BAB I

I.1 Tinjauan pustaka

Nematoda memiliki jumlah spesies yang terbesar di antara cacing-cacing yang hidup
sebagai parasit. Cacing-cacing ini berbeda-beda dalam habitat, daur hidup, dan hubungan
hospes-parasit. Besar dan panjang cacing Nematoda beragam; ada yang panjangnya beberapa
milimeter dan ada pula yang melebihi satu meter. Pada umumnya cacing bertelur , tetapi ada
juga yang vivipar dan berkembangbiak dengan partenogenesis. Cacing dewasa tidak
bertambah banyak di dalam tubuh manusia. eekor cacing betina dapat mengeluarkan telur
atau larva sebanyak !" sampai !"".""" butir sehari. #elur atau larva ini dikeluarkan dari
badan hospes dengan tinja. Bentuk in$ekti$ dapat memasuki badan manusia dengan berbagai
cara; ada yang masuk secara akti$, ada pula yang tertelan atau dimasukkan oleh vektor melalui
gigitan. %ampir semua nematoda memiliki daur hidup yang telah diketahui dengan pasti.
Nematoda ada yang tinggal di usus disebut Nematoda usus dan ada yang tinggal di
jaringan disebut Nematoda jaringan. Nematoda jaringan salah satunya adalah Onchocerca
volvulus. &'Neill meneliti mikro$ilaria parasit ini di dalam kulit seorang penderita di ($rika
Barat pada tahun )*+,. -emudian seorang dokter .erman menemukan cacing dalam benjolan
kulit orang Negro di /hana, ($rika Barat, lalu dinamakan sebagai 0ilaria volvulus oleh
1euckard )*23. #ahun )2), 4obles menemukan cacing Onchocerca di /uatemala dan oleh
Brumpt diidenti$ikasi sebagai cacing Onchocerca caecutiens, tetapi kemudian dinamakan
cacing Onchocerca volvulus. Penyebaran geogra$is Onchocerca volvulus adalah (merika
#engah, dan daerah tropika ($rika. Nematoda ini memiliki vektor binatang yaitu lalat hitam
Simullium sp. dan hospesnya adalah manusia.
Klasifikasi
-ingdom5 (nimalia
Phylum5 Nematoda
Class5 ecernentea
&rder5 pirurida
0amily5 &nchocercidae
/enus5 &nchocerca
pecies5 O. volvulus
Nama Binomial
Onchocerca volvulus
Bickel )2*!
)
BAB II
PEMBAHASAN
Onchocerca volvulus
II.1 Hospes dan nama penyakit
Parasit ini ditemukan pada manusia. Penyakitnya disebut onkoserkosis, onchocerciasis, river
blindness, blinding $ilariasis.
II.2 ist!i"usi #eo#!afik
Parasit ini banyak ditemukan pada penduduk ($rika dari pantai Barat ierra 1eone
menyebar ke 4epublik -ongo, (ngola, udan sampai ($rika #imur. 6i (merika #engah
terbatas di dataran tinggi sepanjang sungai tempat perindukan lalat Simulium. 6i (merika
elatan terdapat di dataran tinggi /uatemala, 7e8ico dan bagian timur 9ene:uela.
II.$ Mo!folo#i dan dau! %idup
Cacing dewasa hidup dalam jaringan ikat; melingkar satu dengan lainnya seperti benang kusut
dalam benjolan ;tumor<. Cacing betina berukuran 33,, = ," cm 8 !+" = >"" mikron dan
cacing jantan )2 = >! mm 8 )3" 8 !)" mikron. Bentuknya seperti kawat berwarna putih,
opaselen dan transparan. Cacing betina yang gravid ;hamil< mengeluarkan mikro$ilaria di
dalam jaringan subkutan, kemudian mikro$ilaria meninggalkan jaringan subkutan mencari
jalan ke kulit. 7ikro$ilaria mempunyai dua macam ukuran yaitu !*, = 3?* 8 ? = 2 mikron dan
)," = !*+ 8 , = + mikron. Bagian kepala dan ujung ekor tidak ada inti dan tidak mempunyai
sarung.
&am"a! 1. 'a(in# de)asa Onchocerca volvulus
!

