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4. DOCUMENTOS DE IDENTIDAD:
L. Militar Nro. Lugar de Insc. LM..
D.N.I. Nro Carn de Identidad..
Lic. de conducir.. Otro Documento.
_____________________________________________________________________________
5.DOMICILIO:
......
Calle/Jirn/Av. Nro.
.
Urb./Distrito Telfono
_____________________________________________________________________________
6.PERUANO:
a. De nacimiento ( ) Fecha Lugar
b. Nacido exterior ( ) Fecha. Lugar.
c.TituloNac. Ext. ( ) Nro.. Lugar.
_______________________________________________________________________________
7.SERVICIOS:
- Ha prestado servicios en alguna reparticin de las Fuerzas Armadas o Polica Nacional del
Per
- Ha trabajado en alguna dependencia del Sector Pblico..........................
..
_______________________________________________________________________________
UNIDAD TIEMPO DE SERVICIOS CARGO O MOTIVO DEL
(FF.AA y P.NP) DESDE HASTA CLASE RETIRO O BAJA
. .
___________________________________________________________________________
REPARTICIN O CATEGORA DEPENDENCIA CON INDICACION MOTIVO DEL
SECTOR PBLICO DE DIRECCIN, DIV., DPTO, y etc. RETIRO
____________________________________________________________________________
.. ... ..
. ..
_______________________________________________________________________________________
8. CONSIGNE LOS SIGUIENTES DATOS COMPLETOS:
PADRE:
Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//..
Grado de Instruccin:..Domicilio:
Telfono:Profesin u ocupacin:.
Centro de trabajo:.Direccin:.
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:
CIP N:.Vive:
MADRE:
Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//..
Grado de Instruccin:..Domicilio:
Telfono:Profesin u ocupacin:.
Centro de trabajo:.Direccin:.
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:
CIP N:.Vive:
APODERADO: (SOLO SI NO VIVEN SUS PADRES)
Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//..
Grado de Instruccin:..Domicilio:
Telfono:Profesin u ocupacin:.
Centro de trabajo:.Direccin:.
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:
CIP N:.Vive:
HERMANO: (MAYORES DE EDAD)
Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//..
Grado de Instruccin:..Domicilio:
Telfono:Profesin u ocupacin:.
Centro de trabajo:.Direccin:.
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:
CIP N:.Vive:
Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//..
Grado de Instruccin:..Domicilio:
Telfono:Profesin u ocupacin:.
Centro de trabajo:.Direccin:.
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:
CIP N:.Vive:
Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//..
Grado de Instruccin:..Domicilio:
Telfono:Profesin u ocupacin:.
Centro de trabajo:.Direccin:.
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:
CIP N:.Vive:
Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//..
Grado de Instruccin:..Domicilio:
Telfono:Profesin u ocupacin:.
Centro de trabajo:.Direccin:.
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:
CIP N:.Vive:
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FIRMA DEL POSTULANTE
Ind. Izq. Ind. Der. _____________________________
LUGAR Y FECHA
IMPRESIN DIGITAL
OFICIAL QUE REALIZA LA
ENTREVISTA
_____________________________
FORMATO 05
NOMBRAMIENTO DEL APODERADO
SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA
ESCUELA DE OFICIALES DE LA POLICA NACIONAL DEL PER:
(1) . Identificado con
(2) del Postulante a la Escuela de Oficiales ...
(3) .... ..
designo a Don (4) .... ..
con domicilio en: .... .
......, identificado
con ... N . ..para
que me represente en dicha Escuela en condicin de Apoderado quien prueba
de conformidad firma conmigo el presente documento.
(5)
(6)
(7)
(1) Nombres y Apellidos del Padre, Madre o Tutor
(2) Parentesco con el Postulante (Padre, Madre o Tutor)
(3) Nombres y Apellidos del Postulante
(4) Nombres y Apellidos del Apoderado
(5) Lugar y Fecha
(6) Firma del Padre, Madre o Tutor e impresin digital
(7)Firma del Apoderado
FORMATO 06
CROQUIS DOMICILIARIO
Nombre del Postulante:
....
