Trastornos

somatomorfos y
disociativos
Tema 16

PSIQUIATRA
HISTERIA
De la ninfomana a la frigidez
De lo epidmico (baile S. Vito) a lo
satnico
De clase social baja a colectivo crtico
Trastornos somatomorfos
Trastornos disociativos
HT
Actualmente
Buscando la marca del Diablo en el cuerpo de una bruja de Salem

Historia de la histeria

Enfermedad de moda (salones
franceses)
Nancy (Berheim) y la Salpetriere
(Charcot): Hipnosis
Teora sexual: Breuer y Freud
Represin y conversin del afecto
(Freud)
Distintos estados de conciencia:
Personalidad mltiple (3 caras de
Eva, Sybil,16) EEUU
MACROSNTOMA: Fluctuacin rpida
de intereses, afectos, opiniones...

Somatizaciones y disociaciones
Individualidad extrema
Insinceridad afectiva y actitudinal
Labilidad afectivo-conceptual
BELLE INDIFERENCE
RECUERDO
REPRIMIDO
TRAUMA INFANTIL
REPRESENTACIN
ANGUSTIA
C
Pc
I
ANGUSTIA
INHIBICIN
ANGUSTIA
MECANISMOS DE
DEFENSA DEL YO
ANGUSTIA
1y 2 TEORA DE LA ANGUSTIA (FREUD)
REPRESIN
CONVERSIN
DISOCIACIN
HISTERIA
(Freud)
Neurosis histrica de Freud
actualmente
Trastornos somatomorfes
T. de conversin
T. de somatizacin
Trastornos disociativos
CLINICA
Hipoblica (bajada en los
niveles de la voluntad):
Tempestad de movimientos,
huida
Hipnica (entras en sueo):
Reflejo de Inmovilizacin,
sobrecogimiento
CLNICA Hipoblica.
Mec. Defensa = Conversin
Afectacin general
Gran ataque histrico:
Caos psicomotor
Retorcimiento, grita, araa, babea
Arco histrico
Cada al suelo


Afectacin parcial
TRASTORNOS DE CONVERSIN
Sntomas que afectan a funciones sensoriales o
motoras que sugieren enfermedad neurolgica o
mdica y que se relaciona con factores psicolgicos
que actan de desencadenantes. No hay simulacin
S. de deficit motor (afona, bolo histrico, deglucin,
parlisis, retencin urinaria, tos...)
Crisis o convulsiones
S. de deficit sensorial: prdida tactil, diplopia,
ceguera, sordera
S. mixtos motores sensoriales

CLNICA Hipoblico
Mec. Defensa = Conversin
TRASTORNOS DE SOMATIZACIN
Historia de mltiples sntomas fsicos, antes de los 30
aos, persistentes, no existiendo patologa orgnica
que los justifique y que le hacen buscar atencin
mdica contnua
S. dolorosos (4): cabeza, abdomen, extremidades,
menstruacin, sexuales
S. gastrointestinales (2): nauseas, vmitos, distensin
abdominal...
S. sexuales (1): indiferencia sexual, frigidez,
disfuncim erectil..
S. pseudoneurolgicos (1): alteracin de la
coordinacin, equilibrio, disfagia, ceguera, afona,
anestesias...
CLNICA Hipoblico
Mec. Defensa = Conversin
Alteracin repentina o gradual,
transitoria o crnica de las funciones
integradoras de la identidad, memoria
y conciencia.
Afectacin General
Desmayo histrico
Estupor histrico
CLNICA Hiponoica.
Mec. Defensa = Disociacin
Afectacin parcial
Amnesia psicgena
Fuga psicgena
Personalidad Mltiple
Trastorno de despersonalizacin
Sndrome de Ganser

CLNICA Hiponoica.
Mec. Defensa = Disociacin
Teatralidad
Mitomana
Fabulacin, Mitomana
Labilidad emocional
Dependencia
Exhibicionismo: Seduccin y frigidez
Perfil de personalidad en la
neurosis histrica
Jerarqua diagnstica de la
histeria
NEUROSIS HISTRICA
(T. Somatomorfos y disociativos)
Trastorno de Personalidad Histrinico
Personalidad Histrinica
Reaccin histrica
+
-
TRATAMIENTO
Predominio conversivo y somatizacin
Establecer buena relacin medico-
enfermo
Evitar que acuda a mdicos, evitar el
polidiagnstico
Psicoterapia de corte dinmico corta o
interpersonales
Antidepresivos: ISRS
Ansiolticoss: (Bentacepan,
halazepan..)

TRATAMIENTO
Predomino disociativo:
Psicoterapias dinmicas largas
Antidepresivos: Venlafacina (Vandral,
Dobupal) 75 150 mgr/dia o ISRS
Ansiolticos: Halazepan (Alapryl)
40mgr/dia
Antipsicticos: Zyprexa (Olanzapina)
2,5 5 mgr/dia