KOMA HIPOGLIKEMI

Oleh:
Dr. Sandy Wijaya
PENDAHULUAN
Kasus koma hipoglikemi ini adalah kasus
sebenarnya yang terjadi di UGD RSUD Dolopo
pada tanggal 21 Juli 2013 pukul 18.20
Kasus ini ditampilkan karena memiliki klinis yang
dapat membentuk beberapa diagnosa kerja
Masalah dari kasus ini adalah kesulitan dalam
anamnesa (heteroanamnesa) karena tidak ada
keluarga pasien yang mengetahui kondisi atau
penyakit yang diderita pasien dengan pasti
DATA ADMINISTRASI PASIEN
Nama : Tn M
No register :27546
Status kepegawaian
Status sosial
DATA DEMOGRAFIS
Alamat :Ds Pintu RT11/05 Kec Dagangan, Kab
Madiun
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pekerjaan:
Bahasa Ibu : Jawa
Jenis Kelamin : Laki-laki
DATA BIOLOGIK
Tinggi Badan:
Berat Badan:
Habitus :

DATA KLINIS
Anamnesa (Hetero)
Pasien tidak sadarkan diri + 1 jam sebelum dibawa
ke UGD. Pasien ditemukan keluarganya di atas
tempat tidur dan tidak bisa dibangunkan.
Oleh keluarga, pasien diberi minum, kemudian
keluarga melihat pasien kejang 1x, kemudian
pasien ngorok
Keluarga pasien mengetahui bahwa pasien
memiliki penyakit gula dan ginjal
DIAGNOSA BANDING
CVA
Hipoglikemia
Gagal ginjal kronis
Epilepsi
Neoplasma di otak
Physical Examination
Keadaan Umum Looked severely ill, GCS 111
Tensi 190/100 mmHg
Nadi 100 bpm
Respiratory rate 32 bpm
Suhu 35.6C
Kepala Anemic (+), Icteric (-). Pupil pinpoint
Leher dbn
Thorax
Jantung
Ictus invisible , palpable in ICS V MCL S
RHM = sternal line D, LHM = Ictus
S1 S2 NORMAL, regular, murmur -
Paru Simetris Au bv bv Rh - - Wh - -
bv bv - - - -
bv bv - - - -
Abdomen dbn
Extremities Akral dingin
edema - | -
DIAGNOSA BANDING
CVA perdarahan
Hipoglikemia
Gagal ginjal kronis
Epilepsi
Neoplasma di otak
Intoksikasi
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Lab
Darah Lengkap
Faal Ginjal
Faal Lemak
Faal Hepar
Gula darah
Radiologi
CT Scan

PEMERIKSAAN LAB
LAB NILAI NILAI
NORMAL
LAB NILAI NILAI
NORMAL
WBC 11.8 4.0 / 12.0 HCT 15.2 35.0 / 55.0
LYM 1.6 1.0 / 5.0 MCV 75.2 80.0 / 100.0
MON 1.1 0.1 / 1.0 MCH 25.7 26.0 / 34.0
GRA 9.2 2.0 / 8.0 MCHC 34.2 31.0 / 35.5
LYM% 12.7 25.0 / 50.0 RDW 17.3 10.0 / 16.0
MON% 9.6 2.0 / 10.0 PLT 322 150 / 400
GRA% 77.7 50.0 / 80.0 MPV 7.8 7.0 / 11.0
RBC 2.02 4.0 / 6.2 PCT 0.251 0.2 / 0.5
HGB 5.2 11.0 / 17.0 PDW 11.7 10.0 / 18.0
PEMERIKSAAN KIMIA
KLINIK
HASIL NILAI NORMAL
GDA 45 mg/dl 75 125 mg/dl
FUNGSI GINJAL
BUN 27.7 mg/dl 4.3 23 mg/dl
Creatinin 8.3 mg/dl 0.7 1.2 mg/dl
PEMERIKSAAN LAB 29 MEI 2013
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL
SGOT 44 L: <37 P: <31
SGPT 48 L: <42 P: 32
Bilirubin total 0.96 <1,25 mg/dl
Bilirubin direk 0.75 0.21 0.25 mg/dl
Bilirubin indirek 0.21 0.36 0.96 mg/dl
BUN 118.5 10 20 mg/dl
Creatinin 10.5 L : 0.7 1.2 mg/dl, P: 0.5 0.9 mg/dl
Uric acid 10.7 2.4 57 mg/dl
Pemeriksaan Lab
Anemia
Hipoglikemia
Peningkatan BUN dan creatinin
Diagnosa
Koma Hipoglikemi
pasien mengalami penurunan
Riwayat diabetes
Dari pemeriksaan penunjang didapatkan GDA 45
mg/dl
Gagal ginjal kronis
Riwayat penyakit ginjal
Peningkatan BUN dan creatinin
STRATEGI PENANGANAN MASALAH
Koma Hipoglikemia
O2 4 lpm nasal canul
Bolus D40 sebanyak 3 fl
Infus D10 15 tpm