N de Inscripcin . Direccin ....
.......
Referencia
.......
DECLARACIONES JURADAS
- DECLARACION JURADA SIMPLE DE SOLTERA Y NO TENER HIJOS
(MAYORES DE 18 AOS)
- DECLARACION JURADA SIMPLE DE SOLTERA Y NO TENER HIJOS
(MENORES DE EDAD)
- DECLARACION JURADA SIMPLE DE DOMICILIO
- DECLARACIN JURADA SIMPLE DE NO HABER SIDO SEPARADO (A) NI EXPULSADO (A)
DE CENTROS DE EDUCACIN SECUNDARIA, CENTROS DE EDUCACIN SUPERIOR,
DE NOHABER SIDO DADO DE BAJA POR MEDIDA DISCIPLINARIA ODEFICIENCIA
PSICOFSICA DE ALGUNA DE LAS ESCUELAS
- DECLARACIN JURADA HABER NACIDO EN EL AO..Y EN EL LUGAR, HABER
ESTUDIADO EN LA INSTITUCIN EDUCATIVA.EN DONDE HE APROBADO
LA EDUCACIN SECUNDARIA O EDUCACIN BSICA ALTERNATIVA Y HABER TENIDO
UNA BUENA CONDUCTA DURANTE MI PERIODO DE EDUCACIN.
- DECLARACION JURADA CONOCER Y CUMPLIR CON LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS
PARA EL PROCESO DE ADMISIN 2014 A LA EO-PNP PUBLICADOS EN EL PROSPECTO
DE ADMISIN; NO TENER ANTECEDENTES POLICIALES, PENALES, NI JUDICIALES
TANTO EL FUERO COMN COMO EN EL FUERO PRIVATIVO MILITAR POLICIAL.
FORMATO 07
DECLARACION JURADA SIMPLE DE SOLTERA, Y NO TENER HIJOS PARA
POSTULANTES MAYORES DE18 AOS
SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA
ESCUELA DE OFICIALES DE LA POLICA NACIONAL DEL PER:
(1) .....Identificado
con .., natural de .
... con domicilio en ..
.....
declaro bajo juramento ser soltero (a) y no tener hijos.
Lima de . del 201.
(2) .....
(1) Nombres y Apellidos del Postulante
(2) Firma, post - firma del postulante e impresin digital.
FORMATO 08
DECLARACIN JURADA SIMPLE DE SOLTERA Y NO TENER HIJOS PARA
POSTULANTES MENORES DE 18 AOS
SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA
ESCUELA DE OFICIALES DE LA POLICA NACIONAL DEL PER:
(1) .....Identificado
con .., natural de .
... con domicilio en ..
.....
declaro bajo juramento que mi menor hijo (a) (2)
.. ( ) aos de edad, es soltero (a) y no tiene hijos.
Lima de . del 201.
(3) .....
(1) Nombres y Apellidos del Padre, Madre o Tutor
(2) Nombres y Apellidos del Postulante
(3) Firma, post - firma delPadre, Madre o Tutor.
FORMATO 09
DECLARACIN JURADA SIMPLE DE DOMICILIO
Nombre del Postulante:
....
N de Inscripcin . Declaro bajo juramento que el suscrito
vive en la Direccin .....
.......
Distrito .. Telfono particular
. Referencia ...
Chorrillos, de .. del 201.
---------------------------------------------------------
(FIRMA Y POST FIRMA DEL POSTULANTE)
FORMATO 10
DECLARACIN JURADA SIMPLE DE NO HABER SIDO SEPARADO (A)
NIEXPULSADO (A) DE CENTROS DE EDUCACIN SECUNDARIA,
CENTROS DE EDUCACIN SUPERIOR, DE NO HABER SIDO DADO DE
BAJA POR MEDIDA DISCIPLINARIA O DEFICIENCIA PSICOFSICA DE
ALGUNA DE LAS ESCUELAS DE FORMACIN DE LAS FF. AA. O PNP
SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA
ESCUELA DE OFICIALES DE LA POLICA NACIONAL DEL PER:
(1) .....Identificado
con .., natural de : .
