MODEL, BENTUK DAN TATA CARA PENGISIAN

BUKU ADMINISTRASI GAMPONG

A. MODEL BUKU ADMINISTRASI GAMPONG
1. Buku Administrasi Umum
a. Model A.1 : Buku Data Peraturan Gampong
b. Model A.2 : Buku Keputusan Kepala Gampong
c. Model A.3 : Buku Data n!entaris Gampong
d. Model A." : Buku Data Aparat Pemerinta#an Gampong
e. Model A.$ : Buku Data %ana# Milik Gampong&%ana# Kas Gampong.
'. Model A.( : Buku Data %ana# di Gampong.
g. Model A.) : Buku Agenda
#. Model A.* : Buku +kspedisi
2. Buku Administrasi Penduduk
a. Model B.1 : Buku Data nduk Penduduk Gampong.
b. Model B.2 : Buku Data Mutasi Penduduk Gampong.
c. Model B.3 : Buku Data ,ekapitulasi -umla# Penduduk Ak#ir Bulan.
d. Model B." : Buku Data Penduduk .ementara.
3. Buku Administrasi Keuangan Gampong
a. Model /.1.a : Buku Anggaran Penerimaan
b. Model /.1.b : Buku Anggaran Pengeluaran ,utin
c. Model /.1.c : Buku Anggaran Pengeluaran Pembangunan
d. Model /.2 : Buku Kas Umum
e. Model /.3.a : Buku Kas Pembantu Penerimaan
'. Model /.3.b : Buku Kas Pembantu Pengeluaran ,utin
g. Model /.3.c : Buku Kas Pembantu Pengeluaran Pembangunan.
". Buku Administrasi Pembangunan
a. Model D.1 : Buku ,encana Pembangunan
b. Model D.2 : Buku Kegiatan Pembangunan
c. Model D.3 : Buku n!entaris Pro0ek
d. Model D." : Buku Kader1Kader Pembangunan
$. Buku Administrasi BPD
a. Model +.1 : Buku Data Anggota BPD
b. Model +.2 : Buku Data Keputusan BPD
c. Model +.3 : Buku Data Kegiatan BPD
d. Model +.".a : Buku Agenda BPD
e. Model +.".b : Buku +kspedisi
(. Buku Administrasi 2ainn0a
a. Model 3.1 : Buku Data Pengurus dan Anggota Kemas0arakatan
b. Model 3.2 : Buku ,egister
c. Model 3.3 : Buku Pro'il Gampong
1
/ara Pengisian Kolom Buku Data peraturan Gampong 4Model A.15
Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan ban0akn0a
peraturan Gampong 0ang dicatat
Kolom 2 : Diisi dengan nomor dan tanggal6 bulan6 ta#un dari peraturan
Gampong
Kolom 3 : Diisi dengan 7udul&penamaan peraturan Gampong
Kolom " : Diisi secara 7elas dan singkat tentang materi pokok pada peraturan
Gampong 0ang tela# ditetapkan
Kolom $ : Diisi dengan nomor dan tanggal6 bulan dan ta#un dari keputusan
BPD atau Berita Acara BPD tentang persetu7uan penetapan
peraturan Gampong
Kolom ( : Diisi dengan nomor surat pengantar dan tanggal6 bulan dan ta#un
pelaporan kepada Bupati
Kolom ) : Diisi dengan pen7elasan atau catatan 0ang perlu diketa#ui
se#ubungan dengan peraturan Gampong
2
/ara Pengisian Kolom Buku
Data Keputusan Kepala Keuc#iek 4Model A.25
Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan ban0akn0a
Keputusan Gampong
Kolom 2 : Diisi dengan nomor dan tanggal6 bulan dan ta#un dari Keputusan
Gampong
Kolom 3 : Diisi dengan 7udul&penamaan Keputusan Kepala Gampong
Kolom " : Diisi dengan uraian singkat tapi 7elas dari Keputusan Kepala
Gampong 0ang tela# ditetapkan
Kolom $ : Diisi dengan nomor dan tanggal6 bulan dan ta#un dilaporkan kepada
Bupati
Kolom ( : Diisi dengan pen7elasan atau catatan lain apabila diperlukan
3
/ara Pengisian Kolom Buku data n!entaris Gampong 4Model A.35
Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan 7umla#&7enis
keka0aan dan i!entaris milik Pemerinta# Gampong
Kolom 2 : Diisi dengan -enis barang&bangunan6 diisi dengan nama
barang&bangunan 0ang merupakan keka0aan dan in!entaris
Gampong
Kolom 3 : Diisi dengan 7umla# barang&bangunan 0ang dibeli atau dibia0ai
sendiri ole# Gampong
Kolom " : Diisi dengan 7umla# barang & bangunan 0ang diperole# dari bantuan
Pemerinta#
Kolom $ : Diisi dengan 7umla# barang & bangunan 0ang diperole# dari
sumbangan
Kolom ( : Diisi dengan 7umla# barang & bangunan bedasarkan keadaan pada
a8al ta#un dalam keadaan baik
Kolom ) : Diisi dengan 7umla# barang & bangunan berdasarkan keadaan pada
a8al dalam keadaan rusak
Kolom * : Diisi dengan 7umla# barang & bangunan 0ang di#apus karena rusak
Kolom 9 : Diisi dengan 7umla# barang & bangunan 0ang di#apus karena di7ual
Kolom 1: : Diisi dengan 7umla# barang & bangunan 0ang di#apus karena
disumbangkan
Kolom 11 : Diisi dengan tanggal6 bulan6 dan ta#un peng#apusan
Kolom 12 : Diisi dengan 7umla# barang & bangunan bedasarkan keadaan pada
ak#ir ta#un dalam keadaan baik
Kolom 13 : Diisi dengan 7umla# barang & bangunan bedasarkan keadaan pada
ak#ir ta#un dalam keadaan rusak
Kolom 1" : Diisi dengan pen7elasan atau catatan lain apabila diperlukan
4
/ara Pengisian Kolom
Buku Data Aparat Pemerinta# Gampong 4Model A."5
Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan 7abatan 0ang ada
pada organisasi Pemerinta# Gampong
Kolom 2 : Diisi dengan nama lengkap
Kolom 3 : Diisi dengan ;omor nduk Aparat Pemerinta# Gampong
Kolom " : Diisi dengan ;omor nduk Pega8ai 4;P5 bagi aparat berasal dari
Pega8ai ;egeri .ipil dan ;omor ,egister Pokok 4;,P5 bagi 0ang
berasal dari %;&P<2,.
