Ilmu Hitam Kulit Kelamin

1
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
BACA ATURAN PAKAI SEBELUM KALIAN (MENYESAL) MEMBACA BUKU
INI
Mengapa kalian perlu memiliki buku ilmu hitam ini?
1. Gak ada alasan. Ngapain juga miliki buku ini? Paling-paling kalian terpaksa mewarisinya dari DM
sebelumnya yang males nyimpan kitab pusaka ini.
. !tau bisa jadi kalian keliru mem"t"k"pi ba#an.
$. %api apapun alasannya& belajarla# untuk ik#las. 'iarkanla# buku ini paling tidak perna# bersemayam di
jari jemari kalian. Dan kalaupun tidak berkenan& tetapla# membingkiskan d"a buat penulisnya yang
men(ura#kan separu# waktu belajar ujiannya untuk menerbitkan buku ini.
Keistimewaan buku ini:
%anpa ada da)tar pustaka. *aya menulisnya sebagian besar asal& ada juga si# yang ny"ntek buku atau slide sedikit.
%api kebanyakan ngetik terus aja apa yang menurut saya rasa-rasanya perna# saya dengar. Para#nya ada juga
yang saya tulis tanpa dasar sama sekali. !pa yang menurut saya kira-kira nyambung aja. +ebi# para# lagi& kalian
susa# membedakan yang mana yang dari buku& dari slide& dan tamba#an dari saya sendiri. Hitung-#itung
tujuannya merangsang "tak kalian untuk lebi# teliti memila#-mila# ilmu pengeta#uan ,#e#e..-
Keistimewaan yang lain& buku ini diketik kurang lebi# dalam waktu satu #ari. '"san nunggu ujian yang belum
kelar& iseng-iseng terketikla# buku sesat ini. ,'ayangkan bagaimana kualitas isi buku yang ditulis dengan waktu
se(epat itu-
!pa lagi? 'uku ini juga pemba#asannya selain tidak ilmia# juga tidak sistematis& jangan ber#arap saya bakal
nuliskan pat"genesis di sini. Nulis terapi saja suda# untung.
Keistimewaan lain lagi& buku ini penulisnya adala# DM yang dalam ujiannya masi# banyak sala# menjawab&
terbata-bata bi(aranya& dikasi# banyak tugas karena tidak bisa menjawab pertanyaan-pertanyaan. .# #ebatnya& dia
dengan pedenya saat masa-masa ujian itu nekat melaun(#ing sebua# buku. *"k spesialis banget kan?
Indikasi:
- buku ini #anya diindikasikan untuk mereka yang mau masuk stase kukel atau baru beberapa #ari masuk.
- Kenapa? Karena kal" kalian memba(anya setela# stase beberapa minggu apalagi suda# musim ujian
terasa banget begitu g"bl"knya isi buku ini
- %erlebi# buat yang suda# ujian kukel/. 0"iii.. ngapain masi# ba(a-ba(a buku ini11 *uda# sana (u(i
muka& (u(i kaki& saatnya b"b"....
- 'uat yang mau P%% ke puskesmas di kampuang-kampuang nun jau#. Daripada membebani k"per dengan
2K3I& Kapita *elekta& atau 2it4patri(k ,2it4patri(k? .mang ada yang punyaa??-
Kontraindikasi
- Ma#asiswa-ma#asiswa pre klinik yang ngambil mata kulia# Kukel. 5angan sekali-sekali ba(a buku ini11
%idak bakal keluar di ujian
- DM Per)eksi"nis yang #"binya ba(a te6tb""k. Maa)& buku ini terlampau #ina buat kalian
- DM yang berminat mengambil *pesialis Kulit Kelamin. Pr"gn"sis buruk bila kalian sempat terbuka
barang sedikit dari (arikan-(arikan buku ini.
- D"kter spesialis kulit kelamin. !mpuunn11 'a#kan jangan sampai buku ini jatu# ke tangan-tangan
mereka.
dari depan laptop di sebuah bilik kecil rumah kayu sederhana di sudut kota banjarmasin.
Penyusun
Fauzan Muttaqiena Imaama Insya Allah Amiin Yaa Rabbal Alamiin

Ilmu Hitam Kulit Kelamin

$
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
*erpi#an 1
Ketika Dia Terpaksa Memeriksakan Kulitnya ke Kita...
Ingat11 %#e *e7en 8uesti"n untuk anamnesa
1. *ejak Kapan?
. Dari mana mulainya?
$. %erus menyebar ke mana ja?
9. 'agaimana peruba#an 3KKnya?
:. !pa kelu#an yang anda rasakan? Nyeri? Gatal? !tau mala# tidak merasa apa-apa sama sekali
,#ilang rasa-? Kapan saja? Kapan atau apa yang membuat rasa itu semakin berat?
;. Kira-kira dari mana sumber penyakit? <rang di sekitar? Makanan? 'enda? +ingkungan? Dst?
=. .nte suda# apain aje ni penyakit? 3da# dikasi# "bat? !pa aje?
Maka langka# selanjutnya setela# puas anamnesa adala# pemeriksaan )isik.
3KK memegang peranan penting.
'edakan 3KK primer dan sekunder. 3KK primer seakan-akan mengatakan pada kita ba#wa dirinya
adala# penyakit yang akut& sedangkan 3KK sekunder memberikan isyarat dirinya suda# kr"nis. >amkan
#al tersebut1 5adi jangan sala# menilai suatu 3KK.
UKK Primer kita g"l"ngkan dua aja gin la# supaya nyaman
*emua yang datar& warna berbeda dengan warna kulit pasti Makula
'ila suda# menonjol& maka tergantung besar dan isinya?
Ke(il-padat? papul
'esar-padat? nodul
Ke(il-(airan? vesikel
'esar-(airan? bula
'ila 7esikel terisi nana#? pustul
'ila nana# berkumpul di jaringan& se#ingga batasnya tidak tegas? abses
+alu yang men"nj"l itu ada yang lebi# k#as?
*ebua# 3KK yang membengkak kemera#an& timbulnya mendadak& k#as buat urtikaria? urtika
'ila karena pertumbu#an sel yang membesar& k#as buat tum"r& kita namakan saja tumor
Penumbu#annya bert"nj"l-t"nj"l kada karuan& sebutla# sebagai vegetasi
Kita kira-kira bentuknya seperti sebua# ruangan yang berdinding yang ada isinya& kira-kira itu adala#
kista
'ila si 3KK suda# lama berarti UKK sekunder& maka bisa terjadi #al-#al sebagai berikut?
Terkikislah dia? bila sampai stratum basal bilang saja erosi& sampai stratum papilar katakan ekskoriasi&
lebi# dalam lagi yakinla# ba#wa itu adala# ulkus. *eder#ananya bila suda# memera# berarti semakin
dalam& biasanya ba#kan keluar dara#. 5angan lupa men(antumkan dasarnya warnanya apa& ada gaung
atau tidak& ada indurasi atau tidak.
Pengelupasan atau pelapisan? maka mun(ulla# lapisan-lapisan skuama. 5angan lupa sebutkan tebal atau
tipisnya& warna mengkilat atau gelap atau kekuningan.
Menebal: Hmm... bisa jadi relie) di kulit kita jadi terli#at jelas kaya batang p"#"n& itula# likenifikasi
Mengering: (airan di awal& menyisakan krusta
!was1 5angan men(ukupkan diri dengan menyebut 3KK #anya dari m"r)"l"ginya saja. *upaya terli#at
(erdas& (antumkanla#?
9
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
1. 0arnanya? bila mera#& biasanya kita sebut eritem, yang ini masi# akut. %api kal" suda# kr"nis&
yang terjadi bisa hipopigmentasi atau hiperpigmentasi. 'agaimana pat"genesisnya ,saya
perna# bilang gak bakal (erita pat"genesis di buku ini& tapi maa) kali ini biarla# saya berk#ianat
sedikit- eritem terjadi karena pelebaran pembulu# dara#& tapi kal" suda# #ip"@#iperpigmentasi
yang bermasala# berarti pigmen dalam kulit& tentunya ini perlu waktu& makanya kr"nis. 'eda
bung1
. 'esarnya. Miliar& lentikular& numular& plakat. Aang beginian masa unda tulis jua de)inisinya.
