Borang Portofolio

Nama Peserta: dr.A. Bambang Tri Margono

Nama Wahana: RSUD Atambua
Topik: Gangguan Psikotik
Tanggal (kasus): 21 April 2013
Nama Pasien: Nn. MM No. RM :
Tanggal Presentasi: Nama Pendamping: dr. Guntur em!iring
Tempat Presentasi: R"# Atam!ua
$!%ekti& Presentasi:
'eilmuan 'eterampilan Pen%egaran Tinauan Pusta!a
#iagnostik Manaemen Masala( )stime*a
Neonatus +a%i Anak Rema,a #e*asa -ansia +umil
#eskripsi: .anita umur 1/ Ta(un0 demam0 sering !i1ara sendiri0 dan mara(2mara(.
Tu,uan: Mendiagnosis dan Mengo!ati Gangguan Psikotik Singkat.
+a(an !a(asan: 3 Tin,auan Pustaka Riset

'asus
Audit
4ara mem!a(as: #iskusi 3 Presentasi dan diskusi 5mail Pos
#ata pasien: Nama: Tn. M M
Nomor Registrasi:
Nama klinik: Telp: Terda&tar se,ak:
Data utama untu! bahan dis!usi:
1. Diagnosis"#ambaran $linis: Gangguan Psikotik akut 6 Tampak sakit sedang0 a&ek la!il.
3. Ri%a&at !esehatan"Pen&a!it:
Pasien di!a*a ke ruma( sakit karena demam suda( sekitar 3 minggu. Pada saat di!a*a pasien dalam kondisi la!il0
sering kali komunikasi tidak n%am!ung. Pasien sering kali !i1ara sendiri dan teriak2teriak. #ua minggu lalu pasien
ditinggal mati pa1arn%a . e,ak itu0 pasien 1enderung men%endiri dan tidak mau keluar kamar.
7. Ri%a&at !eluarga: Tidak ada di keluarga atau lingkungan ruma( %ang mengalami kelu(an serupa dengan pasien.
8. Ri%a&at 'e!eraan: Pasien adala( pela,ar
9. $ondisi ling!ungan sosial dan fisi! (RUMA)* +,N#$UN#AN* P-$-R.AAN/ : Ruma( "kuran 12:19 meter persegi0
lingkungan !ersi(.
;. Ri%a&at imunisasi (disesuai!an dengan 'asien dan !asus)
Lain-lain:
PEMERIKSAAN FISIK
Kesan gizi = kurang
Kesadaran = M
!anda- !anda "ital
!ekanan #ara$ = %&&'(& ))*g
Nadi = +, -')enit .kuat dan /enu$0
RR = 1& -')enit .regular0
Su$u = 1(2, 3
Mata = Kon4ungti5a ane)is 6'62 s7lera ikterik -'-
Le$er = 8"P d9n2 tidak terda/at /e)9esaran kg9
!$oraks .Paru0
Ins/eksi : si)etris dala) keadaan statis dan dina)is
Pal/asi : /enge)9angan si)etris kanan dan kiri
Perkusi : sonor /ada kedua la/ang /aru
Auskultasi : R$ -'-2 :$ -'-
8antung
Ins/eksi : Iktus kordis tidak terli$at
Pal/asi : Iktus Kordis tera9a di IS " linea Midkla5ikularis Sinistra
Auskultasi : ;un<i 4antung reguler2 )ur)ur -2 gallo/ -.
A9do)en
Ins/eksi = Perut ta)/ak datar
Pal/asi = Su/el2 $e/ar tidak tera9a2 lien tidak tera9a )e)9esar
Perkusi = !i)/ani 6
Auskultasi = ;ising usus 6
Genital = tidak di/eriksa
Ekstre)itas = #;N
Status )entalis
a. Ro)an )uka : tegang
9. Pikiran
i. ;entuk : autisti7
ii. 8alan : =lig$t o= idea
iii. Isi : idea o= re=erensi
7. Gangguan Perse/si : $alusinasi 5isual
d. Gangguan Per$atian : $i/er5igilensi
e. E)osi : a=ek la9il2 )ood irita9el
=. Gangguan !ingka$ Laku : $i/erakti=
g. #e7oru)
i. Pena)/ilan : 9aik
ii. Ke9ersi$an : 9aik
iii. So/an Santun : 9uruk
$. !ilikan : dera4at I
La9otatoriu)
*e)oglo9in : %>21 gr'dl :
- *e)atokrit : 1+ ?
- Leukosit : %1.@&&
- !ro)9osit : 1(,.&&&
- SGA! : @&2>
- SGP! :%,2>
- :idal : San)onela A %' %B& * %',&
!era/i :
2 I"F# RL >, tetes')enit
2 e=tria-one %&&& )g'%> 4a) i.5 6 skin test
2 Ranitidin % a)/'%> 4a)
- *alo/eridol %2 C )g > - D ta9
- !ri$e-</$enid<l > )g > - D ta9
2 Konsul dokter s/esialis 4iEa
Daftar Pustaka:
1. 'aplan <)0 addo1k +=: $t(er Ps%1(oti1 #isorders. #i dalam: Synopsis of Psychiatry 8th ed. -ippin1ott .illiams and .ilkins.
P(iladelp(ia. 2000. (al: 7>22823.
2. Ameri1an Ps%1(iatri1 Asso1iation. 1(i?op(renia and $t(er Ps%1(oti1 #isorders. #i dalam: Diagnosis and Statistical Manual of