Kolom $ : Diisi dengan 7enis kelamin6 2 bagi laki1laki dan P bagi Perempuan
Kolom ( : Diisi dengan tempat la#ir6 tanggal6 bulan6 dan ta#un kela#iran
Kolom ) : Diisi dengan agama 0ang dianut
Kolom * : Diisi dengan pangkat&golongan 0ang dimiliki bagi Pega8ai ;egeri
.ipil
Kolom 9 : Diisi dengan nama 7abatan masing1masir.g Aparat Pemerinta#
Gampong
Kolom 1: : Diisi dengan pendidikan 'ormal terak#ir
Kolom 11 : Diisi dengan nomor6 tanggal6 bulan dan ta#un keputusan
pengangkatan
Kolom 12 : Diisi dengan nomor6 tanggal6 bulan dan ta#un keputusan
pember#entian
Kolom 13 : Diisi dengan pen7elasan atau catatan lain apabila diperlukan
5
/ara Pengisian Kolom
Buku Data %ana# Milik Gampong & %ana# Kas Gampong 4Model A.$5
Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan tana# 0ang akan
dicatat&didata&dibukukan
Kolom 2 : Diisi dengan asal tana# milik Gampong&tana# kas Gampong6
misaln0a: gan7aran&bengkok6 titisaro6 ca8isan6 peguran6 pangonan
dan lain sebagain0a
Kolom 3 : Diisi dengan ;omor serti'ikat & buku leter c & persil
Kolom " : Diisi dengan luas tana# Gampong & tana# kas Gampong dalam
#ektar 4#a5.
Kolom $ : Diisi klas tana# misaln0a .6 D dan sebagain0a.
Kolom ( : Diisi dengan luas tana# 0ang perole#ann0a dibeli atas bia0a
Pemerinta# Gampong
Kolom ) : Diisi dengan luas tana# 0ang bantuan Pemerinta#
Kolom * : Diisi dengan luas tana# 0ang bantuan Pemerinta# Pro!insi
Kolom 9 : Diisi dengan luas tana# 0ang bantuan Pemerinta# Kabupaten
Kolom 1: : Diisi dengan luas tana# perole#ann0a dari bantuan lainn0a
Kolom 11 : Diisi dengan tanggal6 bulan6 dan ta#un perole#an tana#
Kolom 12 : Diisi dengan luas tana# untuk 7enis sa8a#
Kolom 13 : Diisi dengan luas tana# untuk 7enis tegalan
Kolom 1" : Diisi dengan luas tana# untuk 7enis kebun
Kolom 1$ : Diisi dengan luas tana# untuk 7enis tambak&kolam
Kolom 1( : Diisi dengan luas tana# untuk 7enis tana# kering&darat
Kolom 1) : Diisi dengan luas tana# 0ang suda# ada patek tanda batas.
Kolom 1* : Diisi dengan luas tana# 0ang belum ada patok tanda batas
6
Kolom 19 : Diisi dengan luas tana# 0ang suda# ada papan nama
Kolom 2: : Diisi dengan luas tana# 0ang belum ada papan nama
Kolom 21 : Diisi dengan nama lokasi tana# milik Gampong&tana# kas
Gampong
Kolom 22 : Diisi sesuai peruntukan&peman'aatan tana# milik Gampong&tana#
kas Gampong
Kolom 23 : Diisi dengan pen7elasan atau catatan lain apabila diperlukan
7
/ara Pengisian Kolom Buku Data tana# di Gampong 4Model A(5
Kolom 1 : Diisi nomor secara berurut sesuai dengan 7umla# ob0ek 0ang akan
didata&dicatat
Kolom 2 : Diisi dengan nama pemilik&pemegang #ak atas tana#
Kolom 3 : Diisi dengan luas tana# dalam meter persegi 4m
2
5.