... con domicilio en: ..
......
declaro bajo juramento no haber sido separado (a) ni expulsado (a) de centros de
educacin secundaria, centros de educacin superior, de no haber sido dado de
baja por medida disciplinaria o deficiencia psicofsica de alguna de las Escuelas de
Formacin de las FF. AA. o PNP.
Lima de . del 201.
(2) .....
(1) Nombres y Apellidos del Postulante
(2) Firma, post - firma del postulante e impresin digital.
FORMATO 11
DECLARACION JURADA SIMPLE
Yo, , Identificado con
DNI Nro. .. actualmente presentndome como postulante a la
EO-PNP.., en virtud del presente documento que suscribo,
declaro bajo juramento haber nacido en el ao..y en el
lugar., haber estudiado en la Institucin
Educativa..en donde he aprobado la
Educacin Secundaria o Educacin Bsica Alternativa, he tenido una buena conducta
durante mi periodo de educacin, y me comprometo a sustentarlos objetivamente en
un plazo no mayor de DIEZ (10) das calendarios al ser declarado propuesto a ocupar
una vacante en la EO-PNP, la NO presentacin dentro del tiempo establecido es
causal de eliminacin.
Firmando e imprimiendo mi ndice derecho en seal de conformidad.
, de del 2014
FORMATO 12
DECLARACION JURADA SIMPLE DE CONOCER Y CUMPLIR
CON LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN EL
PROSPECTO
Yo, , Identificado con DNI Nro.
.. actualmente presentndome como postulante a la EO-
PNP.., en virtud del presente documento que suscribo, declaro bajo
juramento conocer y cumplir con los requisitos establecidos para el Proceso de Admisin 2014
a la EO-PNP publicados en el Prospecto de Admisin; no tener antecedentes policiales,
penales, ni judiciales tanto el fuero comn como en el fuero privativo militar policial.
Firmando e imprimiendo mi ndice derecho en seal de conformidad.
, de del 2014
Post-Firma
DNI N
DE LOS BENEFICIOS
- SOLICITUD DE BENEFICIO HIJOS DE PERSONAL PNP
CON DISCAPACIDAD Y FALLECIDOS EN EL CUMPLIMIENTO
DEL DEBER(RM. N0459- IN.23MAR2004).
- SOLICITUD DEL BENEFICIO DE LA LEY N 29248, MODIFICADO CON
DECRETO LEGISLATIVO N1146LEYDELSERVICIO MILITAR.
- SOLICITUD DE BENEFICIO DEL DECRETO LEGISLATIVO N 1151 DEL 10
DE DICIEMBRE 2012, BENEFICIO A LOS ALUMNOS QUE HAN
CONCLUIDO SUS ESTUDIOS SECUNDARIOS EN EL TERCIO SUPERIOR.
- SOLICITUD DE BENEFICIO DE LA LEY N 28036 DE
PROMOCIN Y DESARROLLO DEL DEPORTE.
- SOLICITUD DE BENEFICIO ESPECIAL DE OTORGAMIENTO
DE PUNTAJE A SUBOFICIALES POLICAS Y ALUMNOS
- SOLICITUD DE BENEFICIO LEY N 28592, QUE CREA EL PLAN INTEGRAL
DE REPARACIONES PIR.
- SOLICITUD DE BENEFICIO DE INCORPORACION A LA ETS - PNP POR
HABER APROBADO EL EXAMEN DE ADMISIN DE LA EO - PNP Y NO
HABER ALCANZADO UNA VACANTE .
- SOLICITUD DE BENEFICIO DEL DECRETO SUPREMO N011-2011-ED,
OTORGANDO EL PUNTAJE A LOS ESTUDIANTES CADETES EGRESADOS
DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA PBLICA MILITAR-IEPM.
- SOLICITUD DE BENEFICIO DEL DECRETO LEGISLATIVO N1151 DEL
10DIC2012 A LOS LICENCIADOS DE LAS FUERZAS ARMADAS.