$. bentuk atau susunannya? linier& arsinar ,bulan sabit-& sirsinar ,lingkaran-& p"lisiklik ,bila kada
teratur-. %api biasanya supaya praktis bisa aja tulis "7al& bulat& dll& yaa##... semau kita la#. 0"ng
kita yang meli#at k"k
9. batasnya tegas atau kada& bila tegas& kau tulisla# itu sirkumskrip& bila kada tulis ja difus.
:. *imetris pada kedua sisi?
;. +"kal atau mala# generalisata ,#ampir di seluru# tubu#-? !tau jangan-jangan universal ,praktis
tak ada daera# yang aman-?
=. ada yang k#as yang perlu juga diketa#ui& misalnya konfluens ,lesi-lesi ak#irnya bergabung-& iris
,bayangkan seperti target lingkaran anak pana#-& herpetiformis ,bisa ditebak seperti namanya&
bentuknya seperti #erpes& yaitu lesi-lesi berkel"mp"k-kel"mp"k-.
B. Penjalarannya ada yang sentripetal ,dari daera# tepi menuju ke tenga#& kalian akan
menemukannya pada 7ari"la-& atau sentrifugal ,dari tenga# ke tepi& di 7arisela keli#atan..- atau
serpiginosa ,menjalar ke satu jurusan& sementara di tempat awal menyembu#-
C. Dst. Pada dasarnya tersera# kita mau nulisin apa lagi& tersera# aja kal" mau nulis& seperti ular
berjalan& seperti anak ayam yang berkumpul mengelilingi induknya& seperti sinar mata#ari
benderang di (akrawala yang ber(a#aya merasuk #ingga ke dalam kalbuku& dll.
<# iya& sebenarnya ada beberapa pemeriksaan k#usus lagi selain inspeksi dan palpasi& kita ba#as kapan-
kapan aja ya#& pas di kesempatan penyakit yang bersangkutan. 0"ke##?
Mengenali sebua# kelainan kulit bagaikan mengenali waja# "rang-"rang di sekitar kita. Kal" sering
meli#at kita bakal muda# mengenalinya. Hati-#ati juga& "rang yang suda# kita kenal bisa beruba#& bisa
jadi p"t"ngan rambutnya beruba#& pakai t"pi& pakai ka(amata& bepupur basa#& atau bet"peng1 Maka
lebi# telitila#....

:
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
*.DPIH!N
KIRA-KIRA APA LAH....
Ha#a#a... nyamanai mun memeriksa ja. *eberataan urang bisa& baya betakun-takun ba#apal& meli#at-
li#at sambil pura-pura da#i bekerinyut& menjapai-japai sambil kepala beunggut-unggut....
Maka yang membedakan ikam sebagai DM dengan se"rang wartawan adala# ba#wa ikam #arus bisa
mendiagn"sa1
*ebelumnya mari kita kateg"rikan lebi# dulu penyakit kulit tersebut ,kateg"ri ini 7ersi saya sendiri-
;
PARASI
'!K%.DI
G"l"ngan pi"k"kkus&
*trept"("((us@stap#il"
PI<D.DM!
%'> K3%I*
K3*%!
G"l"ngan '%!
2D!M'3*I!
%rep"nema pertenue
EID3*
HPE
#erpes
p"6
7ari(ella
Herpes 4"ster
7ari"la Herpes simpleks
M"lluskum
k"ntagi"sum
K"ndil"ma
akuminata
7eruka
5!M3D Mik"sis
super)
Dermat")it"sis?
bu#anan tinea
N"n dermat")it"sis? P
7ersi("l"r& tinea nigra&
piedra Kandida
Mik"sis
pr")unda
P!D!*I% H.0!NI
*kabies
>utaneus lar7a migrans
pedikul"sis
Ilmu Hitam Kulit Kelamin

=
P!RA"A#$A# % "!RMAIIS
PD<*.* !+.DGI
- D !t"pi
- D !lergika
- D K"ntak alergika
- +iken simpleks kr"nik
- Dis#idr"sis
- D Numularis
'3K!N !+.DGI
- D k"ntak iritan
- D statis
- D *eb"r"ik
A&!R$'"!RMI
Karena <bat?
- 2i6ed Drug .rupti"n
- *te7en 5"#ns"n
- %...N
prurig"
urtikaria
RAUMA
- Kalus
- Kla7us
- 3lkus dekubitus
- 'ula traumatika
UM'R
- K**
- K*'
- Melan"ma Maligna
K!&AI#A# (UKA# "I
KU&I SA)A
Kuku
Dambut
5aringan Ikat
+..
*kler"derma
Akibat sumbatan
- !kne
- Milia
- Miliaria
- D"sasea
$A#$$UA#
PI$M!#
- Eitilig"
- Melasma
- +entig"
(erdasar bentukan
khas
D .DI%D<*K3!M<*! D E.*IK<'3+<*!
!da eritem ada skuama !da 7esikel ada bula
- Ps"riasis
- Pitiriasis D"sea
- Paraps"riasis
- .ritr"derma
- dermatitis seb"r"ik
- Pem)igus 7ulgaris
- Pem)ig"id bul"sa
- Dermatitis
#erpeti)"rmis
- >.'.D.>
&ain*lain
*aran? bagan ini biasanya unda gunakan kalau lagi nebak-nebak kasus. Kan bisa reka-reka alternati7e penyakitnya
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
*.DPIH!N $
PIODERMA
Pen+ebab?
Pi"derma disebabkan "le# Staphilococcus aureus atau Streptococcus. !tau kedua-duanya.
Mari kita bagi dulu Pi"derma berdasarkan penyebab. Hapalin ini& karena penting buat ngasi# terapi.
Staphilococcus aureus Streptococcus Keduanya
Impetig" bul"sa
2"likulitis
2urunkel
Karbunkel
*9
Impetig" krust"sa
.ktima
.risipelas
*elulitis
2legm"n
Pi"nikia
IMP!I$'
%idak ada gejala pr"d"rmal. Peradangan #anya pada daera# epidermis. *e#ingga paling-paling yang
terjadi adala# er"si. Kada mungkin ulkus. Impetig" dibagi ?
Krust"sa 'ul"sa
3KK .ritem& 7esikel ,pe(a#-&
krusta tebal kuning madu&
dasar er"si
.ritema& bula #ip"pi"n bila
pe(a# k"leret
Predileksi +ubang #idung F mulut Ketiak& dada& punggung
3sia !nak !nak& dewasa
!KIMA
Pada ektima keradangan suda# men(apai dermis& se#ingga yeng terjadi adala#?
3KK ? dasar ulkus dangkal di atasnya krusta tebal berwarna kuning ,bedakan dgn impetig"
krust"sa-
Predileksi ? tungkai bawa#
3sia ? anak dan dewasa
,'&IKU&IIS, ,URU#K!&, KAR(U#K!&
2"likulitis 2urunkel Karbunkel
!dala# Dadang )"likel rambut
G jaringan sekitar berkumpul menyatu
%anda radang
,nyeri& dst-
G G G
3KK Papul& pustul& eritem& di
tenga# ada rambut
N"dus eritem keru(ut& pustul di tenga# abses
pe(a# menjadi )istel
Predileksi %ungkai bawa#& kulit
kepala
!ksilla& b"k"ng
B
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
!RISIP!&AS, S!&U&IIS, ,&!$M'#
!pabila suda# terdapat gejala k"nstitusi seperti demam& maleise sampai sepsis pikirkanla# ke ara# ini?
