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El Sida
Indice
1. Introduccin
2. Qu es el SIDA?
3. Cmo acta el VI?
!. SIDA" istoria
#. An $o% toda una inc&nita"De dnde 'ro(iene el VI?
). Qu conta&ia?
*. +ransmisin del VI durante el contacto se,ual
-. Se,ualidad entre $om.res % VI
/. 0rue.as dia&nsticas
11. +ratamientos
11. VI2SIDA % De'orte
12. El SIDA en la Ar&entina
13. Em.ara3o % VI en Ar&entina
1!. 4a 'osicin de la I&lesia 5rente al SIDA % la discriminacin
1#. 67ormas de com'ortamiento ante 'ersonas con SIDA8
1). A'reciacin 0ersonal
1*. 9i.lio&ra5:a
1. Introduccin
Uno de cada 100 adultos de edades comprendidas entre los 15 y los 40 aos est infectado por
el VIH, el irus !ue prooca "I#$. "olamente 1 de cada 10 personas infectadas sa%e !ue lo est. "e
estima !ue en la actualidad &ay ms de '0 millones de personas iiendo con la infecci(n por el VIH.
)ara el corriente ao se espera !ue la cifra aumente a 40 millones.
#esde el principio de la epidemia se estima !ue ',* millones de menores de 15 aos de edad se
&an infectado por el VIH y !ue +,, millones &an fallecido. -s del .0/ de esos nios &an contra0do el
irus a tra1s de sus madres seropositias, antes o durante el parto o a tra1s de la lactancia natural.
-s de * millones de nios &an perdido a su madre por causa del "I#$ antes de cumplir los 15 aos, y
muc&os de ellos tam%i1n &an perdido a su padre. "e calcula !ue esta cifra casi se duplicar para este
ao +000.
2l "I#$ se conirti( en la gran epidemia del siglo 33, y la proyecci(n a futuro so%re la e4pansi(n
de esta enfermedad se transforma en una considera%le carga para los so%recargados sistemas
asistenciales de la mayor0a de los pa0ses afectados.
-uc&os factores se encuentran afectados por el impacto del "I#$. 2ste impacto no se limita con
e4clusiidad a las estad0sticas sanitarias. )lantea adems, un grae pro%lema econ(mico dado el alto
costo !ue implica la asistencia m1dica de los pacientes. $ su e5, el "I#$ tiene una repercusi(n social,
y &a modificado conductas y &%itos.
6as malas condiciones de ida, las dificultades para lograr un acceso fluido a los sistemas de
salud y las carencias educatias de gran parte de la po%laci(n, faorecen el crecimiento incesante de la
epidemia.
#esde un punto de ista cient0fico de%e reconocerse !ue se &a aan5ado en el conocimiento de
la fisiopatogenia de la infecci(n, los mecanismos de dao inmunol(gico, sus formas cl0nicas, su
eoluci(n a tra1s del tiempo y la preenci(n y el tratamiento de muc&as infecciones oportunistas !ue
son la &a%itual causa de muerte de los pacientes. 2l empleo de drogas antiretroirales me7or( y
prolong( la so%reida de muc&os enfermos.
)ero la realidad nos muestra !ue la enfermedad toda0a no tiene un tratamiento curatio, y es por
esta ra5(n, la luc&a de%e centrarse en adecuadas tareas de preenci(n en la luc&a contra el "I#$. 8 es
la educaci(n la clae de la preenci(n en la luc&a contra el "I#$, y de%e actuar como refuer5o en los
sistemas de salud.
$!uellos pa0ses !ue no implementaron campaas de difusi(n ante la aparici(n de los primeros
casos de la enfermedad estn pagando un precio muy alto en idas &umanas perdidas. 6as campaas
&an puesto especial inter1s en los aspectos preentios. 6as campaas de%en llear a la po%laci(n un
mensa7e claro y directo, !ue no de7e dudas acerca de las conductas de riesgo !ue pueden e4poner al
VIH, y cul es la forma de eitarlas.
"e podr0a decir !ue en la actualidad la 9nica acuna es la %uena informaci(n y !ue s(lo &ay algo
ms peligroso !ue el "I#$: 6a Ignorancia.
"I#$ no te de7es llear por la indiferencia.
Inf(rmate.
2. Qu es el SIDA?
2l "I#$ es una etapa aan5ada de la infecci(n por el Virus de Inmunodeficiencia Humana ;VIH<.
"e trata de un retroirus !ue ataca las defensas del organismo y altera la capacidad para defenderse de
las enfermedades ocasionadas por otros irus, %acterias, parsitos y &ongos. 2l sistema inmunol(gico
agrupa diersos tipos de c1lulas, entre otras los gl(%ulos %lancos encargados de luc&ar contra los
agresores e4ternos. 2l VIH concretamente mata a un tipo de c1lulas, los linfocitos =#4 !ue integran el
sistema inmunol(gico.
>?u1 significa la pala%ra "I#$@
6a pala%ra "I#$ se forma con las iniciales de la e4presi(n A"0ndrome de Inmunodeficiencia
$d!uirida.A
"0ndrome: con7unto de signos y s0ntomas.
Inmuno: relatio al sistema de defensas.
#eficiencia: disminuci(n.
$d!uirida: alude al carcter no cong1nito.
2s decir !ue se &a desarrollado el "I#$ s(lo cuando se presenta un con7unto de signos y
s0ntomas !ue indican !ue las defensas estn disminuidas por!ue se contagi( el irus. 2s posi%le estar
infectado con el VIH, es decir, ser VIH positio o portador del irus, y toda0a no &a%er desarrollado el
"I#$. #esde el momento en !ue el irus ingresa al cuerpo &asta !ue aparecen los s0ntomas puede
pasar muc&o tiempo, entre 10 y 1+ aos, per0odo !ue puede e4tenderse si se comien5a un tratamiento
temprano. "in em%argo, es necesario tener en cuenta !ue se trata de pla5os promedio glo%ales !ue
ar0an de pa0s en pa0s y se modifican sustancialmente con el propio desarrollo de la epidemia en cada
lugar y con la eoluci(n de los tratamientos.
3. Cmo acta el VI?
2l irus del "I#$ ingresa al organismo a tra1s de la sangre, el semen y los fluidos aginales y
una e5 incorporado ataca el sistema inmunol(gico. 2ste sistema est constituido por un con7unto de
componentes !ue incluyen c1lulas, anticuerpos y sustancias circulantes !ue enfrente a todo elemento
!ue sea reconocido como a7eno o e4trao. 2sto sucede, especialmente con los agentes infecciosos
como %acterias, &ongos, irus y parsitos.
Brente a la presencia de agentes infecciosos el sistema inmunol(gico moili5a para defenderse
c1lulas llamadas linfocitos. 6os linfocitos, al ser inadidos por el irus VIH pierden su capacidad para
reconocer y enfrentar a los agentes e4traos, los !ue aproec&an la oportunidad de esta ca0da de la
igilancia inmunol(gica para proliferar. )ara multiplicarse, el irus pone en funcionamiento un
mecanismo espec0fico de los retroirus por el cual copia su genoma ;con7unto de informaci(n gen1tica
de un ser io< de $CD, en el $#D de la c1lula. 6a presencia del irus estimula la actiidad reproductia
de los linfocitos pero, dado !ue tienen copiado el genoma del VIH, en e5 de reproducirse, multiplican
c1lulas irales.
$ medida !ue el irus se reproduce, el organismo se &ace cada e5 ms ulnera%le ante
enfermedades contra las cuales, en tiempos normales puede defenderse. $ estas enfermedades se las
denomina enfermedades oportunistas. 6a ca0da de las defensas no es masia y uniforme sino !ue
permite con mayor pro%a%ilidad la aparici(n de ciertas enfermedades: infecciones ;las ms frecuentes
son las pulmonares, y tam%i1n otras producidas por diersos irus, %acterias, &ongos y parsitos<, y
distintos tipos de cncer ;los ms comunes son lo !ue afectan la piel y los ganglios linfticos<.
Uno de los indicadores ms eidentes del aance de la infecci(n y del desarrollo del "I#$, es la
aparici(n de estas Aenfermedades oportunistasA. )or eso se las considera AmarcadorasA o Atra5adorasA.
-arcan la presencia y eoluci(n de la infecci(n. $ ellas se suman los efectos directos del irus en el
organismo, !ue incluyen, entre otros, trastornos del sistema nerioso y del aparato digestio. =uando el
portador del VIH desarrolla este con7unto de afecciones se lo considera un enfermo de "I#$.
=omo se e4puso anteriormente, puede suceder !ue el VIH, una e5 ingresado al organismo
permane5ca Aen reposoA dentro de los linfocitos inadidos. 2n esta situaci(n, el paciente no tiene
s0ntomas, por eso se lo llama portador asintomtico. "in %ien no presenta s0ntomas el portador
asintomtico puede contagiar a otras personas sin sa%erlo.
!. SIDA" istoria
2n 1.*1, inestigadores cl0nicos de Duea 8orE y =alifornia o%seraron en &om%res
&omose4uales 7(enes, !ue &a%0an go5ado preiamente de %uena salud, un inusual con7unto de
enfermedades poco frecuentes, en particular "arcoma de Faposi ;"F< e infecciones oportunistas como
la neumon0a )neumocystis carinii, como tam%i1n casos de linfoadenopat0as ine4plica%les y persistentes.
)ronto se &i5o eidente !ue estos &om%res ten0an un d1ficit inmunol(gico com9n, !ue se traduc0a en
una disminuci(n del sistema inmunol(gico celular, con una p1rdida significatia de c1lulas G=#4.
6a amplia diseminaci(n del "arcoma de Faposi y de la neumon0a por )neumocystis carinii en
personas 7(enes sin una &istoria cl0nica preia de terapia inmunosupresora no ten0a precedentes. 2s
!ue estas enfermedades se &a%0an detectado, en los 2stados Unidos, en forma muy poco frecuente.
$ntes de desatarse la epidemia del "I#$, la incidencia anual en los 2stados Unidos del "arcoma de
Faposi era del 0.0+ al 0.0H por cada 100 mil &a%itantes. =omo agregado, una forma ms agresia del
"arcoma de Faposi, !ue por lo general afecta%a a indiiduos 7(enes, pod0a o%serarse en algunas
regiones del Ifrica.
6a neumon0a )neumocystis carinii ;)=)<, una infecci(n pulmonar causada por un agente
pat(geno al cual estn e4puestos la mayor0a de los indiiduos sin mayores consecuencias, era
e4tremadamente rara con anterioridad a 1.*1, salo en a!uellas personas !ue reci%0an terapia
inmunosupresora, o entre los su7etos cr(nicamente mal nutridos, como sucedi( con los nios de algunos
pa0ses de 2uropa Jrienta despu1s de la "egunda Kuerra -undial.
2l &ec&o de !ue &u%ieran sido &om%res &omose4uales los primeros en contraer "I#$ en los
2stados Unidos, lle( a pensar !ue el estilo de ida &omose4ual se relaciona%a directamente con la
enfermedad. 2sto fue desec&ado al o%serarse !ue el s0ndrome era com9n a distintos grupos:
drogadictos endoenosos masculinos y femeninosL &emof0licos y !uienes &a%0an reci%ido transfusiones
de sangreL mu7eres cuyas pare7as se4uales eran &om
%res %ise4ualesL !uienes reci%0an productos deriados de la sangre y nios nacidos de madres con "I#$
o con &istoria de drogadicci(n endoenosa.
Varios e4pertos en salud p9%lica llegaron a la conclusi(n de !ue el con7unto de casos de "I#$ y
el &ec&o de darse en diersos grupos de riesgo s(lo pod0a e4plicarse si el "I#$ era originado por un
agente infeccioso transmisi%le a la manera del irus de la &epatitis M: por contacto se4ual, por
inoculaci(n de sangre o de &emoderiados y de la madre infectada a su &i7o.
Hacia 1.*', numerosos grupos de inestigaci(n se &a%0an concentrado en los retroirus para
&allar claes !ue condu7eran a c(mo se origina%a el "I#$. #os retroirus recientemente reconocidos N
HG6VN1 y HG6VNII N eran los 9nicos irus estudiados capaces de infestar a los linfocitos G, las c1lulas
afectadas en personas con "I#$. 2l es!uema de transmisi(n era similar al o%serado en pacientes con
"I#$: el HG6V se transmit0a por contacto se4ual, de la madre a &i7o o por e4posici(n a sangre infectada.
2n mayo de 1.*', se pu%lic( el primer informe !ue suministra%a eidencias e4perimentales de
una asociaci(n entre un retroirus y el "I#$. #espu1s de &a%er detectado anticuerpos contra el HG6VN1
en un paciente &omose4ual con lifoadenopat0as, un e!uipo dirigido por el doctor 6uc -ontaigner aisl( un
irus preiamente no reconocido. 2l agente en cuesti(n fue luego denominado irus asociado a
linfoadenopat0as ;6$V<.
Ceci1n en 1.*H el =omit1 de Ga4onom0a Viral re%auti5( a los diersos irus ;HG6VN1 y HG6VNII,
6$V< con el nom%re de Virus de Inmunodeficiencia Humana ;VIH<.
2l test serol(gicos ;de sangre< desarrollados en 1.*4 &an permitido a los inestigadores llegar a
importantes conclusiones. Un anlisis retrospectio de suero o%tenido a fines de la d1cada del ,0, por
e7emplo, asociado a estudios so%re &epatitis M en Duea 8orE, 6os Ingeles y "an Brancisco, sugiere
!ue el VIH ingres( en la po%laci(n de los 2stados Unidos en alg9n momento de fines de los aos ,0.
2n otras partes del mundo, se o%ser( una asociaci(n cronol(gica similar al VIH y el "I#$. 6a
aparici(n del VIH a partir del suministro de sangre a precedido o coincidido con la irrupci(n de casos del
"I#$ en todos los pa0ses y regiones donde se reportaron casos de "I#$. Un estudio serol(gico
asociado el dengue y efectuado en el =ari%e detect( !ue las primeras eidencias de infecci(n por VIH
en Hait0 surgieron en muestras o%tenidas a partir
de 1.,., y los primeros casos de "I#$ en Hait0 y en los 2stados Unidos se dieron a conocer a principios
de la d1cada del *0.
2n Ifrica, entre 1.*1 y 1.*', se registraron especialmente en Cuanda, Gan5ania, Uganda, Oaire
y Oam%ia epidemias cl0nicas de enfermedades cr(nicas y mortales como la meningitis criptoc(cica,
"arcoma de Faposi progresio y candidiasis del es(fago. 6a primera muestra de sangre o%tenida en
Ifrica en la cual se encontr( el VIH pertenece a un posi%le paciente con "I#$ en Oaire, testeado con
relaci(n al %rote, ocurrido en 1.,H, del irus 2%ola.
)or otra parte, datos serol(gicos &an sugerido la presencia de infecci(n por VIH en Oaire desde
1.5.. Jtros inestigadores &an detectado eidencia de VIH en te7idos de un marinero !ue falleci( en
-anc&ester, Inglaterra, en 1.5..
2l VIH reci1n se transform( en epidemia +0 ( '0 aos despu1s, !ui5s como consecuencia de
las migraciones de 5onas rurales a centros ur%anos de pa0ses desarrollados, de indiiduos 7(enes,
po%res y se4ualmente actios, con el consiguiente retorno a su 5ona de origen e internacionalmente,
como consecuencia de guerras ciiles, turismo, ia7es de negocios y trfico de drogas.
"I#$: =ronolog0a 1.,* N 1..,
1.,* Hom%res &omose4uales en los 2stados Unidos y en "uecia, como tam%i1n &eterose4uales en
Gan5ania y en Hait0 comien5an a mostrar signos de lo !ue luego pasar a denominarse:
enfermedad VIH P "I#$.
1.*0 "e producen '1 muertes por "I#$ en los 2stados Unidos, incluyendo todos los casos conocidos
con anterioridad.
1.*1 6os =enters for #iscase =ontrol de los 2stados Unidos ;=entros de =ontrol de 2nfermedades<
o%seran un 0ndice alarmante de una rara forma de cncer ;"arcoma de Faposi< en &om%res
&omose4uales con antecedentes de %uena salud. 6a primera denominaci(n !ue se da a esta
enfermedad es Agay cncerA, pero pronto lo re%auti5aron KCI# ;gay related inmune deficiency<.
"e denuncian 1+* muertos por "I#$ en los 2stados Unidos.
1.*+ 6os =enters for #iscase =ontrol ;=#=< asocian esta nuea enfermedad con los &emoderiados y
el contacto con sangre infectada.
"e utili5a por primera e5 el t1rmino $I#" ;ac!uired inmune deficiency sundrome<.
2l presidente de los 2stados Unidos, Conald Ceagan, a9n no &a pronunciado en p9%lico la
pala%ra A"I#$A ;$I#"<.
"e funda, en la ciudad de Duea 8orE, la Kay -en Healt& =risis, instituci(n !ue suministra
informaci(n so%re HIV P "I#$.
1.*' 6os =#= adierten a los %ancos de sangre acerca de un posi%le pro%lema con el suministro de
&emoderiados.
2l Instituto )asteur, de )ar0s, descu%re el irus HIVN1.
2l presidente Conald Ceagan a9n no &a pronuncia en p9%lica la pala%ra A"I#$A.
"e producen en los 2stados Unidos 1.50' muertes por "I#$.
1.*4 2l doctor Co%ert Kallo, de U"$, alega &a%er descu%ierto el irus !ue causa el "I#$L sin em%argo,
lo &i5o un ao despu1s del descu%rimiento franc1s.
2l presidente Ceagan a9n no &a pronunciado en p9%lico la pala%ra A"I#$A.
"e producen en los 2stados Unidos '.4.* muertes por "I#$, incluyendo la de Kactan #ugas,
!uien &i5o el papel de Apaciente ceroA en la pel0cula A8 la %anda sigui( tocandoA.
1.*5 6a Bederal #rug $dministration ;B#$< de los 2stados Unidos autori5a el primer test de anticuerpos
contra el VIH.
6os productos deriados de la sangre empie5an a ser testeados en los 2stados Unidos y en el
Qap(n.
"e reali5a la )rimera =onferencia Internacional so%re "I#$ en $tlanta, U"$.
2l presidente Ceagan a9n no &a pronunciado en p9%lico la pala%ra A"I#$A.
"e funda en 6os $ngeles, $-B$C ;$merican Boundation for $I#" Cesearc&<.
"e producen en 2stados Unidos H..,+ muertes por "I#$, incluyendo la del actor CocE Hudson.
1.*H 2l ministro de "alud )9%lica de U"$ pu%lica un informe so%re "I#$. $pela a la educaci(n se4ual.
"ui5a inicia el testeo de productos sangu0neos. 2l presidente Ceagan a9n no &a pronunciado en
p9%lico la pala%ra A"I#$A.
"e funda $=G U) en Duea 8orE.
"e producen en 2stados Unidos 1+.0,, muertes por "I#$.
1.*, $OG o Oidoudina del la%oratorio Kla4o Rellcome, se conierte en la primera droga contra el VIH
apro%ada por la B#$. 6a dosis recomendada es de una cpsula de 100 -g cada 4 &oras, sin
suspender ninguna dosis.
=anad suspende la distri%uci(n de deriados de sangre contaminados. 6os 2stados Unidos
impiden el ingreso de inmigrantes y ia7eros infectados por VIH.
#espu1s de H aos de silencio, el presidente Ceagan utili5a por primera e5 en p9%lico la
pala%ra A"I#$A. 2l icepresidente Keorge Mus& es a%uc&eado cuando sugiere !ue la prue%a de
anticuerpos contra VIH es o%ligatoria.
"e inicia en "an Brancisco el $I#" -emorial ?uilt.
"e pu%lica el li%ro A8 la %anda sigui( tocandoA, de Candy "&ilts.
"e producen en 2stados Unidos 1H.'5* muertes por "I#$, incluyendo la del core(grafo de
Mroadway -ic&ael Mennet ;A$ c&orus lineA< y la del pianista 6i%erace.