FORMATO 13
SOLICITUD DE BENEFICIO HIJOS DEL PERSONAL PNP CON
DISCAPACIDAD Y FALLECIDOS EN EL CUMPLIMIENTO DEL DEBER
SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA
ESCUELA DE OFICIALES DE LA POLICA NACIONAL DEL PER:
Apellidos: ..
Nombres: ....
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo
Que, siendo hijo de (1) .
, declarado
(2) . en (3)
Por Resolucin (4) , solicito
acogerme como postulante inscrito en la modalidad de Hijos del Personal PNP
con Discapacidad o Fallecidos en el Cumplimiento del Deber, para cuyo efecto
acompao la documentacin sealada en el proceso de admisin de acuerdo a la
relacin detallada en la ficha documentaria.
Lima . de .... del 201 .
..
FIRMA DEL POSTULANTE
(1) Nombre y apellido del Padre, Madre discapacitado o fallecido en el
cumplimiento del deber.
(2) Invlido o fallecido
(3) Accin de Armas, Acto de Servicio, Consecuencia del Servicio u
Ocasin del Servicio, segn corresponda.
(4) Resolucin Suprema o Resolucin Directoral segn sea el caso.
FORMATO 14
SOLICITUD DE BENEFICIO DE LEY N 29248 LEY DEL SERVICIO MILITAR Y SU
REGLAMENTO
SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA
ESCUELA DE OFICIALES DE LA POLICA NACIONAL DEL PER:
Apellidos: ..
Nombres: ....
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo
Que, en mi condicin de: (marcar con aspas)
1. Servicio Militar en
E.P. A.P. F.A.P
Modalidad:
Recurro a Ud. A fin de solicitar se me otorgue la bonificacin correspondiente, al
amparo dela Ley 29248 Ley de Servicio Militar, para lo cual acompaoel
certificado, que acredita mi condicin, especificada lneas arriba.
Lima de del 201 ..
..
FIRMA DEL POSTULANTE
ACUARTELADO NO ACUARTELADO
FORMATO 15
SOLICITUD DE BENEFICIO DEL DECRETO LEGISLATIVO N 1151,
BENEFICIO A LOS ALUMNOS QUE HAN CONCLUIDO SUS
ESTUDIOS SECUNDARIOS EN EL TERCIO SUPERIOR.
SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA
ESCUELA DE OFICIALES DE LA POLICA NACIONAL DEL PER:
Apellidos: ..
Nombres: ....
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo
Que, habiendo cursado estudios en el CE ..
. en el nivel secundario;recurro austed, a
fin de solicitarle se me otorgue la bonificacin equivalente al TREINTA (30%) del
puntaje total, al Amparo del Decreto Legislativo N 1151 de la Leydel Rgimen
Educativo de la Polica Nacional del Per; para lo cual adjunto la Certificacin
de la Unidad de Gestin Educativa que especifica en forma clara que he ocupado el
Tercio Superior.
Lima de del 201 ..
..
FIRMA DEL POSTULANTE
(1) Nombre del Centro Educativo
FORMATO 16
SOLICITUD BENEFICIO - LEY N 28036
DE PROMOCIN Y DESARROLLO DEL DEPORTE
SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA
ESCUELA DE OFICIALES DE LA POLICA NACIONAL DEL PER:
Apellidos: ..
Nombres: ....
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo:
Que, siendo Deportista Calificado
de Alto Nivel por el Comit Olmpico Peruano con la aprobacin
del Instituto Peruano del Deporte, recurro a Usted, a fin de solicitarle me
otorgue el beneficio del UNO (1%) del nmero total de las vacantes asignadas a
la Escuela de Oficiales de la Polica Nacional del Per,para cuyo efecto
acompao la documentacin correspondiente.
Lima de del 201 ..
..
FIRMA DEL POSTULANTE
FORMATO 17
SOLICITUD DE BENEFICIO ESPECIAL DE OTORGAMIENTO DE
PUNTAJE A SUBOFICIALES POLICAS Y ALUMNOS PNP
SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA
ESCUELA DE OFICIALES DE LA POLICA NACIONAL DEL PER
Apellidos: ..
