You are on page 1of 15

PERDARAHAN PADA KEHAMLAN

TRIMESTER III
MAKALAH
Makalah ini disusun dalam rangka menyelesaikan tugas mata kuliah Obstetri
Semester II Tahun Ajaran 2007/2008
Oleh :
1 !ka setia"ati #$0007010%
2 !rlina Mustika & #$0007012%
' M(i)ahtul *hasana #$0007027%
+ ,r Ayu #$00070+0%
- Siti .urhidayati #$00070+'%
YAYASAN PENDIDIKAN TRI SANJA HUSADA
STIKES BHAKTI MANDALA HUSADA
SLAWI
2008
KATA PENGANTAR
Segala /uja dan /uji stukur kehadirat Tuhan 0ang Maha !sa yang
senantiasa telah memberikan rahmat dan nikmatnya diataranya nimat iman dan
islam serta kesehatan sehingga karna nikmat yang telah diberikanya saya selaku
/enulis da/at menyelesaikan tugas makalah ini
Sh(la"at serta salam selalu terlim/ah 1urahkan ke/ada junjungan alam
baginda r(sul /ahla"an re2(lusi dunia nabi akhir jaman3nabi besar nabi
Muhammad SA4 yang telah memba"a kita selaku umatnya dari jaman
/emb(d(han jaman keterbelakangan sam/ai jaman tekhn(l(gi se/erti sekararang
ini
5enulis menghara/kan sem(ga makalah ini da/at memberikan sumbangsih
untuk meningkatkan /engetahuan bagi /emba1a tentang 5erdarahan 5ada
*ehamilan Trimester III
Penulis
2
DAFTAR ISI
6A7AMA. 89:97 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
*ATA 5!.<A.TA, ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
:A&TA, ISI ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
$A$ I 5!.:A6979A. ;;;;;;;;;;;;;;;;;;
A 7atar $elakang ;;;;;;;;;;;;;;;;;
$ Tujuan 5enulisan ;;;;;;;;;;;;;;;;;
= Man>aat 5enulisan ;;;;;;;;;;;;;;;;
$A$ II ISI ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
A :e>inisi dan *lasi>ikasi 5erdarahan Ante/artum ;;;;
$ 5enyebab 5erdarahan Ante/artum ;;;;;;;;;
1 *elainan 5lasenta ;;;;;;;;;;;;;;
2 *elainan Ser2iks dan ?agina ;;;;;;;;;;
= 5enanganan 5erdarahan Ante/artum ;;;;;;;;;
$A$ III 5!.9T95 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
A *esim/ulan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
$ Saran ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
:A&TA, 59STA*A ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
'
BAB I
PENDAHULUAN
A. L!" Bel#n$ Msl%
5erdarahan /ada kehamilan Trimester III meru/akan /erdarahan yang
terjadi /ada ibu hamil dengan /erdarahan ante/artum 5erdarahan /ada
kehamilan selalu diangga/ sebagai kelainan yang berbahaya 5erdarahan
ante/artum sering terjadi /ada kehamilan tua
B. Tu&un Penulisn M#l%
Tujuan dari /enulisan makalah ini yaitu untuk mengetahui /enyebab
dan bahaya /ada /erdarahan Trimester III bagi ibu dan janinnya
'. Mn(! Penulisn M#l%
Man>aat yang di/er(leh dengan mem/elajari tentang /erdarahan
Trimester III3 yaitu /enulis da/at mengetahui /en1egahan dan
/enanggulangan /erdarahan3 selain itu /enulis da/at mengetahui bahaya dan
resik(nya /ada ibu dan janin
+
BAB II
ISI
IBU HAMIL )en$n PERDARAHAN
ANTEPARTUM
A. De(inisi )n Klsi(i#si
5erdarahan ante/artum meru/akan /erdarahan yang terjadi /ada ibu
hamil dengan kehamilan tua
Ab(rtus meru/akan /erdarahan /ada kehamilan muda
6A5 #6aem(rraghi1 Ante 5artum% biasanya :
'@ dari /ersalinan
283'@ kematian /erinatal

5edarahan ante/artum biasanya di batasi /ada /erdarahan jalan lahir
setelah kehamilan 28 Minggu3 "alau/un /at(l(gi yang sama da/at /ula terjadi
/ada kehamilan sebelum 28 Minggu 5erdarahan setelah kehamilan 28
Minggu biasanya lebih banyak A lebih berbahaya dari /ada sebelum
kehamilan 28 Minggu3 (leh karena itu memerlukan /enanganan berbeda
*ehamilan B 28 Minggu C Ab(rtus
D 28 Minggu C 5erdarahan ante/artum
B. P!*(isi*l*$i
5enyebab /erdarahan ante/artum
1 *elainan 5lasenta
2 *elainan Ser2iks
' *elainan ?agina
-
+. Kelinn Plsen!