1.** 2stados Unidos pro&0%e la discriminaci(n a empleados federales VIH positios. 2stados Unidos
en0a por correo 10, millones de e7emplares de A2ntendiendo el "I#$A, un folleto del ministro de
salud p9%lica 2erett Foop.
"e producen en 2stados Unidos +1.0,4 muertes por "I#$.
1.*. Hait0 suspende la distri%uci(n de &emoderiados contaminados.
6a B#$ aprue%a el uso de pantamidina para la neumon0a por )neumocystis carinii. #espu1s de
dos aos de intensas campaas por parte de $=G U) con referencia al costo de la $OG, el
la%oratorio Murroug&s Rellcome reduce el precio en un +0/.
"e producen en 2stados Unidos +,.HHH muertes por "I#$, incluyendo a la estrella de teleisi(n
$manda MlaEe.
1..0 2l presidente de 2stados Unidos Ceagan, se disculpa por su descuido ante la epidemia cuando fue
presidente.
"e produ7eron en 2stados Unidos '1.41* muertes, incluyendo las del modisto Halston, el artirta
Keit& Haring y el adolescente &emof0lico Cyan R&ite.
1..1 "e aprue%a en los 2stados Unidos la ddI ;didanosina<, del la%oratorio Mristol -yers "!ui%%, un
nucle(sido in&i%idor de la transcripta5a inersa, para el tratamiento del VIH P "I#$.
"eg9n la Jrgani5aci(n -undial de la "alud ;J-"<, 10 millones de personas en el mundo son
VIH positias. -s de un mill(n pertenecen a los 2stados Unidos.
2l 7ugador profesional de %s!uet%ol, -agic Qo&nson, transmite al mundo su condici(n de VIH
positio.
Fim%erley Mergalis, !ue se infect( de su dentista, solicita al congreso de los 2stados Unidos !ue
los tra%a7adores de la salud sean sometidos o%ligatoriamente a un test de VIH. "e produ7eron en
2stados Unidos 'H.'*+ muertes por "I#$.
1..+ "e aprue%a la enta en los 2stados Unidos de ##= ;salcia%ina< de la%oratorios Coc&e, un
in&i%idor de la trascripci(n de la transcripta5a inersa para el tratamiento del "I#$.
"e reali5a el primer ensayo cl0nico con drogas m9ltiples.
6a B#$ inicia la Aapro%aci(n aceleradaA de drogas para !ue puedan llegar antes a las personas
!ue tienen "I#$.
"e producen en 2stados Unidos 40.H*5 muertes por "I#$.
1..' 6os =#= redefinen el "I#$, incluyendo nueas infecciones oportunistas.
"e aprue%an el denominado Apreseratio femeninoA.
2n los 2stados Unidos, la B#$ se niega a reali5ar prue%as de se4o anal, alegando !ue la
sodom0a es ilegal en diersos 2stados de la Uni(n.
=uatro funcionarios franceses an a la crcel por permitir !ue &emoderiados infectados
ingresen en %ancos de sangre franceses.
Inestigadores europeos demuestran !ue reci%ir s(lo $OG ;monoterapia< en la enfermedad
temprana no produce %eneficios ;2studio =oncorde<.
"e producen en 2stados Unidos 4'.4H5 muertes por "I#$, incluyendo la del tenista $rt&ur $s&e
y la del %ailar0n Cudolf Duereye.
1..4 "e aprue%a la enta en U"$ de #4G, del la%oratorio Mristol -yers "!ui%%, un in&i%idor nucle(sido
de la transcripta5a inersa.
Un aiso de Menetton muestra a Conald Ceagan con lesiones producidas por el sarcoma de
Faposi.
"e producen en 2stados Unidos 4H.*10 muertes, incluyendo las de Qo&n =urry, patinador
ol0mpico y la de Candy "&ilts, autor del li%ro A8 la %anda sigui( tocandoA.
1..5 "e aprue%a el sa!uinair, de Coc&e, para su enta en 2stados Unidos. 2s la primera droga de la
familia de los in&i%idores de las protea5as.
"e aprue%a la enta en 2stados Unidos de 'G= ;lamiudina<, in&i%idor nucle(sido de la
transcripta5a inersa.
$lemania condena a cuatro personas por la enta de sangre contaminada.
6os 2stados Unidos admiten !ue fue le Instituto )asteur de Brancia, y no Co%ert Kallo, el !ue
descu%ri( el irus !ue origina el "I#$.
2l campe(n ol0mpico de saltos ornamentales, Kreg 6ougnanis, admite p9%licamente !ue tiene
"I#$.
"e producen en 2stados Unidos 4'.H5+ muertes por "I#$, incluyendo la de 2asyN2, estrella de
rap AgangstaA.
1..H "e aprue%a en los 2stados Unidos la enta de neirapina, de 6a%oratorios Co4ane. 2s la primera
droga para VIH de las denominadas in&i%idores no nucle(sidos de la transcripta5a inersa. "e
aprue%a en U"$ la enta de Citonair, del la%oratorio $%%ott, in&i%idor de las proteasas.
"e $prue%a en U"$ Indinair, de -ereE, in&i%idor de las proteasas.
Qap(n denuncia a la corporaci(n Kreen =ross )&armaceutical =orporation por comerciali5ar
sangre infectada.
Inestigadores de la Uniersidad de "an Brancisco, U"$, demuestran !ue el "arcoma de Faposi
es producido por el irus &erpes tipoN*.
2l semanario Gime dedica la portada al inestigador #aid Ho y lo proclama AHom%re del $oA.
-agic Qo&nson uele a 7ugar al Ms!uet%ol. 2l %o4eador Gommy -orrison anuncia !ue es VIH
positio.
6as muertes en 1..H incluyen al cineasta )eter $dair.
1.., 6as muertes por "I#$, en el mundo, ascienden a H.400.000 personas.
"e calcula !ue en todo el mundo &ay ++ millones de personas VIH positias, ms !ue toda la
po%laci(n de $ustralia.
#. An $o% toda una inc&nita"De dnde 'ro(iene el VI?
$9n &oy es una inc(gnita la pregunta por el origen del irus VIH, causa del "I#$. #iersas
teor0as se &an e4puesto al respecto, pero a9n no contamos con una respuesta aca%ada.
Una de estas teor0as plantea !ue el VIH proiene de la sangre de c&impanc1s ca5ados por
seres &umanos y !ue se transmiti( al &om%re a principios de siglo. 2sta teor0a, pu%licada en fe%rero
de 1..* gan( un amplio consenso entre numeroso cient0ficos.
Jtra teor0a !ue se encuentra fuera del alcance de la capacidad cient0fica, incluso en la
actualidad, es !ue el VIH fue desarrollado como parte de un programa de armas !u0micas por alg9n
go%ierno.
Gam%i1n se &a pensado !ue el VIH es s(lo un acompaante del "I#$, !ue es causado por las
drogas intraenosas y los contactos se4uales anales, ayudado por otras drogas reactias. 2sta
teor0a fue desirtuada por las personas pertenecientes a los denominados Agrupos de riesgoA !ue no
contraen el "I#$: se &a encontrado !ue poseen resistencia gen1tica al VIH.
Gotalmente desirtuada es la teor0a seg9n la cual el VIH es una forma mutada de la fie%re
porcina originada en Hait0. "e &a compro%ado !ue el VIH no se relaciona con la fie%re porcina.
6a pregunta no tiene a9n su respuesta. )ero nueas teor0as surgen. 8 &oy la pregunta es si la
epidemia del "I#$ pudo ser actiada por inestigadores de la poliomielitis en las e4 colonias %elgas
en Ifrica. >"e transmiti( el "I#$ de monos a seres &umanos a tra1s de una acuna contaminada
contra la poliomielitis@
Bines de la d1cada del 50, e4actamente fe%rero de 1.5.. Ifrica. #os m1dicos, $rno -otulsEy
y Qean =andepitte. Ceali5an una inestigaci(n micro%iol(gica de la malaria. =on la ayuda de
m1dicos locales, 7untan muestras sangu0neas del personal m1dico, pacientes en &ospitales y del
personal oficial de 6eopolille. Un cuarto de siglo despu1s, estas muestras de sangre llegan a los
2stados Unidos, 7unto con otras recolectadas en diersas reas del Ifrica. 2stas muestras son
anali5adas para detectar la presencia de anticuerpos al irus !ue causa el "I#$. Una muestra
emerge positia en todos los anlisis: tomada de un &om%re africano an(nimo. =onstituye el
esp1cimen ms antiguo en e4istencia del irus de la inmunodeficiencia ad!uirida, o VIH. Do se sa%e
!u1 sucedi( con el &om%re africano, pero durante las dos d1cadas desde !ue se tom( esa muestra
de sangre N y antes de 1.*1, ao cero para el "I#$ N otros africanos y isitantes europeos !ue
llegan a Ifrica se infectarn por HIVN1, la primera cepa identificada del irus. 2n a!uel entonces, los
m1dicos esta%an perple7os, pero se tomaron muestras de sangre y, aos despu1s, resultaron ser
HIVN1 positias.
6o in!uietante en todos estos casos es !ue el *,/ de las muestras conocidas de HIVN1
tomadas en Ifrica desde 1.*0 o con anterioridad a ese ao, proienen de a!uellas ciudades donde
una acuna oral contra la polio, o =H$G, fue suministrada a africanos entre 1.5, y 1.H0. Una
inestigaci(n sugiere !ue la acuna esta%a contaminada con un irus de inmunodeficiencia de un
c&impanc1 !ue infect( a los seres &umanos inicindose as0 a la epidemia.
2l escritor y periodista 2dward Hooper se dedic( durante los 9ltimos * aos a inestigar la
teor0a. Hooper manifiesta contar con fundamentos conincentes !ue apoyan esta teor0a. 2ntre ellos
pueden mencionarse:
Una alta correlaci(n entre el uso de la acuna entre 1*5, y 1.H0 y los %rotes su%secuentes
de HIVN1, el principal irus del "I#$.
2l primer caso confirmado de HIV surge de una muestra de te7ido a9n guardada procedente
de 6eopoldille, !ue coincide en tiempo y lugar con un ensayo cl0nico de energadura de la
acuna reali5ado por Ristar Institute de Biladelfia ;responsa%le de los ensayos reali5ados en
Ifrica<
Dadie pudo confirmar un caso de infecci(n por HIV antes de 1.5,, el ao en !ue comen5aron
los ensayos de acunas.
2l 9nico pariente cercano del HIV es el irus de los simios &allado en los c&impanc1s
comunes !ue mostra%an s0ntomas de inmunosupresi(n, sugiriendo !ue pueden &a%er estado
infectados por "IV.
2l Instituto Ristar form( un comit1 de e4pertos independientes para !ue reisara las acusaciones.
2ste comit1 respondi( !ue las posi%ilidades de !ue la acuna se iera implicada eran remotas. Uno
de los principales argumentos fue la e4&i%ici(n del caso de un marinero de -anc&ester, Inglaterra,
#aid =arr, fallecido aparentemente de "I#$ en 1.5.. "eg9n 1l informa =arr &a%0a regresado a
Inglaterra a mediados de 1.5,, antes de !ue se comen5aran con los ensayos en el =ongo. #e a&0
!ue la acuna contra la polio no fue el origen del "I#$. 2l comunicado de Ristar sostuo !ue:
A-ientras este &om%re ia7a%a al norte de Ifrica desde 1.55, &a%0a regresado a Inglaterra en la
primera mitad de 1.5,, antes de !ue se iniciara el ensayo en el =ongo.A
Do o%stante, una inestigaci(n del diario G&e Independent, en 1..5, reel( !ue =arr, !uien no
&a%0a ia7ado al Ifrica, no se &a%0a infectado con el HIV. Hooper sostiene !ue esta reelaci(n le
rest( credi%ilidad a la teor0a de !ue la acuna contra la polio nunca pudo &a%er sido el origen del
"I#$.
"in em%argo otros e4isten otros pro%lemas con la &ip(tesis de Hooper como, por e7emplo, !ue
la acuna contra la polio se inger0a por 0a oral, 0a %astante ms dif0cil de transmisi(n de HIV,
aun!ue no imposi%leL ciertas o%7eciones a la teor0a por parte de e4pertos en HIV !ue creen !ue la
gen1tica del irus indica un pasa7e del c&impanc1 a los &umanos algunos aos antes de los ensayos
de la acuna en 1.5,L eidencias de !ue un segundo tipo de irus del "I#$, HIVN+, fue
AnaturalmenteA transmitido de monos a &umanos en arias oportunidades, pro%a%lemente a tra1s
de la cacer0a de estos animalesL y, por 9ltimo, en otras partes del mundo donde se us( la acuna
contra la polio, por e7emplo 2uropa Jriental, no e4perimentaron una epidemia similar de "I#$.
Do pueden negarse los paralelismos entre el "I#$ y la polio. 2n 1.5., como a&ora, e4ist0a
una terri%le enfermedad glo%ali5ada y, a la e5, grandes presiones para o%tener la cura. 2ntonces,
como a&ora, los cient0ficos no s(lo esta%an alimentados por intenciones no%les, sino tam%i1n por
ra5ones ego0stas !ue tienen !ue er con el prestigio y las potenciales ganancias.
2n una operaci(n masia, aparentemente no superisada, africanos tomaron parte en los
primeros ensayos masios de =H$G entre fe%rero y a%ril de 1.5*. "e acunaron en seis semanas
+5H mil personas. -ientras tanto, 40 aos despu1s y de%ido a las tur%ulencias pol0ticas e4istentes,
se &an interrumpido en la Cep9%lica #emocrtica del =ongo las campaas de acunaci(n anti polio.
2sta regi(n es nueamente el %asti(n de la enfermedad. 8 a9n &oy e4iste la inc(gnita: >una acuna
origin( el "I#$@
). Qu conta&ia?
=ada especie de irus %usca su medio natural donde iir y desarrollarse.
2l irus del "I#$ puede &ospedarse en la:
"angre
2n las secreciones del aparato genital del &om%re ;semen<
2n las secreciones de aparato genital de la mu7er ;secreciones aginales<
2n la lec&e materna,
2n la salia,
2n la orina y dems l0!uidos corporales.
"in em%argo, el contagio s(lo es por:
"angre con sangre,
"angre con semen,
"emen con fluido aginal,
#e madre a &i7o durante el em%ara5o, el parto, o durante la lactancia.
*. +ransmisin del VI durante el contacto se,ual
6a 0a se4ual es la ms &a%itual forma de contagio ;,5/ de los casos<.2l HIV necesita entrar
en el cuerpo para !ue se produ5ca la infecci(n. 6os fluidos se4uales proienen del pene de un
&om%re o de la agina de una mu7er, sea antes de, durante o despu1s del orgasmo. 6as pautas del
se4o ms seguro son modos de reducir el riesgo de transmitir el VIH durante la actiidad se4ual.
6as prcticas seguras no ofrecen ning9n riesgo de transmisi(n del VIH. 6a a%stinencia ;nunca
tener relaciones se4uales< es totalmente segura. 2l se4o con un solo compaero es seguro si
ninguno de los dos est infectado y si nunca tienen se4o con nadie ms.
)C$=GI=$" ID"2KUC$" 2l se4o inseguro tiene un riesgo alto de transmitir el VIH. 2l ms
riesgoso es cuando la sangre o los fluidos se4uales tocan las reas suaes, &9medas ;las
mem%ranas mucosas< dentro del recto, agina, %oca, nari5 o punta del pene. 2stos pueden daarse
fcilmente lo !ue facilita la entrada del VIH al cuerpo. 2l contacto se4ual aginal o rectal sin
protecci(n es muy inseguro. 6os fluidos se4uales entran en el cuerpo y donde!uiera !ue el pene del
&om%re penetre puede causar rasguos pe!ueos !ue aumentan el riesgo de infecci(n por el VIH.
2l compaero receptio, pro%a%lemente tiene ms riesgo de ser infectado aun!ue el VIH podr0a
entrar en el pene, so%re todo si tiene cual!uier &erida a%ierta o si &ay contacto durante muc&o
tiempo con la sangre o los fluidos aginales infectados por VIH.
)C$=GI=$" -I" "2KUC$" 6a mayor0a de las prcticas se4uales llea alg9n riesgo de
transmitir el VIH. )ara reducir el riesgo es necesario tomar ciertas precauciones.
)C2V2D=IJD 2n la relaci(n se4ual el uso de preseratios es la forma ms efectia de
eitar el contagio del irus y de otras enfermedades de transmisi(n se4ual ;2G"<: s0filis, gonorrea,
&erpes, etc. "in em%argo, el uso incorrecto de los preseratios conspira contra su efectiidad. Usar
correctamente un preseratio es la me7or forma de preenci(n mecnica de todo contagio.
"e4o entre mu7eres y VIH
6a transmisi(n del VIH entre mu7eres no suele ser &a%itual. "in em%argo, se &an reportado casos
de transmisi(n del VIH entre mu7eres como tam%i1n el riesgo fundamentado de transmisi(n del VIH de
mu7eres a &om%res, lo cual indica !ue las secreciones aginales y la sangre menstrual son
potencialmente infecciosa y !ue la e4posici(n de las mem%ranas mucosas a estas secreciones puede
conducir potencialmente a la infecci(n por VIH.
Hasta diciem%re de 1..*, se &an reportado en los 2stados Unidos 10..'11 casos de mu7eres con
"I#$. #e estas, +.++0 tuieron contacto se4ual con mu7eres. "in em%argo, la gran mayor0a corri( otros
riesgos ;tales como compartir 7eringas, contactos se4uales con &om%res de alto riesgo, o reci%ieron
sangre o productos !ue conten0an sangre<.
6as mu7eres con "I#$ cuyo 9nico riesgo reportado es 1l &a%er tenido contacto se4ual
inicialmente con mu7eres, tienen alta prioridad en el seguimiento de las inestigaciones. Hasta diciem%re
de 1..*, ninguna de estas inestigaciones &a%0a confirmado la transmisi(n del VIH entre mu7eres, ya
sea por!ue se identificaron otros riesgos o de%ido a !ue muc&as mu7eres se negaron a ser
entreistadas.
>=ules son las conductas !ue ponen en riesgo de infecci(n por VIH a las mu7eres !ue tienen
contacto se4ual con mu7eres ;-"-<@ "e &an lleado a ca%o inestigaciones so%re conductas de riesgo
de mu7eres !ue tienen contacto se4ual con mu7eres. 2stas inestigaciones &an sido por lo general
muestreos conenientes de esta clase de contacto se4ual !ue difieren en calidad, locali5aci(n, y
definici(n del propio contacto. =omo resultado, los &alla5gos no pueden generali5arse a todas las
po%laciones de esta clase. 2stas inestigaciones sugieren !ue algunos grupos de -"- tiene
relatiamente altos 0ndices de conductas de alto riesgo, tales como compartir 7eringas y contacto se4ual
sin protecci(n aginal con &om%res gaysP%ise4uales y drogadictos endoenosos.
$ pesar de !ue la transmisi(n de mu7er a mu7er del VIH es aparentemente rara, el contacto se4ual
entre mu7eres puede considerarse un medio de transmisi(n posi%le entre -"-. 2stas mu7eres de%en
sa%er:
?ue la e4posici(n de la mem%rana mucosa, por e7emplo la %oca ;especialmente te7ido no
intacto< a secreciones aginales y sangre menstrual es potencialmente infecciosa, en particular
durante la infecci(n por VIH temprana y tard0a, cuando la cantidad de irus en sangre se presume
alta.
?ue los preseratios de%en utili5arse consistente y correctamente. =ada e5 en el contacto
se4ual con &om%res o con aparatos se4uales. 2stos no de%en ser compartidos.
"u propio status y el de su pare7a en relaci(n con el VIH. 2ste conocimiento permite a las
mu7eres no infectadas iniciar y mantener cam%ios en la conducta !ue reducen el riesgo de infectarse.
)ara a!uellas mu7eres infectadas, puede ayudar a comen5ar un tratamiento temprano, eitando
infectar a otros.
