BAGIAN III

MODULE 23

ICD-10 BAB II


NEOPLASMS
(NEOPLASMA)
(C00-D48)


1
DESKRIPSI
Rentang Kategori Neoplasma tersebar dari
C00-D48.
136 dari 149 kategori telah dialokasikan.
Ada 7 blok.
Dengan blok kode malignansi primer yang
mempunyai subdivisi 12 sub-blok.
Sangat penting bahwa pada pengkodean
Neoplasm harus menggunakan buku Volume 3
dan 1 agar bisa menemukan kode yang tepat.
Kode M..../. Harus di cari di Bagian Morphologi
of Neoplasms.
2
TUJUAN
Pengkode mampu mengenal:
- behaviour (sifat tumor) neoplasmanya:
malignant, benign, in situ dan uncertain
- anatomical site (site anatomik)
- primary site or metastasis (site
primer atau metastasis)
- kode morfologi sel tumornya (M.../.)
- cara mencari kode melalui Volume 3
dan Volume 1, dan menemukan kode
M..../. -nya.
- perbedaan ICD-10 Bab II dari ICD-O 3

Contoh:

Malignant adeno-carcinoma of breast
(primary site) with secondaries to lung.
(adenocarcinoma kelenjar mamma
menyebar ke paru).

Pada payu (breast) (primer):
C50.9 M8140/3
Pada paru (lung) (sekunder):
C78.0 M8140/6

4
Site of Neoplasm
Titik mula tumor tumbuh = Primary site
Harus dikode akurat dan serinci mungkin
Organ penerima anak sebar tumor terkait
disebut tumor metastases atau tumor
sekunder.
Kode tumor metastasis kurang spesifik
Apabila site diagnosis tidak dispesifikasi
apakah site primer atau sekunder, kita
anggap ia primer.
5
Morphology
Cari kode M..../. pada table di Bab Morphology
of Neoplasms ICD-10
Volume 1. [Hal.1179 1204]

M..../ adalah klasifikasi tambahan untuk merinci
bentuk dan struktur neoplasmnya.

Kode M..../ tidak mandatoris (diwajibkan)

Penerapan kode M harus didukung ada bukti
hasil pemeriksaan sitologi PA.
6
Struktue kode M: Neoplasms

M8000/1
M8010/0
M8010/3


Kode prefix Histologi Behaviour

7
Tabel Neoplasms
Cari di Volume 3 melalui kata panduan
alfabet N Neoplasms
Daftar tersusun secara alfabetik dan tertata
dalam 5 kolom/lajur

Masing lajur tersedia sesuai sifat (behaviour)
tumornya dan sesuai kode yang tertera di
Bab II Neoplasm.
8
Pemanfaatan Indeks
Tipe morfologi seluruhnya di-indeks di Volume 3
Kode sifat (behaviour) ada di bagian akhir kode
M, sehingga membantu penentuan kode mana
dalam tabel neoplasms yang akan digunakan.

Pada keadaan tertentu, kedua Kode M dan kode
Site tumornya disertakan dalam Index apabila
tumor terkait hanya muncul pada satu site.

Penelusuran organ yang terkena neoplasm
harus lewat Neoplasm di Volume 3.
9
Lead-terms
Tumor (548; 596)
Tumor (M8000/1) see laso Neoplasm
uncertain behaviour
Di bawah Tumor tidak dapat ditelusuri site lokasi
tubuh yang terkena tumor yang dimaksud.
M8000/1 adalah kode morfologi untuk tumor
yang sifatnya belum dapat dipastikan.

Perhatikan keterangan di Bab Morphologi
Neoplasms di Vol.1 [1179-1204; 1137-1159]




10
Neoplasm (369-401; 402-437)
Apabila letak tumor diketahui dari istilah
organ tubuh yang terkena tumor , sesuai
perintah see also Neoplasm di ICD-Vol. 3.

Tabel di bawah Neoplasm disusun alfabetis
sesuai lokasi/site tubuh yang terkena neoplasm.

Tabel terinci dalam 5 lajur, untuk Malignant
primary atau sekunder, in situ, benign atau
uncertain/unknown behaviour.

