EKG 12 Derivati

•12-Mar-07
INVESTIGAREA CORDULUI
METODE NEINVAZIVE
- MECANOGRAME -apexograma
apexograma
-fonocardiograma
-jugulograma
-carotidograma
-balistocardiograma
-ELECTROCARDIOGRAMA
-ECOCARDIOGRAFIA
ECOCARDIOGRAFIA
-SCINTIGRAFIA CU RADIONUCLIZI etc.
METODE INVAZIVE
-CATETERISM CARDIAC
•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007
•Dr. Raluca Papacocea
•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro
• 1901
– Einthoven inventează un nou dispozitiv pentru
înregistrarea EKG, din electrozi din argint
• 1924
– Willem Einthoven caştigă premiul Nobel
pentru inventarea electrocardiografului

•1
•12-Mar-07
DEFINIŢIE
EKG = Înregistrarea la suprafaţa corpului a variaţiilor

ciclice ale campului electric indus de activitatea
cardiacă
Inima poate fi considerată o baterie, un generator de

curent electric inclus într-un volum conductor (corp).
Inima generează un camp electric ce poate fi

evidenţiat la suprafaţa corpului, prin electrozi plasaţi pe
tegument. •Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007
PRINCIPIU
Depolarizare şi Repolarizare
În repaus, cardiomiocitele sunt încărcate
pozitiv
iti pe versantul
t l extern
t all membranei
b i şii
negativ la interior.
În timpul depolarizării, potenţialul de
membrană se inversează.
g
Negativitatea de repaus
p a interiorului se
reduce spre 0 şi apoi interiorul devine pozitiv ca
urmare a influxului de Na (revezi PA, faza 0).

•2
•12-Mar-07
Polaritatea celulei miocardice

-90 mV
- + repaus
- activare
+
+35 mV •Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007
PROIECŢIA VECTORIALĂ PE O
AXĂ
• Lpr. = L max. Lpr.=Lcos α Lpr.= 0

•3
•12-Mar-07
DERIVAŢIILE INDIRECTE
1. După nr. de electrozi activi pot fi:
A. bipolare - folosesc 2 electrozi
exploratori , unul + şi unul -
B. unipolare - folosesc 1 singur electrod
explorator, cel +
2 După planul în care explorează inima:
2.
A. în plan frontal
B. în plan orizontal (transversal)
PLAN SAGITAL PLAN FRONTAL

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro PLAN TRANSVERSAL
•4
•12-Mar-07
Derivaţiile care “văd” inima în plan

frontal pot fi
1. BIPOLARE
DERIVAŢIILE STANDARD ALE MEMBRELOR
Descrise de Einthoven, numite DI, DII, DIII
2. UNIPOLARE
DERIVAŢIILE UNIPOLARE ALE MEMBRELOR
NUMITE aVR,, aVL,, aVF
a – amplificare
V-voltaj
R,L,F – locul de plasare a electrozilor
DERIVAŢIILE STANDARD ALE

MEMBRELOR (DI,DII,DIII)
DI – electrodul + e plasat pe mana stangă
electrodul
l t d l – e plasat
l t pe mana d
dreaptă
tă
DII - electrodul - e plasat pe mana dreaptă

electrodul + e plasat pe piciorul stang
DIII- electrodul - e plasat pe mana stangă

electrodul + e plasat pe piciorul stang
•5
•12-Mar-07
DERIVAŢIILE STANDARD ALE

MEMBRELOR (DI,DII,DIII)
L R L
R
F
F
5. CONVENŢII ÎN EKG
R - - - - - + + + + L 1.triunghiul este echilateral
2. centrul lui coincide cu
-
- centrul inimii
- -
- 3. fiecare derivaţie prezintă 2
-
+ +
jumătăţi, una +, spre electrodul + şi
+ una -, spre electrodul –
+
+ 4. Un vector proiectat pe ½ (+) a unei
+ derivaţii determină înscrierea unei
F unde (+), iar pe ½ (-) produce
înscrierea unei unde (-).
5. proiecţia vectorilor se realizează
considerand că au originea în centrul inimii
•6
•12-Mar-07
UNDA P –prima undă a EKG

Unda P = depolarizarea ambelor atrii
E o undă rotunjită, pozitivă
Durata = 0,10 sec.
A lit di = 0,25
Amplitudine 0 25 mV/
V/ 2,5
2 5 mm (1mV=10mm)
(1 V 10 )