Mental Disorder 4th ed; DSM IV-TR. .as(ington #4. 1>>7. (al: 2>;2373.
3. #epartemen 'ese(atan R). Pedoan Penggolongan dan Diagnosis !angguan "i#a di Indonesia III $PPD!"-III.. #irektorat =endral
Pela%anan Medik. 1>>8. (al:1032139.
7. Rud%anto +. S%i&ofrenia dan Diagnosis 'anding. @akultas 'edokteran "niAersitas )ndonesia. 200;. (al:8/29>.
Hasil Pembelajaran:
%. #a/at )enentukan diagnosis /ada kasus
>. #a/at )e)9erikan /ertolongan /erta)a /ada kasus
1. #a/at )engeta$ui /rognosis kasus
Pem!a(asan
1. u!%ekti&
Pasien !er!i1ara sendiri dan kadang teriak2teriak. 'ondisi pasien la!il se,ak ditinggal meninggal pa1arn%a.
e!elumn%a pasien demam dan ada pengalaman ditinggal meninggal pa1arn%a.
>. A94ekti=
#iagnosis dida/at )elalui ana)nesis2 /e)eriksaan status )ental2 dan la9oratoriu). ;e9era/a diagnosis 9anding <ang di/ikirkan adala$
s7$izo/$renia2 de/resi. !eta/i $al itu da/at disingkirkan karena diketa$ui adan<a stressor aEal sekitar 1 )inggu <ang lalu <akni
/en<akitn<a dan 4uga /engala)an ke$ilangan kekasi$n<a. ;erdasarkan onset Eaktu terse9ut da/at ditegakkan diagnosis /sikotik singkat
dengan stressor n<ata.
Psikotik ditegakan karena /ada /asien dite)ukan adan<a gangguan realitas: $alusinasi dengar dan li$at2 9er9i7ara sendiri. Keadaan ini
da/at 4uga dise9a9kan ole$ adan<a /en<akit organi7 <ang )en<ertai. .
1. Assess)ent ./enalaran0
Ge4ala gangguan /sikotik singkat selalu ter)asuk sekurangn<a satu ge4ala /sikosis uta)a2 9iasan<a dengan onset <ang ti9a-ti9a2 teta/i
tidak selalu )e)asukkan keseluru$an /ola ge4ala <ang dite)ukan /ada skizo=renia. ;e9era/a klinisi tela$ )enga)ati 9a$Ea ge4ala
a=ekti=2 kon=usi2 dan gangguan /e)usatan /er$atian )ungkin le9i$ sering dite)ukan /ada gangguan /sikotik singkat dari/ada gangguan
/sikotik kronis. Ge4ala karakteristik untuk gangguan /sikotik singkat adala$ /eru9a$an e)osional2 /akaian atau /erilaku <ang ane$2
9erteriak-teriak atau dia) )e)9isu2 dan gangguan da<a ingat untuk /eristiEa <ang 9elu) la)a ter4adi. ;e9era/a ge4ala terse9ut
dite)ukan /ada gangguan <ang )engara$kan diagnosis deliriu) dan 4elas )e)erlukan /e)eriksaan organik <ang lengka/2 Ealau/un
$asiln<a )ungkin negati=.
onto$ <ang /aling 4elas dari stresor /en7etus adala$ /eristiEa ke$idu/an <ang 9esar <ang da/at )en<e9a9kan ke)ara$an e)osional
<ang 9er)akna /ada tia/ orang. PeristiEa terse9ut adala$ ke)atian anggota keluarga dekat dan ke7elakaan kendaraan <ang 9erat.
;e9era/a klinisi 9er/enda/at 9a$Ea ke/ara$an /eristiEa $arus di/erti)9angkan di dala) $u9ungan dengan ke$idu/an /asien. :alau/un
/andangan terse9ut adala$ 9eralasan2 teta/i )ungkin )e)/erluas de=inisi stresor /en7etus dengan )e)asukkan /eristiEa <ang tidak
9er$u9ungan dengan e/isode /sikotik. Klinisi lain 9er/enda/at 9a$Ea stresor )ungkin )eru/akan urutan /eristiEa <ang )eni)9ulkan
stres sedang2 9ukann<a /eristiEa tunggal <ang )eni)9ulkan stres dengan 4elas. !eta/i2 /en4u)la$an dera4at stres <ang dise9a9kan ole$
urutan /eristiEa )e)erlukan suatu dera4at /erti)9angan klinis <ang $a)/ir tidak )ungkin.
7. Planning
a. #iagnosis: Gangguan psikotik akut
!. Pengo!atan
- *alo/eridol %2 C )g > - D ta9
- !ri$e-</$enid<l > )g > - D ta9
2 Konsul dokter s/esialis 4iEa
1. Pendidikan
o Men,elaskan keadaan pasien di1etuskan ole( adan%a stress. Pasien perlu mendapat psikoterapi dan pengo!atan
dari psikiater6dokter spesialis ,i*a.
d. Ru,ukan
'arena keadaan R %ang kurang memada(i untuk terapi ,i*a0 pasien diru,uk ke R %ang memiliki dokter spesialis
,i*a untuk penanganan ke,i*aann%a.