.risipelas *elulitis 2legm"n
3KK .ritema (era#& batas
tegas& pinggir
meninggi& tanda radang
G& ada 7esikel& bula.
In)iltrat sampai ke
dermis
.ritema (era#& batas
tidak tegas& tanda
radang G& bisa ada
7esikel@ bula& in)iltrat
sampai ke subkutan
*elulitis dengan supurasi
Staphilo-o--al S-alded Skin S+ndrome
'ila demamnya tinggi& dengan I*P!& terus ada eritema dan bula dan yang palng penting adala#
keberadaan epidermolisis dengan nik"lsky G& maka pikirkan ke ara# ****. 'iasanya diderita "le#
balita. !was& ini bisa mengakibatkan kematian.
#gasih terapi apa?
3ntuk t"pikalnya?
- bila lesi basa#? k"mpres terbuka selama 1:-H menit dengan antiseptik ri7an"l. Hal yang serupa
diberikan untuk erisipelas dan kawan-kawan
- 3ntuk krusta k"mpresnya sama& selama 9: menit.
- Kalau suda# bisa diteruskan dengan antibi"tik salep ,kasi# ne"misin ja 61-
- 3ntuk lesi kering langsung ne"misin salep atau kalau mau lebi# ampu# bisa dengan gentamisin
krim atau salep.
3ntuk sistemiknya
- bila eti"l"ginya stap#il"("((us jangan dikasi# g"l"ngan penisilin ,resisten-. 'erikan eritr"misin
96:HH mg tablet. !tau bisa ja antibi"tik lain yang lebi# p"ten atau terbaru.
- 'ila eti"l"ginya strept"("((us kasi# am"ksisilin 9 6 :HH mg. !tau bisa ja antibi"tik lain yang
lebi# p"ten atau terbaru.
3ntuk erisipelas dan kawan-kawan anjurkan?
- istira#at
- tungkai ditinggikan
Pada )legm"n& )urunkel@karbunkel bisa dilakukan insisi
Pemeriksaan Penun.ang?
*tandar la#.... paling-paling pemeriksaan gram dengan #asil gram p"siti) dan usulannya paling-paling
kultur dan pemeriksaan leuk"sit"sis.
Apalagi +ang sa+a perlu ketahui?
Aang namanya pi"derma bisa primer& bisa sekunder. Maksudnya sekunder adala# pi"derma ini terjadi
akibat dari penyakit yang lain.
C
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
*.DPIH!N 9
KUSTA
Apa istime/an+a Kusta?
1. Penyakit yang tidak berkembang ilmunya
. belum bisa dibiakkan kumannya
$. Kita mesti menguasainya ,katanya-
Menegakkan diagnosis Kusta% -ardinal sign minimal 0 di antara 12
1. !da kelainan kulit yang kemera#an atau #ip"pigmentasi yan #ip"estesi sampai anestesi
. kerusakan sara) tepi ,Penebalan sara) terutama yang wajib diperiksa? n aurikalus magnus& n
ulnaris& n p"plitea lateralis. Periksa pula kemungkinan kerusakan sara) kaya dr"p #and& (lawing
#and dll-
$. '%! G.
>atatan? bila ragu-ragu bilang aja suspek& apa susa#nya kan?
Pada prinsipn+a pada kusta terjadi gangguan sens"rik ,#ip"stesi-anestesi-& m"t"rik ,kerusakan sara)&
kaya (lawing #and& wrist dr"p& )""t dr"p& dll- dan "t"n"m ,tidak berkeringat pada lesi& kulit
kering@pe(a#-
Membagi*bagi Kusta
1. 'anyak yang men("ba membagi-bagi& kal" pakai Didley 5"pling ma# rep"t& banyak banget yang
mesti di#apal. *eder#ananya sebenarnya Didley 5"pling ini membagi menjadi yang bentuk p"lar
dan bentuk n"n p"lar yang labil. Di p"lar ada yang paling ringan yaitu %%& dan p"lar yang paling
para# yaitu ++. Di tenga#-tenga#nya mulai dari '%& ''& dan '+. !dapula yang gak jelas alias
ben("ng& kita sebut I ,indeterminate-
. Kenapa "rang kusta bisa beda-beda? Na# ini tergantung dari >MInya alias >ell Mediated
Immunity yang terjadi dalam tubu# penderita. !mun imunnya kuat paling jadi %%& mun let"y?
'isa ++ yang mun(ul.
$. %api berba#agiala# para DM& karena kita #anya dituntut meng#apal pembagian 7ersi 0H<
,paling-paling pas kena sial ujian disuru# menyebutkan Didley 5"pling-. 0H< #anya membagi
menjadi Pausibasiler ,P'- dan Multibasiler ,M'-. P"k"Ie bila dalam pemeriksaan mikr"sk"pis
tidak ditemukan kuman '%!& sementara ada tanda kusta langsung masukkan ke Pausi'asiler
,pausiJk"s"ng-. Muda# t"#? %anda lainnya seperti dalam tabel berikut?
P' M'
5umla# lesi 1-: K:
3KK Makula
#ip"pigmentasi@eritema
Makula& papul sampai
n"dus
Distribusi !simetris *imetris
K"nsistensi lesi Kering dan kasar Halus dan berkilat
Kelainan k#usus *entral #ealing +esi bentuk kue d"nat
Madar"sis
Ginek"mastia
Hidung pelana
*uara sengau
!nestesi 5elas %idak jelas
Kerusakan sara) 1 'anyak
1H
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
5adi bisa dipa#ami kan? 'ila memeriksa kusta yang kita lakukan buka# #anya anamnesa plus inspeksi&
tapi lakukan juga? tes sensasi& periksa pembesaran sara)& periksa kerusakan sara)& periksa pula tanda-
tanda yang lain seperti tanda tinta gunawan ,pada lesi tinta tidak luntur-& )asies le"nated alias muka
singa& pembesaran #idung& pembesaran l"bus telinga& ada bagian tubu# yang tidak ditumbu#i rambut.

Periksa (A
.#& jar di puskesmas digawi pemeriksaan '%! untuk menilai #asil terapi. Aang diambil adala# di $
tempat& yaitu di kedua (uping telinga& dan lesi yang paling akti). *etela# diiskemikkan dengan skalpel di
ambil jaringan periksa dengan pewarnaan LN.
Aang kita lap"rkan selain '%! G@- adala#?
1. indeks bakteri ,'I-
1G 1-1H dalam 1HH +P
G 1-1H dalam 1H +P
$G 1-1H dalam 1 +P
9G 11-1HH dalam 1 +P
:G 1H1-1HHH dalam 1 +P
;G K1HHH dalam 1 +P
. indeks m"r)"l"gi ,MI-
jumla# bakteri utu# 6 1HHM
jumla# semuanya
apa pentingnya indeks m"r)"l"gi #ay""?
5adi dalam menentukan kesembu#an kusta& se(ara akademik kusta dikatakan sembu# bila IMnya sama
dengan H ,walaupun 'I masi# p"siti)-
Reaksi Kusta
Imunitas penderita saat menderita kusta tinggi dibanding "rang se#at. Na#& basil-basil M leprae ini akan
dianggap sebagai antigen. *e#ingga pada epis"de yang sebenarnya kr"nis terjadi sebua# reaksi in)lamasi
akut akibat reaksi antigen G antib"di.
Pada saat peng"batan& banyak basil yang tewas yang menjadi antigen. *e#ingga pada saat peng"batan
dapat terjadi reaksi kusta. *elain karena peng"batan& reaksi juga bisa timbul akibat In)eksi rekuren&
Pembeda#an& *tress )isik& Imunisasi& Ke#amilan& dan p"st partum awal.
Deaksi kusta dibagi menjadi & yaitu?
1. Deaksi tipe 1 atau reaksi re7ersal& reaksi imun tipe 9& tanpa adanya n"dul& klinisnya adala#
kembali akti)nya lesi atau mun(ulnya lesi baru.