11
Cara memilih lajurnya
Perhatikan kode M..../. Tumornya. [1179; 1138]

/0 Benign D10-D36
/1 Neopl. of uncertain and .... D37-D48
/2 Insitu D00-D09
/3 Malignant, primary C00-C76
C80-C97
/6 Malignant , secondary C77-C79
/9 Malignant uncertain primary or secondary

Ada Except di baris bawah yang harus diperhatikan!
12
Pada ICD-ONCOLOGY (ICD-O)
/9 Malignant uncertain primary or secondary
tidak aplicable dalam kontekICD-0 (ed. 1900)
Dalam ICD-O semua neoplasm malignant
dipastikan (presumed) adalah
- primer (/3) atau
- sekunder (/6),
sesuai informasi lain-lain yang terdokumentasi
di Rekam Medis pasiennya.


13
Pada ICD-O (lanjutan)
Pada indeks alfabetis ICD Vol.3, memuat
semua sinonim yang ada di ICD-O berikut
nomor kode deskripsi morfologi lain yang
mungkin ada di rekam medis pasien,
namun dihilangkan dalam ICD-O sebagai
yang:
- outdated (kuno) atau
- undesirebale (tidak diinginkan lagi).
14
Neoplasm yang site spesifik
Beberapa tumor site yang spesifik:
Contoh di antaranya:
- nephroblastoma C64 [208; 192]
- hepatocellular carcinoma C22.0 [193; 177]
- basal cell carcinoma C44.- [200; 184]

Bagi istilah tersebut, kode pada Bab II diberi
tambahan tanda dalam kurung ( ) untuk
nomenklaturnya (lihat di masing hamalan Vol.1)
15
Kanker (Cancer), Karsinoma (Carcinoma)
dan Sarkoma (Sarcoma)
Ketiga sebutan di atas adalah tumor ganas
(malignant)
Di bawah masing sebutan: (ICD-Vol.3)
Cancer (84; 91) Perhatikan Note yang ada.
Carsinoma (85; 92) Perhatikan Note yang ada.
dan Sarcoma (485; 527), tidak dapat
ditemukan site organ yang terkena melalui urut
alfabet, daftar hanya memuat tipe selnya
(morfologinya), kadang disertai site umumnya
mencari site khusus see also Neoplasm.
16
Kanker, ... (Lanjutan)
Cancer (M8000/3) see also Neoplasm,
malignant.
Note: The term cancer ...

Carcinoma (M8010/3) see also Neoplasm
malignant
Note: Except where ....

Sarcoma (M8800/3) see also Neoplasm,
connective tissue, malignant



17
Lead-Terms: Neoplasm
Volume 3 (369-401; 402-436)
Malignnat Uncertain
Prim. Sec. In s. Ben.
- - - - -

Neoplasm, neoplastic : .....

Perhatikan Note 1, 2, 3. (369; 402-403)

Kapan kita pilih primer, sekunder, insitu atau benign
dan uncertain behaviour perhatikan kode M-nya.
18
Latihan:
Lobular carcinoma di kuadrant LOQ (lower-
outer quadrant) kelenjar mamma kiri:
(87; 92)
Carcinoma
- lobular (infiltrating) (M8520/3)
(374; 407)
Neoplasm, neoplastic cont.
- breast (connective tissue)(glandular tissue)
(soft part)
- - lower-outer-quadrant ... C50.0
Kode: C50.0 (M8520/3) kiri
19
Latihan (lanjutan-)
(263; 286)
Hepatoma (malignant): (M 8170/3) C22.0
- benign (M8170/0) D13.4
- embryonal (M8970/3) C22.0

Istilah hepatoma spesifik untuk kanker ganas
hati. Walau terdiri dari hepatoma
-oma dalam istilah umum sebutan bagi tumor.
Khusus -oma pada hepatoma = tumor ganas.
20
Lymphoma & Leukaemias
Penyakit sistemik yang tidak metastasis atau
menyebar seperti tumor yang padat (solid).
(340; 371-372)
Lymphoma (malignant)(non-Hodgkins)
(M9590/3) C85.9
(334; 364-365)
Leukemia (M9800/3) C95.9
- granulocytic (M9860/3) C92.9
- myeloblastic (acute) (M9861/3) C92.0
- undifferentiated (M9801/3) C95.0
21

Soal Praktik Bab II

1. Malignant bronchial adenoma
2. Cholangiocarcinoma
3. Acute myelomonocytic leukaemia
4. Squamous cell carcinoma cervix uteri
5. Bilateral synchronous Wilms tumour
6. Hepatoma
7. Kanker ganas paru kiri lobus atas
8. Adenocarcinoma mammae LOQ
9. Kanker tulang metastase ke otak
10. Kanker lambung dan esophagus

22

Diskusi Penyelesaian Soal Bab II

Diskusi Soal 1
Malignant bronchial adenoma
C34.9 (M8140/3)
Cari (31)
Adenoma (M8140/0) see also Neoplasm
benign
Note: ...