. Plsen! P"e,i :
5lasenta /re2ia ialah /lasenta yang letaknya abn(rmal3 yaitu /ada
segmen ba"ah uterus sehingga da/at menutu/i sebagian atau seluruh
/embukaan jalan lahir
5ada keadaan n(rmal /lasenta terletak dibagian atas uterus
Klsi(i#si
5lasenta /re2ia didasarkan atas terabanya jaringan /lasenta melalui
/embukaan jalan lahir /ada "aktu tertentu
8enis /lasenta /re2ia:
5lasenta /re2ia t(talis : seluruh /embukaan jalan lahir
tertutu/ /lasenta
5lasenta /re2ia lateralis//arsialis : sebagian /embukaan
jalan lahir tertutu/ /lasenta
5lasenta /re2ia marginalis : /inggir /lasenta berada te/at
/ada /inggir /embukaan
5lasenta letak rendah : /lasenta yang letaknya abn(rmal
/ada segmen ba"ah uterus3 ta/i belum sam/ai menutu/i /embukaan
jalan lahir
5inggir /lasenta berada kiraEkira ' atau + 1m diatas /inggir
/embukaan3 sehingga tidak akan teraba /ada /embukaan jalan lahir
*arena klasi>ikasi tidak didasarkan /ada keadaan anat(mik melainkan
>isi(l(gis3 maka klasi>ikasi akan berubah setia/ "aktu
F"e#uensi
5lasenta /re2ia terjadi kiraEkira 1 diantara 200 /ersalinan
E!i*l*$i
F
5lasenta /re2ia /ada /rimigra2ida yang berumur D '- Th 3 10 kali lebih
sering dibandingkan dengan /rimigra2ida yang berumur B 2- Th
G-."n #lini#
6A5 tan/a nyeri A /erdarahan tan/a alasan
:arah ber"arna merah segar
$agian terba"ah janin belum masuk 5A5
*elainan letak janin
Tanda utama /lasenta /re2ia adalah /erdarahan tan/a alasan3 maka
sesegera mungkin /asien datang ke ,umah Sakit untuk menda/atkan
/ert(l(ngan
Penen!un le!# /lsen! /"e,i
o 5enentuan letak /lasenta se1ara langsung
5erabaan >(rnises / melalui kanalis ser2ikalis3 berbahaya karena da/at
menimbulkan /erdarahan banyak
o 5enentuan letak /lasenta tidak langsung
9S< adalah 1ara yang sangat te/at3 karena tidak menimbulkan bahaya
radiasi bagi ibu dan janinnya A tidak menimbulkan rasa nyeri
o :iagn(sis
Setia/ /erdarahan ante/artum3 /ertama kali harus di1urigai bah"a
/enyebabnya ialah /lasenta /re2ia3 s(lusi( /lasenta dll
o Anamnesis
5erdarahan jalan lahir /ada kehamilan setelah 28 Minggu berlangsung
tan/a nyeri3 tan/a alasan3 terutama /ada multigra2ida $anyak
/erdarahan tidak da/at dinilai dari anamnesis3 melainkan dari
/emeriksaan hemat(krit
o 5emeriksaan luar
$agian terba"ah janin biasanya belum masuk 5A53 a/abila /resentasi
ke/ala biasanya ke/ala masih tera/ung diatas 5A5 A sukar did(r(ng
ke dalam 5A5
7
o 5emeriksaan ins/ekul(
$ertujuan untuk mengetahui a/akah /erdarahan berasal dari (stium
uteri eksternum atau dari kelainan ser2iks A 2agina3 se/erti er(si(
/(rsi(nis uteri3 karsin(ma /(rsi( uteri3 /(li/us ser2iks uteri3 2arises
2ul2a A trauma A/abila /erdarahan berasal dari (stium uteri
eksternum harus di1urigai /lasenta /re2ia
Penn$nn
o 5rinsi/ dasar /enanganan
Setia/ ibu dengan /erdarahan ante/artum harus segera dikirim ke
,umah Sakit yang memiliki >asilitas untuk melakukan trans>usi darah
A (/erasi
o 5enanganan /asi>
8ika /erdarahan di/erkirakan tidak membahayakan
8anin masih /remature dan masih hidu/
9mur kehamilan kurang dari '7 Minggu
