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Reabilitação imediata do maxilar completamente desdentada com próteses fixas por implantes perpendiculares ou inclinados

Reabilitação imediata do maxilar completamente desdentada com próteses fixas por implantes perpendiculares ou inclinados

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Reabilitação imediata do maxilar completamente desdentada com próteses fixaspor implantes perpendiculares ou inclinados: Um estudo clinico multicêntrico.
Propósito: Os alvos deste estudo foram para avaliar o resultado do tratamento imediatode prótese da arcada-completa carregada de parafusos seguros de suportes de extensõesdistais por ambos implantes perpendiculares e inclinados para reabilitação demandíbulas desdentadas e para comparar os resultados dos implantes perpendiculares einclinados.
Materiais e todos
: Em 4 centros de estudos, 342 osseotites NT foramconsecutivamente implantas em 65 pacientes (96 implantes foram feitos em 24mandíbulas e 246 implantes em 41 maxilares). 2 implantes distais foram inclinados em25 a 35 graus. Restauração temporária da arcada-completa feita com armação de titânioe resina acrílica dentária foram entregues dentro de 48 horas de cirurgia e imediatocarregamento. A prótese final foi entregue depois de 3 meses após o tratamento.
Resultados
: 3 implantes falharam durante o primeiro ano e outros 2 dentro de 18 mesesdo carregamento do maxilar. A taxa cumulativa de sobrevivência do implante para omaxilar foi de 97.59% ou mais para os 40 meses de acompanhamento. Nenhuma falhade implante foi registrada para a mandíbula. A taxa prostática de sucesso foi de 100%.Perca de ossos marginais ao redor dos implantes perpendiculares e inclinados foisimilar. Pacientes ficaram satisfeitos com as suas estéticas, fonéticas e funções.
Conclusão
: Os resultados preliminares deste estudo sugerem que a imediatareabilitação do maxilar e mandíbula desdentadas por uma prótese hibrida suportaram de6 a 4 implantes, respectivamente, podem representar uma variável no tratamentoalternativo com respeito para maiores demandas cirúrgicas. Os resultados clínicosindicam que imediatamente carregados os implantes inclinados devem alcançar omesmo resultado como os implantes perpendiculares em ambas mandíbulas.A reabilitação imediata de maxilar e mandíbula desdentadas com a prótese fixasuportada pelos implantes ósseo-integrantes representam um das mais extraordináriasrealizações clínicas dentárias. A possibilidade de predão de tal tratamento édocumentado para o crescimento literário do corpo.De um ponto de vista, a reabilitação da rego posterior desdentada comimplantes endósseos é frequentemente complicada por qualidade pobre de ossos e pelalimitada quantidade de osso nesta região, especialmente no maxilar. De acordo com oconceito original de colocação de implantes do Sistema de Branemark em uma arcada1
 
totalmente desdentada e atrofiada, os implantes devem ser colocados em uma justa posição perpendicular. Consequentemente, é frequentemente necessário fabricar umcantilever bilateral (construção apoiada em um ponto) por volta de 20mm decomprimento para prover ao paciente uma aceitável capacidade de mastigação na regiãodos molares. Em quanto à restauração cria bio-mecanicidade em condõesdesaforáveis: cantilever mais longos que 15mm são associados com maiores números defalhas do que cantilevers mais curtos.Clinicamente documentado a técnica posterior de implantes inclinados foidesenvolvida para melhoria de ancoramento de ossos e suporte de prótese e evitar  procedimentos de enxerto de ossos. O uso de implantes inclinados em crista de ossoresidual deverá ter varias vantagens clinicas: a técnica faz com que seja possível colocar implantes longos, o que deve melhorar a área de contato implante-ósseo como tambéma estabilidade primária do implante. Inclinando o implante cria-se uma maior distânciaentre o implante anterior e posterior, o que devera resultar num carregamento melhor dadistribuição. A técnica reduz ou elimina a necessidade de cantilevers nas próteses. Atécnica pode reduzir ou eliminar a necessidade de procedimentos de acréscimos deossos como aumento da cavidade ou elevação de crista em regiões atrofiadas.Os objetivos deste estudo clinico foram avaliados para o tratamento deresultados com imediato carregamento da arcada-completa por próteses fixas suportadas por uma combinação de implantes perpendiculares e inclinados em pacientes commandíbula completamente desdentada acima de 5 anos e para comparar os resultadosdos implantes perpendiculares e inclinados. Este relatório preliminar apresenta dados desobrevivência dos implantes e em perca de osso peri-implantes depois de mais de 3 anosde função.
Materiais e MétodosCritério de inclusão e exclusão
Pacientes com mandíbula ou maxilar completamente de desdentada foramselecionados com base nos seguintes critérios:- Idade mínima de 18 anos- Severa atrofia do maxilar ou mandíbula tanto que o aumento de osso devera ser necessário para colocar os implantes na região posterior.- Reabilitação com implantes orais considerados eletivas.- Capacidade física para tolerar convencional cirurgia e procedimentos derestauração.2
 
- Prontidão para assinar consentimento informado.Pacientes só foram incluídos se os implantes pudessem ser assentados com umtorque entre 30 e 50 Ncm. Se 1 ou 2 dos implantes perpendiculares não pudessemalcançar 30Ncm, imediato carregamento ainda foi permitido, desde que estes implantesfossem separados para implantes adjacentes. Se 1 dos implantes adjacentes ou 3 ou maisdos implantes inclinados não puderem ser inseridos com um torque de pelo menos 30 Ncm, carregamento imediato não foi aplicado, e a fase prostética foi adiada para depoisdo período de cura de pelo menos 2 meses.
Critérios de exclusão foram:
- Presença de infecção ou inflamação ativa nas áreas de extensão para o desejadoimplante.- Presença de doenças sistêmicas, como diabete incontrolada.- Irradiação na cabeça ou nas regiões do pescoço nos 12 meses anteriores.- Inegável necessidade para acréscimo de osso no local desejado de implante.- Anterior presença de alo-enxerto não reabsorvível no local do implante.- Hábitos severos de bruxismo ou mordição.- Gravidez- Higiene oral pobre e falta de motivaçãoPacientes foram recrutados e tratados em 4 clinicas no norte da Itália por equipesde cirurgia e especialistas em implante dentários.
Aspectos cirúrgicos
Prior de cirurgia, os pacientes foram sedados com Diazepam (Valium, 10 mg:Roche, Mio, Itália) e receberam antibióticos profilaticos (amoxillin e ácidoclavulânico; Acréscimo; Roche, Milão, Itália, 2g 1 hora antes da cirurgia). A cirurgia deimplante foi realizada usando anestesia local com articaína 1:100,000 (Ubistein;3M/Espe, Segrate, Milão, Itália).Para ambos, maxilar e mandíbula, a inclusão de crista foi feita do primeiro molar  para o primeiro molar contralateral. Duas incisões distais verticais foram feitas para permitir um mais fácil levantar de aba. Uma aba mucoperiostal bucal foi entãolevantada.3

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