Kolom " : Diisi dengan luas tana# 0ang berserti'ikat dengan status sebagai #ak
milik
Kolom $ : Diisi dengan luas tana# 0ang berserti'ikat dengan status sebagai #ak
guna bangunan
Kolom ( : Diisi dengan luas tana# 0ang berserti'ikat dengan status sebagai #ak
pakai
Kolom ) : Diisi dengan luas tana# 0ang berserti'ikat dengan status sebagai #ak
guna usa#a
Kolom * : sebagai #ak pengelolaan Diisi dengan luas tana# 0ang berserti'ikat
dengan status sebagai #ak pengelolaan
Kolom 9 : Diisi dengan luas tana# 0ang berserti'ikat dengan status sebagai #ak
milik adat
Kolom 1: : Diisi dengan luas tana# 0ang berserti'ikat dengan status sebagai #ak
!erponding ndonesia 4milik pribumi5
Kolom 11 : Diisi dengan luas tana# 0ang berserti'ikat dengan status sebagai
tana# ;egara
Kolom 12 : Diisi dengan luas tana# non pertanian 0ang penggunaann0a untuk
peruma#an
Kolom 13 : Diisi dengan luas tana# non pertanian 0ang penggunaann0a untuk
usa#a perdagangan dan 7asa
Kolom 1" : Diisi dengan luas tana# non pertanian 0ang penggunaann0a untuk
perkantoran
Kolom 1$ : Diisi dengan luas tana# non pertanian 0ang penggunaann0a untuk
usa#a industri
Kolom 1( : Diisi dengan luas tana# non pertanian 0ang penggunaann0a untuk
'asilitas umum
Kolom 1) : Diisi dengan luas tana# pertanian 0ang penggunaann0a untuk
sa8a# baik 0ang beririgasi maupun non irigasi
Kolom 1* : Diisi dengan luas tana# pertanian 0ang penggunaann0a untuk
tegalan
8
Kolom 19 : Diisi dengan luas tana# pertanian 0ang penggunaann0a untuk
perkebunan
Kolom 2: : Diisi dengan luas tana# pertanian 0ang penggunaann0a untuk
peternakan& perikanan
Kolom 21 : Diisi dengan luas tana# pertanian 0ang penggunaann0a untuk #utan
belukar 0ang dapat dibuka usa#a pertanian
Kolom 22 : Diisi dengan luas tana# pertanian 0ang penggunaann0a untuk #utan
lebat& lindung sebagai sumber air dan kelestarian alam
Kolom 23 : Diisi dengan luas tana# pertanian 0ang penggunaann0a untuk tana#
kosong 0ang ditelantarkan
Kolom 2" : Diisi dengan luas tana# pertanian 0ang penggunaann0a untuk lain1
lain
9
/ara Pengisian Buku Kolom
Data Agenda Masuk dan Keluar 4Model A.)5
Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan urutan surat tana#
0ang masuk
Kolom 2 : Diisi dengan tanggal diteriman0a surat
Kolom 3 : Diisi dengan nomor surat masuk
Kolom " : Diisi dengan tanggal6 bulan dan ta#un surat masuk
Kolom $ : Diisi dengan nama instansi pengirim surat masuk
Kolom ( : Diisi dengan peri#al surat masuk
Kolom ) : Diisi dengan peri#al surat keluar
Kolom * : Diisi dengan tanggal6 bulan dan ta#un surat keluar
Kolom 9 : Diisi dengan nama instansi 0ang ditu7u dari surat keluar
Kolom 1: : Diisi dengan pen7elasan atau catatan lain apabila diperlukan
10
/ara Pengisian Kolom Buku +kspedisi 4Model A.*5
Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan surat 0ang dikirim
Kolom 2 : Diisi dengan tanggal surat dikirim
Kolom 3 : Diisi dengan tanggal dan nomor surat dikirim
Kolom " : Diisi dengan peri#al surat dikirim
Kolom $ : Diisi dengan pen7elasan atau catatan lain apabila diperlukan
11
/ara Pengisian Buku Data nduk Penduduk Gampong 4Model B.15
Kolom 1 : ;omor6 diisi dengan romor secara berurutan dari nomor 16 dan
seterusn0a sesuai dengan keadaan penduduk pada saat pendataan
dilakukan.
Kolom 2 : ;ama lengkap&panggilan6 diisi dengan nama lengkap dan kalau ada
disebutkan nama panggilan panggilan. Misaln0a : .upartono&%ono.
Pada kolom 425 ini dipergunakan untuk 1 4satu5 keluarga6 satu
#alaman dengan maksud bilamana ada penamba#an langsung
dicatat pada nomor urut berikutn0a.
Misaln0a : dalam satu keluarga terdiri dari :
1. .upartono : 4A0a#5
2. =arida#: 4bu5
3. >endi : 4Anak5
". .andi : 4Keponakan5
Bilamana ada penamba#an6 maka ditamba#kan pada nomor urut
berikutn0a.
Kolom 3 : -enis kelamin6 diisi 2K untuk laki1laki dan P, untuk perempuan.
Kolom " : .tatus perka8inan6 diisi dengan K6 kalau suda# ka8in6 BK untuk
0ang belum ka8in6 D untuk Duda dan - untuk -anda.
Kolom $6( : %empat dan tanggal la#ir6 pada kolom 4$5 diisi dengan nama
Gampong6 7ika 0ang bersangkutan dila#irkan dalam satu 8ila0a#
kecamatan6 diisi dengan nama Gampong dan kecamatan 0ang
bersangkutan tetapi masi# dalam 8ila0a# Kabupaten&Kota apabila
la#ir diluar 8ila0a# Kabupaten&Kota 0ang bersangkutan. .edangkan
kolom 4(5 diisi dengan tanggal6 bulan dan ta#un kela#iran 0ang
bersangkutan.
Kolom ) : Pendidikan terak#ir dengan agama 0ang dianut ole# 0ang
bersangkutan.
Kolom * : Pendidikan terak#ir6 diisi dengan pendidikan umum 0ang diikuti.
Misaln0a .D6 .2%P6 .2%A6 D11D36 .ar7ana Muda6 .ar7ana dan
seterusn0a. .edangkan untuk pendidikan k#usus baik 0ang
berserti'ikat atau tidak misaln0a kursus ketrampilan6 penataran
ataupun pendidikan 'ormal lainn0a diisi sesuai
kursus&ketrampilan&penataran 0ang perna# diikuti.