&am"a! 2. Siklus %idup Onchocerca volvulus
Bila lalat Simulium menusuk kulit dan mengisap darah manusia maka mikro$ilaria
akan terisap oleh lalat, kemudian mikro$ilaria menembus lambung lalat, masuk ke dalam otot
toraks. etelah ? = * hari berganti kulit dua kali dan menjadi larva in$ekti$. 1arva in$ekti$
masuk ke dalam probosis lalat dan dikeluarkan bila lalat mengisap darah manusia. 1arva
masuk lagi ke dalam jaringan ikat menjadi dewasa dalam tubuh hospes dan mengeluarkan
mikro$ilaria. 7ikro$ilaria tersebut menimbulkan kerusakan organ-organ tubuh manusia yang
diserangnya.
.
&am"a! $. Bla(kfly Simulium men#%isap da!a% manusia
3
II.* Patolo#i dan #ejala klinis
(da ! tipe onkosersiasis
). #ipe $orest dimana kelainan kulit lebih dominan
!. #ipe savanna dimana kelainan mata yang dominan
7ani$estasi onkosersiasis terutama berupa kelainan pada kulit, sistem lim$atik dan
mata.
(da dua macam proses patologi yang ditimbulkan oleh parasit ini, pertama oleh cacing
dewasa yang hidup dalam jaringan ikat yang merangsang pembentukan serat-serat yang
mengelilingi cacing dalam jaringan, kedua oleh mikro$ilaria yang dikeluarkan oleh cacing
betina dan ketika mikro$ilaria beredar dalam jaringan menuju kulit. Pada umumnya lesi
mengenai kulit dan mata. -elainan yang disebabkan oleh cacing dewasa berupa benjolan-
benjolan dalam jaringan subkutan yang dikenal sebagai onkoserma. @kuran benjolan
bermacam-macam dari yang kecil sampai sebesar lemon. .umlah benjolanpun bermacam-
macam dari sedikit sampai lebih dari seratus. 1etak benjolanpun biasanya di atas tonjolan-
tonjolan tulang seperti pada skapula, iga, tengkorak, siku-siku, krista iliaka lutut dan sakrum
menyebabkan kelainan kosmetik. Benjolan dapat digerak-gerakkan dan tidak terasa sakit
; nyeri <.
-elainan yang ditimbulkan oleh mikro$ilaria lebih hebat daripada oleh cacing dewasa
karena mikro$ilaria dapat menyerang mata dan menimbulkan gangguan sara$-sara$ optik dan
retina mata. (da beberapa anggapan tentang patologi kelainan mata, yaitu 5
)< reaksi mekanik atau reaksi sekret yang dikeluarkan oleh mikro$ilaria hidup,
!< toksin yang dihasilkan oleh mikro$ilaria mati
3< toksin dari cacing dewasa
>< penderita super sensiti$ terhadap parasit.
Pertama-tama gejala yang timbul adalah $otopobhia, lakrimasi, ble$arospasmus dan sensasi
dari benda asing. -elainan mata lebih banyak ditemukan pada penduduk dengan banyak
benjolan di bagian atas badan. 4eaksi radang tidak begitu hebat bila mikro$ilaria dalam
keadaan hidup tetapi reaksi radang makin hebat bila mikro$ilaria banyak yang mati. %al ini
perlu diperhatikan pada waktu pengobatan. ering ditemukan limbitis, dengan pigmentasi
coklat. Pada kasus menahun dapat terjadi keraritis berbintik, glaukoma, atro$i yang berakhir
dengan kebutaan. Pruritic dermatitis disebabkan oleh karena gerakan mikro$ilaria dan toksin
yang dilepaskannya dalam kulit. #imbul rash yang berupa lingkaran-lingkaran papel kecil-
kecil yang berdiameter )-3 mm. -emudian timbul edema kulit, kulit menebal dan terjadi
likeni$ikasi. -ulit kehilangan elastisitasnya dan menimbulkan keadaan yang disebut hanging
>
groin, yaitu kulit menggantung dalam lipatan-lipatan di bawah inguinal. Penderita akan
tampak tua karena kulitnya kehilangan elastisitas.
