente
relacionado con los usuarios que es la cncava que unira al Sur y al Sur - Sureste
hasta la convexa, que unira al Norte y Noroeste - Oeste.
Expuesta esta disposicin, la lectura de la planta general del proyecto resulta de una
gran obviedad y, creemos, muy evidente funcionalidad.
Esta posicin coincide con la ventajosa topografa que declina hacia el norte y permitir
de un modo casi natural obtener un desnivel interno fundamental para enlazar el bloque
quirrgico, las urgencias y la cruja final de almacn, cocinas, etc., con los servicios
vinculados del rea central del edificio.
El vestbulo general de acceso es precisamente el rea central de la capa cncava
externa que mira al Sur, Sur - Sureste.
Las relaciones internas han definido la geometra del edificio del modo que se describe
en la memoria justificativa funcional del proyecto. Por tanto, solo resta precisar la
ubicacin del edificio en el solar y para ello hemos optado por dotar el rea pblica de
usuarios de la mayor superficie exterior posible, distancindonos del Centro de Ciruga
de Mnima Invasin (en construccin), y habilitar la mayor superficie para
aparcamientos y rea verde de atenuacin con este colindante. De este modo, el
trasds del edificio dispone de una franja de terreno suficiente para el viario,
helipuerto, reas de carga y descarga vinculadas al conjunto funcional mdico
asistencial del programa.
Como hemos dicho, los niveles del proyecto se resuelven segn en la topografa del
terreno que tiene una suave pendiente descendiendo hacia el Norte - Noroeste (desde
394 a 382), que nosotros aprovechamos estableciendo la lnea de flotacin del edificio
entre la 392 y 388. Baja a 392,10 semistano a la 388,02 y algunas partes del
programa en stano a 382,62. De este modo se respetan las pendientes y escorrentas
del terreno natural y posibilitamos el enlace desde el viario perimetral a todos los
niveles del proyecto.
El viario general de la parcela responde primordialmente al objetivo de que en las
secuencias de acceso al Hospital no se produzca ningn ceda el paso de modo que,
tanto a urgencias como a acceso principal, abastecimientos, etc tiene un recorrido
preferente a su destino desde el viario exterior. Son los retornos de este trfico interior
los que deben respetar la preferencia de los accesos en caso de coincidencia.
Adems, hemos diseado en citado viario de modo que no existan cruces entre la
circulacin de abastecimiento y retirada de residuos y la vehicular general, si no que se
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resuelva por incorporaciones tangenciales o a travs de rotondas. La circulacin a
urgencias tiene un tratamiento especial directamente a la recepcin (conteniendo un
aparcamiento de acceso inmediato desde la zona de llegada y recepcin de la misma)
El viario de usuarios permite el acceso directo a urgencias, al acceso principal (con
vehculos privados, taxis y autobuses) y a los aparcamientos que a su vez estn
concebidos con la posibilidad de control de acceso y gestin de ocupacin del
aparcamiento con o sin el pago correspondiente. La rehabilitacin dispone as mismo
de un acceso directo desde el viario general.
El trfico de servicio dispone de un viario exclusivo que discurre desde la ronda general
Sureste hasta el trasds del edificio (Oeste y Norte), sirviendo a la cruja de
instalaciones, almacenes, etc., la cocina tiene un rea de servicio directa a travs del
muelle de descarga general. La salida de fretros desde el Mortuorio se produce por un
ramal discretamente retirado de las conexiones principales.
El sistema enlaza tanto con el futuro vial al Este, como con el actual, por el ngulo
Suroeste formando, como hemos dicho, un sistema en redundancia que garantiza una
gestin de trfico que obvie congestiones de salidas o accesos al centro.
Dentro de esta descripcin, el arbolado y jardinera se proyecta con varias tipologas:
en primer lugar, los patios internos dispondrn de una jardinera con ejemplares de
portes variados (frutales, aromticos, etc.).
En el borde inmediato del edificio proponemos un arbolado y masas arbustivas
seleccionadas por color y porte con hoja perenne, dispuestos formando conjuntos con
los pavimentos que contribuyan a orientar la circulacin peatonal y muy especialmente
a poner en valor y escala la arquitectura.
Los aparcamientos se proyectan intensamente arbolados, con especies perennifolias
(tipo aligustre) de nulo mantenimiento y sombra eficaz en los largos perodos de
soleamiento extremeo.
Finalmente prevemos superficies de amplitud variable en las reas exteriores
colindantes con los vecinos y el viario exterior, donde proponemos arbolado intenso con
especies originales o aclimatadas en la comarca de Cceres, formando espacios de
amortiguacin visual y acstica con el exterior, y de carcter ambiental naturalista.
Conjuntos limitados de arbustos (vivaces fundamentalmente), acotarn las posibles
zonas de paseo y descanso por ellos.
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C.5. Justificacin econmica
01 TRABAJ OS PREVIOS Y DEMOLICIONES 31.436,33 0,08
02 MOVIMIENTO DE TIERRAS 666.761,21 1,74
03 SANEAMIENTO HORIZONTAL 328.391,97 0,86
04 CIMENTACIN Y CONTENCIONES 1.623.334,28 4,23
05 ESTRUCTURA 6.523.283,02 16,99
06 ALBAILERA 3.901.918,24 10,16
07 CANTERA Y PIEDRA ARTIFICIAL 313.786,72 0,82
08 SOLADOS Y ALICATADOS 1.783.846,57 4,65
09 FALSOS TECHOS 817.534,62 2,13
10 CUBIERTAS 1.696.513,52 4,42
11 CARPINTERA / CERRAJ ERA EXT. 2.039.646,46 5,31
12 CARPINTERA / CERRAJ ERA INTERIOR 1.774.256,17 4,62
13 VIDRIERA 487.463,32 1,27
14 AISLAMIENTOS E IMPERMEABILIZACIN 468.065,02 1,22
15 PINTURAS Y REVESTIMIENTOS DE ACABADOS 1.099.796,81 2,86
16 FONTANERA 1.554.800,55 4,05
17 ELECTRICIDAD 3.584.380,11 4,05
18 CLIMATIZACIN 5.018.266,26 13,07
19 TRANSPORTE 1.150.290,18 3,00
20 GASES 666.255,94 1,74
21 SEGURIDAD 799.636,71 2,08
22 COMUNICACIONES 333.394,87 0,87
23 INSTALACIONES COMPLEMENTARIAS 1.093.068,86 2,85
24 URBANIZACIN 107.024,46 0,28
25 VARIOS 47.353,50 0,12
26 SEGURIDAD Y SALUD 488.653,44 1,27

TOTAL PRESUPUESTO EJECUCIN MATERIAL 38.399.159,14 100,00
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RESUMEN POR GRUPOS DE CAPITULOS


MOVIMIENTO DE TIERRAS 698.197,54 1,82
SANEAMIENTO 328.391,97 0,86

ESTRUCTURA 8.146.617,60 21,22
ACABADOS 14.430.180,95 37,58

INSTALACIONES 1 13.049.803,30 33,98
INSTALACIONES 2 1.150.290,18 3,00

URBANIZACION 107.024,46 0,28
SEGURIDAD Y SALUD 488.653,44 1,27

SUMA EJECUCION MATERIAL 38.399.159,14 100,00