Recomendaciones

de la
Seccin de Medicina Materno-Fetal y Perinatal de la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecologa
en relacin con el uso de la cardiotocografa para la evaluacin del bienestar fetal intraparto.

Desde hace varias dcadas, la cardiotocografa intraparto ha sido ampliamente utilizada como mtodo de
vigilancia del bienestar fetal intraparto. Su introduccin en el seguimiento del trabajo de parto ha contribuido
a identificar muchos casos con alteraciones del bienestar fetal y, simultneamente, ha favorecido la
elevacin de los ndices de intervenciones obsttricas.

Entre las problemticas ms importantes relacionadas con este proceder se encuentran: la elevada
variabilidad entre los observadores y los diferentes tipos de clasificaciones empleadas. Diferentes
investigadores han concluido que este estudio tiene un buen valor predictivo negativo pero un bajo valor
predictivo de la prueba positiva. Igualmente, diferentes investigaciones han demostrado que su empleo
sistemtico durante el trabajo de parto en gestaciones de bajo riesgo no mejora los resultados perinatales y
s puede contribuir al intervencionismo obsttrico.

En relacin con el uso de la cardiotocografia para la evaluacin del bienestar fetal intraparto, la Seccin de
Medicina Materno-Fetal y Perinatal de la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecologa y el Grupo Nacional
de Obstetricia y Ginecologa consideran oportunas las siguientes

RECOMENDACIONES:

1. La auscultacin clnica peridica de la frecuencia cardaca fetal (FCF) constituye el mtodo de
eleccin en la evaluacin del bienestar fetal en gestantes de bajo riesgo. Para que la auscultacin
peridica de la FCF sea efectiva en la deteccin de alteraciones del bienestar fetal en estas
gestantes debe cumplir con los siguientes requisitos:
a. Debe realizarse por personal calificado y debidamente entrenado; preferiblemente en
relacin uno a uno con la gestante.
b. Debe efectuarse cada treinta minutos durante el perodo de dilatacin y cada quince
minutos durante el perodo expulsivo.
c. Cada evaluacin, que durar diez minutos, debe registrar la FCF antes, durante y despus
de cada contraccin.
2. No existen evidencias cientficas de que la realizacin sistemtica de la cardiotocografa en
gestaciones de bajo riesgo contribuya a mejorar los resultados perinatales.
3. La realizacin sistemtica de la cardiotocografa durante el trabajo de parto est indicada en las
gestantes de riesgo. Se considerarn situaciones de riesgo:
a. Utilizacin de oxitocina, independientemente de su indicacin.
b. Embarazo pretrmino, prolongado o en vas de prolongacin.
c. Presencia de lquido amnitico meconial.
d. Alteraciones del crecimiento fetal.
e. Afecciones que complican la gestacin (fundamentalmente: hipertensin arterial en
cualquiera de sus formas y diabetes).
4. Se recomienda emplear la clasificacin publicada en el Manual de Diagnstico y Tratamiento en
Obstetricia y Perinatologa (MINSAP, 2000).
5. Se recomienda la realizacin de investigaciones que estudien las posibles ventajas de la realizacin
sistemtica de la cardiotocografa en todas las gestantes durante el trabajo de parto, as como su
asociacin con otros estudios de evaluacin del bienestar fetal intraparto.

Las recomendaciones anteriores han sido elaboradas sobre las bases de las evidencias nacionales e
internacionales disponibles hasta el momento, y la Seccin de Medicina Materno-Fetal y Perinatal de la
Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecologa promueve la realizacin de estudios que contribuyan al
perfeccionamiento de las mismas con el objetivo de elevar la calidad del seguimiento del trabajo de parto.

J ulio del 2005.