. Deaksi tipe atau .ritema N"dusum +epr"sum& reaksi imun tipe $& adanya n"dul& klinisnya
n"dul eritem yang nyeri
$. adapula yang disebut dengan )en"mena lu(i". Aang ini jelas sangat berat reaksinya. Klinis
berupa plak atau in)iltrat di)us& mera# muda& bentuk tak teratur dan nyeri. +esi lebi# berat
tampak lebi# eritemat"sa& purpura& bula& terjadi nekr"sis dan ulserasi yang nyeri. +esi lambat
menyembu# dan terbentuk jaringan parut.
Pengobatan Kusta
1. P' 1 lesi? D<M J Di)ampisin ;HH mg& <)l"ksasin 9HH mg& Min"siklin 1HH mg satu kali pakai
. P' banyak lesi J Di)ampisin ;HH mg@bulan& DD* 1HH mg@#ari selama ; bulan
$. M' J Di)ampisin ;HH mg@bulan& DD* 1HH mg@#ari & Kl")a4imin $HH mg@bulan& Kl")a4imin :H
mg@#ari. *elama 1 bulan
9. Deaksi kusta?
11
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
Istira#at
<bat lepra diteruskan
prednis"n 9H-;H mg@#ari tappering "))
meningkatkan d"sis kl")a4imin menjadi $6 1HH mg@#ari
analgetik sedati) untuk mengatasi nyeri
*aat peng"batan diingat?
1. periksa Hb ,DD* bikin #em"lisis dan met#em"gl"binemia-&
. *G<%@*GP% dan ureum kreatinin? ri)ampisin sebenarnya aman karena d"sisnya #anya sekali
sebulan dan (uma ;HHmg. %api bagi yang suda# gangguan li7er dan renal bisa #epat"t"ksik dan
ne)r"t"ksik. %ermasuk daps"n& #ati-#ati bisa #epat"t"ksik juga. %rimester 1 ke#amilan jangan
diberi ri)ampisin karena terat"genik.
$. Kl")a4imin& pada#i pasien& kulit bisa be#irang. Ibu #amil jangan diberi& s"alnya bayinya bisa
#irang kaina.
9. !da "rang yang kada ta#an DD* atau ri)ampisin. 'arii regimen yang untuk lepra multibasiler
Kl")a4imin :Hmg& ")l"ksasin 9HHmg& min"siklin 1HHmg setiap #ari selama ; bulan.
Ingat& ba#wa kusta adala# penyakit pr"gram. 5adi di Puskesmas peng"batan dianggap selesai apabila
pr"gram peng"batannya tela# #abis.
1
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
*.DPIH!N :
PENAKIT !IRUS
Eari(ella Herpes L"ster Eari"la
*in"nim >a(ar air >a(ar 3lar >a(ar
.ti"l"gi Eari(ella L"ster Deakti7asi Eari(ella
L"ster
P"6 7irus
Masa Inkubasi 1= F 1 #ari =-1 #ari -$ minggu
pr"d"rmal G G G
3KK
p"lim"r) papul eritem
7esikel tear dr"ps
pustule krusta
eritema& 7esikel
berkel"mp"k& pustul&
krusta sesuai dermat"m&
#iperestesi
M"n"m"r) J $-9 #ari
pertama gejala
pr"d"rmal %imbul
makula eritemat"sa
(epat beruba# jadi
papul. *u#u n"rmal
:-1H #ari. 7esikel
beruba# menjadi pustul&
*u#u naik
minggu& timbul
krusta& sikatriks&atr")i&
*u#u turun
Predileksi Dari daera# badan
menyebar se(ara
sentri)ugal ke muka dan
ekstremitas
daera#-daera# yang
mengikuti dermat"m&
asimetris
Dari daera# muka&
ekstremitas& menyebar
sentripetal menuju
badan
3sia !nak dan dewasa Kebanyakan dewasa !nak dan dewasa
<bat !sikl"7ir : 6 BHH mg =
#ari
Para(etam"l $ 6 :HH mg
!nalgetik sedati7e
G ment"l ,anti gatal-
Penderita dikarantina
!sikl"7ir : 6 BHH mg =
#ari
!tau 7alasikl"7ir $ 6
1HHH mg = #ari
!nalgetik
!ntibi"tik
!sikl"7ir : 6 BHH mg =
#ari !tau 7alasikl"7ir $
6 1HHH mg = #ari
!nalgetik& antipiretik&
k"mpres antiseptik
Penderita dikarantina
Eeruka K"ndil"ma !kuminata M"luskum K"ntagi"sum
.ti"l"gi HPE HPE P"6 7irus
3KK Papul bulat abu-abu
lentikular& kasar bisa
k"n)luen& 7eruk"sa.
2en"mena k"ebner G
Eegetasi bertangkai.
'erj"nj"t. 'aru berwarna
mera#& bila lama
berwarna #itam
Papul miliar@lentikular&
puti# seperti lilin bentuk
kuba# dengan lekukan
,delle- di dalamnya
terdapat massa seperti
nasi
Predileksi .kstremitas ekstens"r Genital eksterna&
perineum& anus
Muka& badan& ekstremitas
<bat 'eda# beku& skalpel&
listrik& laser
P"d")ilin& 'eda# beku&
skalpel& listrik& laser
>ukup dengan ekstrakt"r
k"med" atau dipen(et
bila bisa
1$
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
*.DPIH!N ;
"AKURAP
Antara Mikosis dan Kandida
Aang nyamannya tinea itu dibagi sesuai daera#& tinea di kepala ya tinea kapitis& di waja# ya tinea
)asialis& di daera# janggut tinea barbae& di batis tinea pedis& di tangan tinea manum& di kuku tinea
unguium& ke(uali di daera# inguinal dan glutea namanya jadi tinea kruris ,ane# la# regi" inguinal dan
glutea disebut tinea kruris-& sisanya disebut tinea k"rp"ris
!papun tineanya (irinya adala#? gatal, -entral healing, tepi aktif, UKK bentuk polisiklik
Dan tentunya yang bakal beda juga adala# tinea kapitis yang terdiri sebagai berikut?
Grey Pat(#
ringw"rm
'la(k d"t ring
w"rm
Keri"n %inea )a7"sa
3KK Papul& ber(ak
bersisik&
rambut abu*
abu& muda#
pata#
Dambut pata#
di muara )"likel
se#ingga
gambarannya
bla-k dot
*eperti sarang
lebah& dengan
sebukan sel
radang&
jaringan parut&
al"pesia
Skutula ,krusta
bentuk (awan-&
bau mausy "d"r
3ntuk tinea pedis ada?
1. interdigitalis dengan predileksi di sela*sela .ari terutama antara jari $ dan 9& bisa menyebar ke sub
digital dan telapak kaki
. #iperkerat"sis dengan banyaknya sisik terutama di telapak kaki
$. m"((asin )""t dengan penebalan bersisik di punggung dan telapak kaki
Aang k#as juga adala# tinea k"rp"ris punya 7arian yaitu tinea imbrikata yang berbentuk lingkaran-
lingkaran dengan skuama yang bentuknya k"nsentris.
3ntuk pitiriasis versikolor.... alaaa#... ente semua ta#u sendiri la#. 'ila ada makula
#ip"@#iperpigmentasi yang gatal dengan skuama #alus. Aa kita kasi# nama panau.
Hampir lupa... apa si# arti pitiriasis? *emua penyakit yang bermerek pityriasis berarti memiliki 3KK
yang berskuama #alus. Ingat baik-baik1
%erus bila ada ber(ak ke("klatan atau ke#itaman di telapak tangan kita namakan dia tinea nigra
palmaris
'ila suatu saat kau temukan ada benj"lan di rambut kepalamu& tentunya itu adala# Piedra. Piedra #itam
tentunya& karena piedra puti# sangat jarang di wada# kita.
Na# lalu apa bedanya dengan Kandidosis?