Kolom 9 : Peker7aan6 diisi sesuai dengan peker7aan 0ang bersangkutan.
Misaln0a P;. 4Pega8ai ;egeri .ipil56 %;&P<2,6 kar0a8an6
buru#6 nela0an6 ma#asis8a dan lain sebagain0a6 kalau belum
mempun0ai peker7aan diberi tanda strip 415
Kolom 1: : Dapat membaca #uru'6 diisi dengan #uru' 2 kalau 0ang
bersangkutan dapat membaca #uru' lain6 D kalau #uru' daera#6 A
kalau #uru' Arab6 A2 kalau dapat membaca #uru' Arab dan 2atin6
AD kalau #uru' Arab dan Daera# dan A2D kalau dapat membaca
#uru' Arab6 2atin dan Daera#.
12
Kolom 11 : Ke8arganegaraan6 diisi dengan >; bagi penduduk asli >arga
;egara ndonesia6 >;A bagi penduduk >arga ;egara Asing
sedangkan >; keturunan diisi nama negara asaln0a 4/ina6
Amerika dan sebagain0a5.
Kolom 12 : Alamat lengkap6 diisi dengan alamat lengkap dari penduduk 0ang
bersangkutan.
Kolom 13 : Kedudukan dalam keluarga6 diisi dengan status atau kedudukan
0ang bersangkutan dalam keluarga6 misaln0a : KK untuk kepala
keluarga6 st untuk isteri6 AK untuk anak kandung6 AA untuk anak
angkat6 pemb. untuk pembantu.
Kolom 1" : ;omor K%P6 diisi dengan kartu tanda penduduk
0ang bersangkutan.
Kolom 1$ : ;omor K.K6 diisi dengan nomor kartu keluarga 0ang dimiliki.
Kolom 1( : Keterangan6 diisi dengan catatan mengenai #al1#al 0ang dianggap
perlu diketa#ui ole# Kepala Gampong 0ang belum tertampung
dalam kolom1kolom 0ang ada.
13
/ara Pengisian Buku Data Mutasi Penduduk Gampong 4Model B.25
Kolom 1 : ;omor6 diisi dengan nomor secara beruntan dari nomor 16 dan
seterusn0a sesuai dengan urutan mutasi& peruba#an penduduk.
Kolom 2 : ;ama lengkap & panggilan6 diisi dengan nama lengkap dan kalau
ada disebutkan nama panggilan dari penduduk 0ang datang6 la#ir6
pinda# maupun mati & meninggal.
Kolom 36" : %empat dan tanggal la#ir6 pada kolom 435 diisi dengan nama
Gampong dari kecamatan serta Kabupaten&Kota tempat 0ang
bersangkutan dila#irkan dan kolom 4"5 diisi dengan tanggal6 bulan
dan ta#un kela#iran 0ang bersangkutan.
Kolom $ : -enis kelamin6 diisi dengan #uru' 2K untuk laki1laki dan P, untuk
perempuan.
Kolom ( : Ke8arganegaraan6 diisi dengan >; bagi penduduk asli ?@arga
;egara ndonesia6 >;A bagi penduduk >arga ;egara Asing
sedangkan >; keturunan diisi nama negara asaln0a 4/ina6
Amerika dan sebagain0a5.
Kolom )11: :Penamba#an6 pada kolom 4)5 diisi dengan asal tempat dan alamat
semula dari penduduk 0ang baru datang karena pinda# ke Gampong
tersebut6 lengkap dengan ,%6 ,>6 Gampong6 Kecamatan6
Kabupaten&Kota dan Propinsi6 sedangkan pada kolom 4*5 diisi
dengan tanggal6 bulan dan ta#un kedatangan dari penduduk 0ang
barn ke Gampong dimaksud. Pada kolom 495 diisi dengan tempat
dimana 0ang bersangkutan dila#irkan.
Misaln0a : di ,uma# .akit AA.6 di ,uma# bersalin AA.6 di
,uma# Bidan AAA.6 di ruma# sendiri dan lain sebagain0a serta
alamatn0a. .edangkan pada kolom 41:5 diisi dengan tanggal6 bulan
dan ta#un kela#iran 0ang bersangkutan. Kolom 0ang tidak diisi
diberi tanda strip 415.
Kolom 1111" : Pengurangan6 pada kolom 4115 diisi dengan nama Gampong6
Kecamatan6 Kabupaten&Kota dari Propinsi 0ang ditu7u ole#
penduduk 0ang pinda#6 kolom 4125 diisi dengan tanggal6 bulan dan
ta#un kepinda#an penduduk 0ang bersangkutan sesuai dengan surat
keterangan pinda#. Pada kolom 4135 diisi dimana tempat meninggal
dari orang tersebut. Misaln0a di ,uma# .akit AAA6 di
ruma# sendiri dan lain sebagain0a serta ditulis alamatn0a.
Kolom 1$ : Keterangan6 diisi dengan #al1#al 0ang dianggap penting berkaitan
dengan mutasi penduduk 0ang belum tertampung dalam kolom
lainn0a.
14
/ara Pengisian Buku Data ,ekapitulasi Penduduk Ak#ir Bulan 4Model B.35
Kolom 1 : ;omor6 diisi dengan nomor secara berurutan dari nomor 16 dan
seterusn0a sesuai dengan 7umla# dusun&lingkungan di Gampong
0ang bersangkutan.
Kolom 2 : ;ama dusun&lingkungan6 diisi dengan nama dusun&lingkungan dari
Gampong 0ang bersangkutan.
