III.

Intervensi
No. DX Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional
1. Nyeri b/d terputusnya
kontinuitas jaringan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x24 jam
diharapakan Nyeri
berkurang/hilang dengan
kriteria :
!lien tidak mengeluh nyeri
Skala nyeri "1
#kspresi wajah tenang
$anda %ital dalam batas
normal.
$: 11"12"/&"mm'g
N: &" x /menit
S : 3( ) 3*
o
+
,uka kering
1. !aji dengan
pendekatan -./S$
2. 0onitor $$1 klien
3. 2jarkan teknik
relaksasi na3as dalam.
4. 4antu pasien untuk
mendapatkan posisi
yang nyaman.
5. +iptakan lingkungan
yang nyaman dan
tenang.
(. !olaborasi dengan tim
medis dalam pemberian
analgetik.
1. 6ntuk mengetahui
sejauh mana nyeri
di persepsikan
2. 6ntuk mengetahui
adanya
peningkatan $$1
sebagai salah satu
indikasi nyeri.
3. 6ntuk merilekskan
otototot sehingga
nyeri berkurang.
4. 6ntuk
meningkatkan
kenyamanan .
5. 6ntuk
mengalihkan rasa
nyeri
(. 6ntuk mengurangi
nyeri
2. /esiko tinggi in3eksi b/d
luka jahitan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam
7n3eksi tidak terjadi dengan
kriteria:
,uka nampak kering
$anda %ital dalam batas
normal
$idak ada tandatanda
in3eksi
/ubor
kalor
8olor
9ungsi laesa
0en:apai penyembuhan
luka yang optimal.
1. !aji tandatanda
in3eksi
2. 0onitor $$1
3. 0emberikan
perawatan luka
antiseptik
4. !olaborasi dengan
tim medis dalam
pemberian
antibiotik.
1. 6ntuk mengetahui
adanya in3eksi seperti
pus pada luka
2. 6ntuk mengetahui
tandatanda in3eksi
seperti peningkatan
suhu.
3. 0engurangi resiko
terjadinya in3eksi
4. 6ntuk mengurangi
terjadinya in3eksi.
3. 7mmobilitas 3isik b/d
kelemahan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam
di harapkan 28, terpenuhi
dengan kriteria:
-asien dapat mobilisasi
se:ara mandiri
1. !aji immobilitas
klien
2. 4antu klien untuk
rentang gerak akti3
dan pasi3.
3. 4antu klien dalam
pemenuhan 28,.
4. 4antu klien untuk
melakukan
perawatan diri.
5. 0oti%asi klien untuk
mobilisasi se:ara
1. 6ntuk mengetahui
sejauh mana
mobilisasi terganggu.
2. 0eningkatkan aliran
darah ke otot tulang
dan meningkatkan
tonus otot.
3. 6ntuk memenuhi
28, klien sementara
4. 6ntuk menjaga agar
bertahap dan
mandiri.
(. 4antu klien untuk
latihan miring kiri
kanan
tubuh tetap terawat.
5. 6ntuk meningkatkan
mobilisasi klien.
(. 6ntuk melatih
mobilisasi klien
IV. Implementasi dan Evaluasi
Tanggal/Jam No. DX Implementasi Evaluasi
13 No%ember
2"13
1 -ukul 13.""
0onitor $$1 klien
-ukul 13.1"
0engkaji nyeri klien dengan
pendekatan -./S$
-ukul 13.2"
0engajarkan teknik relaksasi na3as
dalam
-ukul 13.3"
0embantu klien untuk mendapatkan
posisi yang nyaman.
Puul !".## wi$
S : !lien mengatakan nyeri pada luka jahitan
;: !6 lemah
$$1
$8: 1""/*" mm'g
$: 35<*
o
+
//: 1& x/m
N: *4 x/m
-: nyeri dirasakan klien saat bergerak
.: nyeri seperti ditusuktusuk
/: nyeri di abdomen
S: skala nyeri *
$: nyeri dirasakan hilang dan timbul
2: 0asalah 4elum teratasi
2
3
-ukul 15.""
0onitor $$1
-ukul 15.3"
!olaborasi dengan tim medis dalam
pemberian antibiotik.
-ukul 2"."" wib
0engkaji immobilitas klien
-ukul 2".1"
0embantu klien dalam pemenuhan
28,.
2".2"
0embantu atau dorong klien untuk
melakukan perawatan diri.
2".3"
0emoti%asi klien untuk mobilisasi
se:ara bertahap dan mandiri.