'ila ada ber-ak kemerahan dengan batas tegas, bersisik3tidak, basah 4bila akut5 lalu ada lesi*lesi
satelit maka (urigaila# itu sebagai kandidosis kutis
%inggal tentukan tempatnya di intertriginosa ke#? !tau di perianal ke#? Di interdigitalis pedis ke# ?
!tau jangan-jangan generalisata
Kandid"sis juga dapat terjadi pada selaput lendir. Kadang-kadang pada bayi atau anak mun(ul thrush
dengan (iri pseud"membran puti# ("klat muda di r"ngga mulut. Di sudut mulut dapat terbentuk )isur&
kita sebut sebagai parle-he. *elain itu ada pula yang sistemik menyebabkan end"karditis& meningitis& dll
19
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
3ntuk pemeriksaan kudu diambil apusannya& tetesi dengan K<H 1HM ,HM untuk tinea pedis-. Pada
mik"sis terli#at arthrospora ,sp"ra berderet- dan hifa& pada pada kandida terli#at blastospora dan
pseudohifa.
Pada penyakit jamur dapat dilakukan pemeriksaan lampu w""d ,$;H nm-& #asilnya?
- tinea (apitis warna kuning ke#ijauan
- panau? kuning keemasan
- (andida? mera# str"beri
- sedang pada eritrasma warnanya mera# bata
Untuk pengobatan supa+a n+aman kita samaakan a.a kandida dan mikosis 4hehehe... ilmu sesat5
- terapi kausati)nya kalau menurut penilaian nyawa rasa-rasanya ringan ja penyakitnya& berikan
yang t"pikal saja. Paling nyaman dibari mikona6ol 78 atau ketokona6ol 78 krim di"les 6
se#ari
- %api kadang perlu dikasi# buat sistemiknya& anda bisa kasi# ket"k"na4"l HH mg@#ari ,spektrum
luas buat dermat")ita dan n"n dermat")ita- atau grise")ul7in ,eti"l"gi dermat")ita tidak bisa
untuk kandida-
- kasi# juga buat gejala simt"matik. !pa yang paling dirasakan? %entunya gatal1 Kasi# saja
anti#istamin. .naknya kasi# yang n"n klasik supaya kada ngantuk. Kasi# loratadin tablet :mg
16 se#ari
- 3ntuk yang tebal bersisik seperti pada tinea pedis #iperkerat"tik tentunya "bat "ral kada bisa
menjangkaunya& maka pakaila# yang bersi)at kerat"litik. !pa? *alep wit#)ield 6@#ari la#
jawabannya. Di dalamnya ada asam salisilat dan asam ben4"at
Mau diberi berapa gram b"s? Ntar kita ba#as di bab masala# "bat mang la#...
1:
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
*.DPIH!N =
PARASIT HE#ANI $%OONOSIS&
L""n"sis dibagi menjadi $ bagian?
- Kel"mp"k pr"t"4"a& kita mengenal ada amebiasis kutis dan trik"m"niasis kutis
- Kel"mp"k insekta& ada myiasis kutis& pedikul"sis kutis& dan skabies
- Kel"mp"k (a(ing& mulai dari "6yuriasis& (utaneus lar7a migrans& lar7a (urrens& dan )ilariasis

3ntuk parasit #ewani kita ba#as #anya kasus yang ran(#ak saja g#in
Pedikulosis? +upakan.. anggap itu masa lalu di bumi pertiwi kita. +awan unda lagi k"ler mengetik itu.
'uka 2K3I ja gen
Amebiasis kutis Daera# perianal merupakan daera# yang paling sering diserang& biasanya ber#ubungan
dengan disentri amuba. 'iasanya pasien tidak ada kelu#an diare. %r"p"4"i) masuk melalui daera# yang
abrasi. 3lserasi biasanya super)isial& terdiri dari jaringan granulasi kemera#an yang ditutupi "le# eksudat
kuning-abu-abu. .ksudat semipurulen berisi dara# dan tr"p"4"it. Pasien mengelu# nyeri setempat.
<batnya metr"nida4"l ja gin.
M+iasis. Pada luka terbuka bisa di#urung lalat& lalat be#intalu tumbu#la# lar7a. Itula# myiasis kutis
kawan. Penyababnya lar7a >. be44iana atau ber(ampur dengan *ar("p#aga sp. Kelainan yang dapat
terjadi adala# mun(ulnya )urunkular myasis& terjadi pada badan& glutea& atau pa#a. Dimulai dengan
papul yang pruritus dengan ukuran -$ mm dalam 9 jam k"ntak dengan lar7a. Papul kemudian
membentuk lesi dengan diameter 1-$&: (m. Pasien merasakan nyeri. Kiapa tadi me"batinya. *angat
gampang? buatla# air tembakau& bisa ente ambil dari r"k"& basa#i di atas lesi& tutup bes"knya buka maka
lar7a tinggal dijumputi satu per satu. +akukan berulang sampai lar7anya #abis.
*ekarang bedanya skabies dengan kutaneus lar7a migran
*kabies >utaneus +ar7a Migrans
.ti"l"gi *ar("ptes *(abei !n(yl"st"ma (aninus dan bra4ilians
Predileksi *ela-sela jari tangan& pergelangan
tangan 7"lar& siku luar& ketiak
depan& are"la mama& umbilikus&
b"k"ng& genitalia eksterna.
%ungkai& plantar pedis& tangan&
anus& b"k"ng& pa#a
3KK Papul@7esikel& dengan kunikulus G
1(m
+inier berkel"k-kel"k membentuk
ter"w"ngan perjalanan mm@#ari
%erapi Permetrin :M krim $H gram
di"leskan tipis sekali saja di
seluru# tubu# ke(uali kepala&
setela# mandi s"re. 'iarkan
selama 1H jam. 'es"knya mandi
dengan air #angat
+id"kain : mg 16 se#ari
Kl"r etil sempr"t
!tau tiabenda4"l 169HHmg 61
+"ratadin : mg 161
Diagn"sis tersangka skabies?
1. pruritus n"kturna
. Menyerang sekel"mp"k "rang
$. ditemukan kunikulus di tempat-tempat predileksi yang k#as
9. dengan terapi kausati) sembu#
1;
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
Diagn"sis pasti dengan menemukan tungau
1. sel"tip
. tes tusuk
$. disikat
%erdapat skabies yang gambarannya tidak k#as& kita sebut saja sebagai skabies atipikal
1. *kabies n"rwegia? bentukan krusta pada seluru# tubu#& #iperkerat"sis& perkembangan penyakit
(epat& gatal minimal& tungaunya banyak& dan sangat menular
. *kabies pada bayi? di seluru# tubu# karena epidermis masi# sangat tipis
$. *kabies pada "rang bersi#.? lesi sangat minimal
9. *kabies ink"gnit". %iwas pakai k"rtik"ster"id& gambarannya jadi kada jelas lagi& ba#kan bisa
kedada keliatan lesi.
:. *kabies n"dularis bentuknya n"dul agak besar yang ta#an lama
Nase#at?
Pak& bu& #abis ini pakaian& alas tidur& #anduk di(u(i dengan air #angat& jemur& dan disetrika di lipatan-
lipatannya yaa... trus kal" ada angg"ta keluarga lain yang menderita yang sama& "bati juga ya... ya...
!# #ampir lupa& ada pula yang namanya lar7a (urrens& mirip-mirip lar7anya (utaneus lar7a migran
,>+M-. 'edanya kal" >+M paling-paling perjalanannya mm@#ari& tapi lar7a (urrens adala# (m@jam&
predileksinya juga biasa di glutea. Penyakit ini penyebabnya * *ter("laris yang punya en4im k"lagenase
se#ingga bisa nembus sampai ke sub kutan& )asia& "t"t....
1=
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
*.DPIH!N B
DERMATITIS
!pabila didapatkan?