Kolom 319 :-umla# penduduk a8al bulan6 pada kolom 435 diisi dengan 7umla#
Kepala Keluarga6 kolom 4"6 diisi dengan 7umla# laki1lakin dari
>arga ;egara ksing6 kolom 4$5 diisi dengan 7umla# perempuan
dari >arga ;egara Asing6 kolom 4(5 diisi dengan 7umla# laki1laki
dari >arga ;egara ndonesia6 kolom 4)5 diisi dengan 7umla#
perempuan >arga ;egara ndonesia6 kolom 4*5 diisi dengan 7umla#
anggota keluarga. Kolom 495 diisi dengan 7umla# 7i8a&penduduk
dengan cara menamba#kan 7umla# pada kolom 3 dan kolom *.
Kolom 1:11) : %amba#an bulan ini6 pada kolom 41:5 diisi dengan 7umla#
tamba#an perempuan karena la#ir dari >arga ;egara ndonesia6
kolom 4125 diisi dengan 7umla# tamba#an laki1laki karena la#ir dari
>arga ;egara Asing6 kolom 4135 diisi dengan 7umla# tamba#an
perempuan karena la#ir dari >arga ;egara Asing.
Pada kolom 41"5 diisi dengan 7umla# tamba#an laki1laki dari >arga
;egara ndonesia 0ang datang&pinda# ke Gampong tersebut6 kolom
41$5 diisi 7umla# tamba#an perempuan bagi >arga ;egara
ndonesia 0ang datang&pinda# ke Gampong tersebut6 kolom 41(5
diisi dengan 7umla# tamba#an laki1laki dari 8arga ;egara Asing
0ang datang&pinda# ke Gampong tersebut6 kolom 41)5 diisi dengan
7umla# tamba#an perepuan dari >arga ;egara Asing 0ang
datang&pinda# ke Gampong tersebut.
Kolom 1*12$ : Pengurangan bulan ini pada kolom 41*5 diisi dengan 7umla# laki1
laki 0ang kurang karena mati&meninggal dari >arga ;egara
ndonesia6 kolom 4195 diisi dengan 7umla# perempuan 0ang kurang
karena meninggal dari >arga ;egara ndonesia6 kolom 42:5 diisi
dengan 7umla# laki1laki 0ang kurang karena meninggal dari >arga
;egara Asing6 kolom 4215 diisi dengan 7umla# 0ang kurang karena
meninggal dari >arga ;egara Asing.
Pada kolom 4225 diisi dengan 7umla# laki1laki dari >arga ;egara
ndonesia 0ang kurang karena pinda# dari Gampong tersebut6
kolom 4235 diisi dengan 7umla# perempuan dari >arga ;egara
ndonesia 0ang kurang karena pinda# dari Gampong tersebut6
kolom 42"5 diisi dengan 7umla# laki1laki dari >arga ;egara Asing
0ang kurang karena pinda# dari Gampong tersebut6 kolom 42$5 diisi
dengan 7umla# perempuan dari >arga ;egara Asing 0ang kurang
karena pinda# dari Gampong tersebut.
15
Kolom 2(132 : -umla# penduduk ak#ir bulan6 pada kolom 42(5 diisi dengan 7umla#
laki1laki dari >arga ;egara ndonesia6 kolom 42)5 diisi dengan
7umla# perempuan dari >arga ;egara ndonesia6 kolom 42*5 diisi
dengan 7umla# laki1laki dari >arga ;egara Asing6 kolom 4295 diisi
dengan 7umla# perempuan dari >arga ;egara Asing. Pada kolom
4315 diisi dengan 7umla# anggota keluarga6 kolom 431: diisi dengan
7umla# 7i8a dengan cara menamba#kan 7umla# pada kolom 3: dan
kolom 31.
/atatan : .etiap ak#ir bulan pada bulan 0ang bersangkutan pemerinta# Gampong
berke8a7iban untuk mengisi buku ,ekapitulasi Penduduk dan
men0esuaikan dengan Buku nduk Penduduk dan Buku Mutasi
Penduduk serta melaporkann0a kepada Bupati.
16
/ara Pengisian Buku Data Penduduk .ementara 4Model BA5
Kolom 1 : ;omor6 diisi dengan nomor secara berurutan dari nomor 16 dan
seterusn0a sesuai dengan 7umla# dusun&lingkungan di Gampong
0ang bersangkutan.
Kolom 2 : ;ama lengkap6 diisi dengan nama lengkap tamu 0ang bersangkutan.
Kolom 31" : -enis kelamin6 diisi dengan #uru' 2K untuk laki1laki dan P, untuk
perempuan.
Kolom $ : ;omor dentitas&tanda pengenal6 disi dengan nomor identitas atau
tanda pengenal dari tamu 0ang bersangkutan.
Kolom ( : %empat dan tanggal la#ir6 pada kolom 4(5 diisi dengan nama
Gampong dari kecamatan serta Kabupaten&Kota tempat 0ang
bersangkutan dila#irkan dan tanggal6 bulan dan ta#un kela#iran
0ang bersangkutan.
Kolom ) : Peker7aan6 diisi sesuai dengan peker7aan 0ang bersangkutan.
Misaln0a P;. 4Pega8ai ;egeri .ipil56 %;&P<2,6 kar0a8an6
buru#6 nela0an6 ma#asis8a dan lain sebagain0a6 kalau belum
mempun0ai peker7aan diberi tanda strip 415.
Kolom *19 : Ke8arganegaraan6 diisi dengan >;l bagi penduduk asli >arga
;egara ndonesia6 >;A bagi penduduk >arga ;egara Asing
sedangkan >; keturunan diisi nama negara asaln0a 4/ina6
Amerika dan sebagain0a5.