-. Se,ualidad entre $om.res % VI
6as enfermedades y las muertes relacionadas con el VIH en los 2stados Unidos y en el mundo
&an tenido &ist(ricamente un impacto tremendo entre &om%res !ue tienen contacto se4ual con &om%res
;-"-<. Informaci(n reciente de la prealencia del VIH y las conductas de riesgo sugieren !ue los
&om%res 7(enes gays y %ise4uales, siguen corriendo riesgos de infecci(n por VIH y otras
enfermedades de transmisi(n se4ual ;2G"<.
6a inestigaci(n entre &om%res gays y %ise4uales sugiere !ue algunos indiiduos, en la
actualidad, estn menos preocupados !ue en el pasado acerca de la posi%ilidad de infectarse y se
inclinan a correr ms riesgos. "e &a demostrado !ue las conductas de algo riesgo a9n contin9an en
algunas po%laciones de -"-, incluyendo a!uellos !ue estn infectados por VIH. $ medida !ue
aumenta el n9mero de &om%res gays y %ise4uales !ue ien con el VIH, de%en reali5arse esfuer5os
mayores para llegar a ellos con interenciones relacionadas con las conductas !ue pueden ayudarlos a
proteger su propia salud y preenir la transmisi(n a otros.
=2DGCJ$-2CI=$: K$8" =JD#2D$#J" 2n 2l "alador, Caimundo, un &om%re gay de +,
aos, yace en la cama en un pa%ell(n de uno de los &ospitales p9%licos !ue e4isten en ese pa0s.
Caimundo tuo un amigo norteamericano, BranE, !ue ii( un ao en la capital, "an "alador, en 1..',
tra%a7ando en turismo. BranE, !ue ie en 6os Ingeles tam%i1n tiene "I#$ y toma una costosa
com%inaci(n de medicamentos antiretroirales !ue lo mantienen en %uena salud. )ero Caimundo, !ue
a&ora pesa 45 Eilos y !ue padece una ariedad de infecciones oportunistas, espera la muerte, ADo
puedo tragas, no puedo comer, mi %oca est llena de &ongosA. "u pa0s no le suministra ninguna clase
de medicamentos antiretroirales, cuyo costo supera los ,00 d(lares mensuales.
Caimundo gana%a +*0 d(lares al mes en una f%rica cosiendo camisas de una marca para una
empresa norteamericana !ue las ende en Duea 8orE a H5 d(lares cada una. #e todos modos,
Caimundo &ace dos aos !ue no tra%a7a desde !ue se enferm(. =uando no est internado en el
&ospital, ie con su madre y tres &ermanas menores en un apartamento de un solo am%iente en el
centro de "an "alador.
Caimundo no culpa a BranE de su situaci(n. ADo sa%0a muc&o so%re "I#$. Dos enamoramos y no
pens1 si!uiera en usar un preseratio. )ero &u%iera deseado !ue mi pa0s me tratara me7or. -e &a%r0a
gustado tener una ida.A Caimundo tiene fotos 7unto a BranE tomadas &ace siete aos. $m%os tienen
%igotes y e4&i%en sus m9sculos, enfundados en remeras sin mangas y 7eans. Do &ay ning9n parecido
con la figura es!uel1tica !ue yace en la cama. Caimundo, en a!uel momento, ten0a 1. aos, BranE, +H.
Caimundo y BranE contin9an escri%i1ndose y este 9ltimo &a%0a planeado isitarlo en Daidad. A6e
rogu1 no iniera. Do &u%iera podido tolerar !ue me iera en este estado.A
$penas a unos pocos Eil(metros de donde yace Caimundo se encuentran todos los
medicamentos !ue necesitar0a para recuperarse de sus infecciones. )ero estn en ca7ones %a7o llae
en las sedes de las empresas farmac1uticas internacionales !ue los fa%rican. -uc&as de las empresas
son de origen norteamericano. 2n la ecina Kuatemala, los &om%res gays tienen temor de reelar su
condici(n de VIH positios a los tra%a7adores sociales. AGengo !ue ocultarle a mi familia el &ec&o de !ue
tengo "I#$ N confiesa -ario !ue proiene de una familia cat(lica tradicional. N )ero si supieran !ue soy
gay, me ec&ar0an a la calla.A )ero -ario no ignora !ue a medida !ue se enferme ms, le ser ms dif0cil
ocultar a su familia su condici(n. 2n Kuatemala, es com9n !ue las personas con "I#$ sean ec&adas a
la calle por sus familias. 8, si son gays, la situaci(n puede ser muc&o peor.
6as &istorias de Caimundo y -ario no son la e4cepci(n. =ada ao, mueren de "I#$ en
=entroam1rica alrededor de 1.500 &om%res gays. 6a mayor0a tiene menos de '5 aos y la mayor0a
sufre muertes &orri%les por las infecciones oportunistas no tratadas !ue des%astan sus organismos.
"(lo en =osta Cica el sistema de salud p9%lica proee de medicamentos antiretroirales a todos los !ue
los necesita. 2n Honduras, 2l "alador, Kuatemala y Dicaragua, s(lo el 5/ de las personas iiendo
con "I#$ tienen acceso a las drogas antiretroirales.
6a reoluci(n !ue desat( el "I#$ y la accesi%ilidad a los medicamentos &a cam%iado
considera%lemente las idas de los &om%res gays con VIH en los 2stados Unidos y en 2uropa, pero &ay
poco o ning9n cam%io en el &emisferio sur.
A)uertas $%iertasA
)odemos considerar como Apuertas a%iertasA para el contagio del "I#$ a a!uellas prcticas
!ue por ser irresponsa%les, accidentales, o no suficientemente controladas pueden, en forma ocasional,
transmitir el irus de un portador a una persona no portadora. )or e7emplo:
; Intercam%iar m!uinas de afeitar y otros o%7etos cortantes personales.
; Intercam%iar el cepillo de dientes.
; Gatuarse con agu7as sin esterili5ar.
2s necesario tener en cuenta !ue en el caso de pe!ueas &eridas de superficie, para !ue
&aya contagio la sangre Ae4puestaA de%e comprometer de alg9n modo el torrente sangu0neo. 6a
odontolog0a, la acupuntura, la pedicur0a, por depender de profesionales &a%ilitados a tal efecto son s(lo
ApuertasA &ipot1ticas: en la prctica, las t1cnicas de esterili5aci(n e4cluyen la posi%ilidad de contagio.
6os odont(logos y m1dicos !ue practican cirug0a menor en sus consultorios, cuentan en la actualidad
con la informaci(n e instrumentos !uir9rgicos necesarios ;material descarta%le, etc.<.
6as transfusiones y donaciones de sangre, el uso de material !uir9rgico y cual!uier otra forma
profesional controlada de utili5aci(n de sangre y sus deriados, son situaciones de riesgo prcticamente
ine4istente.
$ctualmente, la organi5aci(n sanitaria y la informaci(n permiten usar todas las t1cnicas de
control y preenci(n:
; 6a sangre donada de%e someterse o%ligatoriamente a teste.
; 6os materiales !uir9rgicos e instrumentales son adecuadamente esterili5ados, o son
desec&a%les.
; 6a prctica odontol(gica &a%itual se desarrolla en condiciones de preenci(n y asepsia !ue
eliminan el riesgo de contagio.
6a donaci(n o transfusi(n de sangre prcticamente no implica riesgo por!ue, actualmente, los
controles sanitarios e4cluyen ese peligro, !ue s0 e4isti( cuando se ignora%a la forma de comportamiento
y transmisi(n del irus.
2l contagio a tra1s de la salia, las lgrimas, o el sudor es ine4istente a causa de la %a7a
concentraci(n del irus en esos l0!uidos. Hasta el presente no se &a registrado caso alguno de contagio
por esas 0as.
)C2V2D=IJD "$DKUID2$ 6as personas !ue por ra5ones de &%ito o medicaci(n de%en inyectarse
frecuentemente, de%en usar 7eringas y agu7as descarta%les, por!ue esta 0a es la ms usual forma de
contagio. 6as personas infectadas no de%en, en ning9n caso, donar sangre u (rganos. 6as
transfusiones de sangre de%en &acerse en esta%lecimientos !ue cumplan con las normas de control y
preenci(n igentes.
U"J #2 Q2CIDK$" 2n 2stados Unidos ms de un mill(n de personas se inyectan drogas con
frecuencia, con un alto costo a la sociedad de ms de 50 %illones de d(lares al sector salud, p1rdidas
de productiidad, accidentes y cr0menes. ?uienes se inyectan drogas se e4ponen a contraer el VIH o a
la &epatitis.
"e calcula !ue en los 22.UU. la mita de los nueos casos de infecci(n con VIH se presentan en
Usuarios de #rogas Intraenosas ;U#Is<.2l uso de drogas inyectadas es la fuente de infecci(n de la
mitad de todos los casos de %e%1s con VIH en los reci1n nacidos. 6a gran mayor0a de los U#Is sa%en
!ue al compartir las 7eringas se arriesgan a contraer el VIH y otras enfermedades. "in em%argo, no &ay
suficientes agu7as P 7eringas, disponi%les y las !ue &ay son muy costosas para los U#Is.
6os programas de intercam%io de agu7as P 7eringas ;D2)s< distri%uyen agu7as P 7eringas limpias y
se des&acen de las usadas por U#Is y generalmente ofrecen una ariedad de sericios relacionados al
caso, incluyendo sericios de referencia a programas de tratamientos por uso de drogas, conse7er0a y
prue%as de detecci(n del VIH.
Un estudio a niel mundial compar( las tasas de infecci(n de U#Is con VIH en *1 ciudades con
D2)s y en ciudades !ue no ten0an D2)s. 2n las 5+ ciudades sin D2)s, la tasa de infecci(n aument( un
promedio del 5,./ anual. 2n las +0 ciudades con D2)s, la tasa de infecci(n con VIH se redu7o en un
5,*/ anual. 2l estudio concluy( !ue aparentemente los D2)s tienden a reducir los nieles de infecci(n
con VIH de los U#Is. #iersas inestigaciones &an concluido !ue los D2)s pueden reducir la cantidad
de nueas infecciones y aparentemente no incrementan el uso de drogas en U#Is o en la comunidad en
general.
Una estrategia ms amplia para preenir la infecci(n del VIH en U#Is de%e incluir esfuer5os para
incrementar la disponi%ilidad de agu7as esterili5adas, y un mayor acceso a programas de tratamiento de
drogas y esfuer5os de preenci(n para el uso de las mismas.
"in tratamiento, e4iste una pro%a%ilidad de 1H N 40/ !ue una mu7er le pueda transmitir el irus a
su &i7o. 2n el m%ito mundial en 1..,, +.1 millones de mu7eres se infectaron con VIH. $pro4imadamente
5.0.000 nios tam%i1n se infectaron, la mayor0a de ellos 0a transmisi(n perinatal. 2n 1..,, en los
pa0ses en 0as de desarrollo un +5 N '5/ de los &i7os de mu7eres VIH positias nacieron con VIH.
=on respecto a s0 corren el mismo riesgo todas las mu7eres es necesario tener en cuenta !ue
esto no es as0. 6as desigualdades econ(micas en el m%ito mundial aseguran un dese!uili%rio muy
grande entre las mu7eres de pa0ses en 0as de desarrollo y las mu7eres de pa0ses industriali5ados con
respecto a la preenci(n del VIH, conse7er0a, la prue%a del VIH, y el acceso al $OG y otras drogas !ue
pueden preenir la transmisi(n perinatal. 6a mayor0a de los nios VIH positios nacen en pa0ses en 0as
de desarrollo. -undialmente, se estima !ue a diario 1.H00 nios menores de 15 aos contraen el VIH.
6a transmisi(n perinatal puede reducirse para ello es necesario:
)reenir !ue la madre contraiga el VIHL
)roeer prue%as para detectar el VIHL
)roeer sericios gratuitos o de %a7o costoL
)roeer acceso a drogas antiNVIH durante el em%ara5oL
Cecomendar !ue las madres VIH positias no amamanten a sus %e%es y proeer alternatias
ia%les de amamantamiento.
6a transmisi(n perinatal no se puede preenir si la mu7er desconoce !ue es VIH positia. #e cada
10 mu7eres VIH positias en los pa0ses en 0as de desarrollo ms de . desconocen estar infectadas. 2n
los 22.UU. muc&as mu7eres descu%ren ser VIH positias al acudir a su e4amen prenatal o cuando el
reci1n nacido reci%e resultado positio a al prue%a de VIH. 2l acceso a cuidados m1dicos antes y
despu1s del nacimiento es cr0tico para la reducci(n de la transmisi(n perinatal del HIV. Do e4iste este
acceso para muc&as mu7eres en los 22.UU. y mundialmente. 2l '+/ de las mu7eres no reci%e ning9n
tipo de cuidado prenatal institucionali5ado, el 40/ de mu7eres dan a lu5 afuera de los &ospitales.
6os nios VIH negatios !ue se alimentan con lec&e materna de una mu7er VIH positia corren un
algo riesgo de contra el VIH. 2l 5/ de nios en pa0ses en 0as de desarrollo se infectan por medio de la
lec&e materna, y el riesgo de transmisi(n del VIH aumenta el '/ cada ao !ue el nio contin9a
lactando. 2s posi%le preenir la infecci(n del 10/ de los nios !ue &an estado e4puestos al contagio
por 0a perinatal si son alimentados con lec&e en polo u otros su%stitutos de la lec&e materna.
/. 0rue.as dia&nsticas
)rue%as "erologicas #e #eteccion #el Vi&.
"e denomina prue%as serol(gicas a las reali5adas so%re el suero, uno de los componentes de la
sangre, para detectar anticuerpos. #e este modo e4isten anlisis serol(gicos para detectar distintos
tipos de enfermedades: &epatitis M, s0filis, c&agas, to4oplasmosis y VIH. Ha%itualmente se usa la
e4presi(n AseropositioA como sin(nimo de VIH positios, pero am%os t1rminos no significan lo mismo:
la persona VIH positia es seropositia para el VIH.
6a primera prue%a !ue suele &acerse para detectar la presencia del irus es conocida como
26I"$ N 2n5yme 6inEed ImmunoNsor%ent $ssay ;prue%a de inmunoen5imtica<N. 24isten otras similares
pero esta es la ms frecuente. 2sta prue%a, como toda prue%a serol(gica no reconoce el irus, sino los
anticuerpos generados por el organismo para defenderse de 1l. 2s decir, si &ay anticuerpos, &ay irus.
Goda prue%a diagn(stica posee dos caracter0sticas: la sensi%ilidad y la especificidad. 6a primera
se refiere a la capacidad de detectar la presencia de determinada sustanciaL la segunda se refiere a la
capacidad de e4cluir toda sustancia !ue no sea la efectiamente %uscada.
26I"$ es una prue%a muy sensi%le, ya !ue ante la m0nima presencia de anticuerpos del irus, e
incluso elementos similares, dar un resultado positio. "i el estudio da negatio es por!ue
efectiamente el irus no est presente. 6a alta sensi%ilidad de esta prue%a puede dar como resultado
Afalsos positiosA ante anticuerpos similares, lo !ue o%liga a reali5ar una prue%a confirmatoria. $ las
personas con resultado positio, se les reali5a una segunda prue%a, ms espec0fica y menos sensi%le,
para confirmar la presencia de anticuerpo de VIH y eliminar del grupo de los ApositiosA a las personas
!ue no estn infectadas por el irus.. 6a ms frecuente es la ResternN%lot.
Hay un per0odo !ue se denomina Aper0odo entanaA y se utili5a para dar cuenta del tramo inicial
de la infecci(n durante el cual los anticuerpos generados por el organismo no son detectados por las
prue%as serol(gicas &a%ituales. 2s necesaria una determinada cantidad de anticuerpos para !ue las
prue%as puedan detectarlos. 2ste per0odo se e4tiende desde el ingreso del irus al organismo &asta el
momento en !ue este genera el n9mero de anticuerpos necesario para ser captados por las prue%as de
la%oratorio. )uede durar tres meses, o ms. )or esta ra5(n es aconse7a%le reiterar las prue%as cada
tres meses a lo largo de un ao.
#urante el Aper0odo entanaA las personas infectadas son seronegatias ya !ue el resultado de
los estudios es negatio. )ero ms all de !ue no se detecten los anticuerpos en sangre, el per0odo
entana es un per0odo de alta contagiosidad durante el cual el irus se est multiplicando de manera
muy rpida.
11. +ratamientos
2l com9n denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la com%inaci(n de
distintas drogas antiretroilares, com9nmente llamada Ac(ctelA. 2stos Ac(ctelesA reempla5aron a las
terapias tradicionales de una sola droga, !ue s(lo se mantienen en el caso de las em%ara5adas VIH
positias. 6as diferentes drogas tienden a impedir la multiplicaci(n del irus y, &acen ms lento el
proceso de deterioro del sistema inmunitario. 2l Ac(ctelA se compone de dos drogas in&i%idoras de la
transcripta5a reersa ;las drogas: $OG, ##I, ##=, 'G= y #4G< y un in&i%idor de otras en5imas, las
proteasas.
$l in&i%ir diferentes en5imas, las drogas interienen en diferentes momentos del proceso de
multiplicaci(n del irus, impidiendo !ue dic&o proceso llegue a t1rmino. 6a enta7a de la com%inaci(n
reside, 7ustamente, en !ue no se ataca al irus en un solo lugar, sino !ue se le dan Asimultneos y
diferentes golpesA. 6os in&i%idores de la transcripta5a inersa introducen una informaci(n gen1tica
Ae!uiocadaA o AincompletaA !ue &ace imposi%le la multiplicaci(n del irus y determina su muerte. 6os
in&i%idores de las proteasas act9an en c1lulas ya infectadas impidiendo el Aensam%la7eA de las
prote0nas necesarias para la formaci(n de nueas part0culas irales
6os estudios de carga iral miden la cantidad de irus en sangre ;no los anticuerpos< y no
constituyen prue%as eficaces para el diagn(stico de la enfermedad sino !ue son 9tiles, en com%inaci(n
con el recuento ;o dosa7e< de linfocitos =#4, como indicadores de la eoluci(n de los pacientes. 2n este
momento e4isten tres m1todos reconocidos para estudiar la carga iral ;D$M"$, M#D$, y )=C<.)ara
comparar los resultados a lo largo del tiempo coniene utili5ar siempre el mismo m1todo. 6os estudios
de dosa7e de linfocitos =#4 como los de carga iral, de%en reali5arse estando el paciente sin ning9n
proceso infeccioso en curso, no &a%iendo reci%ido una acuna durante el 9ltimo mes, y en un estado
psicol(gico no alterado, pues estas situaciones alteran sensi%lemente el resultado de los anlisis.
$ partir del momento en !ue se detecta la infecci(n, lo ms importante es aeriguar cul es el
estado inmunol(gico del paciente a tra1s del recuento de linfocitos =#4 ;indicadores de la capacidad
de defensas del organismo< y de la cantidad de irus circulante en la sangre ;lo !ue se denomina carga
iral<. 6a ca0da de linfocitos =#4 por de%a7o de un alor l0mite N !ue se &a fi7ado actualmente en 500Pmm
N marca un deterioro inmunol(gico !ue &ace preer la aparici(n de las enfermedades oportunistas.
2l anlisis iral sire entonces como un factor pron(stico !ue orienta so%re cul de%e ser el
tratamiento espec0fico y cundo comen5arlo. 2l consenso mayoritario es comen5ar el tratamiento
cuando los linfocitos =#4 est1n por de%a7o de las 500 c1lulasPmm', y la carga iral entre 5.000 y 10.000
copiasPml, aun!ue no &ayan aparecido a9n s0ntomas menores ;diarreas, fie%re ine4plica%le, candidiasis,
&erpes 5oster< o las enfermedades oportunistas.
6as ra5ones por las cuales estas drogas no erradican totalmente el irus son de distinto tipo. )ara
multiplicarse el irus utili5a el sistema reproductio de las c1lulas en !ue se introduce. =a%e a&ora
agregar !ue no todas las c1lulas tienen la misma elocidad de reproducci(n ;algunas tardan &orasL
otras, semanas, y otras, como las neuronas, no se reproducen<."e esta%lece entonces la siguiente
cadena:
1< las drogas s(lo pueden actuar cuando el irus se est multiplicandoL
+< a su e5, el irus s(lo puede multiplicarse cuando la c1lula se est reproduciendo y
'< por lo tanto, las drogas podrn actuar en a!uellas c1lulas !ue se est1n reproduciendo y les
ser imposi%le entrar en a!uellas !ue est1n en per0odo de latencia.
