TREND DAN ISSUE KEPERAWATAN

PELAKSANAAN KOLABORASI PERAWAT DOKTER

(Oleh: Nandang Ahmad Waluya, Poltekkes Jurusan Keperawatan Bandung)
A. Pendahuluan
Kolaboras merupakan stlah umum yang serng dgunakan untuk
menggambarkan suatu hubungan ker!a sama yang dlakukan phak tertentu"
#ekan banyak pengertan dkemukakan dengan sudut pandang beragam
namun ddasar prnsp yang sama yatu mengena kebersamaan, ker!a sama,
berbag tugas, kesetaraan, tanggung !awab dan tanggung gugat" Namun
demkan kolaboras sult dde$nskan untuk menggambarkan apa yang
sebenarnya yang men!ad esens dar kegatan n" #epert yang dkemukakan
Natonal Jont Pra%t%e &ommson ('())) yang dkutp #egler dan Whtney
(*+++) bahwa tdak ada de$ns yang mampu men!elaskan sekan ragam
,aras dan kompleknya kolaboras dalam kontek perawatan kesehatan"
Berdasarkan kamus -ertage Amerka (*+++), kolaboras adalah
beker!a bersama khususnya dalam usaha penggambungkan pemkran" -al
n sesua dengan apa yang dkemukanan oleh .ray ('(/() menggambarkan
bahwa kolaboras sebaga suatu proses ber$kr dmana phak yang terklbat
memandang aspek0aspek perbedaan dar suatu masalah serta menemukan
solus dar perbedaan tersebut dan keterbatasan padangan mereka terhadap
apa yang dapat dlakukan"
Amer%an 1ed%al Assosaton (A1A), '((2, setelah melalu dskus
dan negosas yang pan!ang dalam kesepakatan hubungan pro$essonal dokter
dan perawat, mende$nskan stlah kolaboras sebaga berkut 3 Kolaborasi
adalah proses dimana dokter dan perawat merencanakan dan praktek
bersama sebagai kolega, bekerja saling ketergantungan dalam batasan-
batasan lingkup praktek mereka dengan berbagi nilai-nilai dan saling
mengakui dan menghargai terhadap setiap orang yang berkontribusi untuk
merawat individu, keluarga dan masyarakat"
(www"nursngword"org4readroom,)
Apapun bentuk dan tempatnya, kolaboras melput suatu pertukaran
pandangan atau de yang memberkan perspekt$ kepada seluruh kolaborator"
5$ekt$tas hubungan kolaboras pro$esonal membutuhkan mutual respek
bak setu!u atau ketdaksetu!uan yang d%apa dalam nteraks tersebut"
Partnershp kolaboras merupakan usaha yang bak sebab mereka
menghaslkan out%ome yang lebh bak bag pasen dalam me%apa upaya
penyembuhan dan memperbak kualtas hdup"
Kolaboras merupakan proses komplek yang membutuhkan sharng
pengetahuan yang dren%anakan dan men!ad tanggung !awab bersama untuk
merawat pasen" Beker!a bersama dalam kesetaraan adalah esens dasar dar
kolaboras yang kta gunakan untuk menggambarkan hubungan perawat dan
dokter" 6entunya ada konsekweks d balk ssue kesetaraan yang dmaksud"
Kesetaraan kemungknan dapat terwu!ud !ka nd,du yang terlbat merasa
dharga serta terlbat se%ara $sk dan ntelektual saat memberkan bantuan
kepada pasen" Pertanyaannya apakah kolaboras dokter dan perawat telah
ter!ad dengan semestnya7
Berdasarkan uraian tersebut di atas, maka penulis tertarik untuk
menelaah lebih jauh mengenai trend dan issue mengenai pelaksanaan
kolaborasi perawat-dokter, mengingat bahwa kerjasama antara dokter-
perawat merupakan salah satu faktor sangat penting untuk mencapai
keberhasilan dan kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan kepada
pasien.