Ta>siran berat janin belum sam/ai 2-00 gram
Tanda /ersalinan belum mulai da/at dibenarkan untuk
menunda /ersalinan sam/ai janin da/at hidu/ di luar kandungan
lebih baik
Tidak b(leh dilakukan /emeriksaan dalam #?T%
Tangani anemia
9ntuk menilai banyaknya /erdarahan harus lebih
didasarkan /ada /emeriksaan hem(gl(bin A hemat(krit se1ara
berkala3 dari /ada mem/erkirakan banyaknya darah yang hilang
/er2aginam
Tujuan /enanganan /asi> : 5ada kasus tertentu sangat berman>aat
untuk mengurangi angka kematian ne(natus yang tinggi akibat
/rematuritas 5ada /enanganan /asi> ini tidak akan berhasil untuk
angka kematian /erinatal /ada kasus /lasenta /re2ia sentralis
8
o 5enanganan akti>
5erdarahan di nilai membahayakan
Terjadi /ada kehamilan lebih dari '7 Minggu
Ta>siran berat janin lebih dari 2-00 gram tanda /ersalinan
sudah mulai
5emeriksaan dalam b(leh dilakukan di meja (/erasi
Te")/! 2 /ili%n 0" /e"slinn 1
5ersalinan /er2aginam
$ertujuan agar bagian terba"ah janin menekan /lasenta A bagian
/lasenta yang berdarah selama /ersalinan berlangsung Sehingga
/erdarahan berhenti
:ilakukan dengan 1ara :
1 5eme1ahan sela/ut ketuban karena
E $agian terba"ah janin menekan /lasenta dan bagian
/lasenta yang berdarah
E $agian /lasenta yang berdarah da/at bebas mengikuti
regangan segmen ba"ah uterus sehingga /ele/asan /lasenta
da/at dihindari
2 5emasangan =unam 4illett dan 2ersi $raGt(n 6iks
Seksi( sesarea
5rinsi/ utama dalam melakukan seksi( sesarea adalah untuk
menyelamatkan ibu3 sehingga "alau/un janin meninggal atau tak
/unya hara/an untuk hidu/3 tindakan ini teta/ dilakukan
P"*$n*sis
5ada /lasenta /re2ia dengan /enanggulangan yang baik maka kematian
ibu rendah sekali3ta/i jika keadaan janin buruk menyebabkan kematian
/erinatal /rematuritas
.. S*lusi* Plsen!
H
S(lusi( /lasenta ialah terle/asnya /lasenta yang letaknya n(rmal
/ada k(r/us uteri sebelum janin lahir
S(lusi( /lasenta dibagi dalam ' ma1am :
1 S(lusi( /lasenta t(talis : /lasenta le/as seluruhnya
2 S(lusi( /lasenta /arsialis : /lasenta le/as sebagian
' S(lusi( /lasenta ringan / ru/tura sinus marginalis : 5lasenta le/as
/inggirnya #sedikit%
5enyebab s(lusi( /la1enta belum diketahui
F#!*" /"e)is/*sisi
1 9mur ibu tua
2 Multi/aritas
' 6i/ertensi kr(nis
+ 5re eklamsi
- Trauma
F Tali /usat /endek
7 Tekanan 2ena 1a2a in>eri(r
8 :e>isiensi asam >(lik
Mni(es!si #linis :
S(lusi( /lasenta ringan
Terjadi ru/tura sinus marginalis / sebagian ke1il /lasenta yang
le/as3 /erdarahan sedikit / terjadi bisa /er2aginam dan ber"arna
kehitaman3 /erut agak sakit atau tegang3 bagian janin masih mudah
diraba
S(lusi( /lasenta sedang
Terjadi /ele/asan /lasenta lebih dari 1/+ bagian atau kurang dari 2/'
bagian3 sakit /erut berlebihan3 /erdarahan /er2aginam3 dinding uterus
tegang dan nyeri tekan sehingga janin sukar diraba3 ibu sy(k dan
ga"at janin3 kelainan /embekuan darah A ginjal
S(lusi( /lasenta berat
10
5lasenta le/as lebih dari 2/' bagian3 terjadi tibaEtiba3 ibu sy(k dan
janin sudah meninggal3 terjadi /erdarahan /er2aginam3 kelainan
/embekuan darah A /ayah ginjal
Ge&l s*lusi* /lsen!