24isten (rganos N como por e7emplo los !ue componen el sistema nerioso central o los test0culos
N conocidos como AsantuariosA !ue poseen %arreras naturales !ue &acen prcticamente imposi%le el
ingreso de las drogas. 2l &ec&o de !ue en los c(cteles se mantenga el $OG o%edece a !ue es la 9nica
!ue act9a efica5mente en el sistema nerioso central adonde no llegan las drogas ms modernas.
6as inestigaciones &an detectado arios Asitios %lancosA en el ciclo eolutio del irus !ue, en
teor0a N e incluso en e4perimentos Ain itroA N constituyen lugares clae en los cuales podr0an actuar
diferentes tipos de antirretroirales. "in em%argo, s(lo los in&i%idores mencionados anteriormente N !ue
act9an en dos de esos sitios N se encuentran pro%ados efectiamente en el tratamiento de pacientes.
2n los 9ltimos tres aos y a partir del uso de las terapias m9ltiples, se redu7o significatiamente la
mortalidad y la aparici(n de enfermedades oportunistas en enfermos de "I#$ %a7o tratamiento. Do es
posi%le dar una receta 9nica de com%inaci(n de antirretroirales ya !ue cada paciente es un caso
particular en funci(n de su &istoria cl0nica indiidual y de la cepa del irus con el cual se &alla infectado.
$ medida !ue transcurre el tiempo, el irus muta y se &ace resistente a determinadas drogas, por lo
cual, estas de7an de ser efectias para dic&o paciente, aun!ue sean eficaces para otros.
2s importante asegurar la regularidad de las tomas de medicaci(n en los tratamientos
com%inados actuales, pues la discontinuidad permite !ue el irus se &aga resistente. $ la continuidad
suele erse afectada tanto por dificultades en la proisi(n de drogas como por el a%andono temporal del
tratamiento por parte del paciente: uno de los principales inconenientes es !ue los c(cteles implican
tomar entre 10 y 15 pastillas diarias, en diferentes &orarios y formas de ingesta.
2l 9nico caso !ue en se mantiene el tratamiento con una sola droga lo constituyen las
em%ara5adas VIH positias. 2n la $rgentina la normatia igente con relaci(n al tratamiento de las
mu7eres em%ara5adas VIH positias, y !ue adems es similar a la de otros lugares del mundo,
esta%lece !ue las madres seropositias de%en reci%ir $OG a partir de la semana 14 del em%ara5o &asta
el momento del parto ;momento en !ue se les suministra por 0a endoenosa<, pues no estn
compro%ados los efectos de la com%inaci(n de drogas so%re el %e%e en gestaci(n. 6uego del parto, la
madre puede retomar la terapia triple, y de%e eitar el amamantamiento ;siempre !ue e4istan
alternatias alimentar0as adecuadas<.)or su parte, el reci1n nacido reci%e $OG por seis semanas
consecutias. =on estas precauciones, la transmisi(n del irus de madre a &i7o se reduce del '0/ al
*/.
2n los 9ltimos tiempos, y como consecuencia de las terapias antirretroirales, se difundieron
algunos conceptos err(neos como:
a.N ADegatii5aci(nA para referirse a las personas infectadas a !uienes no se les detecta irus en
sangre mediante los estudios de carga iral. Un proceso de negatii5aci(n implicar0a la desaparici(n de
los anticuerpos detectados con las prue%as serol(gicas, no la disminuci(n del irus en la sangre !ue es
lo !ue mide la carga ial. Do es cierto !ue por tener menor cantidad de irus desapare5can los
anticuerposL muc&o menos !ue se &aya eliminado el irus del organismo.
%.N A2liminaci(n o erradicaci(n del irusA para referirse a las personas infectadas a !uienes no se
les detecta irus en sangre mediante los estudios de carga iral. 6a disminuci(n de la cantidad de irus
no implica la desaparici(n de la infecci(n, sino su control relatio a partir del tratamiento. 2sto !uiere
decir !ue se retrasa la aparici(n de las enfermedades !ue implican el "I#$, lo !ue efectiamente
me7ora la calidad y esperan5a de ida de las personas portadores.
c.N A=ronificaci(n de la enfermedad 6a esperan5a en las inestigaciones so%re nueos
tratamientos es la de transformar la enfermedad en cr(nica ;=omo otras, tam%i1n incura%les, pero !ue
preseran la ida del paciente a tra1s de terapias permanentes<."in em%argo, no &ay !ue confundir la
esperan5a con algo ya conseguido.
Vacunas 2n 2studio Gras el congreso internacional reali5ado en Vancouer en 1..H, con la
participaci(n de 15 mil e4pertos y miem%ros de organi5aciones no gu%ernamentales de todo el mundo,
el #r. -ontaner aporta su opini(n en el marco de la pol1mica: A#udo en la efectiidad cl0nica de la
acuna K)1+0A. "e refiri( as0 al tipo de compuesto prote0nico !ue estimula a las c1lulas defensias y a
la e5 crea anticuerpos contra el irus.
#esde mediados de los S*0 se tra%a7( so%re la K)1+0 en los 2stados Unidos, pero en 1..4 el
Instituto Dacional de $lergias y 2nfermedades Infecciosas, !ue ten0a a su cargo la apro%aci(n del
presupuesto de inestigaci(n, et( el inicio de la 9ltima fase de ensayos cl0nicos en 10.000 oluntarios.
Un diario de =&icago &a%0a pu%licado !ue cinco personas acunadas en la primera fase presenta%an el
irus en la sangre. $lgunos de los nueos portadores eran drogadictos y aparentemente se &a%0an
infectado con agu7as contaminadas. 6a negatia norteamericana tuo el siguiente fundamento: A6as
acunas de%en serir inclusie para preenir el contagio en situaciones de Salgo riesgoS A. $l margen del
eto norteamericano, la Jrgani5aci(n -undial de la "alud a%ri( el camino para continuar los estudios
de la K)1+0 en otros pa0ses. Gailandia y Uganda apuestan al ensayo cl0nico, con este compuesto
producido por las compa0as norteamericanas Kenea4 y =&iron
2n la actualidad, se llea a ca%o el anlisis de otro tipo de acunas de las cuales se destacan:
Masadas en el $#D: 2stos productos !ue se estn inestigando a niel de la%oratorio, consisten
en Afragmentos iralesA, !ue al ser inyectados en el organismo pasan a formar parte de la ma!uinaria
celular. Una e5 incorporados, los fragmentos producen prote0nas t0picas del irus, !ue no son
infectias, por!ue no se trata del irus completo, sino de una parte, pero resultan suficientes como para
actiar el %atall(n inmunitario.
#e este modo, un indiiduo sano genera anticuerpos control el VIH y en caso de infectarse, su
sistema inmunitario estar preparado de antemano para el ata!ue. 6os la%oratorios norteamericanos
-ercE y $pollon llean reali5ados estudios en monos Acon %uenos resultadosA N seg9n informaron N y la
$dministraci(n de #rogas y $limentos ;B#$< de los 2stados Unidos ya dio lu5 erde para iniciar la
primera etapa cl0nica en indiiduos sanos.
#e origen com%inado: 6a compa0a francesa )asteurN-erieu4N=onnaug&t est ealuando la
efectiidad de una com%inaci(n de K)1+0 y $6V$= ;otro tipo de acuna de $#D<.6os resultados
o%tenidos &asta a&ora son auspiciosos.
=epas Cesistentes $ #rogas Gres e!uipos de inestigaci(n &an encontrado prue%as de !ue cepas del
VIH resistentes a las drogas se estn diseminando en la actualidad en los 2stados Unidos y en 2uropa
entre personas se4ualmente actias.
#esde el momento en !ue los tres grupos de inestigaci(n descu%rieron formas de irus
altamente resistentes a las multidrogas !ue &an surgido a la superficie en los 9ltimos 1* meses, surge
el temor de !ue se trata del comien5o de una tendencia !ue puede conertir en in9tiles a los
tratamientos para a!uellas personas !ue se infectarn en el futuro. 2sto significa !ue es necesario
identificar tempranamente a!uellos casos resistentes a las drogas.
2l #r. -artin -arEowit5, del $aron #iamond Cesearc& =enter de nuea 8orE condu7o un e!uipo
de inestigadores de nuea 8orE y de 6os Ingeles !uienes anali5aron el VIH &allado en ,, &om%res y
tres mu7eres !ue se &a%0an infectado, en promedio, en menos de dos meses. 2sto significa !ue los
cient0ficos pudieron recuperar de la sangre de los pacientes las mismas cepas de irus !ue ingresaron
originariamente en sus organismos a tra1s del contacto se4ual. 2l 1H/ de las personas eran
portadores de irus !ue pose0an mutantes conocidas !ue confieren resistencia a las drogas utili5adas
en la Gerapia $ntirretroiral $ltamente $ctia ;H$$CG<.Inclusie, ms pacientes N el +H.*/ N ten0an irus
capaces de crecer en tu%os de ensayo a pesar del %om%ardeo de arias drogas anti VIH. 2so e!uiale
a afirmar !ue e4isten ms tipos gen1ticos de resistencia en el VIH de lo !ue los cient0ficos creyeron
&asta el momento. 24isten eidencias de !ue los miem%ros de la po%laci(n con tratamiento H$$CG
pueden transmitir el VIH a sus compaeros se4uales, y en algunos casos pasando formas del irus
altamente resistentes a las drogas. 6as implicancias !ue esta situaci(n tiene en materia de salud
p9%lica en el tratamiento con drogas pueden ser muc&o menos triunfantes.
Dutricion -uc&os pacientes con VIH se en afectados por el s0ndrome de desgaste cuyos s0ntomas
incluyen una gran p1rdida de peso, diarrea cr(nica o de%ilitamiento, y fie%re constante o intermitente por
lo menos por '0 d0as. 2l s0ndrome es clasificado como una enfermedad !ue define el "I#$. Godas las
personas con el VIH de%er0an seguir las prcticas de seguridad alimenticia, de%ido a !ue sus sistemas
inmunes de%ilitados las &ace especialmente ulnera%les a enfermedades causadas por alimentos. 6a
diarrea causada por estas enfermedades puede conducir al s0ndrome de desgaste o empeorarlo.
)ara preenir enfermedades causadas por alimentos, las personas con el VIH de%en eitar
productos lcteos no pasteuri5ados, laarse las manos y laar los utensilios con agua caliente y 7a%(n al
preparar comidas, y cocinar %ien los alimentos para matar %acterias dainas. Do de%en comerse
&ueos crudos ni pescados o mariscos crudos como ostras, alme7as, sus&i y sas&imi.
=onte4to "ocial 8 $fectio 6a contenci(n ps0!uica y el apoyo afectio de los familiares y amigos del
enfermo act9an de manera importante en el resultado de los tratamientos. #el mismo modo, las
condiciones socioecon(micas de los pacientes tienen fuerte incidencia en el desarrollo de la
enfermedad. Hay algo !ue !ueda claro: los irus se refuer5an cuando &ay miseria o angustia. 2st
demostrado !ue pacientes desafectii5ados y discriminados muestran nieles %a7os de linfocitos y de
=#4, elementos utili5ados para medir el niel de las defensas del organismo.
2nfo!ues Gerapeuticos Do =onencionales 2stos enfo!ues, conocidos tam%i1n como terapias
alternatias, se &an multiplicado sorprendentemente en nuestro pa0s, particularmente en personas con
VIH. 6a =iudad de Muenos $ires, por e7emplo, ofrece disciplinas !ue an desde la &omeopat0a, el reiEi,
o la programaci(n neurolingT0stica, &asta el naturismo y la acupuntura.
=arlos Mlanco es un terapeuta alternatio argentino y plantea !ue estas disciplinas tra%a7an con
los planos f0sico, espiritual y emocional, intentando resta%lecer la armon0a supuestamente rota por la
enfermedad. )lantea !ue &ay factores !ue determinan una %a7a de las defensas y !ue estos son: el
miedo, la desolaci(n, la desesperan5a. 2stos enfo!ues se proponen ayudar a leantar las defensas y
me7orar el e!uili%rio emocional del indiiduo. 2stas formas de terapia no se oponen a las terapias
conencionales, sino !ue son complementarias.
CeiEi: Mlanco plantea !ue el reiEi logra actitudes diersas. A?uien reali5a los e7ercicios est ms
sensi%le a lo !ue le toca iir, ya se trate de su propia se4ualidad, la discriminaci(n !ue ineita%lemente
sufren !uienes ien con el VIH, o las colas intermina%les para o%tener medicamentos gratuitos en el
-inisterio de "alud y $cci(n "ocialA "ostiene !ue una de las mayores irtudes del reiEi es la
&armoni5aci(n de la energ0a: li%era lo !ue est %lo!ueado, permite e4presarse emocionalmente a tra1s
del llanto y la pala%ra, ayudada a li%erar pesadas cargas de encima.
Homeopat0a: 2s una disciplina aceptada por la medicina tradicional. "urgi( a fines del siglo 3VIII
cuando un alemn, "amuel Ha&nemann, descu%ri( !ue un enfermo con fie%re se cura%a con la !uinina,
mientras !ue si por error se suministra%a !uinina a una persona sana, se enferma%a. Ha&nermann
pens( !ue todas las sustancias !ue produc0an determinados cuadros en personas sanas, ten0an un
efecto curatio en la persona enferma con esos mismos s0ntomas. "e trata%a de la curaci(n por los
seme7antes. 2l doctor =arlos Krosso, &ome(pata argentino, practica esta disciplina !ue ayuda tam%i1n
a las personas !ue ien con "I#$. 2l #r. Krosso plantea !ue la &omeopat0a, en el caso del "I#$,
funciona como cual!uier otra enfermedad, 1l &ome(pata toma los s0ntomas y trata de aeriguar todo lo
posi%le acerca de cada uno de ellos y deduce !u1 remedio coniene aplicar. "ostiene !ue: A... no
pueden curar el efecto del "I#$ !ue es ir derrum%ando el sistema inmunol(gico, pero s0 logran
contenerlo, en gran parte.A
Visi(n Daturista: 2n Muenos $ires, la doctora Meatri5 Codr0gue5 atiene personas con VIH, a partir
de una concepci(n alimentar0a !ue se remonta a la antigua escuela de medicina Jccidental, la de
Hip(crates. "eg9n Hip(crates, &ay una fuer5a curadora de la naturale5a. 2n relaci(n con el "I#$ el
naturismo tra%a7a esa fuer5a ital curadora !ue todo indiiduo posee. )ara los naturistas si se intenta
llear esa fuer5a ital a su m4ima potencia &ay !ue respetar los principios egetarianos. )or e7emplo,
la carne es considerada como un alimento t(4ico !ue el organismo no puede tolerar y contri%uye a !ue
el sistema inmunol(gico se de%ilite.
"i %ien los elementos e4ternos introducidos por medio de terapias alternatias no tienen un efecto
f0sico directo so%re el organismo, cola%oran para !ue 1ste actie su propia capacidad de reparaci(n de
daos. 2s por esta ra5(n !ue la comunidad cient0fica mira con inter1s las terapias alternatias para
ayudar a distinguir y fortalecer a!uellos !ue &an contri%uido a me7orar la calidad de ida de personas
!ue ien con el VIH y otras enfermedades.
11. VI2SIDA % De'orte
#urante un lapso de dos semanas, a comien5os de 1..H, el 7ugador profesional de %s!uet%ol
-agic Qo&nson oli( a 7ugar en 6os Ingeles 6aEers despu1s de una ausencia de ms de cuatro
aos, de%ido a un test positio de VIH. $simismo, el %o4eador profesional Gommy -orrison fue
diagnosticado VIH positio antes de competir en un matc& programado en 6as Vegas. 2stos &ec&os
ilustran dos aspectos contrastantes del impacto de le epidemia de VIHP"I#$ en el mundo del
deporte.
2l regreso durante tres meses al circuito profesional de Qo&nson demostr( !ue los indiiduos
VIH positios pueden tener idas sanas y actias. Qo&nson enfati5( !ue su posterior retiro a
mediados de mayo de 1..H no se relacion( con su salud, sino !ue !uer0a tener la oportunidad en
sus propios t1rminos, algo !ue no pudo &acer en 1..+.
2n comparaci(n, el test VIH positio de -orrison reacti( los temores de !ue un indiiduo
pod0a infectarse durante una competencia deportia. -orrison anunci(, en primer lugar, !ue no
oler0a a %o4ear, pero el ' de noiem%re de 1..H, en GoEio, derrot( a -arcus C&ode en una pelea
en la categor0a pero pesado. Co&de asegur(, despu1s de la pelea, !ue nunca &a%0a estado
preocupado por contraer el VIH en el cuadriltero.
-ientras estos &ec&os &an llamado la atenci(n acerca de la creciente necesidad de educar a
atletas, tanto profesionales como amateurs so%re los riesgos de transmisi(n del VIH, tam%i1n
aument( el temor acerca de la transmisi(n en el campo de 7uego. 6as posi%ilidades de contraer la
infecci(n por VIH en el campo de 7uego son remotas, salgo en el ring de %o4eo, donde los
%o4eadores suelen tener &eridas cortantes y &emorragias en forma con7unta. 2n un estudio
pu%licado en 1..5, inestigadores de los =enters for #isease =ontrol and )reention afirmaron !ue
las posi%ilidades de contraer el VIH durante una competencia deportia N salo el %o4 N superan una
en un mill(n.
Do &ay eidencias de !ue e4ista el riesgo de transmisi(n del VIH cuando personas infectadas
!ue practican un deporte no muestran &eridas sangrantes u otras lesiones de la piel. Do e4isten
casos documentados de infecci(n por VIH ad!uirida a tra1s de la participaci(n en deportes.
6os indiiduos infectados por VIH pueden participar en deportes. #e &ec&o, el e7ercicio suele
ser recomendado. =ada caso de infecci(n por VIH de un atleta de%er0a ser 7u5gado indiidualmente,
de acuerdo al estado f0sico y mental de cada deportista y a la naturale5a del deporte !ue 1l o ella
practi!uen.
)oliticas Hacia Vi&P"ida #e $sociaciones #eportias Masndose en la eidencia de !ue el VIH no
suele transmitirse durante las prcticas o competencias, los e4pertos coinciden en afirmar !ue los
deportistas infectados por VIH no de%er0an ser rutinariamente e4cluidos de las prcticas y de las
competencias. 6as organi5aciones deportias, como otras !ue patrocinan programas deportios,
de%er0an desarrollar pol0ticas para sus e!uipos, colegios u organi5aciones.
6a Dational =ollegiate $t&letic $ssociation ;D=$$<, la Dational Bederation of "tate Hig&
"c&ools $ssociations, la $merican $cademy of )ediatrics y la Jrgani5aci(n -undial de la "alud &an
pu%licado tra%a7os cient0ficos de peso con referencia a este tema. 2sta%lecer pol0ticas con respecto
al status del VIH, participaci(n, testeo y le mane7o de la sangre permite tomar decisiones o%7etias a
!uienes de%en confrontarse con estos &ec&os. Godos los miem%ros de un e!uipo, como tam%i1n sus
entrenadores, de%en estar informados acerca de las pol0ticas a seguir, de tal manera !ue pueden
conocer las normatias.
2ste riesgo te(rico de transmisi(n del VIH a tra1s de la actiidad deportia de%e ser tenido
en cuenta. =ual!uiera !ue entre en contacto con sangre a partir de una &erida producida durante
una competencia o actiidad deportia de%e seguir lineamientos uniersales.
2l tema del test o%ligatorio del VIH para atletas &a desatado discusiones con respecto al
deporte y al VIH. Varias asociaciones profesionales deportias sugieren, pero no e4igen, el test. 6a
e4cepci(n se da en el %o4eo. =on anterioridad al anuncio de -orrison los tests de VIH eran
o%ligatorios para los %o4eadores !ue compet0an en Deada, Jreg(n, Ras&ington y $ri5ona, y en
Kran Mretaa. =omo consecuencia directa del anuncio de -orrison, la =omisi(n de Mo4eo de Duea
8orE anunci( el 14 de fe%rero de 1..H !ue todos los %o4eadores de%0an &acerse un test anual de
anticuerpo del VIH antes de permit0rseles competir en Duea 8orE.