Nombres: ....
Grado: .... .....
Ante Ud. con el debido respeto, me presento y digo:
Que, cumplo con los requisitos exigidos en la RM N 1451-
2006-IN/PNP del 30MAY2006, por lo que solicito el Beneficio Especial de
otorgamiento de una bonificacin equivalente a DOS (02) puntos sobre VEINTE
(20), en la nota del promedio final de Puntaje; para la cual adjunto (2)
...............................
Lima de del 201 ..
..
FIRMA DEL POSTULANTE
(1) Hoja de Antecedentes expedida por la DIREJEPER-PNP (Suboficiales Policas)
(2) Certificacin del departamento acadmico de la ETS-PNP (alumnos)
FORMATO 18
SOLICITUD BENEFICIO - LEY N 28592
QUE CREA EL PLAN INTEGRAL DE REPARACIONES -PIR
SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA
ESCUELA DE OFICIALES DE LA POLICA NACIONAL DEL PER:
Apellidos: ..
Nombres: ....
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo:
Que, siendo beneficiario de la Ley N 28592, Ley que crea
el Plan Integral de Reparaciones - PIR, solicito que se me exonere de los pagos por
derecho de inscripcin y derecho de examen mdico, para la cual adjunto la
acreditacin del Registro nico de Victimas expedido por el MIMDES.
Lima de del 201 ..
..
FIRMA DEL POSTULANTE
FORMATO 19
SOLICITUD DE BENEFICIO DE INCORPORACION A LA ETS - PNP
POR HABER APROBADO EL EXAMEN DE ADMISIN DE LA EO - PNP
Y NO HABER ALCANZADO UNA VACANTE
SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA
ESCUELA DE OFICIALES DE LA POLICA NACIONAL DEL PER:
Apellidos: ..
Nombres: ....
Sexo:
Ante Ud. con el debido respeto, me presento y digo:
Que, habiendo resultado aprobado en el proceso deAdmisin
2014 en la EO - PNP, ocupando el puesto N .. en el cuadro
de mrito; recurro a usted a fin de solicitarle se me otorgue una vacante de ingreso a la
EscuelaTcnico Superior PNP ..o donde la Direccin
Ejecutiva de Educacin y Doctrina de la PNP tenga a bien designarme; de conformidad a
lo sealado en el Proceso de Admisin respectivo, para lo cual adjunto la
Constancia otorgada por la Oficina de Admisin de la EO - PNP con copia del carn
de Postulante
Lima de del 201 ..
..
FIRMA DEL POSTULANTE
M F
FORMATO 20
SOLICITUD DE BENEFICIO DEL DECRETO SUPREMO N011-2011-ED,
OTORGANDO EL PUNTAJE A LOS ESTUDIANTES CADETES
EGRESADOS DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA PBLICA MILITAR-IEPM.
SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA
ESCUELA DE OFICIALES DE LA POLICA NACIONAL DEL PER:
Apellidos: ..
Nombres: ....
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo
Que, en mi condicin de ser estudiante cadete egresado de la
Institucin Educativa Pblica Militar-IEPM (1)
B. OTROS DE INTERES
B. RENDIMIENTO EN EL SERVICIO
LUGAR Y FECHA
FIRMA Y POST FIRMA DEL JEFE DE UNIDAD
SOLO PARA
INGRESANTES
-CONTRATO
FORMATO 23
CONTRATO
Conste por el presente documento, en los cuatro ejemplares, el contratante
que suscribe, en el marco de lo establecido en el Dcto. Leg. N 1150 Ley del
Rgimen Disciplinario de la Polica Nacional del Per y en el Manual de
Rgimen de Educacin de las Escuelas de Formacin de la Polica Nacional.
1. La Escuela de ... (Oficiales PNP o Escuela de
Educacin Superior Tcnicos Profesional PNP) segn corresponda
debidamente representado por su
Director el Seor PNP .