1. rasa gatal
. 3KK yang p"lim"r)
$. *teril ,tidak ada parasit ke(uali D Numularis-
9. Pemeriksaan #ist" P! terdapat radang n"n spesi)ik
Maka !nda patut berpikir ba#wa itu adala# dermatitis.
Kini tinggal menentukan dermatitis yang mana?
1. Dr?Gara-gara apa mbak mun(ulnya?
P6? wa#& ini sering mun(ul mas& kambu#-kambu#an. sejak ke(il uda# sering. %empatnya ya di
sini-sini.
Dr?!da asma& beliman pada pian atau keluarga?
P6? l#" k"k mas ta#u si#?
Dr? waktu ke(il tempatnya di pipi kiri kanan& uda# gede ada penebalan kulit?
P6? 0ui#& mas peramal ya?
Dr? Ini dermatitis atopi namanya mbak...
. P6? Kal" makan keluar bintik-bintik d"k....?
Dr? "ermatitis alergika elimintosa bu itu
$. P6? tapi bila minum "bat yang ini juga mun(ul..
Dr? yang itu "ermatitis alergika medikamentosa
9. P6?%eman saya pakai ka"s kaki yang ini gak pa pa.. pas saya makai ba#an serupa& k"k mala#
keluar bintik-bintik mera# ya?
Dr? dermatitis kontak alergika
:. P6?Pas kena ba#an kimia yang ini kami semuanya kulitnya melepu#11
Dr? dermatitis kontak iritan
;. P6? gatel banget& mas. *aya garuk-garuk e# mala# jadi menebal kaya kulit kayu gini
Dr? liken simpleks kronis9 'atasnya tegas kan? 'iasanya mun(ul di tengkuk& le#er& tungkai atau
pergelangan kaki?
=. P6? Pas saya bangun tiba-tiba bes"knya gak ada angin gak ada #ujan keluar lepu#an terasa
seperti luka bakar bentuknya pas kaya garis lurus gitu d"k.
Dr? Mmm.. pas malem mungkin ada kena bulu serangga. Kami si# nyebutnya dermatitis
venenata
B. P6? bentuknya ini pas besarnya kayak uang l"gam d"k..
Dr? !#a... itula# kenapa dia disebut dermatitis numularis. 'iasanya mun(ulnya di tungkai
bawa#& punggung tangan& lengan bawa#
C. P6? di telapak kaki gue& mungkin karena lembab kali yee.. kaya ada sisik& trus k"reng gitu..
Dr? Mirip tinea pedis si#& tapi kal" bentuknya kayak gini lebi# pas disebut dishidrosis
1B
P!RA"A#$A# % "!RMAIIS
PD<*.* !+.DGI
- D !t"pi
- D !lergika
- D K"ntak alergika
- +iken simpleks kr"nik
- Dis#idr"sis
- D Numularis
'3K!N !+.DGI
- D k"ntak iritan
- D statis
- D *eb"r"ik
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
1H. P6? di kepala ada kaya sisik kekuningan& apa ya#
Dr? mungkin dermatitis seboroik
Semua pasien bertan+a serempak2 &alu obatn+a apa dok?
Dr? He#e#e.... semua kalian saya "bati dengan "bat yang sama aja ya#....
1. Mulai sekarang #indari )akt"r pen(etusnya
. Kasi# di lesinya betametason dipropionat :,:;8 krim ,bila tebal pakai salep- 6 se#ari&
b"le# juga si# kal" mau #idr"k"rtis"n 1M kal" gejalanya terasa ringan aja.
$. *upaya kada gatal& minum loratadin tablet 16 se#ari
Semua pasien serempak2 dasar ilmu sesat99
3ntuk menegakkan dermatitis at"pi penu#i minimal $ kriteria may"r dan $ kriteria min"r? ,kriteria
Dajka dan Hana)an& sebenarnya masi# banyak lagi kriteria yang lainnya-
Kriteria may"r?
1. gatal
. Diwayat at"pi
$. kambu#an
9. predileksi k#as?
bayi? pipi dan ekstens"r
anak? lipat siku& lipat lutut& le#er& pergelangan tangan
dewasa? muka& le#er& dada atas& lipat siku& lutut& pergelangan tangan ,likeni)ikasi-
Kriteria min"r
BKelainan kulit )akt"r 9ke(enderungan :Masala# mata $%es-tes
Muka eritem
Pitiriasis alba
>#eilitis bibir
atas
+ipatan kulit
le#er depan
.64ema puting
susu
I(#ti"sis tangan
Kulit kering
!ksentuasi
peri)"likular
3sia muda
Pengaru#
lingkungan
dan em"si
Muda# in)eksi
Gatal bila
keringat
Int"leran
makanan
Int"leran w"l
Kerat"("nus
Katarak
subkapsular
K"njun(ti7itis
+ipatan
in)ra"rbital
0arna #itam
peri"rbita
Deaksi tes kulit
(epat
Peningkatan
Ig.
Derm"gra)isme
puti#
>atatan penting?
- beda dermatitis k"ntak iritan dan k"ntak alergika? pada perjalanannya peruba#an pada iritan
tanpa melalui papul& sedangkan pada alergika ada papul& yang iritan peruba#an akut lebi# (epat
dibandingkan alergika
- DK! adala# reaksi imun tipe 9& D !t"pi reaksi imun tipe 1
- Dermatitis seb"r"ik mengenai daera#-daera# seb"r"ik yaitu yang banyak memiliki glandula
sebasea. Dimana aja? *(alp& da#i& pipi& dagu& #idung& punggung atas& are"la mamae& sekitar
umbilikus& interglutea.
1C
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
*.DPIH!N C
'A#AT DARURAT
Aang betul-betul Gawat darurat ada saja.
Steven )ohnson S+ndrom
Diagn"sis dengan trias?
1. Gejala pr"d"rmal )lu like syndr"me
. Kelainan pada muk"sa k"njunkti7a dan bibir
$. +esi target pada kulit
'bat*obatan yang bisa menyebabkan? penisilin dan turunan& strept"misin& sul)"namid& tetrasiklin&
antipiretik@analgetik ,salisil& metami4"l& metampir"n& parasetam"l-& kl"rpr"masin& karbama4epin& kinin&
jamu.
+angka#-langka# penatalaksanaan?
1. Masuk D*
. balans (airan
$. #entikan semua "bat
9. k"rtik"ster"id ringan? prednis"n $: mg se#ari. *edang deksametas"n i7 96 :mg @#ari& berat
deksametas"n i7 ;6 :mg @#ari tappering "))
:. simpt"matik? delladryl
;. gentami(in bila )ungsi ginjal baik
=. lab (it"
B. K"nsul Peny dalam& gilut& %H%& mata.
'ila terdapat epiderm"lisis menyeluru# ,nik"lsky sign G- dengan gambaran seperti luka bakar dan
baunya seperti r"ti bakar? 0aspada11 oksik !pidermal #ekrolisis
Pengobatann+a sama dengan S)S +ang berat. (ila sangat berat deksametason <: mg3hari
H
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
*.DPIH!N 1H
ERITROSKUAMOSA
Aang jelas sebagaimana maknanya& kelainan ini menuntut adanya tanda 3KK eritem dan skuama. Aang
sering ada 9& yaitu ps"riasis 7ulgaris& pitiriasis r"sea& eritr"derma& dan dermatitis seb"r"ik. Paraps"riasis
karena unda kada pa#am jadi kada diba#as& sementara dermatitis seb"r"ik disinggungnya di bab
dermatitis.