UNDA P

•7
•12-Mar-07

2. Unda q
Este o unda subţire, ascuţită şi negativă
Durata= 0,04 sec.
Amplitudine < ¼ din amplitudinea undei R
Patologic: q îngroşat, cu A> ¼ R
Sugerează necroză miocardică (IMA).
q normal q patologic
Unda R
1. Este o undă +, ascuţită, simetrică
2. Este cea mai mare undă + de pe EKG
3. Nu reflectă depolarizarea bazei VS

•8
•12-Mar-07
Unda S
1. E o undă mică, - , ascuţită.
2. Reprezintă ultima fază a depolarizării VS
se studiază împreună cu celelalte unde ale
depolarizării ventriculare = complexul qrS
Durata qrS = 0,08-0,10 sec.
qrS> 0,10-0,12 s → hipertrofie ventriculară
qrS>0,12s → bloc de ramură (BRS, BRD)
COMPLEXUL qrS

•9
•12-Mar-07
UNDA T
E ultima undă ce se înregistrează într-un ciclu
cardiac
Semnifică repolarizarea vetriculară
E rotunjită, + , asimetrică. De ce?

UNDA T

•10
•12-Mar-07

DI
Q DI
S
P DII
DIII
DII T
R
DIII
DERIVAŢIILE UNIPOLARE ALE

MEMBRELOR aVR, aVL, aVF
aVR – electrodul + e plasat
pe braţul drept
aVL – electrodul + e plasat
pe braţul stang
aVF – electrodul + e plasat
pe piciorul stang
Al doilea electrod e
reprezentat de borna
centrală Wilson (punct de
potenţial 0)

•11
•12-Mar-07
DERIVAŢIILE UNIPOLARE

DERIVAŢIILE PRECORDIALE
- Văd inima în plan orizontal
V1-sp.4 ic, parasternal drp.
V2-sp. 4 ic, parasternal stg.
V3 –la mijlocul distanţei V2-4
V4- sp.5 ic, medioclavic. Stg.
V5- sp.5
sp 5 ic
ic, L
L.axil.
axil ant
ant. Stg
Stg.
V6-sp.5 ic, L. axil. Medie stg.

•12
•12-Mar-07
QRS ÎN PRECORDIALE

EKG STANDARD – 12 DERIVAŢII

•13
•12-Mar-07


•14
•12-Mar-07
STRUCTURA EKG

ANALIZA EKG
1. DIAGNOSTICUL DE RITM SINUSAL
2. CALCULUL FRECVENŢEI CARDIACE
3. CALCULUL AXEI ELECTRICE A INIMII
4. ANALIZA PĂRŢILOR EKG (unde,
segmente, intervale)
5. ELEMENTE PATOLOGICE

•15
•12-Mar-07
CALCULUL FRECVENŢEI –
metoda rapidă

AXA ELECTRICĂ A INIMII

•16
•12-Mar-07
Sistemul hexaxial
DEVIAŢIE AXIALĂ
STANGA : > - 30°
NORMAL
DEVIAŢIE AXIALĂ 0 - + 90°

DREAPTĂ: > +90° •Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007
FOCUS EKG HOLTER

Înregistrare continuă a EKG
Dispozitiv portabil, uşor de
montat şi folosit
Înregistrare pe 12-24 h
Integrarea înregistrarilor şi
selectarea
intervalelor de anormalitate
Foarte utilă pentru
diagnosticarea
ISCHEMIEI SILENŢIOASE
la pacienţii asimptomatici

•17

EKG 12 Derivati

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

EKG 12 Derivati

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

•12-Mar-07

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

EKG = Înregistrarea la suprafaţa corpului a variaţiilor

Inima poate fi considerată o baterie, un generator de

Inima generează un camp electric ce poate fi

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

Polaritatea celulei miocardice

• Lpr. = L max. Lpr.=Lcos α Lpr.= 0

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

PLAN SAGITAL PLAN FRONTAL

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

Derivaţiile care “văd” inima în plan

DERIVAŢIILE STANDARD ALE

DII - electrodul - e plasat pe mana dreaptă

DIII- electrodul - e plasat pe mana stangă

DERIVAŢIILE STANDARD ALE

UNDA P –prima undă a EKG

E o undă rotunjită, pozitivă

Durata = 0,10 sec.

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

2. Este cea mai mare undă + de pe EKG

3. Nu reflectă depolarizarea bazei VS

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

E rotunjită, + , asimetrică. De ce?

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

DERIVAŢIILE UNIPOLARE ALE

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

EKG STANDARD – 12 DERIVAŢII

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

AXA ELECTRICĂ A INIMII

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

DEVIAŢIE AXIALĂ 0 - + 90°

FOCUS EKG HOLTER

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

You might also like