2l , de ma5o del mismo ao, la Dew Fersey $t&letic =ontrol Moard impuso el test o%ligatorio
para %o4eadores de ese 2stado.
2l '0 de a%ril, el parlamento de )ennsylania apro%( una ley imponiendo la o%ligatoriedad del
test del VIH para cual!uiera !ue compitiera en matc&es de %o4 en ese 2stado.
-orrison eit( estos controles en GoEio al regresar al cuadriltero, en una competencia
apro%ada por la =omisi(n Qaponesa de Mo4eo, !ue carece de reglas con respecto a los %o4eadores
VIH positios. "in em%argo, la Bederaci(n de Mo4 ot( en 1..' una norma para !ue los %o4eadores
presenten eidencias de !ue no estn infectados por VIH antes de competir por el t0tulo.
$ partir de la reelaci(n del campe(n ol0mpico de saltos ornamentales Kreg 6ouganis de !ue
era VIH positio, mientras compet0a en las Jlimp0adas de 1.**, directios ol0mpicos internacionales
manifestaron !ue no pensa%an cam%iar las normatias e4istentes. "i %ien &an adoptado
lineamientos estrictos en materia de &eridas sangrantes, no e4igen el test del VIH para los atletas.
)ara la Jrgani5aci(n -undial de la "alud, un test de rutina para todos los atletas es
innecesario, poco prctico e inmane7a%le, como tam%i1n costoso. )ero casi dos tercios de los atletas
uniersitarios !ue participan en deportes !ue implican entrar en contacto apoyar0an una
reglamentaci(n !ue restringiera interenir en competencias a deportistas infectos por VIH.
6as actitudes discriminatorias surgieron en la Dational MasEet%all $ssociation ;DM$< en 1..+,
cuando -agic Qo&nson intent( por primera e5 regresar al circuito profesional con los 6aEers. $
pesar de su %uena salud, decidi( retirarse antes !ue enfrentar la discriminaci(n. "in em%argo, la
DM$ lle( a ca%o en los aos enideros un e4&austio programa de educaci(n, y fueron pocos los
7ugadores !ue pusieron o%7eciones cuando Qo&nson regres( a al actiidad deportia el '0 de enero
de 1..H.
2l riesgo primario para los atletas de contraer la infecci(n por VIH son los mismos !ue
enfrentan a!uellos !ue no son atletas, es decir, tener se4o sin protecci(n y compartir agu7as. $lgunos
estudios &an demostrado !ue los atletas ms proclies a un estilo de ida con conductas ms
riesgosas !ue los no atletas. 6as &a5aas f0sicas de numerosos atletas los llea a creer !ue son
inenci%les y, por lo tanto, no toman las precauciones necesarias para minimi5ar los riesgos.
12. El SIDA en la Ar&entina
$l '1 de diciem%re de 1..., las personas enfermas de "I#$ eran 1H.+5., si se considera la
demora en la notificaci(n el n9mero estimado es de 1*..HH. "eg9n los registros oficiales, en s(lo un ao
el n9mero de personas enfermas aument( un 15 por ciento. 2n mar5o de 1... &a%0a 14.+*. pacientes.
$dems, se estima !ue &ay 150 mil personas infectadas y s(lo 15 mil se atienden. Jtro dato !ue
confirma el crecimiento del contagio &eterose4ual es el siguiente: &oy &ay una mu7er infectada por cada
+,* arones cuando al comien5o de la epidemia la proporci(n era de una mu7er por cada 14 &om%res.
2sto e4plica tam%i1n !ue &aya ms casos de em%ara5adas seropositias.
6a epidemia de "I#$ entre los &om%res es ms antigua !ue la de las mu7eres. 6os primeros
casos de arones son de 1.*+ y los casos femeninos aparecen 5 aos despu1s. "in em%argo estas
diferencias iniciales se &an ido modificando &asta alcan5ar una relaci(n de ':1, en el ao 1..,. "e
o%seran tam%i1n diferencias en la edad, en la distri%uci(n geogrfica, en las 0as de transmisi(n y en el
niel de instrucci(n.
2dad el promedio entre los &om%res es de '1 aos, y 4 de cada 10 tienen menos de '0 aos. 2ntre las
mu7eres la edad media es de +H aos y H de cada 10 casos tiene menos de '0 aos.
#istri%uci(n geogrfica el 51/ de las mu7eres ie en la proincia de Muenos $ires ;* de cada 10 residen
en el =onur%ano<.2n el caso de los &om%res, este porcenta7e es de 4+/. Un fen(meno inerso
se o%sera en la =iudad de Muenos $ires !ue concentra el +,/ de las enfermas y el ''/ de
los enfermos. 2n "anta Be los porcenta7es son similares para am%os se4os ;&om%res ,/,
mu7eres H/<, en la proincia de =(rdo%a, se encuentran el '/ de las mu7eres con "I#$ y el
5/ de los &om%res con "I#$.
V0as de transmisi(n #istri%uci(n de las distintas 0as en el total de casos donde se o%seran diferencias
entre los &om%res y las mu7eres:
Hom%res 0a sangu0nea: 4H/
0a se4ual: 4,/
-u7eres 0a sangu0nea: 50/
0a se4ual: '0/
Gendencia de la epidemia a tra1s de los aos.
Gransmisi(n entre &om%res !ue tienen se4o con otros &om%res sin protecci(n
1..1: +,/ de los casos
1...: los casos disminuyeron al +0/
Gransmisi(n entre usuarios de drogas !ue comparte el material de inyecci(n
disminuy( del 4+/ en 1..1 al '4/ en 1...
Gransmisi(n se4ual sin protecci(n
aument( del *,5/ en 1..1 al '4/ en 1...
Gransmisi(n 0a madre N &i7o
se &a mantenido entre el H/ y ,/
2nfermos por &emofilia y transfusiones
&a disminuido del '/ en 1..1 al 0,4/ en 1...
24isten diferencias en las 0as de transmisi(n, de acuerdo a la edad de los
pacientes. 2ntre los usuarios de drogas inyecta%les !ue comparten material de inyecci(n casi
el H0/ tiene menos de '0 aos, y s(lo un 1,5/ tienen ms de 44 aos. 2ntre los &om%res
!ue tienen se4o con &om%res sin protecci(n el ,5/ de los enfermos se concentra en mayores
de '0 aos. 6as personas !ue refieren &a%erse infectado a tra1s de relaciones se4uales sin
protecci(n, el 4+/ son menores de '0 aos, el 4H/ tiene entre '0 y 45 aos y el 1+/ son
mayores de 45 aos.
Diel de Instrucci(n entre los usuarios de drogas intraenosas !ue comparte el material de inyecci(n
s(lo el 1*/ &a%0a concluido el colegio secundarioL un 15/ no &a%0a terminado de cursar la
escuela primaria. 2n cam%io entre los &om%res !ue tienen se4o con otros &om%res sin
protecci(n, H1/ &a%0a completado el colegio secundario y s(lo el 4,5/ no &a%0a finali5ado la
escuela primaria al momento del diagn(stico de "I#$. =on mayor frecuencia los enfermos de
"I#$ tienen un %a7o niel de instrucci(n. 6a escolaridad de niel completo &a aumentado del
1.5/ en 1..0 al 1*/ en 1..., mientras !ue a!uellos !ue &a%0an finali5ado el colegio
secundario alcan5a%an al 55/ del total de los casos al comien5o de la d1cada del .0, s(lo el
+4/ &a%0an alcan5ado dic&o niel de instrucci(n en 1....
Hay un punto sumamente importante a tener en cuenta. 2n la $rgentina, las personas acuden al
&ospital cuando ya desarrollaron la enfermedad, y el tratamiento es ms comple7o. )ara el #r. H1ctor
)1re5, icepresidente de la "ociedad $rgentina de "I#$ y miem%ro del sericio de Insectolog0a del
&ospital Bernnde5, A6a clae es la preenci(n y a!u0 toda0a no &u%o pol0ticas preentias co&erentes.A
2l mayor logro de los pa0ses !ue &an diseado pol0ticas sanitarias fue lograr frenar al "I#$ eitando !ue
los pacientes desarrollaran la enfermedad y me7orando su calidad de ida. "eg9n el #r. )1re5 $rgentina
se encuentra ms cerca de Ifrica !ue del )rimer -undo. $dems, &ay una coincidencia a%soluta de
todas las inestigaciones en nuestro pa0s y en diersos lugares del mundo, y es !ue el niel de
informaci(n no guarda relaci(n directa con la adopci(n de conductas de auto cuidado. 6e7os de ser un
punto de llega, la difusi(n de las caracter0sticas de la enfermedad y de las formas de preenirla es un
primer paso fundamental.
13. Em.ara3o % VI en Ar&entina
=ada e5 son ms numerosas las mu7eres y adolescentes !ue llegan a los sericios de
o%stetricia de los &ospitales porteos para descu%rir !ue son portadores del VIH.
2l #r. #aniel Kuti1rre5, o%stetra del Hospital Ciadaia alerta so%re el aumento progresio y
continuo de mu7eres em%ara5adas VIH positias. 2n la actualidad s1 a conformado un e!uipo !ue
incluye al o%stetra, al neonat(logo, al pediatra !ue &ace el seguimiento despu1s del parto, al
infect(logo, asistentes sociales y psic(logos, este e!uipo cola%ora en la asistencia de mu7eres
em%ara5adas VIH positias.
6o primero !ue se le pide a la mu7er em%ara5ada es la reali5aci(n del anlisis de VIH. 2l
mecanismo era !ue la mu7er se lo &ac0a, el personal del Hospital Ciadaia retira%a los estudios y el
m1dico le entrega%a en mano el resultado. )osteriormente el la%oratorio decidi( drselo a la
paciente como si se tratara de cual!uier anlisis, pero en el papel figura un n9mero como resultado
denominado =ut Jff, !ue es un l0mite. #e ese l0mite para arri%a estar0a contaminado y de ese l0mite
para a%a7o no estar0a contaminado. #e esa forma la mu7er puede estar deam%ulando y nadie se
entera &asta !ue aya a la consulta m1dica del &ospital.
2l tratamiento !ue se aplica a la mu7er em%ara5ada VIH positia es el $OG, salo en un
per0odo aan5ado. 2l Hospital se mane7a con las recomendaciones ela%oradas por las autoridades
sanitarias de los 2stados Unidos respecto al uso del $OG. 2n el primer trimestre del em%ara5o, no es
coneniente administrar la droga por los daos !ue puede causar al feto. )or lo tanto, se toma desde
la semana 14 &asta la '4.
6as edades de las mu7eres infectadas oscilan entre los +0 y los '0 aos, aun!ue &ay c&icas
ms 7(enes, adolescentes.
Hay muc&as !ue plantea la mu7er em%ara5ada y las mayores son so%re 1l %e%e. "i el c&ico a
a morir, o si a nacer con VIH y !u1 pasar despu1s. Ceci1n a los 1*0 d0as se puede decir si el c&ico
est o no infectado. "e &an registrado a%andonos de c&icos. )or eso es importante el tra%a7o de la
psic(loga con la madre.
2l "I#$ y la 2scuela
2n la $rgentina, la "ecretar0a de 2ducaci(n &a implementado desde el ao 1.*. normas de
preenci(n. 2l HIV &a irrumpido en el rea de la educaci(n y afecta no s(lo a la po%laci(n
conformada por los alumnos, sino tam%i1n a los padres y al personal docente. 6a 6ic. "ilia )ortas,
licenciada en psicolog0a y =oordinadora de )romoci(n de la "alud y )reenci(n del "I#$ de la
"ecretar0a de 2ducaci(n del Ko%ierno de la =iudad de Muenos $ires, manifiesta !ue en todas las
reas escolares &ay c&icos !ue son portadores. A6a oferta educatia es amplia y toma todas las
edades: 7ard0n de infantes, primaria, secundaria y adultos.A
=uando en una instituci(n educatia se &alla una persona portadora de lo !ue se trata es de
ponerle las cuatro letras a lo !ue le sucede. =on los c&icos tra%a7an psic(logos !ue de%en a%ordar
una erdad !ue no es li%eradora. 2l "I#$ peditrico es un tema delicado en todo el mundo. 2n el
caso de los alumnos, lo predominante es la transmisi(n ertical, es decir, de madre a &i7o.
$l principio en las escuelas los docentes y personal educatio no acepta%a el uso del guante,
por!ue cre0an !ue el nio se pondr0a mal. #esde la "ecretar0a de 2ducaci(n se &ace especial
&incapi1 en el uso de guantes para la atenci(n de &eridas o la limpie5a cuando se &a producido un
derramamiento de fluidos corporales. #ice la 6ic. )ortas: A6as seales, cuando alguien sangra, las
dan los mismos c&icos.A
)ara la 6ic. )ortas, si un c&ico comparte su condici(n de portador de VIH, puede llegar a tener
efectos sumamente negatios en a!uellos !ue lo rodean. )ero tam%i1n es muy dif0cil para un nio no
poder contar lo !ue le pasa. )uede suceder !ue sean sus padres los portadores y tenga !ue reprimir
la angustia no s(lo en la escuela, sino tam%i1n en el %arrio, o en lo de la familia ecina donde 7uega.
6a interenci(n !ue se &ace desde la "ecretar0a de 2ducaci(n es acompaar para !ue pueda
desarrollarse la coniencia, %a7ar los temores y lograr !ue el nio pueda &acer una ida normal. 2l
grupo !ue acompaa estas situaciones se conforma por tres psic(logos, una soci(loga, una
asistente social y una licenciada en =iencias de la 2ducaci(n y una %i%liotecaria. "e reali5an
reuniones con los docentes, con la familia y se eal9an las necesidades de todo tipo. Una de las
e4periencias ms terri%les es el deterioro y el fallecimiento de un nio.
#esde el ao 1..+ se reali5an cursos de capacitaci(n sistemtica para los docentes. 2n las
escuelas se reali5an talleres durante una semana en forma intensia durante el mes de fe%rero. A2s
importante enfati5ar algunos puntos clae. 6a coniencia con personas HIV positias, lo mismo !ue
con familiares es posi%le, desea%le y sin riesgo. 6as 0as de contagio de%en ser claramente
entendidas y creemos !ue el me7or sistema de tra%a7o es en grupos pe!ueos. 2s importante
recalcar !ue no &ay preguntas est9pidas. 6o !ue no sa%emos, por desgracia lo rellenamos con
pre7uicios, con mitos. 2s importante !ue en estos talleres interengan los padres.A
Hasta el momento este programa se aplica en la =apital Bederal. 6a 6ic. )ortas recalca la
necesidad de formar gente para poder trasladar este programa a las proincias.
2l "I#$ en las crceles
2n los sericios penitenciarios de todo el mundo es cr0tica la incidencia y la diseminaci(n del
"I#$. -uc&os internos &an sido diagnosticados como !ue padecen la enfermedad y muc&os de ellos
son portadores del irus VIH.
2l "ericio )enitenciario de la proincia de Muenos $ires cuenta con una po%laci(n !ue supera
los 10.000 internos y la moilidad propia anual entre ingresos y egresos conllea a prestar una
asistencia m1dica apro4imadamente a 1H.000 internos anuales.
6as crceles se encuentran superpo%ladas y todas estas personas se encuentran alo7adas en
esta%lecimientos ie7os y las condiciones &igi1nicas y sanitarias deficientes, con alta incidencia para la
infecci(n tu%erculosa, enfermedades de transmisi(n se4ual, drogadicci(n y "I#$.
6a po%laci(n carcelaria es considerada de algo riesgo, por la droga dependencia por
inyecta%les, tatua7es, cortes m9ltiples con elementos compartidos y con un alto grado de contaminaci(n.
2n este m%ito el "I#$ es uno de los flagelos ms importantes.
Una de las ms antiguas enfermedades y actualmente en continuo aance es la Atu%erculosisA
!ue, &ermanada con el "I#$, son los puntos !ue de%en anali5ar las autoridades sanitarias no s(lo con
el fin de tratarla, sino para me7orar la actual situaci(n sanitaria de este tipo de po%laci(n !ue no escapa a
la pro%lemtica de la sociedad en general.
6a alta tasa de drogadictos intraenosos entre los reclusos !ue murieron de "I#$, y el tiempo
relatiamente corto !ue permanecieron en prisi(n antes de desarrollar la enfermedad, o%liga a pensar
!ue fueron infectados antes de su detenci(n.
6os internos seropositios difunden el irus del "I#$ del mismo modo !ue siempre: a tra1s de
secreciones seminales yPo aginales de acuerdo al se4o y a tra1s de la sangre. 2l se4o entre los
internos es una realidad de la ida en prisi(n, y es del tipo consentido como un faor se4ual negociado
por protecci(n a la iolaci(n o por otros %eneficios.
6a mayor0a de los internos seropositios &an contra0do el irus a tra1s del uso de drogas
intraenosas antes de su ingreso a prisi(n y es muy posi%le !ue los a%usadores de las mismas
contin9en intercam%iando agu7as como lo &ac0an cuando eran li%res.
2n las crceles de muc&os pa0ses &ay cifras importantes de reclusos con antecedentes de
comportamientos de alto riesgo como, por e7emplo, el consumo de drogas por 0a intraenosa y la
prostituci(n. $dems, se produce, por la falta de relaciones &eterose4uales una conducta &omose4ual
circunstancial.
6a Jrgani5aci(n -undial de la "alud recomienda a las autoridades penitenciarias informar a
todos los internos del riesgo de infecci(n por VIH a tra1s de talleres. -uc&as de estas personas no
tienen la posi%ilidad de reci%ir este tipo de informaci(n en el seno de la comunidad.
Cesulta comple7a una inestigaci(n so%re la incidencia del "I#$ !ue incluya no s(lo la
enfermedad del "I#$ en internos sintomticos, sino tam%i1n seropositiidad para VIH entre los
prisioneros. 2sto se de%e a !ue 1l testeo de anticuerpos masios para o%tener informaci(n so%re la
prealencia de la infecci(n por VIH en prisi(n, solamente se 7ustificar0a si fuera an(nimo y oluntario,
de%ido al peligro de !ue los seropositios puedan ser discriminados, segregados o iolentados por el
personal o los otros internos. $dems, el costo !ue resulta de suministrar los test de 26I"$ y R2"G2CD
M6JG a una gran po%laci(n de internos, el &ec&o de !ue s(lo entre el +0/ y el 50/ de los seropositios
desarrollen "I#$ o el comple7o relacionado, y el !ue no e4ista tratamiento efectio para un seropositio
testeado &ace prcticamente pro&i%itios los screenings masios.
2n un estudio reali5ado so%re 40 enfermos !ue desarrollaron el "I#$, internados en la "ala de
Infectolog0a del HJK$- Unidad ++ ;Jlmos<, en el per0odo +P1P1..H al 4P,P1..H, se pudo o%serar !ue la
edad promedio en la cual desarrollaron la enfermedad "I#$ fue de +* aos, un H+/ tiene antecedes de
drogadicci(n endoenosa y una 40/ termin( en (%ito.
2l "I#$ no es un pro%lema de los internos alo7ados en reas penitenciarias, como tampoco lo es
en forma e4clusia de las autoridades sino !ue muy por el contrario, dadas sus caracter0sticas,
constituye un pro%lema !ue incum%e a toda la comunidad de nuestro pa0s y representa, incluso un mal
de 7erar!u0a mundial. Ver esta cuesti(n de este modo, implica reconocer la necesidad de un plan de
acci(n !ue e4cede lo sectorial y lo institucional para lo !ue de%en asignarse los recursos necesarios.
2n una nota pu%licada en diario =lar0n el d0a +4 de -ar5o de +000, se plantea !ue en el 9ltimo
ao la cifra de presos con "I#$ creci( un 50/. 2ste dato pertenece a las prisiones federales. 2sto
significa !ue el 11/ de los presos padece la enfermedad, en distintos grados. 2!uiale a ,,5 personas.