PS'RIASIS =U&$ARIS
.ti"l"gi ? aut"imun
Pen(etus ? in)eksi ,tanyakan riwayat I*P!& karies gigi-& stress& trauma& "bat ,anti malaria&
k"rtik"ster"id-
3KK ? Plak eritem diselubungi skuama tebal puti# seperti mika
K#as ? )en"mena tetasan lilin ,g"res bim salabim skuama jadi puti#-
!uspit4 ,ker"k skuama sampai dasar abrakadabra& titik-titik dara# di dasarnya-
K"ebner ,g"res di kulit n"rmal =-1H #ari.. alaka4am... mun(ul ps"riasis baru-
Predileksi ? daera# terbuka dan muda# trauma ,kepala& siku& lutut& ekst ekstens"r& lumb"sakral-
Hist"P! ? abses m"nr"e& akant"sis& parakerat"sis
%erapi ? 'etametas"n 7alerat salep 61& l"ratadin 161& kalau mau tamba# (al(ipitri"l salep :H
mg@g
PIIRIASIS R'S!A
.ti"l"gi ? mungkin #erpes 7irus
Pen(etus ? berenang& baju lama dipakai kembali& dll
3KK ? awalnya Herald pat(# ,besar& biasanya di badan- 9-1H #ari kemudian menyebar
terbantuk eritem dan skuama #alus dengan gambaran mengikuti lipatan kulit se#ingga
seperti p"#"n (emara terbalik
K#as ? tunggu saja& $-B minggu akan sembu# sendiri
%erapi ? daripada ja& bari >%M $69 gram se#ari& bedak sali(yl 1M 61. pada#i jangan k#awatir&
penyakit ini sel) limiting disease
!RIR'"!RMA
'isa gara-gara alergi "bat& perluasan penyakit kulit& atau perluasan penyakit sistemik@keganasan&
mu(ulla# gambaran eritem di seluru# tubu# atau #ampir seluru# tubu# dengan skuama.
!mannya kasi# prednison <>0: mg3hari
1
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
*.DPIH!N 11
!ESIKO"ULOSA
K"n"n& ini jata#nya spesialis. Kita (ukup sekedar ta#u saja.
P.M2IG3* E3+G!DI* P.M2IG<ID '3+<*! D.DM!%I%I*
H.DP.%I2<DMI*
.ti"l"gi !ut"imun Disangka aut"imun 'elum jelas
3sia $H-;H %a#un 'iasanya usia tua !nak atau dewasa
Gatal Kada Kada *angat gatal
Keadaan umum 'uruk 'aik 'aik
3KK 'ula berdinding kendur&
krusta berta#an lama
'ula berdinding tegang Eesikel berkel"mp"k
berdinding tegang
%anda nik"lski G - -
%empat
predileksi
!wal di kulit kepala
berambut atau r"ngga
mulut
Perut& lengan )leks"r& lipat
pa#a& tungkai medial
*imetrik? tengkuk& ba#u&
lipat ketiak& p"teri"r&
lengan ekstens"r& daera#
sakrum& b"k"ng
Kelainan
muk"sa mulut
;HM 1H-9HM 5arang
5angan makan
glutein ,r"ti
dkk-
- - Aa
%erapi Prednis"n ;H-1:H mg @#ari prednis"n 9H-;H mg @#ari DD* HH-$HH mg@#ari

Ilmu Hitam Kulit Kelamin

*.DPIH!N 1
PENAKIT KELAMIN
'ila yang mun(ul ken(ing nana#?
G"n"rr#"e 3retritis n"n spesi)ik
.ti"l"gi Neisseria G"n"rr#"e >#lamydia tra(#"matis
3reaplasma 3realiti(um
My("plasma #"minis
Inkubasi = #ari 1-$ minggu
Klinis Disuria& <3. ektr"pi"n,m"ut# )is#-&
nyeri ereksi
Disuria ringan& rasa tak enak di
uretra& p"lakisuria
*e(ret Muk"purulen *er"purulen
+ab Gram? gram negati)& dipl"("((us
dalam PMN intra selular atau
ekstraselular
Kultur media t#ayer martin?
memastikan N G"n"rr#"e
%es 'eta laktamase? PPNG
,Peni(illinase Pr"du(ing Neisseira
G"n"rr#"ea- maksudnya jangan-
jangan yang ini resisten penisilin
%es t#"mps"n? perjalanan penyakit
*ediaan langsung #asil ,--
K"mplikasi %ys"nitis& parauretritis& littritis&
("wperitis& pr"statitis& 7esikulitis&
7as de)erentitis& epididimitis&
trig"nitis& diseminata ,art#ritis&
mi"karditis& end"karditis&
perikarditis& meningitis bias
mengan(am jiwa-
Pr"statitis& 7esikulitis&
epididimitis& striktur uretra
%erapi Kanamisin i.m gram single d"se %etrasiklin H>l 96:HH mg 1
minggu
'ila yang mun(ul du# 7agina?
>andid"sis
7ul7"7agininalis
%rik"m"niasis Eagin"sis
ba(terial
*er7isitis
g"n"rr#"e
N.*.G.I
.ti"l"gi >andida
albi(ans
%ri(#"m"nas
7aginalis
Gardnerella
7aginalis
Neisseria
G"n"rr#"e
>#lamydia
tra(#"matis
3reaplasma
3realiti(um
My("plasma
#"minis
Klinis *angat gatal&
disuria&
dispareunia&
#yperemia&
er"si)
*trawberry
appearan(e&
sakit
Gatal ringan Disuria&
p"lakisuria&
<3. mera#
lebi# sering
terjadi di
ser7iks gejala
,--. disuria
ringan& sering
ken(ing&
$
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
nyeri pel7is
dispareunia.
tanda
ser7isitis
disertai
)"likel-)"likel
ke(il muda#
berdara#.
Du#
tubu#
Gumpalan puti#
seperti susu
kental& bau
asam
+ebi# en(er&
Puti#
ke#ijauan
berbui#
!bu-abu&
#"m"gen& bau
amis
Muk"purulen
+ab K<H?
blast"sp"ra&
pseud"#i)a
*ediaan
langsung?
%rik"m"nas
7aginalis&
lek"sit K1:&
>lue (ell
,bakteri
mengelilingi
epitel 7agina-&
tes amin G& pH
9&:-:&:
Gram? gram
negati)&
dipl"("((us
dalam PMN
intra selular
atau
ekstraselular
*ediaan
langsung
#asil ,--
%erapi %ablet nistatin
supp&
ket"k"na4"l
tablet 6HH mg
Metr"nida4"l
6 :HH mg =
#ari
Metr"nida4"l
6 :HH mg =
#ari
Kanamisin im
gram single
d"se
%etrasiklin
H>l 96:HH
mg 1 minggu
'ila yang mun(ul ulkus?
*i)ilis stadium 1 Herpes genitalis 3lkus m"le +GE
.ti"l"gi %rep"nema
Pallidum
H*E Hem")ilus du(rey >lamid#ia
%ra(#"matis
'entuk
ulkus
Durum? keras&
bersi#& mera#&
tidak bergaung&
tidak nyeri&
indurasi
3lkus dangkal
berkel"mp"k di
atas dasar eritem
M"le? lunak&
k"t"r& bergaung&
nyeri& tidak teratur
*"litar& #ilang
sendiri ,pada
wanita jarang-
Gejala
Klinis
*I? ulkus durum
*II? r"se"la& papul&
pustule& k"ndil"ma
lata
*III? guma
* k"ngenital
Dini? a)ek primer?
sda& sindr"m
inguinal ,bub"
bertingkat-
+anjut? sindr"m
genital
,ele)antiasis&
esti"men-&
an"rektal ,)istel-
ulkus- uretral
,abses-)istel-
+ab -Pemeriksaan
langsung
-*%* ,ser"l"gi(
9
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
%est *i)ilis- ada
yang
n"ntrep"nemal
yaitu ="R&& DPD&
0asserman dan
trep"nemal? %PI&
2%!-!bs& P?A
%erapi *I? peni(illin G
ben4atin 9&B juta iu
*II? peni(illin G
ben4atin =& juta iu
*II? peni(illin G
ben4atin C&; juta iu
!sikl"7ir
:6HHmg
*ul)"namid -9
gram@#ari
>atatan?
%rias #ut(#ins"n pada si)ilis k"ngenital terdiri dari?