8ika darah masih sedikit maka tidak selalu terjadi /erdarahan
/er2aginam
<ejala a"al :
E nyeri abd(men
E uterus tegang
E nyeri tekan uterus
:arah ber"arna kehitaman
5erdarahan banyak sehingga terjadi sy(k A janin sudah
meninggal
K*-/li#si
5erharahan sehingga terjadi sy(k hi/(2(lemik
*elainan /embekuan darah
Oliguria sam/ai dengan /ayah ginjal
<a"at janin sam/ai menyebabkan kematian janin
Penn$nn
A.=
E 6arus "as/ada jika ada >a1t(r /resdi/(sisi maka harus
ditangani dengan segera
E *elainan letak janin
E $agian ba"ah janin belum masuk 5A5 maka harus
di1urigai terjadi /lasenta /re2ia sehingga segera di lakukan
/emeriksaan dengan 9S<
E Tangani anemia
11
E 5emeriksaan g(l(ngan darah ibu A 1al(n d(n(r
E A.= A /ersalinan harus dilaksanakan di ,umah sakit
5ert(l(ngan /ertama
E 5ada setia/ /erdarahan lebih dari n(rmal sebelum /ersalinan harus
diangga/ 6A5 a/a/un /enyebabnya
E 6arus diba"a ke rumah sakit yang memiliki sarana (/erasi dan
tran>usi darah
E 5eriksa dalam #?T% menyebabkan banyak /erdarahan sehingga tidak
b(leh dilakukan diluar kamar (/erasi
E Tam/(n 2agina tidak berguna karena berbahaya
E 5asang in>us sebelum sy(k
E 5enyediaan darah segera
Penn$nn
o S(lusi( /lasenta ringan
5ada kehamilan kurang dari '7 Minggu jika
/erdarahan berhenti3 nyeri abd(men berkurang3 uterus tidak
tegang3 maka /asien b(leh /ulang
Ta/i jika /erdarahan bertambah lagi A tandaEtanda s(lusi(
/lasenta berlebihan maka akhiri kehamilannya
5ada kehamilan lebih dari '7 Minggu dengan
mengakhiri kehamilan
o S(lusi( /lasenta sedang dan berat
Sediakan //asang tran>usi darah
Meme1ahkan ketuban da/at dilakukan /ersalinan
/er2aginam lebih F jam3 setelah s(lusi( /lasenta maka harus
dilakukan seksi( sesarea
Sediakan/beri in>us (ksit(sin
5enanganan k(m/likasi
12
P"*$n*sis
5ada s(lusi( /lasenta /r(gn(sis tergantung luas /lasenta yang le/as3
banyaknya /erdarahan3 1e/atnya /enanganan yang ditunjukan (leh ibu
9ntuk s(lusi( /lasenta berat 100@ kematian /ada janin
9ntuk s(lusi( /lasenta ringan dan sedang tergantung /ada luas /lasenta
yang le/as3 usia kehamilan yang ditunjukan untuk janin
Kelinn inse"si !li /us!
Insersi tali /usat n(rmal yaitu bagian tengah
Abn(rmal :
o Insersi di/inggir
o Insersi la/isan amni(n/k(ri(n #/embungkus ketuban%
yaitu insersi 2elament(sa
o 5embuluhE/embuluh darah berjalan melalui /embukaan
ser2iks uteri /ada /ersalinan saat 2asa /re2ia
HAP
Sesudah ketuban /e1ah harus dilakukan test ante/artum
Terminasi kehamilan A dilakukan /ersalinan selekas mungkin
2. Kelinn se",i#s )n ,$in
!r(si( /(rsi(nis uteri
*arsin(ma /(rsi(nis uteri
5(li/us ser2isis uteri
?arises 2ul2ae
trauma
1'
BAB III
PENUTUP
A. Kesi-/uln
1 5erdarahan ante/artum adalah /erdarahan /ada ibu hamil lebih dari 28
Minggu
2 Ab(rtus meru/akan /andarahan kurang dari 28 Minggu
' 5enyebab /erdarahan ante/artum
a *elainan /lasenta
E 5lasenta /re2ia
E S(lusi( /re2ia
E 5erdarahan ante/artum yang tidak jelas sumbernya
b *elainan ser2iks A 2agina
E !r(si( /(rsi(nis uteri
E *arsi(namia /(rsi(nis uteri
E 5(li/us ser2isis uteri
E ?arises 2ul2ae
E Trauma

B. S"n
1+
8ika terjadi /erdarahan ante/artum sebagai tenaga kesehata harus melakukan
/enanganan sesegera mungkin $ila /erlu harus melakukan rujukan ke ,umah
sakit yang memiliki >asilitas (/erasi dan tran>usi darah
DAFTAR PUSTAKA
Sar"(n( 5ra"iraharj(3 6ani>a 4iknj(sastr(2002Ilmu
Kebidanan8akarta:0ayasan $ina /ustaka
M(1htar3,ustam1HH8Sinopsis Obstetri8akarta:!<=
"""g((gle1(m
1-

You might also like