#e estas ,,5 personas, de las cuales *' son mu7eres. 6as cifras oficiales reelan !ue la mayor0a de los
portadores del irus del "I#$ toda0a no desarrollaron la enfermedad. 2l resto es sometido a distintos
tratamientos dentro de los centros asistenciales !ue &ay en las crceles, en los &ospitales p9%licos o N si
su estado es terminal N en sus casas.
2l 9ltimo %alance de gesti(n de la )rocuraci(n )enitenciaria N oficina !ue se encarga de
defender los reclamos de los presos N detalla una encuesta an(nima entre los presos. "i %ien no todos
los presos participaron, la mitad de los !ue s0 lo &icieron cre0an correr el riesgo de contagiarseL otros
tantos reclamaron ms informaci(n so%re el tema.
2n los 9ltimos cinco aos la cantidad de presos portadores del VIH se duplic(. 6os peores
penales son las superpo%ladas unidades de =aseros y #eoto !ue, se supone, sern desmanteladas
&acia fin de ao. Ganto el "ericio )enitenciario Bederal, como la "ecretar0a de )ol0tica =riminal, la de
Cegulaci(n "anitaria N del -inisterio de "alud N y la )rocuraci(n )enitenciaria intentan poner en marc&a
un programa ela%orado por la J-". 6o %auti5aron A=rceles saluda%lesA y pretenden %a7ar todos estos
0ndices.
2l %orrador del plan sostiene !ue uno de cada cuatro presos de las crceles nacionales tiene
alg9n pro%lema de salud. )or esto mismo, se &ace &incapi1 en la preenci(n y en la capacitaci(n de
guardias y m1dicos. $firman !ue de%e crearse un entorno saluda%le !ue respete la dignidad y los
derec&os &umanos de todos los miem%ros de la comunidad penitenciaria.
2n el -inisterio de Qusticia se sostiene !ue el "ericio )enitenciario Bederal no %rinda atenci(n
suficiente a los enfermos de "I#$. 6os medicamentos no son suficientes y las am%ulancias suelen llegar
tarde.
2l ")B mane7( en 1... un presupuesto de unos 1', millones de pesos. 2l .0/ de esa cantidad
se fue en gastos de personal.
1!. 4a 'osicin de la I&lesia 5rente al SIDA % la discriminacin
A6a Iglesia de%er0a a%rir sus puertas a todos, en forma incondicional, tal como =risto a%ri( la puerta a
todos, sin tener en cuenta !uienes eran o lo !ue &a%0an &ec&o. 6a salaci(n es dada a todos por gracia,
a tra1s de la fe, y no por causa de &ec&os o comportamientos. $l aceptar a todos, =risto dio acceso a
su perd(n y a la nuea ida. Hoy, en su Iglesia, reci%imos esta ida nuea por medio de la )ala%ra y los
sacramentos. $l e4cluir a alguno de esta fuente de ida, la Iglesia se &ace culpa%le de la ms grae
forma de discriminaci(n !ue e4iste.
6a difusi(n del "I#$ depende de realidades culturales, sociales y econ(micas. 6a Iglesia de%er0a
cuestionar seriamente su propio papel en el desarrollo !ue facilito la difusi(n de la enfermedad, y
desafiar a sus propios miem%ros y a la sociedad para tomar medidas !ue eliminen actitudes de
discriminaci(n y acciones prealentes en la sociedad.
#iscriminaci(n.
6a discriminaci(n tiene muc&as facetas:
Inadecuado cuidado profesional para las personas !ue son VIH positiosL
2stigmati5aci(n y aislamiento de la familia, del conte4to social, de la comunidad y de
la IglesiaL
)erdida del empleoL
Violencia f0sica yPo psicol(gica contra personas de orientaci(n &omose4ual,
prostituidos y drogadictosL
Cestricciones de ia7esL
)resiones familiares y sociales so%re lo !ue %rindan ayuda para !ue no cuiden a las
personas infectadas con el VIHL
Degatia a %rindar cuidados sanitarios %sicos y seguros de ida o saludL
Cegistros o%ligatoriosL
Cec&a5o a %rindar alo7amientoL
$ctitud negatia para %rindar acceso a la educaci(n, especialmente a los niosL
$nlisis o%ligatorios sin consentimientoL Ac&ios e4piatoriosAL
24clusi(n de personas, tales como refugiados y estudiantes procedentes de reas
altamente end1micas.
6as estructuras socioecon(micas en el mundo promueen la po%re5a de ciertas comunidades y grupos,
&aciendo ms ulnera%les a la difusi(n del "I#$ a a!uellos !ue no tienen priilegios. 6a luc&a contra el
"I#$ es por lo tanto una luc&a contra la po%re5a, el analfa%etismo, la prostituci(n, la drogadicci(n y
todas las formas de desigualdad social. 6a falta de informaci(n tendenciosa tam%i1n contri%uye a la
discriminaci(n.
2fectos de la discriminaci(n.
1. 2n el niel indiidual:
6a discriminaci(n afecta profundamente a las personas. 2lla conduce a la perdida de autoestima, a
sentimientos de culpa y ergTen5a. $ menudo las personas con "I#$ se apartan por s0 mismas de la
asistencia !ue necesitan de%ido al temor a reacciones negatias de los otros. 2l aislamiento aumenta el
sentimiento de Aser el 9nico con "I#$A. $nsiedad, depresi(n y suicidio pueden ser los resultados.
6as personas afectadas por el "I#$ necesitan ser aceptadas por la Iglesia y conducidas, 7unto con todas
sus emociones, al descu%rimiento de su dignidad como creadas a la imagen de #ios.
6a Iglesia de%er0a sostener y cuidar a a!uellas !ue se estn ocupando de las personas con "I#$, para
%rindarles fuer5as y cora7e para continuar su ministerio.
2. 2n el niel comunitario:
6a discriminaci(n de ciertos grupos lo o%liga a esconderse. 6a comunicaci(n, el contacto y la e4istencia
llegan a ser dif0ciles y la transmisi(n del VIH se facilita. 6a discriminaci(n de las personas infectadas por
el VIH es un o%stculo serio en la luc&a para com%atir la transmisi(n de la enfermedad. 6a Iglesia tiene
la especial responsa%ilidad de reconocer estos grupos discriminados y sus necesidades.
6a Iglesia de%e poner de manifiesto las acciones discriminatorias y desafiar a sus miem%ros, a la
comunidad y al go%ierno de informaci(n y !ue estn altamente e4puestos a la pandemia.A
2n resumen, se e claramente c(mo la Iglesia reconoce el pro%lema actual de la Atercera epidemiaA, lo
anali5a e inicia planes de acci(n para erradicar la discriminaci(n, ayudando a !uienes padecen la
enfermedad, y condenando a a!uellos !ue estn inolucrados en el acto discriminatorio.
A#eclaraci(n de los #erec&os Bundamentales de la persona !ue ien con el irus del "I#$A
$spectos legales: =onsiderando
?ue el "I#$, desde el punto de ista de la medicina, es una enfermedad como las
otrasL
?ue el "I#$ es una epidemia mundial y !ue es preciso un esfuer5o colectio mundial
para detenerlaL
?ue no e4iste peligro de contagio del "I#$ e4cepto a tra1s de relaciones se4uales
sin precauciones adecuadas, de la transfusi(n de sangre infectada y de la
transmisi(n de la madre infectada al feto o al %e%1L
?ue desde el punto de ista planetario es la Humanidad la !ue se encuentra
seropositia, no e4istiendo una Aminor0aA de enfermosL
?ue contra el pnico, los preconceptos y la discriminaci(n, la prctica de la
solidaridad es esencialL
)or todo ello proclamamos:
1. Godas las personas tienen derec&o a la informaci(n clara, e4acta y cient0ficamente fundada acerca del
"I#$, son ning9n tipo de restricci(n. 6as personas !ue ien con el irus del "I#$ tienen derec&o a
informaciones espec0ficas so%re su condici(n como tales.
+. Goda persona !ue ie con el irus del "I#$ tiene derec&o a la asistencia y al tratamiento,
suministrados am%os sin ninguna restricci(n y garanti5ando su me7or calidad de ida.
'. Dinguna persona !ue ia con el irus VIHP"I#$ ser sometida a aislamiento, cuarentena o cual!uier
tipo de discriminaci(n.
4. Dadie tiene derec&o a restringir la li%ertad o los derec&os de las personas por el 9nico motio de !ue
estas personas conian con el irus VIHP"I#$, cual!uiera sea su ra5a, nacionalidad, religi(n, ideolog0a,
se4o u orientaci(n se4ual.
5. Goda persona !ue ia con el irus VIHP"I#$ tiene derec&o a la participaci(n en todos los aspectos de
la ida social. Goda acci(n !ue tienda a recusar a las personas !ue conien con el VIHP"I#$ para un
empleo, un alo7amiento, una asistencia o a priarlos de ello, o !ue tienda a restringirles la participaci(n
en las actiidades colectias, escolares yPo militares, de%e ser considerada discriminatoria y punida por
la ley.
H. Godas las personas tienen derec&o a reci%ir sangre y &emoderiados, (rganos o te7idos !ue &ayan
sido rigurosamente anali5ados y compro%ada en ellos la ausencia del irus del "I#$.
,. Dadie podr &acer referencia a la enfermedad de alguien, pasada o futura, o al resultado de sus
anlisis para el "I#$ sin el consentimiento de la persona inolucrada. 6a priacidad de la persona !ue
ie con el irus VIHP"I#$ de%er ser asegurada por todos los sericios m1dicos y asistenciales.
*. Dadie ser sometido compulsiamente, en ning9n caso, a los anlisis para el "I#$. 2stos de%ern ser
usados e4clusiamente para fines diagn(sticos, para el control de personas o po%laciones. 2n todos los
casos de anlisis, los inolucrados de%ern ser informados preiamente y los resultados de%ern ser
comunicados por un profesional competente.
.. Goda persona !ue ie con el irus VIHP"I#$ tiene derec&o a comunicar s(lo a las personas !ue 1l
desee &acerlo su estado de salud o el resultado de sus anlisis.
10. Goda persona !ue ia con el irus tiene derec&o a la continuaci(n de su ida ciil, profesional,
se4ual y afectia. Dinguna acci(n podr restringir sus plenos derec&os a la ciudadan0a.
1#. 67ormas de com'ortamiento ante 'ersonas con SIDA8
2s un tema sumamente delicado y comple7o, el de c(mo tratar a una persona con el irus del "I#$. 6a
mayor0a de las personas, frente a la situaci(n de tener un amigo o familiar infectado, reaccionan de
manera err(neaL 7u5gndolos, &ostigndolos con preguntas al principio, y a%andonndolos en la soledad
despu1s. 2sto ocurre por diferentes causas antes nom%radas, como el pre7uicio, el miedo y la falta de
informaci(n. )or ende, es muy importante conocer %ien la enfermedad, sa%er su forma de actuar, su
modo de contagio, !u1 se puede &acer y !u1 no. Gam%i1n es muy importante referirse a las personas
con el irus de manera adecuada, utili5ando los t1rminos correctos, !ue no contengan ninguna clase de
tono despectio.
2s por eso !ue a continuaci(n, e4ponemos tres te4tos !ue cu%ren la informaci(n %sica y el
comportamiento correcto y &umano !ue de%e tener una persona si tiene la indesea%le oportunidad de
poseer un conocido con "I#$.
6os DJ de la infecci(n: comportamientos !ue no contagian el "I#$
2l irus DJ se encuentra en los ca%ellos. )or ello no &ay riesgo de infecci(n:
$l usar el mismo peine, el mismo s&ampoo
$l usar el mismo gorro de %ao
$l acariciar la ca%e5a de un infectado.
2l irus DJ se encuentra e4teriormente en la piel. )or lo tanto, no &ay riesgo de infecci(n:
$l dar la mano
$l a%ra5ar
$l %esar
)or usar la misma ropa
)or sentarse en el mismo inodoro, la misma silla
)or usar la misma duc&a, 7a%(n, toalla
$l palpar, percutir, %aar o cam%iar de ropa a un paciente.
2l irus DJ se transmite por salia, si lo &iciese, el estornudo contagiar0a y ya estar0amos casi todos
infectados. 2ntonces, no &ay riesgo de infecci(n:
$l toser
$l estornudar
$l %e%er del mismo aso
$l tomar mate de la misma %om%illa
$l compartir un cli5 en una comuni(n de pan y ino
)or el %eso de %oca a %oca.
2l irus DJ es transmitido por insectos. )or eso no &ay infecci(n:
)or picadura de mos!uitos, inc&ucas, etc.
2l irus DJ afecta animales. )or eso no &ay riesgo de infecci(n:
)or 7ugar o poseer animales dom1sticos
)or comer carne mal cocida.
2n resumen, la coniencia con una persona con "I#$ es totalmente posi%le, por lo cual no e4iste ra5(n
alguna para el a%andono o el aislamiento, o la apartaci(n de la persona infectada.
UGerminolog0a correcta para referirse a enfermos del "I#$.V
"0, personas con "I#$
Do, sidsicos o sidosos
)ues la enfermedad no destruye la condici(n de persona y el irus no destruye la identidad.
"0, sufrimiento &umano
Do, castigo de #ios
)ues se trata del padecimiento del ser &umano y no de una pena !ue se impone por delitos o faltas a
leyes diinas o &umanas.
"0, enfermedad incura%le
Do, enfermedad mortal
2n cuanto es una enfermedad !ue por &oy no se puede curar, pero en algunos no es necesariamente
mortal.
"0, diagnostico medico
Do, diagnostico moral
)ues el reconocimiento se reali5a seg9n indicadores o%7etios y no seg9n opiniones de conciencia.
"0, epidemia
Do, flagelo
2n cuanto esta enfermedad puede afectar a la po%laci(n en general, y no es a5ote o instrumento de
castigo a grupos particulares.
"0, enfermo
Do, 0ctima
6as personas con "I#$ son enfermas por!ue padecen perdida de la salud como una realidad de las
consecuencias de su propia ida, y no por transgresiones !ue de%en ser penali5adas.
1). A'reciacin 0ersonal
Do puede com%atirse a!uello !ue no se conoce.
=ada minuto, el VIH infecta a seis menores de +5 aos. -s de la mitad de las personas !ue
contraen esta infecci(n cada ao en el mundo tiene entre 15 y +4 aos, edad en !ue la mayor0a de las
personas inicia su ida se4ual.
6a %9s!ueda de nueas sensaciones y e4periencias, la sensaci(n de inulnera%ilidad frente a los
peligros o la muerte, y la inmadure5 caracter0stica de la adolescencia, e4ponen especialmente a los
7(enes a la infecci(n por el VIH.
6os e4pertos responsa%ili5an el 0ndice creciente a la constante e4posici(n al se4o en los medios
de difusi(n !ue en0an mensa7es confusos a la 7uentud. $ los c&icos se les adierte del SIDA y de las
enfermedades se4ualmente transmisi%les, pero a la e5 estn e4puestos diariamente a la teleisi(n y a
Internet.
6os adolescentes ms 7(enes tienen contacto se4ual muc&o antes !ue en otras 1pocas. 2sto es
peligroso para los adolescentes !ue a9n estn en desarrollo y !ue no estn preparados para las
consecuencias emocionales de la se4ualidad.
)ero la falta de educaci(n se4ual y de informaci(n so%re el VIH, as0 como las dificultades de
acceso a programas y medidas de preenci(n, contri%uyen tam%i1n de forma decisia a la diseminaci(n
de la infecci(n por VIH entre los 7(enes y es so%re estos factores so%re los !ue se puede y se de%e
interenir.
#urante muc&os aos, a los 7(enes se les &a dic&o lo !ue de%en y no de%en &acer, en lugar de
ayudarles a comprender los Apor!u1A y no se les &a implicado en la toma de sus propias decisiones.
6a escuela desempea un importante papel en la promoci(n de actitudes responsa%les y
conductas saluda%les entre los nios y adolescentes. )or ello de%e cola%orar con la familia en el m%ito
de la promoci(n de alores como el respeto, la igualdad entre se4os y los derec&os &umanos. 6a
educaci(n se4ual contri%uye a apla5ar la edad de inicio de las relaciones se4uales y, en los
adolescentes se4ualmente actios, ayuda a disminuir los em%ara5os no deseados y la infecci(n por VIH
y otras enfermedades de transmisi(n se4ual ;2G"<.
2s necesario tener en cuenta !ue los programas de preenci(n fracasarn si s(lo tienen en
cuenta una forma de preenci(n como la a%stinencia o la fidelidad y no tienen en cuenta del conte4to de
la ida de los &om%res. Bracasarn en las sociedades donde &ay pocas o ninguna oportunidad de &a%lar
de se4o y de la se4ualidad ya sea en un conte4to p9%lico, en la priacidad del &ogar o del dormitorio. 2n
muc&as sociedades, los nios y los adultos no reci%en educaci(n se4ual. "e argumenta frecuentemente
!ue la educaci(n se4ual empu7a a los 7(enes a iniciarse en el se4o a una edad temprana. "in em%argo,
las inestigaciones so%re educaci(n se4ual en el mundo confirman todo lo contrario.
6a falta de oportunidad de &a%lar so%re el se4o llea a propagar la ignorancia y a las falsas
percepciones. 2n algunos pa0ses la posi%ilidad de los go%iernos de proeer a sus po%laciones de
informaci(n y conse7os clarificadores &an sido fuertemente limitado por la influencia de organi5aciones
como la Iglesia. )odr0a decirse en este sentido: A"I )I2D"$" ?U2 H$M6$C #2 "23J 2"
)26IKCJ"J, -IC$ 26 =J"GJ #26 "I62D=IJA.
6a desinformaci(n en materia de salud, es la me7or aliada de la enfermedad. "i de "I#$ se trata,
no estar al tanto de las 0as de transmisi(n es una de las ignorancias ms frecuentes. #esconocer c(mo
opera el irus y c(mo puede drsele %atalla, es una de las lagunas culturales ms &a%ituales de los
argentinos.
2l conocimiento !ue el enfermo de%er tener de temas como antiirales, nutrici(n, infecciones
oportunistas, recuento celular, transcripta5a reersa, in&i%idor de la proteasa, terapias alternatias N por
nom%rar algunos N formar parte de su terapia y de su %aga7e de conocimientos !ue le permitirn no s(lo
entender !u1 le est pasando, sino tam%i1n le dar la posi%ilidad de elegir. 2n efecto, el paciente de%er
interenir actiamente, a tra1s de sus conocimientos, en el diseo de una terap1utica en la cual pueda
creer. )ara eso, necesita informaci(n.
#e%e recurrir a otras disciplinas para sostener sus aspectos espirituales, fundamentales para el
sistema inmunol(gico. )ara eso, necesita informaci(n.
Gendr !ue sa%er !u1 de%e comer y !u1 de%e eitarL c(mo preenir y reaccionar ante una
enfermedad oportunista. )ara eso, tam%i1n necesita informaci(n.
"e re!uerir0a ms de 15 litros de salia o lgrimas para !ue !uien ie con el irus del SIDA
pudiera eentualmente traspasar el pat(geno a alguien cercano. )or lo tanto, no es 7ustifica%le el
rec&a5o a a%ra5ar, %esar y acompaar a los enfermos, ms 0ctimas de la sociedad !ue de su propia
pena. 6a discriminaci(n y la segregaci(n act9an como factores contraproducentes. )or el contrario, el
respeto y el apoyo social, tanto de familiares como de amigos, permiten recuperar la autoestima y la
dignidad, como asimismo luc&ar contra la depresi(n y la angustia permanente de sentirse
estigmati5ados.
2st compro%ado !ue la contenci(n ps0!uica y el apoyo afectio de los familiares y amigos del
enfermo act9an de manera importante en el resultado de los tratamientos. #el mismo modo, las
condiciones socio N econ(micas de los pacientes tienen fuerte incidencia en el desarrollo de la
enfermedad. 2l doctor Brancisco -aglio, coordinador de la =omisi(n de Mio1tica de la "ociedad
$rgentina de "I#$ &a manifestado !ue Ae4isten dos causas N las necesidades %sicas insatisfec&as y las
ilusiones frustradas N !ue forman un %uen sustrato para las enfermedades. Hay algo !ue es claro: los
irus se refuer5an cuando &ay miseria o angustia.A
$cciones y reacciones positias en este sentido, inspiradas pese a la prealencia de una sociedad
consumista y de indiferencia &umana por los dems, son las !ue retardan la aparici(n de los s0ntomas y
signos del "I#$, como as0 tam%i1n las !ue disminuyen las patolog0as colaterales y las infecciones
oportunistas.