NodulaA onkoserma
&am"a! *. Nodula atau +nkose!ma
,eopa!d skin
%ilan#
elastisitas
&am"a! -. Hipe!pi#mentasi kulit .leopa!d skin/0 kulit ke%ilan#an elastisitas
,
II.- ia#nosis
-linis 5 adanya nodul subkutan, hanging groin, kelainan kulit seperti kulit macan tutul
;leopard skin<, atro$i kulit, kelainan pada mata berupa keratitis, limbitis, uveitis dan adanya
mikro$ilaria dalam kornea.
&am"a! 1. Nodula yan# "e!isi mik!ofila!ia
Parasitologik 5 menemukan mikro$ilaria atau cacing dewasa dalam benjolan subkutan.
6iagnosis dibuat dengan menemukan mikro$ilaria pada biopsi kulit yakni menyayat kulit
;skin-snip< dengan pisau tajam atau pisau silet kira-kira ! - , mm bujur sangkar. ayatan kulit
dijepit dengan dua buah kaca obyek kemudian dipulas dengan /iemsa. @ntuk menemukan
cacing dewasa dapat dilakukan dengan mengeluarkan benjolan ;tumor<, mikro$ilaria dapat
ditemukan juga dalam benjolan. #es serologi sekarang sedang digalakkan untuk menunjang
diagnosis onkoserkosis.
@ltrasonogra$i nodul 5 untuk menentukan beratnya in$eksi ;worm burden<.
Pelacak 6N( 5 menggunakan teknik multiplikasi 6N( ;Polymerasi Chain
ReactionAPC4< dengan pelacak &NC%&-)," yang spesies spesi$ik.
Mazotti test 5 dengan memberikan ," mg 6BC, kemudian diobservasi selama ) = !>
jam untuk mengetahui adanya reaksi berupa gatal, erupsi kulit, lim$adenopati dan demam.
II.1 Pen#o"atan
&bat yang dipakai adalah Cvermectin baik untuk pengobatan masal maupun selekti$.
). I2e!me(tin merupakan obat pilihan dengan dosis )," ugAkg berat badan, diberikan
satu atau dua kali per tahun pada pengobatan masal. @ntuk pengobatan individu, dapat
diberikan pada dosis )"" = )," ugAkg berat badan dan diulang setiap ! minggu, bulan
atau 3 bulan hingga mencapai dosis total ),* mgAkg berat badan. &bat ini tidak
diberikan kepada anak-anak di bawah , tahun atau beratnya kurang dari ), kg, ibu
?
hamil, menyusui, atau orang dengan sakit berat. Cvermectin ;7ecti:an< mempunyai
e$ek yang kuat dalam membunuh mikro$ilaria. B$ek samping ;mirip Mazotti reaction
pada pemberian 6BC<, jarang terjadi dan jauh lebih ringan berupa 5 gatal-gatal, erupsi
kulit, nyeri otot tulang, edema tungkai dan wajah, demam, pembesaran kelenjar
disertai nyeri. B$ek samping dapat diatasi dengan analgesik dan kortikosteroid. Pada
pemberian selanjutnya e$ek samping semakin berkurang. Cvermectin mempunyai e$ek
yang kuat dalam membunuh mikro$ilaria tapi tidak terhadap cacing dewasa.
&am"a! 3. I2e!me(tin efektif mem"unu% mik!ofila!ia
!. Su!amin merupakan satu-satunya obat yang membunuh cacing dewasa O.volvulus
tetapi jarang dipakai mengingat cara pemberiannya yang relati$ sulit dan
toksiksitasnya tinggi.
Penggunaannya hanya 5
a. @ntuk pengobatan kurati$ yang selekti$ di daerah yang tak ada transmisi atau pada
orang yang meninggalkan daerah endemik O.volvulus
b. Pada kasus-kasus onkodermatitis hiperreakti$ dan berat dimana gejala-gejala tak dapat
dikendalikan dengan ivermectin dosis berulang.
3. iet%yl(a!"ama4ine .E'/ hanya membunuh mikro$ilariae. 6ietilkarmabasin tidak
lagi dipakai mengingat e$ek sampingnya yang berat.