Kolom 1: : Datang dari6 diisi dengan lokasi&tempat kedatangan
tamu 0ang bersangkutan.
Kolom 11 : Maksud kedatangan6 diisi dengan tu7uan kedatangan tamu 0ang
bersangkutan.
Kolom 12 : ;ama dan alamat 0ang didatangi6 diisi dengan nama dan alamat
0ang dikun7ungi di Gampong 0bs.
Kolom 13 : Datang tanggal6 diisi dengan tanggal kedatangan di Gampong 0ang
bersangkutan.
Kolom 1" : Pergi tanggal6 diisi dengan tanggal kepergian&kepulangan tamu
0ang bersangkutan.
Kolom 1$ : Keterangan6 diisi dengan #al1#al 0ang dianggap penting berkaitan
dengan ke#adiran tamu 0bs.
/atatan :
Buku ini diisi apabila setiap orang baik 8arga negara indonesi ataupun asing 0ang
melakukan kun7ungan singkat kesuatu Gampong 4tamu5.
17
/ara Pengisian Buku Anggaran Penerimaan 4Model /.l.a5
Kolom 1 : Diisi dengan nomor kode anggaran bagian6 penerimaan 0ang
terdiri dari pos da
r
t tiap pos terdiri dari a0at1a0at.
Kolom 2 : Diisi dengan uraian dari 7enis&penerimaan sesuai dengan kalimat
0ang tercantum dalam kolom 425 bilamana dipandang perlu
dimungkinkan dapat menamba# pos barn termasuk menamba#
nomor urut kode pos6 dengan demikian pula dengan
penamba#an a0ata0at baru pada masing1masing pos.
Kolom 3 : Diisi dengan se7umla# rupia# untuk masingmasing 7enis
penerimaan sesuai dengan 7umla# penerimaan 0ang ditargetkan
akan diterima pada ta#un anggaran 0ang akan dilaksanakan.
Kolom " : Diisi dengan pen7elasan atau catatan lain apabila diperlukan.
18
/ara Pengisian Buku Anggaran Pengeluaran ,utin 4Model /.1.b5
Kolom 1 : Diisi dengan nomor kode anggaran bagian6 pengeluaran rutin
0ang terdiri dari pos dan tiap pos terdiri dari pasal1pasal
Kolom 2 : Diisi dengan uraian dari 7enis pengeluaran rutin sesuai dengan
kaliinat pada kolom 425 bilamana dipandang perlu
dimungkinkan dapat menamba# pos baru termasuk menamba#
nomor urut kode pos6 dengan demikian pula dengan
penamba#an pasal1pasal pada masing1masing pos.
Kolom 3 : Diisi dengan se7umla# rupia# untuk masingmasing 7enis
pengeluaran rutin sesuai dengan target 7umla# pengeluamn rutin
tertinggi 0ang akan dikeluarkan untuk membia0ai
pen0elenggaraan pemerinta#an Gampong dalam ta#un anggaran
0ang akan dilaksanakan.
Kolom " : Diisi dengan pen7elasan atau catatan lain apabila diperlukan.
19
25 Anggaran Pengeluaran Pembangunan 4Model /.l.c5
Kolom 1 : Diisi dengan nomor kode anggaran pengeluaran pembangunan
0ang terdiri dari pos dan tiap pos terdiri dari pasal1pasal
Kolom 2 : Diisi dengan uraian dari 7enis pengeluaran pembangunan sesuai
dengan kalimat pada kolom 425 bilamana dipandang perlu
dimungkinkan dapat menamba# pos baru termasuk menamba#
nomor urut kode pos6 dengan demikian pula dengan
penamba#an pasal1pasal pada masingmasing pos.
Kolom 3 : Diisi dengan se7umla# rupia# untuk masingmasing 7enis
pengeluaran pembangunan sesuai dengan target 7umla#
pengeluaran pembangunan 0ang akan dilaksanakan untuk
membia0ai pembangunan 0ang dilaksanakan Pemerinta#
Gampong
Kolom " : Diisi dengan pen7elasan atau catatan lain apabila diperlukan
20
/ara Pengisian Buku Kas Umum 4Model /.25
Kolom 1 : Diisi dengan tanggal penerimaan uang sesuai dengan tanda
bukti penerimaan
Kolom 2 : Diisi dengan uraian secara singkat 7enis penerimaan sesuai
dengan tanda bukti penerimaan
Kolom 3 : Diisi dengan nomor bukti penerimaan menurut urutan
pembukuan
Kolom " : Diisi dengan nomor pos&kode anggaran 0ang bersangkutan
Kolom $ : Diisi dengan angka rupia# dari 7umla# penerimaan 0ang
diperole#.
Kolom ( : Diisi dengan tanggal pengeluaran sesuai dengan bukti
pengeluaran.
Kolom ) : Diisi dengan uraian secara singkat 7enis pengeluaran sesuai
dengan tanda bukti pengeluaran.
Kolom * : Diisi dengan nomor bukti pengeluaran menurut urutan
pembukuan.
Kolom 9 : Diisi dengan nomor pos&kode anggaran 0ang bersangkutan
Kolom 1: : Diisi dengan angka rupia# dari 7umla# pengeluaran 0ang
diperole#.
/atatan : Bilamana dalam penggunaan Buku Kas Umum 4satu5 #alaman
tidak mencukupi dapat menggunakan #alaman berikutn0a
21
22
5
/ara Pengisian Buku Kas Pembantu Penerimaan 4Model /.3.a5
Kolom 1 : Diisi dengan tanggal penerimaan uang sesuai dengan tanda
bukti penerimaan.