B. Trend dan Issue yang Terjadi
-ubungan perawat0dokter adalah satu bentuk hubungan nteraks
yang telah %ukup lama dkenal ketka memberkan bantuan kepada pasen"
Perspekt$ yang berbeda dalam memandang pasen, dalam prakteknya
menyebabkan mun%ulnya hambatan0hambatan teknk dalam melakukan
proses kolaboras" Kendala pskologs kelmuan dan nd,dual, $a%tor sosal,
serta budaya menempatkan kedua pro$es n memun%ulkan kebutuhan akan
upaya kolaboras yang dapat men!adkan keduanya lebh sold dengan
semangat kepentngan pasen"
Berbaga peneltan menun!ukan bahwa banyak aspek post$ yang
dapat tmbul !ka hubungan kolaboras dokter0perawat berlangsung bak"
Amer%an Nurses &redentalng &enter (AN&&) melakukan rsetnya pada '2
rumah sakt melaporkan bahwa hubungan dokter0perawat bukan hanya
mungkn dlakukan, tetap !uga berdampak langsung pada hasl yang dalam
pasen (Kramer dan #%hamalenberg, *++8)" 6erdapat hubungan korelas
post$ antara kualtas hubungan dokter0perawat dengan kualtas hasl yang
ddapatkan pasen"
-ambatan kolaboras dokter dan perawat serng d!umpa pada
tngkat pro$esonal dan nsttusonal" Perbedaan status dan kekuasaan tetap
men!ad sumber utama ketdaksesuaan yang membatas pendran
pro$esonal dalam aplkas kolaboras" 9okter %enderung pra, dar tngkat
ekonom lebh tngg dan basanya $sk lebh besar dbandng perawat,
sehngga klm dan konds sosal mash medukung domnas dokter" :nt
sesungguhnya dar kon$lk perawat dan dokter terletak pada perbedaan skap
pro$esonal mereka terhadap pasen dan %ara berkomunkas dantara
keduanya"
9ar hasl obser,as penuls d rumah sakt nampaknya perawat dalam
memberkan asuhan keperawatan belum dapat melaksanakan $ungs
kolaboras khususnya dengan dokter" Perawat beker!a memberkan pelayanan
kepada pasen hanya berdasarkan ntruks meds yang !uga ddokumentaskan
se%ara bak, sementara dokumentas asuhan keperawatan yang melput
proses keperawatan tdak ada" 9sampng tu hasl wawan%ara penuls
dengan beberapa perawat rumah sakt pemerntah dan swasta, mereka
menyatakan bahwa banyak kendala yang dhadap dalam melaksanakan
kolaboras, dantaranya pandangan dokter yang selalu menganggap bahwa
perawat merupakan tenaga ,okasonal, perawat sebaga asstennya, serta
keb!akan rumah sakt yang kurang mendukung"
:su0su tersebut !ka tdak dtanggap dengan benar dan proporsonal
dkhawatrkan dapat menghambat upaya melndung kepentngan pasen dan
masyarakat yang membutuhkan !asa pelayanan kesehatan, serta menghambat
upaya pengembangan dar keperawatan sebaga pro$es"
. Pe!"ahasan
Pe!aha!an #$la"$rasi
Pemahaman mengena prnsp kolaboras dapat men!ad kurang
berdasar !ka hanya dpandang dar haslnya sa!a" Pembahasan bagamana
proses kolaboras tu ter!ad !ustru men!ad pont pentng yang harus dskap"
Bagamana masng0masng pro$es memandang art kolaboras harus
dpaham oleh kedua belah phak sehngga dapat dperoleh perseps yang
sama"
#eorang dokter saat menghadap pasen pada umumnya ber$kr, ; apa
dagnosa pasen n dan perawatan apa yang dbutuhkannya; pola pemkran
sepert n sudah terbentuk se!ak awal proses penddkannya" #ult d!elaskan
se%ara tepat bagamana pembentukan pola ber$kr sepert tu apalag
kurkulum kedokteran terus berkembang" 1ereka !uga dperkenalkan dengan
lngkungan klns dbna dalam masalah etka, pen%atatan rwayat meds,
pemerksaan $sk serta hubungan dokter dan pasen" mahasswa kedokteran
pra0klns serng terlbat langsung dalam aspek pskososal perawatan pasen
melalu kegatan tertentu sepert gabungan bmbngan < pasen" #elama
perode tersebut hampr tdak ada kontak $ormal dengan para perawat,
peker!a sosal atau pro$esonal kesehatan lan" #ebaga prakts memang
mereka berbag lngkungan ker!a dengan para perawat tetap mereka tdak
dddk untuk menanggapnya sebaga rekanan4se!awat4kolega" (#egler dan
Whtney, *+++)
9lan phak seorang perawat akan ber$kr3 apa masalah pasen n7
Bagamana pasen menangannya7, bantuan apa yang dbutuhkannya7 9an