23
Diskusi Soal 1 (Lanjutan-1)
Dalam kasus ini, kode sifat /1 berarti adenoma
umumnya adalah tumor of uncertain or
unspecified nature.
Baca aturan pengkodean morfologi di
[1179-1180; 1138] tentang digit ke-5 pada
Morfologi tumor

Remember that it is possible to change the
behaviour (that is the 5th digit of the M code)
to suit the diagnosis you have been given.

24
Diskusi Soal 1 (Lanjutan-2)
Our diagnosis states that, in this case, the
tumor is malignant and we can assume it is
a primary cancer.

Therefore we can change the morphology
code to M8140/3 behaviour code indicates
a malignant primary tumour.
25
Diskusi Soal 1 (Lanjutan-3)
To find the Chapter 2 code for a primary
cancer of the bronchus, we need to look
up the Neoplasms table (Volume 3)

Cari: (369 374 401; 403 408 437)
Neoplasm
- bronchus see under Malignant primary
C34.9

26
Diskusi Soal 2
2. Cholangiocarcinoma C22.1 (M8160/3)

Cari Volume 3 (96; 105)
Cholangiocarcinoma (M8160/3)
- with hepatocellular carcinoma, ...
- liver
- specified site NEC see Neoplasm
malig.
- unspecified site C22.1
Volume 1 [193; 177]
C22.1 Intrahepatic bile duct carcinoma
27
Note:
Walau site (lokasi di tubuh) dari kanker pada
kasus ini tidak disebut, dari M8160/3
[1184; 1142]
M8160/3 Cholangiocarcinoma (C22.1)

[ 193;117]
C22.1 Intrahepatic bile duct carcinoma

Jadi: Cholangiocarcinoma, primernya hanya
ada di saluran empedu dalam hati.
28
Diskusi Soal 3
3. Acute myelomonocytic leukaemia C92.5
(M9867/3)
Cari Volume 3 (334; 364-365)
Leukemia
- myelomonocytic
- - acute (M9867/3) C92.5

Volume 1 [219; 202]
C92.5 Acute myelocytic leukemia

29
NOTE
Adalah penting untuk mencari penjelasan
terkait morfologinya pada kasus ini,
myelomonocytic leukemia sebelum mencari
penjelasan akut atau kronik.
(334)
Leukemia
- myelomonocytic
- acute (M9867/3) C92.5
- chronic (M9868/3) C92.7
Perbedaan kode ada di digit ke 4.
30
Diskusi Soal 4
4. Squamous cell carcinoma cervix uteri
C53.9 (M8070/3)
(89; 92-96)
Carcinoma
- squamous cell (M8070/3)

Baca Note pada Carcinoma di Indeks (85;
92), yang menyebut bahwa apabila tidak ada
indikasi lain, carcinoma site manapun harus
dikode sebagai Malignant neoplasm dari
site terkait.
31
Note
Perhatikan:
[1182; 1140 ]
M8070/2 Squamous cell carcinoma in situ NOS

M8070/3 Squamous cell carcinoma NOS

NOS = not otherwise specified (tidak disertai
spesifikasi apapun)
32
Diskusi Soal 5
5. Bilateral synchronous Wilms tumour
C64 (M8960/3)
(548 552 atau 566; 600 atau 615)
Cari di tumor atau di Wilms di Indeks
- Wilms (M8960/3) C64
Di Volume 1 [208]
C64 Malignant neoplasm of kidney, except
renal pelvis
Excludes: calyces (C65)
pelvis (C65)
33
Diskusi Soal 5 (Lanjutan)
Wilms tumor adalah kanker ginjal, yang
utamanya tumbuh pada kanak-kanak.
Ejaan di Indeks dengan Tumor, sedangkan di
Daftar Tabulasi Volume 1 dengan Tumour

Wilms tumor = A type of kidney cancer, also
called nephroblastoma, that occurs mainly in
children (AMA: Encyclopedis of Medicine)
ICD-Vol.3 (403 ; 438)
Nephroblastoma (epithelial) (mesenchymal)
(M8960/3) C64
34
Diskusi Soal 6
6. Hepatoma (263; 286)
Hepatoma (malignant) (M8170/3) C22.0
- benign (M8170/0) D13.4
- embryonal (M970/3) C22.0