(Grado Nombres y Apellidos del Director) con CIP N
.......... con domicilio legal para este efecto legales
en.(Direccin de la
Escuela de Formacin respectiva) en adelante LA ESCUELA; y,
2. .... identificado con
DNI N ... y Libreta Militar N.con
domicilio real y legal para este efecto en
quien lo suscribe en su
calidad de postulante que ha alcanzado vacante en el cuadro de mrito en
el proceso de Admisin - Promocin ..para ingresar a la
respectiva Escuela de Formacin de la Polica Nacional del Per como
Cadete o Alumno PNP que ya pertenece a su Escuela de
Formacin PNP en adelante EL CONTRATANTE.
En los trminos y condiciones siguientes:
PRIMERA: MARCO EDUCATIVO
El artculo 23 y 29 del Ley del Rgimen Educativo de la Polica
Nacional, Decreto Legislativo N 1151, establece: Las Escuelas de
Formacin y Postgrado cuentan con Consejo Disciplinario para garantizar
el cumplimiento de las normas y reglamentos del Rgimen Educativo, as
como recomendar medidas relacionadas con la disciplina, moral y valores
ticos de Alumnos, Cadetes y participantes, as mismo que la
separacin definitiva por las causas relacionadas a su rendimiento
acadmico, incapacidad fsica y psicosomtica o incumplimiento de sus
obligaciones contractuales con la Polica Nacional, se regirn a las
Normas y Reglamentos pertinentes del Rgimen Educativo de la PNP.
SEGUNDA: OBLIGACIONES DE LAS PARTES:
LA ESCUELA, durante la etapa de formacin se obliga a:
1. Desarrollar las actividades educativas y de instruccin propia del
Sistema Educativo Policial comprendiendo a la otra parte contratante
con sus alcances durante su permanencia en la Escuela de
Formacin respectiva.
2. Cumplir los regmenes educativo y disciplinario de conformidad con lo
previsto en la legislacin del Rgimen Educativo de la PNP.
3. Respetar y hacer respetar los derechos que la legislacin Policial,
confiere a los Cadetes y Alumnos de las Escuelas de Formacin
PNP.
4. Impartir una formacin profesional y tcnico de calidad a los Cadetes
y Alumnos de las Escuelas de Formacin PNP.
EL CONTRATANTE, Durante la etapa de formacin se obliga a:
1. Cumplir con las Normas y Reglamentos que regulan las actividades
educativas de LA ESCUELA.
2. Cumplir con las exigencias acadmicas de LA ESCUELA.
3. Cumplir las exigencias y reglas de debido comportamiento
establecidas por LA ESCUELA, entre ellas, no cometer dos
infracciones graves durante el transcurso de (12) meses, habiendo
sido sancionado con suspensin en ambos casos; no cometer tres
infracciones graves que den lugar a la aplicacin de una suspensin,
en cada caso durante su permanencia en la Escuela y de no ser
desaprobados en conducta en un semestre acadmico.
4. Cumplir las exigencias de instruccin establecidas por LA ESCUELA.
5. Seguir cumpliendo los requisitos que se exigieron durante el proceso
de admisin en el que particip. En consecuencia a no contraer
matrimonio, no tener hijos o embarazarse, no registrar antecedentes
Policiales, judiciales o penitenciarios, no estar inmerso en procesos
judiciales en lo fuero comn o militar y no haber sido separado por
medida disciplinaria de los Centros de Formacin de la FFAA y PNP.
6. Cumplir las exigencias fsicas y psicosomticas que el Rgimen
interno de LA ESCUELA establece.
TERCERA: EFECTOS DEL INCUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES
El incumplimiento de alguna obligacin prevista en el presente
documento, da lugar a la resolucin del contrato.