2".4"
0embantu klien untuk latihan miring
kiri kanan
-: 7nter%ensi dilanjutkan
7 : 0emonitor !6 dan $$1 pasien
0engkaji tingkat nyeri pasien
4erkolaborasi untuk pemberian analagetik
# : pukul

Puul !".## wi$
S : !lien mengeluh nyeri pada bekas luka jahitan
;:$erdapat jahiitan pada luka post op
!u lemah
Suhu :3( :
,uka di balut dengan perban
2:0asalah belum teratasi
-:7nter%ensi dilanjutkan
Puul %!.## wi$
S: !lien mengatakan sulit bergerak karena terdapat
luka jahitan
!lien mengatakan takut jahitan terlepas jika
bergerak.
;:!6 lemah
28, dibantu oleh perawat dan keluarga
!lien bedrest
2:0asalah belum teratasi
-:7nter%ensi di lanjutkan
14 No%ember
2"13
1 -ukul "=.""
0onitor $$1 klien
-ukul "=.2"
0engkaji nyeri klien dengan pendekatan
-./S$
-ukul "=.25
Puul !#.## wi$
S:!lien mengatakan masih nyeri pada luka jahitan
;: !6 lemah
$$1
$8: 11"/(" mm'g
$: 3(
o
+
2
3
0engajarkan teknik relaksasi na3as dalam
-ukul "=.3"
0embantu klien untuk mendapatkan posisi
yang nyaman
-ukul 15.""
0onitor $$1
-ukul 15.2"
0emberikan perawatan luka antiseptik
-ukul 15.3"
!olaborasi dengan tim medis dalam
pemberian antibiotik.
-ukul 2"."" wib
0engkaji immobilitas klien
-ukul 2".1"
//: 2" x/m
N: *& x/m
-: nyeri dirasakan klien saat bergerak
.: nyeri seperti ditusuktusuk
/: nyeri di abdomen
S: skala nyeri (
$: nyeri dirasakan hilang dan timbul
2:0asalah 4elum teratasi
-:7nter%ensi dilanjutkan
Puul !".## wi$
S:$erdapat jahiitan pada luka post op
;:!u lemah
Suhu :3( :
,uka di balut dengan perban
2:0asalah belum teratasi
-:7nter%ensi dilanjutkan
S: !lien mengatakan sulit bergerak karena terdapat
luka jahitan
0embantu klien dalam pemenuhan
28,.
2".2"
0embantu atau dorong klien untuk
melakukan perawatan diri.
2".3"
0emoti%asi klien untuk mobilisasi
se:ara bertahap dan mandiri.
2".4"
0embantu klien untuk latihan miring
kiri kanan
!lien mengatakan takut jahitan terlepas jika
bergerak.
;:!6 lemah
28, dibantu oleh perawat dan keluarga
!lien bedrest
2:0asalah belum teratasi
-:7nter%ensi di lanjutkan
!&
Novem$er
%#!'
! -ukul "=.""
0onitor $$1 klien
-ukul "=.2"
0engkaji nyeri klien dengan pendekatan
-./S$
-ukul "=.25
0engajarkan teknik relaksasi na3as dalam
Puul !#.##
S:!lien mengatakan nyeri berkurang
;: $$1
$8: 11"/*" mm'g
$: 3(
o
+
//: 2" x/m
N: *& x/m
%
'
-ukul "=.3"
0embantu klien untuk mendapatkan posisi
yang nyaman
-ukul 15.""
0onitor $$1
-ukul 15.2"
0emberikan perawatan luka antiseptik
-ukul 15.3"
!olaborasi dengan tim medis dalam
pemberian antibiotik.
-ukul 2"."" wib
0engkaji immobilitas klien
-ukul 2".1"
0embantu klien dalam pemenuhan
-: nyeri dirasakan klien saat bergerak
.: nyeri seperti ditusuktusuk
/: nyeri di abdomen
S: skala nyeri (
$: nyeri dirasakan hilang dan timbul
2:0asalah $eratasi sebagian
-:7nter%ensi dilanjutkan
Puul !".## wi$
S:$erdapat jahiitan pada luka post op
;:!u lemah
Suhu :3( :
,uka di balut dengan perban
2:0asalah belum teratasi
-:7nter%ensi dilanjutkan
Puul %!.##
S: !lien mengatakan sulit bergerak karena terdapat
luka jahitan
28,.
2".2"
0embantu atau dorong klien untuk
melakukan perawatan diri.
2".3"
0emoti%asi klien untuk mobilisasi
se:ara bertahap dan mandiri.
2".4"
0embantu klien untuk latihan miring
kiri kanan
!lien mengatakan takut jahitan terlepas jika
bergerak.
;:!6 lemah
28, dibantu oleh perawat dan keluarga
!lien bedrest
2:0asalah belum teratasi
-:7nter%ensi di lanjutkan
!"
Novem$er
%#!'
!