Perhatikan kata (malignant) dalam kurung, apa
artinya? Boleh disebut atau tidak disebut kode
tetap C22.0 M8170/3.
Dengan demikian apabila yang dimaksud
dokter adalah hepatoma benign harus ditulis
pernyataan benign-nya
35
Diskusi Soal 6 (Lanjutan)
[193; 177] C22.0 Liver cell carcinoma
Hepatocellular carcinoma
Hepatoma
Dari istilah Hepatoma dengan C22.0
menunjukkan bahwa hepatoma adalah tumor
ganas.
[1184; 1142] M8170/3 Hepatocellular carcinoma
NOS C22.0
(Carcinoma primer pada organ hepar)
Dx Kode
MC: Hepatoma C22.0 M8170/3
36
Diskusi Soal 7
7. Kanker ganas paru kiri lobus atas
Cancer (?) pastikan pada dokternya.
(84; 91) Cancer (M8000/3) see also Neoplasm,
malignant
Note: The term cancer, when mofified by an
adjective or adjectival phrase indicating a
morphological type, should be coded in the same
manner as carcinoma with that adjective or phrase.
Thus squameous cell cancer should be coded in
the same manner as squameous cell carcinoma,
which appear in the list under Carcinoma
(85; 92) Carcinoma M8010/3 see also ...
37
Diskusi Soal 7 (Lanjutan)
- see also Neoplasm
(370 385; 403 419) Neoplasm
- lung
- - upper lobe C34.1
M8010/3
[1182; 1140] M8010/3 Carcinoma NOS
[197; 180] C34.1 Upper lobe, bronchus or lung
Dx Kode
MC: Carcinoma paru lobes C34.1 M8010/3
atas (kanan atau kiri
tidak berpengrauh)
38
Diskusi Soal 8
8. Adenocarcinoma mammae LOQ
(28; 30) Adenocarcinoma (M8140/3) see also
Neoplasm, malignant
Note: silahkan dibaca.
(374 387; 407 422)
Neoplasm
- Breast (connective tissue)(g;andular tissue)
C50.5
Kiri atau kanan tidak berpengaruh pada kode.
[204; 188] C50 Malignant neoplasm of breast
C50.5 Lower outer quadrant of breast
39
Diskusi Soal 8 (Lanjutan)
[1183; 1141]
M8140/3 Adenocarcinoma NOS

Dx Kode
MC: Adenoma carcinoma C50.5
mammae, LOQ M8140/3

Apabila carcinoma ini metastase ke site lain,
maka kode M..../. -nya M8140/6

40
Diskusi Soal 9
9. Giant cell sarcoma tulang metastase ke
otak
(485; 527) Sarcoma(M8800/3) see also Neoplasm
connective tissue, malignant
- giant cell (except of bone) M..../.
- bone (M9250/3) see
Neoplasm bone, malignant

(372; 405) Neoplasm, neoplastic

- bone C41.9
Baca Note: ...

41
Diskusi Soal 9 (Lanjutan)
[199; 183] C41.9 Bone & articular cartilage,
unspec.

[ ; 1152] M9250/3 Giant cell tumour of bone,
malignant (C40.- , C41.-)

Giant cell sarcoma tulang C41.9 M9250/3
42
Diskusi Soal 9 (Lanjutan)
C41.9 M9250/3 Metastases ke otak
Cari di Neoplasm otak (brain)
Malignant
(374; 407) Neoplasm, neoplastic Primary Secondary
- brain NEC C71.9 C79.3

Dx: Kode:
MC: Giant cell carcinoma
tulang C41.9 M9250/3
OC: Mestastase ke otak C79.3 M9250/6
43
Diskusi Soal 10
10. Tumor ganas lambung dan esophagus
(548; 590) Tumor (M8000/1) see also
Neoplasm, uncertain behavior
(550; 598) - malignant (M8000/3) see
also Neoplasm, malignant
(361; 415 433)
Neoplasms, neoplastic
- gastric see Neoplasm, stomach

- stomach C16.9

Tumor ganas lambung C16.9 M8000/3
44
Diskusi Soal 10 (Lanjutan)
(379; 413) Neoplasms, neoplastic
- esophagus C15.9

Dengan demikian kita jumpai:
1. Tumor ganas lambung, dan (and)
2. Tumor ganas esophagus

Baca Note nomor 5 di bawah judul Bab II, tentang:
Malignant neoplasm overlapping .... [182-183; 166-167]

Dx: Kode:
MC: Tumor ganas lambung
dan esophagus C16.0 M8000/3
OC: -
45