EL CONTRATANTE, de incurrir en el incumplimiento de una obligacin
prevista en el presente documento acepta expresamente lo siguiente:
1. Que autoriza a LA ESCUELA, a resolver el contrato.
2. Que incurre en causal de separacin definitiva de LA ESCUELA por
incumplimiento de obligacin contractual, por tanto se sujeta al
procedimiento administrativo disciplinario establecido; y
3. Que reembolsara los gastos que gener al Estado su Formacin,
durante su permanencia en LA ESCUELA y por tanto que reconoce
su obligacin de cumplir con sus pago en el plazo que sta seale, sin
perjuicio de ser requerido judicialmente en caso de incumplimiento de su
obligacin contractual.
CUARTA SOLIDARIDAD DE LAS OBLIGACIONES
El padre, madre o apoderado de EL CONTRATANTE interviene en la
suscripcin del presente contrato en la calidad de obligado solidario, en
consecuencia son solidariamente responsables del cumplimiento de las
obligaciones previstas en este documento.
QUINTA: DECLARACION DE VOLUNTAD
Las partes intervinientes, declaran y aclaran que en la suscripcin del
presente contrato no ha mediado ningn vaco que lo invalide, por ser la fiel
expresin de su espontnea voluntad, sometindose a las partes de su fiel
cumplimiento.
.(Lugar y Fecha de la Suscripcin )
....
LA ESCUELA EL CONTRATANTE
FICHA MDICA
APTITUD PSICOSOMTICA
Postulante a .
Filiacin
Apellidos Nombres ...
Lugar y fecha de Nacimiento ..
Lugar y fecha de Examen .
ACCIONES CLASIFICACIN
1) Examen Ectetoscpico: Apto Inapto
Talla ..cm...Peso ..Kg.
Estado de Nutricin ...
Piel y Anexos ...
APARATOS Y SISTEMAS
2) Aparato Respiratorio Apto Inapto
Ex. Clnico ..
Ex. Radiolgico (D Abreu) ..
Ex. Complementario de Radiografa: Telegrafa ..
. Reacc. De Maniux
3) Aparato Cardiovascular: Apto Inapto
Ex. Clnico Pulso ..
T. Arterial Max Mn..Dif..
Arterias y Venas ...
Electrocardiograma ...
4) Aparato Digestivo Anexos Apto Inapto
Ex. Clnico: ...
Hernias Recto ..
Ano.Otros ...
5) Sistema Endocrino: Apto Inapto
Ap. Clnica: ... Ex. Comp. ....
...
6) Sistema Linftico: Apto Inapto
Ex. Clnico: ... Ganglios. ....
Peso. Ex. Comp. ..
...
7) Sistema Nervioso: Apto Inapto
Ex. Clnico: ... Reflejos. ....
Electrocardiograma: ...
8) Aparato Gnico Urinario: Apto Inapto
Ex. Clnico: ... Anexos. ....
Exp. Comp. ...
9) Aparato Locomotor: Apto Inapto
Columna: ... Trax. ....
Miembros: .Articulacin ....
Pie: ..Marcha: . ....
10) Examen Otorrinolaringolgico: Apto Inapto
Ex. Clnico: ... .....
Odo: .Nariz: .Garganta:..
..: ... .....
Audicin: .. Fonacin........
Exp. Completa: ... .....
11) Examen Oftalmolgico: Apto Inapto
Ex. Clnico Ext: ... .....
Agudeza Visual OD: .O.I.: ...
Campo Visual: .. Vista Crnica:...... ....
Exp. Completa: ... .....
12) Examen Estamotolgico: Apto Inapto
Ex. Clnico Labios: ...Encas: ...
Mucosa ..: .. Dientes: .
Prtesis: .. Cap. Masticatoria: ..... ....
13) Examen de Laboratorio: Apto Inapto
Reacc. Serolgicas: ... Orina:...
Examen Toxicolgico: .. Dientes.....
14) Examen Psico - Evaluativo: Apto Inapto
Pruebas Psicolgicas: ... .....
Entrevista Psiquiatrita: ...
Ex. Comp: ..
Calificacin General:
Apto: ...... .
Inapto: .Causa:
Fecha:
Nota: El mdico examinador deber tarjar lo que no corresponda
como calificativo del examen firmado en el negro lo Apto y rojo lo Inapto