Kolom 2 : Diisi dengan uraian 7enis17enis penerimaan sesuai dengan
urutan 7enis penerimaan 0ang terdapat dalam buku kas umum.
Kolom 3 : Diisi dengan nomor bukti sesuai dengan 0ang tercantum dalam
buku kas umum se#ubungan dengan penerimaan uang pada
tanggal 0ang bersangkutan.
Kolom "111 : Diisi dengan 7umla# penerimaan untuk masingmasing pos&kode
anggaran sesuai dengan uraian kegiatan pada kolom 425.
Kolom 12 : Diisi dengan 7umla# penerimaan dari masing1masing pos setiap
#arin0a dan selan7utn0a di7umla#kan keba8a# dari keseluru#an
penerimaan 0ang ada.
23
/ara Pengisian Buku Kas Pembantu Pengeluaran 4Model /.3.b5
Kolom 1 : Diisi dengan tanggal pengeluaran rutin sesuai
dengan bukti pengeluaran uang.
Kolom 2 : Diisi dengan uraian 7enis pengeluaran sesuai dengan urutan 7enis
pengeluaran rutin 0ang terdapat dalam Buku Kas Umum
Kolom 3 : Diisi dengan nomor bukti sesuai dengan 0ang tercantum dalam
Buku Kas Umum se#ubungan dengan pengekuaran uang pada
tanggal 0ang bersangkutan.
Kolom "19 :Diisi dengan 7umla# pengeluaran untuk masing1masing pos&kode
anggaran sesuai dengan uraian kegiatan pada kolom 425.
Kolom 1: : Diisi dengan 7umla# pengeluaran rutin dari masing1masing pos
setiap #ari dan selan7utn0a di7umla#kan keba8a# dari
keseluru#an penerimaan 0ang ada.
24
/ara Pengisian
Buku Kas Pembantu Pengeluaran Pembangunan 4Model /.3.c5
Kolom 1 : Diisi dengan tanggal pengeluaran pembangunan sesuai dengan
tanda bukti pengeluaran uang
Kolom 2 : Diisi dengan uraian 7enis17enis pengeluaran pembangunan
sesuai dengan urutan 7enis pengeluaran 0ang terdapat dalam
Buku Kas Umum
Kolom 3 : Diisi dengan nomor bukti sesuai dengan 0ang tercantum dalam
Buku Kas Umum se#ubungan dengan pengeluaran uang pada
tanggal 0ang bersangkutan.
Kolom "19 :Diisi dengan 7umla# pengeluaran untuk masingmasing pos&kode
anggaran sesuai dengan uraian kegiatan pada kolom 425.
Kolom 1: : Diisi dengan 7umla# pengeluaran pembangunan dari masing1
masing pos setiap #ari dan selan7utn0a di7umla#kan keba8a#
dari keseluru#an penerimaan 0ang ada.
/atatan : Bilamana dalam penggunaan Buku Kas Pembangunan 1 4satu5
#alaman tidak mencukupi dapat menggunakan #alaman
berikutn0a.
25
/ara Pengisian Buku ,encana Pembangunan 4Model D.15
Kolom 1 : Diisi dengan nomor urut nama kegiatan&pro0ek 0ang akan
dilaksanakan.
Kolom 2 : Diisi dengan uraian nama Pro0ek& Kegiatan 0ang direncanakan
akan dibangun di Gampong.
Kolom 3 : Diisi dimana lokasi Pro0ek& Kegiatan 0ang dibangun.
Kolom " : Diisi dengan sumber bia0a Pemerinta# 0ang diperole# untuk
mendukung kegiatan & pro0ek dimaksud.
Kolom $ : Diisi dengan sumber bia0a 0ang diperole# dari s8ada0a
mas0arakat dan lembaga untuk mendukung kegiatan&pro0ek
dimaksud.
Kolom ( : Diisi dengan besarn0a 7umla# keselura#an bia0a 0ang
mendukung untuk kegiatan dimaksud baik dari sumber
Pemerinta# maupun s8ada0a.
Kolom ) : Diisi dengan pelaksana kegiatan& pro0ek dimasud.
Kolom * : Diisi dengan man'aat dari pro0ek& kegiatan 0ang akan
dibangun.
Kolom 9 : Diisi dengan pen7elasan atau catatan lain apabila diperlukan.
26
/ara Pengisian Buku Kegiatan Pembangunan 4Model D.25
Kolom 1 : Diisi dengan nomor urut nama kegiatan&pro0ek 0ang akan
dilaksanakan.
Kolom 2 : Diisi dengan uraian nama Pro0ek& Kegiatan 0ang direncanakan
akan dibangun di Gampong.
Kolom 3 : Diisi dengan besaran pro0ek& kegiatan 0ang dibangun.
Kolom " : Diisi dengan sumber bia0a Pemerinta#6 0ang diperole# untuk
mendukung kegiatan & pro0ek dimaksud.
Kolom $ : Diisi dengan sumber bia0a 0ang diperole# dari s8ada0a
mas0arakat dan lembaga untuk mendukung kegiatan&pro0ek
dimaksud.
Kolom ( : Diisi dengan besarn0a 7umla# keselura#an bia0a 0ang
mendukung untuk kegiatan dimaksud baik dari sumber
Pemerinta# maupun s8ada0a.
Kolom ) : Diisi dengan kapan dan berapa lama kegiatan&pro0ek tersebut
akan dilaksanakan.