Ceci1n &ace poco tiempo !ue algunos pa0ses desarrollados &an a%ra5ado programas educatios
de salud p9%lica para ensear a la gente c(mo el irus se disemina y c(mo &ay !ue eitarlo. )ero estos
pa0ses toda0a de%en enfrentar conductas se4uales profundamente arraigadas y r0gidas tradiciones
culturales !ue &an contri%uido a diseminar la enfermedad.
2l tra%a7o efica5 con respecto al "I#$ depende, del entorno social y pol0tico, y de !ue s(lo es
posi%le en lugares donde se acepte la diersidad de comportamientos y alores, y donde e4ista la
posi%ilidad de una erdadera organi5aci(n comunitaria y de un apoyo gu%ernamental frente a la acci(n
de grupos o mane7o de programas.
6a transmisi(n por VIH, al igual !ue muc&os pro%lemas de salud son producto de muc&os factores
!ue operan a m9ltiples nieles. 2l comportamiento personal, las relaciones familiares y con amigos, la
cultura de la comunidad, el acceso a cuidados m1dicos y las leyes locales tienen efectos so%re las tasas
de infecci(n por VIH. )ara o%tener %eneficios en la preenci(n del "I#$ es necesario entonces !ue los
programas traten el factor de riesgo en todo niel: indiidual, familiar, pare7as o amigos, comunitario,
m1dico y legal.
6a =ampaa -undial contra el "I#$ &a ayudado a llamar la atenci(n de los l0deres pol0ticos y de
las comunidades de todo el mundo frente a los efectos deastadores del "I#$ en las idas de los
7(enes. )uede decirse !ue el rum%o !ue tome en el futuro la epidemia del "I#$ depende en gran
medida de la capacidad de asegurar !ue se prote7an los derec&os de los nios y los 7(enes: no s(lo
para !ue reci%an asistencia y apoyo, sino tam%i1n !ue se les d1 acceso a la educaci(n y a la
informaci(n.
)or 9ltimo, &ay !ue destacar !ue el "I#$ no es una enfermedad !ue se limite a un conte4to en
particular, una clase social o grupo etreo. )or lo tanto, cual!uier intento serio de preenir esta
pro%lemtica no de%er !uedarse solamente en los m%itos internos de la escuela, ya !ue si se logra
desarrollar una campaa efectia y efica5, dic&a estrategia de%e ser difundida y reali5ada en la
comunidad !ue no s(lo co%i7a a la instituci(n, sino a la totalidad de sus miem%ros: acad1micos,
alumnos, funcionarios, etc. Godo en el %lanco de un irus, el "I#$, !ue tipificado en cuatro sencillas
letras encierra un significado mortal.
1*. 9i.lio&ra5:a
A$ctuali5aci(n informatia so%re VIHN"I#$A 2la%orado y sinteti5ado por 6U"I#$ y el
=omponente de =omunicaci(n "ocial
Informe Binal. 2stado y tendencias de la pandemia mundial del VIHN"I#$. Qulio de 1..H
JDU"I#$ y J-". VIHN"I#$: 6a epidemia mundial. #iciem%re de 1..,.
Ceista A-argenA DW1. Jctu%re 1..+. A"ida, discriminaci(n y controlA, por 6ic. Kraciela Gou51 y
6ic. #iana Cossi.
A #iario A2l )opularA
)u%licaci(n semanal A-ailingA
#iario A=lar0nA y A=lar0n #igitalA
#iario A)gina 1+A
#iario A6a Daci(n JnlineA
A#eclaraci(n =onsensual so%re el "I#$ en las 2scuelasA
A=uando un amigo tiene "I#$A, an(nimo pu%licado en Internet.
A#eclaraci(n de los derec&os fundamentales de la persona !ue ie con el irus del "I#$A
AUna persona con "I#$ luc&a por 7usticiaA
A2l "I#$: Cesponsa%ilidad educatia de todosA, documento pu%licado por Internet en 1..+ por el
-inisterio de =ultura y 2ducaci(n de la Daci(n, programa A2ducaci(n y pro%lemas socialesA
Gra%a7o eniado por:
)atricia "oto
patriciasotoXsinectis.com.ar
)rof. Gitular de la materia: A)sicolog0a, 2tica y #erec&os HumanosA
6ic. Quan Qorge -ic&el Baria
Bacultad de )sicolog0a N U.M.$.
QUE ES EL SIDA?
Es la enfermedad producida por la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH
tipo 1 y tipo 2), perteneciente a la familia de los retrovirus. En 1! se calcula "ue afecta#a a
unos 2$ millones de personas en todo el mundo. %e caracteri&a por ser un cuadro "ue evoluciona
desde la infeccin primaria, con o sin manifestaciones cl'nicas, hasta la enfermedad avan&ada o
%I(), pasando por un estadio asintom*tico.
POR QUE SE TIENE EL SIDA?
El %I() se produce tras la infeccin por el VIH. Este microor+anismo ataca selectivamente a los
linfocitos ,(- o linfocitos . cola#oradores. Estas c/lulas 0ue+an un papel principal en la
coordinacin de diversos componentes de la respuesta inmune y es su depleccin lo "ue en
1ltima instancia provoca las +randes consecuencias de la infeccin por el VIH.
El VIH se transmite por medio de tres v'as2
%e3ual2 ) trav/s del semen y de las secreciones va+inales o san+re menstrual, tanto en
contactos homose3uales como heterose3uales.
4arenteral2 ) trav/s de la san+re y hemoderivados, en transfusiones o por la e3posicin a
san+re contaminada a trav/s de material de inyeccin o instrumental "uir1r+ico, como es
el caso de los consumidores de dro+as intravenosas "ue comparten a+u0as y 0erin+uillas o
accidentalmente, como puede ser en el medio sanitario (en este 1ltimo caso, el ries+o es
muy #a0o5 se estima en alrededor de un 6,$7). 8o hay ries+o de conta+io por contacto
personal ni por e3posicin de la piel intacta a l'"uidos or+*nicos
Vertical o perinatal2 4uede ocurrir durante la +estacin (a trav/s de la placenta), en el
parto (se acepta "ue es la transmisin m*s efectiva) o durante el per'odo de lactancia,
actuando el calostro y la leche materna como veh'culos de la infeccin.
8o hay prue#as convincentes de "ue otros l'"uidos corporales, como saliva, sudor, l*+rimas u
orina, act1en como veh'culos de la infeccin. 8o hay ries+o de conta+io por contacto la#oral o
familiar no se3ual, a1n despu/s de una relacin estrecha. 8o se han demostrado v'as de
infeccin alternativas, como insectos o contacto casual con fomites.



QUE SINTOMAS SE PUEDE NOTAR? CUALES SON LOS MAS PRECOCES?
9a enfermedad por el VIH se puede considerar como una infeccin crnica "ue se asocia a un
pro+resivo deterioro del sistema inmunitario, especialmente de los linfocitos ,(-, lo "ue en
1ltima instancia provoca la aparicin de entidades cl'nicas m*s +raves. )traviesa distintos
estadios2
%'ndrome a+udo2 se calcula "ue es padecido por un :6;<67 de los pacientes tras $;=
semanas de la infeccin. En esta fase el VIH se replica e induce la produccin de
anticuerpos contra el VIH (anti;VIH) en la mayor'a de los pacientes. Es el per'odo de
seroconversin. 9as manifestaciones cl'nicas son de +ravedad varia#le y se ha su+erido
"ue cuando la seroconversin se acompa>a de s'ntomas "ue inducen a solicitar asistencia
m/dica e3iste un mayor ries+o de "ue la enfermedad empeore r*pidamente. ,onsisten en
manifestaciones +enerales (cuadro pseudo+ripal), neurol+icas (como menin+itis) o
dermatol+icas (erupciones cut*neas).
4osteriormente, en la mayor'a de los pacientes, hay un per'odo prolon+ado asintom*tico
o de latencia cl'nica, en el "ue no o#stante la enfermedad suele pro+resar. (urante esta
fase, el individuo infectado es portador del VIH y puede infectar a otras personas por los
mecanismos de transmisin antes descritos. 9a cifra de c/lulas ,(- es normal
(?1666@mm$), pero pueden disminuir por de#a0o de :66@mm$ sin "ue apare&can
manifestaciones de infeccin por el VIH.
Enfermedad sintom*tica preco&2 %us manifestaciones #*sicas se de#en en parte a la
disminucin de la funcin inmunitaria, y en parte a efectos directos del VIH, so#re todo a
nivel del sistema nervioso central. %on2
o 9infadenopat'as +enerali&adas (+an+lios mayores de 1 cm de tama>o en dos o
m*s locali&aciones fuera de la re+in in+uinal durante m*s de tres meses y sin
causa evidente). Es con frecuencia el s'ntoma m*s preco&.
o 9esiones #ucales, como el mu+uet (e3udado #lan"uecino en la parte posterior de
la #ucofarin+e producido por un hon+o, la ,andida) o la leucoplasia oral vellosa
("ue se cree de#ida al virus E#stein;Aarr).
o Btros2 Ceactivacin del herpes &oster, trom#ocitopenia, carcinomas #asocelulares
de la piel, #rotes repetidos de herpes simple, oral o +enital.
Estas manifestaciones act1an como centinela de la transicin de la infeccin a la enfermedad
VIH.
)l deteriorarse cada ve& m*s el sistema inmunol+ico, el paciente se vuelve cada ve& m*s
vulnera#le a la aparicin de infecciones y tumores, al mismo tiempo "ue se acent1a la
incapacidad para frenar la replicacin v'rica. El t'tulo de anticuerpos anti;VIH disminuye e
incluso puede hacerse indetecta#le, mientras "ue los ant'+enos del virus reaparecen. Es la
enfermedad avan&ada por el VIH o %I(), estadio final en el "ue se presentan enfermedades "ue
amena&an la vida del paciente.
El ,(, (,enter for (isease ,ontrol o ,entro para el ,ontrol de Enfermedades) clasifica la
infeccin por VIH en2
Drupo I2 s'ndrome a+udo o primoinfeccin.
Drupo II2 Infeccin asintom*tica.
Drupo III2 9infadenopat'as +enerali&adas persistentes.
Drupo IV2 Btras enfermedades2
Enfermedad constitucional2 fie#re ine3plica#le, p/rdida de peso (superior al 167) y
diarrea "ue no se pueden 0ustificar por la e3istencia de otro proceso patol+ico.
Enfermedad neurol+ica, "ue puede de#erse a infecciones oportunistas (como la
to3oplasmosis, la s'filis, la tu#erculosis), neoplasias (linfoma primario del sistema
nervioso central o sarcoma de Eaposi) o ser el resultado de la infeccin por el VHI;1
(comple0o de demencia del %I() o encefalopat'a por VIH).
Enfermedades infecciosas secundarias2 son complicaciones tard'as de la infeccin por
VIH. 9a mayor'a aparecen cuando el recuento de linfocitos . ,(- es inferior a 266 por
microlitro. %uponen la primera causa de mor#imortalidad en estos pacientes.
o Infecciones proto&orarias2 neumon'a por 4neumocystis carinii (es la infeccin
pulmonar m*s frecuente en pacientes con %I()), to3oplasmosis (.o3oplasma
+ondii5 es la causa m*s frecuente de infeccin secundaria del %8, en pacientes
con %I()), diarrea, leishmaniasis visceral, "ue cursa con hepatoesplenome+alia,
fie#re y alteraciones hematol+icas.
o Infecciones #acterianas2 primera causa de muerte en los pacientes con %I(). %on
e0emplos de las mismas, las infecciones por mico#acterias at'picas, la
tu#erculosis, las neumon'as #acterianas, las infecciones +astrointestinales
(salmonella, por e0.), la s'filis.
o Infecciones micticas2 Infecciones por ,andida (son las m*s frecuentes5 pueden
ser si+no preco& de inmunodeficiencia, como el mu+uet o la candidiasis va+inal,
o aparecer en fases tard'as, candidiasis esof*+ica, tra"ueal, #roncopulmonar),
criptococosis, "ue es la primera causa de menin+itis en los pacientes con %I(),
histoplasmosis diseminada.
o Infecciones virales2 ,itome+alovirus (puede provocar retitinitis, esofa+itis y
colitis), herpes simple, varicela &oster, virus de E#stein;Aarr (a+ente de la
mononucleosis), virus F, ("ue provoca la leucoencefalopat'a multifocal
pro+resiva), hepatitis (virus A, ( y ,).
8eoplasias secundarias2
o %arcoma de Eaposi2 es un tumor mali+no de los vasos san+u'neos "ue puede
afectar cual"uier parte de piel y mucosas, as' como al aparato di+estivo y al tracto
respiratorio. El curso cl'nico es varia#le, pero no suele ser causa directa de
muerte.
o 9infomas, especialmente de c/lulas A, del cere#ro, m/dula sea o tu#o di+estivo.
o (isplasia intraepitelial@ carcinoma Gin situG del c/rvi3 o el ano.
o Btras neoplasias2 %e han descrito en estos pacientes otras neoplasias "ue no
presentan una incidencia superior a la o#servada en la po#lacin +eneral, pero
"ue pueden se+uir una evolucin m*s fulminante y responder peor al tratamiento.
Btros procesos2 neumon'a intersticial idiop*tica, sinusitis, 1lceras aftosas y dolorosas en
#oca y esfa+o "ue pueden impedir la alimentacin del individuo, enteropat'a por el VIH
(diarrea de m*s de un mes de evolucin sin causa aparente), anemia (es la manifestacin
hematol+ica m*s frecuente), neutropenia (+eneralmente de#ida a f*rmacos),
trom#ocitopenia, nefropat'a asociada al VIH, dermatitis se#orreica, miocardiopat'a
dilatada, aler+ias medicamentosas, artropat'a de#ida al VIH, retinopat'a del %I(),
hiponatremia, hipo+onadismo, pancreatitis, emaciacin +enerali&ada.



E3iste otro sistema de clasificacin, revisado en 1$, de la definicin de casos de adolescentes
y adultos con infeccin VIH2
,/lulas . ,(-H
,ate+or'as
inmunol+icas
)
asintom*tico,
infeccin a+uda o
9D4I
A
%intom*tico,
cuadros no ) ni ,
,
,uadros
definitorios de
%I()
:66@ m9 )1 A1 ,1
266;-@ m9 )2 A2 ,2
J266@ m9 ,1 ,2 ,$
I9D42 linfadenopat'a +enerali&ada persistente.
9as *reas som#readas indican la definicin de caso de %I(). 9as cate+or'as son mutuamente
e3cluyentes. )dem*s, una ve& "ue el individuo entra en la situacin cl'nica definida como A, su
enfermedad no puede volver ya a la cate+or'a ), aun"ue el cuadro ceda, y lo mismo sucede con
la , en relacin a la A.
,ate+or'a cl'nica A2 cuadros atri#uidos al VIH o "ue indican un defecto de la inmunidad celular,
o cuadros cuya evolucin cl'nica o sus necesidades terap/uticas est*n complicadas por la
infeccin VIH. %on e0emplos de ellos2 la candidiasis vulvova+inal persistente, el mu+uet,
s'ntomas constitucionales, etc.
,ate+or'a cl'nica ,2 cuadros definitorios de %I()
Enfermedades indicativas de %I() a1n sin evidencia anal'tica de infeccin por VIH2
8eumon'a por 4nneumocystis carinii, enfermedad por ,KV en r+ano "ue no sea
h'+ado, #a&o o +an+lios linf*ticos (e3ceptuando en el primer mes de vida), sarcoma de
Eaposi en pacientes menores de =6 a>os, linfoma cere#ral primario en pacientes menores
de =6 a>os, herpes simple mucocut*neo de m*s de un mes de evolucin o neumonitis o
esofa+itis de cual"uier duracin en pacientes mayores de 1 mes de vida, nneumon'a
intersticial linfoide y@o hiperplasia linfoide pulmonar en paciente menor de 1$ a>os,
enfermedad e3trapulmonar diseminada por mico#acterias at'picas tipo K. avium o K.
Lansasii, to3oplasmosis cere#ral en pacientes con m*s de 1 mes de vida,
leucoencefalopat'a multifocal pro+resiva, diarrea por criptosporidium de m*s de un mes
de evolucin, candidiasis diseminada de esfa+o, tr*"uea, #ron"uio, pulmn (no la
candidiasis esof*+ica aislada), y enfermedad por criptococo fuera del pulmn.
Enfermedades indicativas de %I() en pacientes "ue conocemos infectados por VIH2
enfermedad pulmonar o e3trapulmonar por K. tu#erculosis, enfermedad diseminada por
cual"uier mico#acteria, sarcoma de Eaposi a cual"uier edad, linfoma cere#ral primario a
cual"uier edad, encefalopat'a asociada a VIH o comple0o demencia;%I(),
histoplasmosis diseminada, diarrea por Isospora #elli de m*s de 1 mes de evolucin,
enfermedad diseminada por ,occidioides immitis, linfomas A no Hod+Lin, sepsis
recurrente por %almonellas (no tifoidea), s'ndrome de emaciacin por VIH, c*ncer
invasivo de cuello uterino, neumon'a #acteriana recurrente (2 o m*s episodios en un
a>o), infecciones #acterianas recurrentes en edad pedi*trica y cual"uier com#inacin de
un m'nimo de 2 de las si+uientes, en un per'odo de 2 a>os2 sepsis, neumon'a, menin+itis,
artritis, osteomielitis (e3cluyendo otitis media y a#scesos superficiales).



COMO PUEDE EVOLUCIONAR EL SIDA?
Ma se ha dicho "ue la enfermedad por VIH evoluciona desde una fase de primoinfeccin, con o
sin s'ndrome a+udo, hasta la enfermedad avan&ada o %I(), pasando por un periodo
asintom*tico.
,ontrariamente a lo "ue se cre'a en un principio, el virus durante la fase de latencia cl'nica no
permanece inactivo sino "ue se replica continuamente e infecta a las c/lulas ,(-. )dem*s
produce un +ran n1mero de variaciones +en/ticas lo "ue, por una parte, le permite escapar a la
accin de nuestro sistema inmune y por otra, le dota de capacidad para desarrollar la resistencia
a los f*rmacos antirretrovirales. (e este modo, va destruyendo las c/lulas ,(-, siendo la
renovacin de /stas inferior al porcenta0e de eliminacin de#ida al VIH, con lo "ue se produce
un declive inmunol+ico pro+resivo.
9a media de tiempo "ue transcurre entre la primoinfeccin por el VIH y la aparicin del %I()
es, apro3imadamente, de 16 a>os. E3iste un porcenta0e inferior al :7 "ue se caracteri&a por ser
pacientes sin pro+resin a lar+o pla&o5 es decir, infectadas por un per'odo superior o i+ual a 16
a>os, con recuento de c/lulas ,(- dentro de l'mites normales, "ue permanecen esta#les durante
a>os y "ue no han reci#ido tratamiento antirretroviral. Estos pacientes se caracteri&an por tener
una car+a viral #a0a y una funcin inmunitaria normal.
(e todas formas, la re+la +eneral es la evolucin de la enfermedad hacia una forma de
inmunodepresin de m*3ima +ravedad "ue precipita la aparicin de infecciones y neoplasias "ue
son las causantes directas de la muerte del paciente en poco tiempo5 slo un 1:;267 so#reviven
a los $ a>os.
E3isten una serie de datos "ue son marcadores de una evolucin r*pida cuando se identifican
inmediatamente tras la primoinfeccin, como son el recuento de linfocitos ,(- relativamente
#a0o y "ue no se recupera, la primoinfeccin sintom*tica (incluyendo la erupcin cut*nea), el
retraso de la positivi&acin de los test "ue detectan anticuerpos o la viremia plasm*tica ?166.666
copias@ml durante la primoinfeccin o ? 16.666 copias@ml de forma persistente.