II.3 Epidemiolo#i
#empat perindukan vektor ;Simulium< terdapat di daerah pegunungan yang
mempunyai air sungai yang deras. 1alat ini suka menggigit manusia di sekitar sungai
perindukannya. Penyakit ditemukan baik pada orang dewasa maupun pada anak. Cn$eksi yang
menahun seringkali diakhiri dengan kebutaan. -ebutaan terjadi pada penduduk yang
berdekatan dengan sungai, makin jauh dari sungai kebutaan makin kurang dan oleh karena itu
penyakit ini dikenal dengan river blindness.
+
Pencegahan dilakukan dengan menghindari gigitan lalat Simulium atau memakai
pakaian tebal yang menutupi seluruh tubuh.
&am"a! 5. Sun#ai yan# "e!ali!an de!as menjadi %a"itat Simulium sp.
*
BAB III
PEN6T6P
Kesimpulan
). Onchocerca volvulus menyebabkan penyakit &nchocerciasis.
!. 9ektor dari Onchocerca volvulus adalah lalat hitam Simulium.
3. Cacing dewasa Onchocerca volvulus hidup di jaringan ikat seperti benang
kusut membentuk onkoserma.
>. Cacing betina dewasa Onchocerca volvulus menghasilkan ribuan mikro$ilaria
yang dapat bergerak dan menyerang organ-organ tubuh manusia termasuk
mata sehingga dapat menimbulkan kebutaan.
,. &nchocerciasis disebut juga dengan River Blindness karena semakin dekat
dengan sungai yang merupakan habitat lalat hitam imulium, penderita
kebutaan semakin besar begitu pula sebaliknya.
Sa!an
). 7enghindari tempat-tempat yang merupakan habitat lalat hitam Simulium.
!. 7embawa semprotan anti serangga.
3. 7emakai pakaian yang menutupi seluruh tubuh.
>. Bila telah timbul gejala-gejala onchocerciasis harus segera ditindaklanjuti.
,. 7enjaga higiene dan sanitasi lingkungan adalah cara e$ekti$ mencegah
terjadinya penyakit &nchocerciasis.
2
afta! Pustaka
,ite!atu! "uku 7
%art, #ony. hears, Paul. )22+. Atlas Berarna Mikrobiolo!i "edokteran. .akarta 5
%ipokrates.
oejoto,dkk. )2*2. Parasitolo!i medik. .akarta 5 Balai Pustaka.
Bntjang, Cndan. !""3. Mikrobiolo!i dan Parasitolo!i #ntuk Akademi "eperaatan.
Bandung 5 P#. Citra (ditya Bakti.
/andahusada, risasi. )2**. Parasitolo!i "edokteran. .akarta 5 Balai Penerbit 0-@C.
.e$rey, %.C. )2*3. Atlas $elmintolo!i dan Protozoolo!i "edokteran. .akarta 5 C.9. B/C
Penerbit Buku -edokteran.
Sum"e! intenet 7
http5AAwww.akperketapang.ac.idAumumAhelmintologi.html
http5AAebooks.lib.unair.ac.idA$ilesAdisk)A3*Aadln--abdiyakoub-)*?!-)-handbook-d.pd$
http5AAwww.icp.ucl.ac.beADopperdAparasitesAonch).html
http5AAwww.dpd.cdc.govAdpd8AhtmlA0ramesA(-0A0ilariasisAbodyE0ilariasisEoEvolvulus.htm
http5AAwww.atlas.or.krAatlasAalphabetEview.phpFmyEcodeNameG&nchocercaH!"volvulus
http5AAwww3.imperial.ac.ukApeopleAm.charalambousAresearch
http5AAwikieducator.orgA1essonE),5ECntestinalE%elminths
http5AAlabparasitologi.web.idAidAFmenuGspecimensIidG*
http5AAwww.soton.ac.ukADcebA6iagnosisA9ol)".htm
http5AAwww.mitosath.orgA&nchocerciasisdisease.htm
http5AAmedicastore.comApenyakitA3)!)A&nchocerciasis.html
http5AAwww.kalbe.co.idA$ilesAcdkA$ilesA)!0ilariasis2!.pd$A)!0ilariasis2!.html
http5AAapps.who.intAtdrAsvcAdiseasesAonchocerciasis
)"
))