- Mata - keratitis interstisialis
- Ketulian ner7us EIII
- Gigi Hut(#ins"n F gigi insisi7us I atas kanan N kiri F gigi tetap F btk spt "beng @ gergaji
pada EDD+ titer merupakan kelipatan 1@ &1@9 & 1@B& 1@1;& 1@$ dan seterusnya. %anda penyakit akti) bila
suda# 1@$& pun(aknya biasanya pada 1@;9 atau 1@1B pada *II lanjut. %iter kemudian akan turun sampai
1@9 atau lebi# renda#
pada %PH! titer mulai 1@BH dan kelipatannya. 'ila titer menunjukkan 1@BH bermakna p"siti) keberadaan
antib"di trep"nemal.
:
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
*.DPIH!N 1$
HANDAK DI"ARI APA ANAK URAN'(
Kortikosteroid
K"rtik"ster"id tu ada yang t"pikal ada yang sistemik. 3nda k"ler mengetik nama-nama sediannya.
+i#ati di buku gin la#. Hapali yang mana p"tensi lema#& sedang dan kuat. Aang mesti diingat adala#
#arga k"n7ersi perbedaannya. Kadang-kadang sediaan ini kedada& bisa kita ganti dengan yang lain
dengan d"sis yang berbeda.
K"rtis"n :
Hidr"k"rtis"n H
Prednis"n@prednis"l"n :
Metilprednis"l"n 9
%riamsin"l"n 9
Deksametas"n H&=:
'etametas"n H&;
,semakin #alus semakin kuat-
Misalnya kita punya deksametas"n 1 ampul ,isinya :mg dalam 1 ((- maka akan setara dengan = tablet
prednis"n ,1 tablet? : mg- kiapa (ara me#itungnya? Pikirakan ser"ngan.
Ingat1 K"rtik"ster"id sistemik punya e)ek samping yang berba#aya. Harus tappering "))
Antihistamin
'iasanya dibagi menjadi klasik dan n"n klasik. Aang klasik unda paling ingat adala# di)en#idramin&
yang n"nklasik tentunya loratadin d"ng1 Ingat klasik bikin ngantuk& n"n klasik kada ngantuk.
'bat*obat topikal
'agaimana menentukan sediaannya
>aranya? seberapa banyak lesinya? Hitung dengan telapak tangan anda?
Misal besar lesi telapak tangan. 1 telapak tangan J O )tu J H&: gram. 'erarti 1 kali "les perlu H&:
gram. 1 #ari dipakai 6 berarti 1 #ari perlu 1 gram& kita mau ngasi# minggu& berarti perlu 19 gram& kita
bulatkan saja menjadi 1: gram ,sediannya yang ada yang segitu-. 2a#ammm?
*eluru# tubu# jumla#nya 9H&: )tu. 5adi kal" #andak mengasai seawakan perlu H&: gram
Kapan ngasi# krim? Kapan ngasi# salep?
Krim b"le# saja buat yang berambut& salep kada b"le#. Krim bisa buat tempat yang lebi# luas. Salep
buat lesi yang tebal dan perlu penetrasi yang lebi# dalam
Kapan ngasi# bedak? 'ila lesi kering& super)isial& dan supaya 7esikel@bula tidak pe(a#. 'edak juga
sebagai antipruritus lema#
Na#& bila agak basa# kayaknya (ukup bagus dikasi# pasta de#
;
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
*.DPIH!N 19
LAIN-LAIN AN' DIAN''AP PERLU
RAUMA
'ila mun(ul penebalan ,#iperkerat"sis- merata dengan batas tegas maka kita sebut sebagai Kalus
mun(ulnya bisa di telapak kai atau tangan& tumit atau metatarsal.
Aang anda lakukan? #ilangkan )akt"r tekanan lalu beri asam salisilat <:8 krim.
'ila penebalannya tidak merata dengan se"la#-"la# seperti keru(ut terbalik dengan alasnya permukaan
kulit& #mmm ... jelas itu Klavus. *ama saja #ilangkan )akt"r tekanan& beri asam salisilat 9HM salep& atau
lebi# baik lagi dieksisi total.
Kalau ulkus dekubitus? Kasi# *u)ratulle ja

(@ KUIS
!. tuberkul"sis sejati
1. %' primer
. %' *ekunder?
!liran dara#? ( Kutis miliaris
+angsung dari %' di bawa#nya? Skrofuloderma
Dari lim)e atau selaput lendir? &upus vulgaris
+angsung ke kulit? ( kutis verukosa
+angsung pada "ri)isium alat dalam? ( kutis orifisialis
'. %uberkulid
1. bentuk papul? lupus diseminatus fasiei, tuberkulid papulonekrotika,liken skrofulosorum
. bentuk granul"ma@ ulser"n"dulus? eritema nodusum, eritema induratum
Peng"batan sama dengan %' biasa? <R?A3 R7?7 ,1H&:&H mg@kg''-
&UPUS !RI!MA'SUS
'ila #anya makula butter)ly appearen(e di muka berarti +. Disk"id
'erikan kl"r"kuin 1HH-HH mg@#ari selama $ minggu tappering "))
+...* bila memenu#i 9 dari 11 (iri ,(ari sendiri la# di penyakit dalam-
URIKARIA
*el mast bas")il mengeluarkan mediat"r #istamin dkk& menyebabkan 7as"dilatasi dan peningkatan
permeabilitas kapiler maka terjadila# urtikaria
Pen+ebabn+a beraneka ragam mulai dari "bat& makanan& gigitan serangga& ba#an )"t"sensiti4er&
k"ntaktan& aer"gen& trauma )isik& stress& in)eksi& penyakit sistemik
'batn+a #ilangkan )akt"r pen(etus adala# "bat paling utama. %amba#kan l"ratadin 161 tablet. Penyakit
biasanya meng#ilang dalam beberapa #ari.
PRURI$'
Aang sering adala# prurigo von hebra& mun(ulnya kambu#-kambu#an. 3KK papul berbentuk kuba#&
warna lebi# terang di tenga#. Di pinggir lebi# gelap dari warna tubu#.
'erikan 'edak sali(yl 1M& >%M $69 mg.
MI&IARIA
!lias kambang palu#& 3KK 7esikel ke(il-ke(il. mun ringan ja beri sali(il suda# (ukup G #indari panas
atau keringat
=
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
UM'R
'ila ada lesi tidak gatal yang terus membesar& kadang-kadang ulkus& warnanya tidak #"m"gen. 'isa jadi
itu tum"r. .#& jangan (uma #apali tum"r itu melan"ma maligna& K**& dan K*' aja. Kasus tum"r yang
lain juga banyak& misalnya basali"ma& leuk"plakia& b"wen. Kal" (uriga tum"r.... suda#la#.... rujuk
saja....
%#e great immitat"r
5uara I? Kusta
5uara II? *i)ilis stadium II
5uara III? skabies
B
Ilmu Hitam Kulit Kelamin
*esunggu#nya DM kulit kelamin itu dibagi menjadi 9 kasta?
1. Kelas super? Dajin bertanya& #aus akan kasus-kasus baru. %idak beta# di ruangan DM& maunya
mendampingi d"kter. ba(aannya 2it4patri(k& !ndrews& jurnal-jurnal terbaru& dan sejenisnya.
. Kelas menenga#? bersemangat belajar& rajin mengerjakan tugas. 0alau kadang-kadang kesulitan.
%entengannya biasanya 2K3I& buku saripati dan sejenisnya.
$. Kelas biasa-biasa saja? yang penting gue bisa lulus. %asnya dipenu#i beragam slide-slide dan
p"t"k"pi (atatan-(atatan terda#ulu.
9. Kelas in)eri"r? yaa#... kita liat aja dari ba(aannya.... buku ilmu hitam kulit kelamin1
D"wnl"ad e-b""k Ilmu #itam kukel di www.d"ktermudaliar.w"rdpress.("m ,mun unda kada #aur la#
unda upl"ad kena-
C