Kolom * : Diisi dengan si'at pro0ek6 apaka# pro0ek&kegiatan 0ang akan
dibangun merupakan pro0ek baru.
Kolom 9 : Diisi dengan si'at pro0ek6 apakan pro0ek&kegiatan 0ang akan
dibangun merupakan pro0ek lan7utan.
Kolom 1: : Diisi dengan pelaksana pro0ek.
Kolom 11 : Diisi dengan pen7elasan atau catatan lain apabila diperlukan
27
/ara Pengisian Buku n!entaris Pro0ek 4Model D.35
Kolom 1 : Diisi dengan nomor urut nama kegiatan & pro0ek 0ang akan
dilaksanakan.
Kolom 2 : Diisi dengan uraian nama pro0ek& kegiatan 0ang direncanakan
akan dibangun di Gampong.
Kolom 3 : Diisi dengan besaran pro0ek& kegiatan 0ang dibangun.
Kolom " : Diisi dengan besarn0a dukungan bia0a untuk pro0ek & kegiatan
dimaksud.
Kolom $ : Diisi dengan lokasi pro0ek&kegiatan 0ang akan dibangun.
Kolom ( : Diisi dengan pen7elasan atau catatan lain apabila diperlukan.
28
/ara Pengisian Buku Kader1kader Pembangunan 4Model D."5
Kolom 1 : Diisi dengan nomor urut nama kegiatan&pro0ek 0ang akan
dilaksanakan.
Kolom 2 : Diisi dengan nama kader 0ang ada di Gampong.
Kolom 3 : Diisi dengan Umur kader tersebut.
Kolom " : Diisi dengan -enis kelamin 2 untuk 2aki1laki dan P untuk
Perempuan.
Kolom $ : Diisi dengan pendidikan 'ormal kader.
Kolom ( : Diisi dengan bidang 0ang ditekuni.
Kolom ) : Diisi dengan tempat tinggal.
Kolom * : Diisi dengan pen7elasan atau catatan lain apabila diperlukan.
29
/ara Pengisian Buku Data Anggota BPD 4Model +15
Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan 7abatan 0ang
ada pada organisasi pemerinta# Gampong 0ang bersangkutan.
Kolom 2 : Diisi dengan nama lengkap.
Kolom 3 : Diisi dengan -enis kelamin 2 untuk 2aki1laki dan P untuk
Perempuan.
Kolom " : Diisi dengan tempat la#ir.
Kolom $ : Diisi dengan tanggal6 bulan dan ta#un kela#iran.
Kolom ( : Diisi dengan agama 0ang dianut.
Kolom ) : Diisi dengan nama 7abatan.
Kolom * : Diisi dengan pendidikan 'ormal terak#ir.
Kolom 9 : Diisi dengan tanggal6 bulan dan ta#un pengangkatan.
Kolom 1: : Diisi dengan nomor keputusan pengangkatan.
Kolom 11 : Diisi dengan tanggal6 bulan dan ta#un keputusan
pember#entian.
Kolom 12 : Diisi dengan nomor keputusan pember#entian.
Kolom 13 : Diisi dengan pen7elasan atau catatan lain apabila diperlukan.
30
/ara Pengisian Buku Data Keputusan BPD 4Model +.25
Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan ban0akn0a
keputusan BPD 0ang dicatat.
Kolom 2 : Diisi dengan tanggal6 bulan dan ta#un dari Keputusan BPD.
Kolom 3 : Diisi dengan nomor Keputusan BPD.
Kolom " : Diisi dengan 7udul&penamaan Keputusan BPD.
Kolom $ : Diisi dengan uraian singkat dari Keputusan BPD.
Kolom ( : Diisi dengan pen7elasan atau catatan lain apabila diperlukan.
31
/ara Pengisian Buku Data Kegiatan BPD 4Model +.35
Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan 7abatan 0ang
ada pada organisasi BPD.
Kolom 2 : Diisi dengan uraian kegiatan.
Kolom 3 : Diisi dengan personil&anggota BPD 0ang melaksanakan
kegiatan dimaksud.
Kolom " : Diisi dengan agenda kegiatan 0ang dilaksanakan.
Kolom $ : Diisi dengan #asil kegiatar 0ang tela# dilaksanakan.
Kolom ( : Diisi dengan pen7elasan atau catatan lain apabila diperlukan.
32
/ara Pengisian Buku Data Agenda 4Model +.".a5
Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan urutan surat
0ang masuk.
Kolom 2 : Diisi dengan nomor surat.
Kolom 3 : Diisi dengan tanggal6 bulan dan ta#un surat 0ang masuk.
Kolom " : Diisi dengan nama instansi 0ang mengirim surat.
Kolom $ : Diisi dengan peri#al surat 0ang masuk.
Kolom ( : Diisi dengan tanggal6 bulan dan ta#un surat 0ang dikirim.
Kolom ) : Diisi nama instansi 0ang ditu7u.
Kolom * : Diisi dengan pen7elasan atau catatan lain apabila diperlukan.
33
/ara Pengisian Buku +kspedisi 4Model +.".b5
Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan surat 0ang
dikirim.
Kolom 2 : Diisi dengan tanggal surat dikirim.
Kolom 3 : Diisi dengan tanggal dan nomor surat 0ang dikirim.
Kolom " : Diisi dengan peri#al surat 0ang dikirim.
Kolom $ : Diisi dengan nama6 tanggal6 bulan6 ta#un serta tanda tangan si
penerima surat.
34
BUKU ADMINISTRASI LAINNYA (MODEL. F)
%ata cara pengisian Buku Administrasi lainn0a sesuai dengan kebutu#an.
35