(e i+ual forma, hay diversos marcadores de evolucin desfavora#le cuando se identifican en un
paciente asintom*tico o con s'ntomas menores. 4ueden ser de tipo inmunnol+ico (linfocitos
,(- J$66;:66@mm$, disminucin r*pida de estas c/lulas, niveles elevados de #2;
micro+lo#ulina o de neopterina), virol+icos (car+a viral alta), cl'nicos (cuadros incluidos en la
cate+or'a A de la ,(,), terap/uticos (sin tratamiento antirretroviral, sin profila3is primaria para
4neumocystis carinii) y otros (anemia, leucopenia, V%D elevada, aner+ia cut*nea).



QUE COMPLICACIONES TIENE EL SIDA?
,omo ya se ha mencionado las complicaciones de la infeccin VIH se relacionan directamente
con el +rado de inmunosupresin y consisten fundamentalmente, en infecciones y neoplasias.
COMO SE DIAGNOSTICA EL SIDA?
El dia+nstico del %I() se #asa en la demostracin de anticuerpos antiVIH (prue#as indirectas)
y@o la deteccin directa del virus o al+uno de sus componentes (prue#as directas).
4rue#as indirectas o serol+icas2 9a investi+acin de la e3istencia de anticuerpos en el suero es
el m/todo m*s frecuentemente utili&ado para la identificacin de individuos infectados por el
VIH. %u presencia no indica una erradicacin del virus sino "ue el paciente est* en un estado de
portador actual. Estas t/cnicas a su ve& pueden su#dividirse en prue#as de screenin+, muy
sensi#les, utili&adas para la confirmacin de la reactividad inicial (p. e0. E9I%)) y prue#as de
confirmacin, de alta especificidad (Nestern #lot) "ue pretenden ase+urar "ue los individuos con
prue#a de screenin+ positiva no sean identificados errneamente como infectados por el VIH. En
caso de "ue una prue#a de screenin+ de ne+ativa es conveniente repetirla a los $;= meses pues
e3iste un per'odo desde el momento de la infeccin, en el cual puede ser posi#le "ue no se
identifi"uen anticuerpos (estos +eneralmente aparecen a las $;12 semanas de la infeccin).
E3isten adem*s prue#as de deteccin r*pida, las prue#as de a+lutinacin y las de
inmunoadherencia, al+unas de las cuales han sido apro#adas para situaciones ur+entes, como la
pr*ctica de transplantes.
9as prue#as directas son2 el cultivo viral, la determinacin de la car+a viral (n1mero de copias
de C8);VIH en plasma) y el nivel de anti+enemia (p2-, uno de los componentes del virus).



COMO SE TRATA EL SIDA?
El tratamiento antirretroviral espec'fico y el tratamiento de las complicaciones, as' como la
profila3is de infecciones oportunistas resultan esenciales para prolon+ar una calidad de vida
acepta#le5 sin em#ar+o, el asesoramiento y la educacin son tam#i/n de primordial importancia,
si se desea unna atencin +lo#al ptima del enfermo.
9a clave del tratamiento m/dico es el trratamiento antirretroviral. 9a supresin de la replicacin
viral es un componente esencial en la prolon+acin de la vidad y en la me0or'a de la calidad de la
misma en estos pacientes. %in em#ar+o, en la actualidad no se puede responder adecuadamente a
cu*l es el me0or tratamiento, cu*l es la pauta inicial ideal o cuando de#e modificarse la pauta y
por "u/ otro re+imen de#e hacerse.
El +rado de viremia es inversamente proporcional a la cifra de linfocitos ,(-H, aun"ue la
dispersin de valores es muy amplia. K*s de una cuarta parte de los su0etos VIH positivos con
cifras de ,(- ? :66@mm$ presentan una car+a viral elevada, de modo "ue tienen un ries+o
elevado de pro+resin a %I(). Kuchos de estos enfermos parecen tener una duracin de la
infeccin por VIH inferior a : a>os y, pro#a#lemente sean su#sidiarios de un tratamiento
antirretrov'rico preco&. 4ara pacientes con ,(- J:66@mm$, la indicacin de tratamiento
antiv'rico est* recomendada desde hace tiempo, con independencia de la viremia. En este +rupo,
la cuantificacin de la viremia tiene un inter/s diferente, li+ado a la evaluacin y monitori&acin
de la respuesta al tratamiento.
Cespecto a los f*rmacos utili&ados, se descri#en en la si+uiente ta#la2
OPCK),B% I8HIAI(BCE% (E 9) .C)8%,CI4.)%) I8VEC%)
)n*lo+os de los nuclesidos
Qidovudina, a&idotimidina,
)Q., CE.CBVIC
4acientes con %I() o ,C% Infeccin VIH y ,(- J:66
4revencin de la transmisin materno;feta9
(idanosina, VI(ER, ddI
%ola o en com#inacin con )Q. en el tratamiento de la
infeccin por VIH en pacientes con ,(- J:66
Qalcita#ina (dd,, HIVI()
,om#inada con )Q. en pacientes seropositivos y ,(-
J:66.4uede emplearse en monoterapia en los "ue la
enfermedad avan&ada pro+resa a pesar del )Q. o "ue no
toleran )Q.
Estavudina (d-., QECI.)
.ratamiento de adultos con enfermedad avan&ada "ue no
toleran otros tratamientos o en los "ue la enfermedad
pro+resa a pesar de ellos
9amivudina (E4IVIC)$.,
,om#inada con )Q. en la infeccin por VIH cuando est/
indicado el tratamiento.
Inhi#idores de la transcriptasa inversa no nuclesidos
8evirapina (VIC)KS8E)
,om#inado con nuclesidos para el tratamiento de la
infeccin pro+resiva cl'nica y@o inmunol+ica
(elavirdina (CE%,CI4.BC)
8o de#e emplearse en monoterapia pues aparecen
r*pidamente resistencias
I8HIAI(BCE% (E 9) 4CB.E)%)
Kesilato de sa"uinavir
(I8VIC)%E)
Funto an*lo+os de los nuclesidos en infeccin avan&ada
Citonavir (8BCVIC)
Funto an*lo+os de los nucleosidos para el tratamiento de la
infeccin cuando este est/ indicado.
%ulfato de indinavir
(,CIRIV)8)
%ulfato de indinavir (,CIRIV)8)
Kesilato de nelfinavir
(VIC),E4.)
.ratamiento en pacientes con ,(-J266 incapaces de tolerar
otros inhi#idores.



E3isten varias estrate+ias terap/uticas, entre ellas2
Enfo"ue conservador2 solamente emplea estrate+ias de #eneficio cl'nico demostrado.
Implicar'a iniciar el tratamiento cuando los ,(- sean inferiores a :66, eli+iendo entre las
pautas demostradas de monoterapia con didanosina, &idovudina H didanosina, &idovudina
H &alcita#ina, y &idovudina H lamivudina. %e cam#iar'a cuando se demostrase pro+resin
de la enfermedad, definida por ,(-J266. El nuevo tratamiento consistir'a en uno o dos
de los nuevos nuclesidos m*s un inhi#idor de la proteasa.
Enfo"ue a+resivo2 el inicio del tratamiento cooincidir'a con el dia+nstico de la
infeccin. %e empe&ar'a con )Q. H lamivudina H inhi#idor de la proteasa (indinavir). En
caso de pro+resin de la enfermedad (aumento lo+ar'tmico de 6,: del )C8 del VIH o
descenso en un 2:7 de los ,(-), estar'a indicado un cam#io en la pauta de tratamiento
por otros nuclesidos H sa"uinavir, otros nuclesidos Hsa"uinavir H ritonavir, y posi#le
adicin de un inhi#idor no nuclesido.
9a %ociedad Internacional del %I() recomienda iniciar el tratamiento en todo paciente infectado
"ue presente s'ntomas de#idos a la infeccin por VIH, un r*pido descenso de las c/lulas ,(-, un
recuento de ,(- por de#a0o de :66@mm$, o una car+a viral entre :666;16666 copias de
)C8@m9 independientemente del conta0e de ,(-. .am#i/n de#er'a considerarse tratar a
a"uellas personas infectadas por VIH con niveles detecta#les de C8);VIH "ue soliciten el
tratamiento y se comprometan a adherirse a el de por vida. El r/+imen preferido es a"uel "ue
redu&ca y manten+a los niveles de car+a viral por de#a0o del nivel de deteccin cuando se use la
t/cnica m*s sensi#le disponi#le. 8ormalmente, tal re+imen podr'a consistir en una com#inacin
de dos an*lo+os nuclesidos inhi#idores de la transcriptasa inversa y un inhi#idor de la proteasa.
4or 1ltimo, identifica tres situaciones en las "ue son necesarias unas consideraciones especiales
en relacin al tratamiento antirretroviral2
a) Infeccin primaria VIH o s'ndrome a+udo2 se recomienda la m*s potente com#inacin
terap/utica disponi#le en un intento de intervenir antes de "ue la infeccin por VIH est*
plenamente esta#lecida, cuando la po#lacin viral es relativamente homo+/nea y el
sistema inmune est* relativamente intacto.
#) 4rofila3is poste3posicin2 %e recomienda en todos los tra#a0adores despu/s de
e3posiciones ocupacionales asociadas con ries+o de infeccin por VIH, a menos "ue la
e3posicin sea insi+nificante. 9a com#inacin de &idovudina, lamivudina e indinavir, se
ha su+erido como el r/+imen de eleccin en personas con alto ries+o de transmisin del
VIH. 9os factores "ue pueden influir en 1ltima instancia en la eleccin de la terapia
antirretroviral incluyen el perfil de la pro#a#le resistencia a dro+as del virus del paciente,
la coe3istencia de otros tratamientos y el arsenal de dro+as disponi#le. 9a profila3is
de#er'a iniciarse 1 a 2 horas despu/s de la e3posicin y administrarse durante - semanas.
c) Cespecto a la transmisin materno fetal, se ha demostrado "ue cuando se administra
)Q. a la madre antes y durante el parto as' como al reci/n nacido durante las seis
semanas primeras de vida se reduce el conta+io en un ==7. 9a profila3is perinatal con
)Q. se recomienda en todas las mu0eres em#ara&adas y a sus hi0os. 9a se+uridad y
eficacia de otros antirretrovirales as' como las com#inaciones terap/uticas en esta
situacin est*n todav'a en estudio.



9a meta del tratamiento es la completa supresin del virus durante el m*3imo tiempo posi#le,
usando las com#inaciones de a+entes antirretrovirales m*s potentes disponi#les y cuantificando
la car+a viral para monitori&ar la respuesta terap/utica.
El desarrollo de resistencias al tratamiento puede retrasarse mediante el uso de terapias
com#inadas "ue incluyen f*rmacos con potente actividad. ) medida "ue sea mayor el n1mero de
individuos seropositivos "ue han reci#ido antiv'ricos ser* mas necesario conocer el perfil de
resistencias antes de iniciar un tratamiento antirretrov'rico emp'rico.
9a car+a viral es el me0or marcador predictivo de la evolucin cl'nica, del +rado de
conta+iosidad (infectividad) y del +rado de respuesta al tratamiento. .am#i/n es un #uen 'ndice
para predecir el desarrollo de resistencia2 cuanto mayor es la car+a, antes aparecer*n estas tras la
administracin de un antirretrov'rico. (e ah' la conveniencia de utili&ar terapias com#inadas de
tres o cuatro f*rmacos y con los a+entes antiv'ricos m*s potentes en los pacientes con car+a
v'rica elevada. %in em#ar+o, en a"uellos con car+a v'rica #a0a es posi#le "ue estrate+ias menos
a+resivas (inclu'da la monoterapia) puedan se suficientes para mantener de forma prolon+ada
unos niveles #a0os de replicacin v'rica y como consecuencia, un ries+o menor de desarrollo de
resistencias. 4or otro lado, un aumento de la car+a viral mientras el paciente est* en tratamiento
su+iere un fracaso de este y de#er'a considerarse el cam#io o modificacin del r/+imen, si se
han e3cluido otras causas de elevacin de la car+a viral, como la presencia de una enfermedad
intercurrente.



QUE PERSPECTIVAS DE NUEVOS TRATAMIENTOS EXISTEN?
%e est*n evaluando un +ran n1mero de a+entes e3perimentales "ue, pr*cticamente, se enfocan en
contra de cada uno de los pasos del ciclo vital del virus. )dem*s, se desarrollan t/cnicas
adicionales, denominadas +en/ricamente terapias de #ase inmunol+ica, como complemento del
tratamiento antirretroviral y est*n en marcha ensayos cl'nicos "ue emplean t/cnicas de #iolo+'a
molecular para inhi#ir la replicacin y la diseminacin del virus mediante infusin de c/lulas
,(- modificadas +en/ticamente para resistir la infeccin por VIH o la infusin de c/lulas .
,(! manipuladas tam#i/n +en/ticamente para aumentar su capacidad de eliminar c/lulas
infectadas por VIH.
4or otro lado, los estudios se diri+en no ya al tratamiento de la enfermedad por VIH sino a su
prevencin mediante el desarrollo de una vacuna se+ura y efica&. Esta es una tarea
e3traordinariamente complicada dada la capacidad del virus para mutar. ) pesar de ello, se
encuentran en curso varios estudios cl'nicos preliminares con diversas vacunas posi#les,
incluyendo la posi#ilidad de vacunas terap/uticas potenciales, en un intento de me0orar la
inmunorreaccin del hu/sped al virus.
PUEDE CURARSE EL SIDA?
)ctualmente no, pero dados los avances hasta el momento reali&ados en el mane0o de la
enfermedad, la posi#ilidad de vivir infectado pero sin pro+resar la enfermedad parece facti#le5
es decir, "ue la enfermedad por VIH podr'a lle+ar a ser pronto una enfermedad crnica trata#le,
como la dia#etes o la hipertensin. Estos avances, "ue han conducido a una nueva perspectiva de
la enfermedad y al esta#lecimiento de nuevos paradi+mas de tratamiento, incluyen2
un me0or conocimiento de la pato+enia de la infeccin5
el desarrollo de m/todos para detectar y cuantificar la car+a viral5
la disponi#ilidad de nuevas dro+as m*s potentes para tratar la infeccin, y
la compro#acin mediante estudios cl'nicos de "ue la terapia com#inada de varias dro+as
reduce el ries+o de pro+resin de la enfermedad y de muerte.
)nteriormente era impensa#le "ue la infeccin por VIH pudiera ser erradicada, pero en estos
momentos se considera seriamente y se investi+a activamente a cerca de ello. 9os inhi#idores de
la proteasa y los an*lo+os de la transcriptasa inversa, cuando se usan en re+imenes de m1ltiples
dro+as, pueden suprimir la replicacin viral dr*sticamente con la consecuente recuperacin de
las c/lulas ,(-. %e han descrito reducciones en la mor#ilidad y en la tasa de hospitali&acin de
pacientes VIH, incluso con un deterioro avan&ado de la inmunidad5 sin em#ar+o, tales
reducciones no han sido claramente relacionadas con una com#inacin terap/utica espec'fica.
4ero si se ha visto, "ue las com#inaciones "ue incluyen un inhi#idor de la proteasa presentan
me0ores resultados "ue a"uellas "ue no la tienen. En conclusin, al+unos estudios su+ieren "ue
una terapia com#inada intensiva (+eneralmente tres dro+as) "ue incluya un inhi#idor de la
proteasa podr'a considerarse como la pauta est*ndar en pacientes con enfermedad avan&ada por
VIH.



QUE FACTORES DE RIESGO TIENE EL SIDA?
Estos factores ya han sido descritos en el apartado de las causas del %I() y corresponden a las
conductas de ries+o, como promiscuidad y pr*cticas se3uales no se+uras, administracin de
dro+as v'a parenteral, intercam#io de material de inyeccin, manipular una a+u0a contaminada,
etc.
QUE FACTORES PREVIENEN EL SIDA?
9as 1nicas v'as de prevencin del %I() son la educacin, el asesoramiento y la modificacin de
la conducta, tanto en su0etos no infectados, para evitar su conta+io, como en los infectados, para
evitar la propa+acin del virus.
Cespecto a la transmisin se3ual, las medidas de prevencin se+uras son la a#stinencia, la
relacin mon+ama con compa>ero serone+ativo confirmado, el se3o manual (mastur#acin
mutua), los #esos y el coito con condn de l*te3 com#inado con mono3inol; (espermicida con
cierta actividad antiviral). 8o se consideran pr*cticas se+uras el coito con condon de Gpiel
naturalG (pues se ha demostrado "ue tienen fu+as), el coito con condn de l*te3 lu#ricado con
productos a #ase de vaselina (pues estos aumentan la posi#ilidad de ruptura del condn), el se3o
oro+enital sin proteccin y el coito va+inal o anal sin proteccin.
Cespecto a la prevencin en adictos a dro+as v'a intravenosa las medidas consisten en2
Evitar el uso de dichas dro+as mediante pro+ramas de educacin, as' como facilitar el
acceso a centros de tratamiento para los dro+adictos.
En caso de no ser posi#le lo anterior, la si+uiente opcin consiste en evitar compartir
a+u0as y 0erin+uillas y si no es posi#le desecharlas despu/s de cada uso, asearlas con
virucidas f*cilmente accesi#les (le0'a dom/stica). )l+unas comunidades han adoptado
sistemas de suministro +ratuito de a+u0as y 0erin+as, demostr*ndose "ue ello reduce la
transmisin del VIH por esta v'a, al tiempo "ue no se produce un incremento en el
consumo de estas dro+as.
4or 1ltimo, es muy importante reali&ar la prue#a del VIH a todos los consumidores de
dro+as y asesorarles convenientemente para evitar la transmisin del VIH a sus pare0as
se3uales.
Cespecto a la transmisin mediante la transfusin de san+re y hemoderivados, el ries+o de
infectarse es apro3imadamente de dos por milln. Esto se de#e a "ue se practica
sistem*ticamente un an*lisis de la san+re de todos los donantes, se e3cluye a los su0etos con
ries+o de infeccin VIH y se trata con calor los concentrados de los factores de la coa+ulacin,
lo "ue pr*cticamente elimina el ries+o para los hemof'licos "ue los re"uieren.
Cespecto a otras v'as como la transmisin en el medio sanitario se de#en +uardar las
precauciones universales para la san+re y l'"uidos corporaleees, evitar el contacto directo si se
padecen dermatitis o lesiones e3udativas o no manipular a+u0as tras su uso, utili&ando
contenedores desecha#les. En la transmisin maternofetal se recomienda evitar la lactancia
materna en caso de "ue la mu0er sea seropositiva.



A QUE OTRAS ENFERMEDADES SE ASOCIA EL SIDA?
El VIH por si mismo no es la causa directa de muerte sino "ue a trav/s de la inmunodepresin
"ue induce, favorece la aparicin de infecciones oportunistas y tumores "ue son los causantes de
la mor#imortalidad.
QUE SE DEBE HACER?
%e de#e tener en cuenta "ue la me0or manera de com#atir el %I() es la prevencin, evitando as'
la aparicin de casos nuevos. (e esta forma, si no se tiene la certe&a de estar o no infectado,
de#e reali&arse la prue#a y tanto si es seropositivo como si no lo es, +uardar las medidas de
profila3is anteriormente recomendadas.
QUE NO SE DEBE HACER?
8o de#e olvidarse nunca de lo e3puesto en el apartado anterior. 9a lucha contra el %I() es
misin de todos.
QUE DEBE USTED DE SABER?
Ssted de#e sa#er "ue el %I() no es una enfermedad de minor'as.
,ual"uier persona, independientemente de su ra&a, se3o, edad, condicin social o h*#itos
se3uales, puede verse afectada. )dem*s, de#e tenerse en cuenta "ue la convivencia con estas
personas, aun"ue sea estrecha, no tiene ries+o de conta+io, siempre "ue se +uarden las medidas
preventivas oportunas. 8o se sienta inse+uro ante ellos y no los aisle.
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