apa yang dapat dberkan kepada pasen7" Perawat dddk untuk mampu
menla status kesehatan pasen, meren%anakan nter,ens, melaksanakan
ren%ana, menge,aluas hasl dan menla kembal sesua kebutuhan" Para
penddk menyebutnya sebaga proses keperawatan" :nlah yang d!adkan
dasar argumentas bahwa pro$es keperawatan ddasar oleh dspln lmu
yang membantu nd,du sakt atau sehat dalam men!alankan kegatan yang
mendukung kesehatan atau pemulhan sehngga pasen bsa mandr"
#e!ak awal perawat dddk mengenal perannya dan bernteraks
dengan pasen" Praktek keperawatan menggabungkan teor dan peneltan
perawatan dalam praktek rumah sakat dan praktek pelayanan kesehatan
masyarakat" Para pela!ar beker!a dunt perawatan pasen bersama sta$
perawatan untuk bela!ar merawat, men!alankan prosedur dan
mengnternalsas peran"
Kolaboras merupakan proses komplek yang membutuhkan sharng
pengetahuan yang dren%anakan yang dsenga!a, dan men!ad tanggung
!awab bersama untuk merawat pasen" Kadangkala tu ter!ad dalam
hubungan yang lama antara tenaga pro$esonal kesehatan" (=ndeke dan
#e%kert, *++>)"
Kolaboras adalah suatu proses dmana prakts keperawatan atau
perawat klnk beker!a dengan dokter untuk memberkan pelayanan
kesehatan dalam lngkup praktek pro$esonal keperawatan, dengan
pengawasan dan super,s sebaga pember petun!uk pengembangan
ker!asama atau mekansme yang dtentukan oleh peraturan suatu negara
dmana pelayanan dberkan" Perawat dan dokter meren%anakan dan
mempraktekan bersama sebaga kolega, beker!a salng ketergantungan dalam
batas0batas lngkup praktek dengan berbag nla0nla dan pengetahuan serta
respek terhadap orang lan yang berkontrbus terhadap perawatan nd,du,
keluarga dan masyarakat"
Angg$%a Ti! in%erdisi&lin
6m pelayanan kesehatan nterdspln merupakan sekolompok
pro$esonal yang mempunya aturan yang !elas, tu!uan umum dan berbeda
keahlan" 6m akan ber$ungs bak !ka ter!ad adanya konstrbus dar
anggota tm dalam memberkan pelayanan kesehatan terbak" Anggota tm
kesehatan melput : pasen, perawat, dokter, $soterap, peker!a sosal, ahl
g?, manager, dan apoteker" Oleh karena tu tm kolaboras hendaknya
memlk komunkas yang e$ekt$, bertanggung !awab dan salng mengharga
antar sesama anggota tm"
Pasen se%ara ntegral adalah anggota tm yang pentng" Partspas
pasen dalam pengamblan keputusan akan menambah kemungknan suatu
ren%ana men!ad e$ekt$" 6er%apanya tu!uan kesehatan pasen yang optmal
hanya dapat d%apa !ka pasen sebaga pusat anggota tm"
Perawat sebaga anggota membawa pers$ekt$ yang unk dalam
nterdspln tm" Perawat mem$asltas dan membantu pasen untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan dar praktek pro$es kesehatan lan"
Perawat berperan sebaga penghubung pentng antara pasen dan pember
pelayanan kesehatan"
9okter memlk peran utama dalam mendagnoss, mengobat dan
men%egah penyakt" Pada stuas n dokter menggunakan modaltas
pengobatan sepert pemberan obat dan pembedahan" 1ereka serng
berkonsultas dengan anggota tm lannya sebagamana membuat re$eral
pemberan pengobatan"
Kolaboras menyatakan bahwa anggota tm kesehatan harus beker!a
dengan kompak dalam men%apa tu!uan" 5lemen pentng untuk men%apa
kolaboras yang e$ekt$ melput ker!asama, asert$tas, tanggung !awab,
komunkas, otonom dan kordnas sepert skema d bawah n"
Autonom
y
&ommun
%atons
@espons
blty
%ooperaton
.ambar '
5lemen kun% e$ekt$tas kolaboras
Ker!asama adalah mengharga pendapat orang lan dan berseda untuk
memerksa beberapa alternat$ pendapat dan perubahan keper%ayaan"
Asert$tas pentng ketka nd,du dalam tm mendukung pendapat mereka
dengan keyaknan" 6ndakan asert$ men!amn bahwa pendapatnya benar0
benar ddengar dan konsensus untuk d%apa" 6anggung !awab, mendukung
suatu keputusan yang dperoleh dar hasl konsensus dan harus terlbat dalam
pelaksanaannya" Komunkas artnya bahwa setap anggota bertanggung
!awab untuk membag n$ormas pentng mengena perawatan pasen dan ssu
yang rele,an untuk membuat keputusan klns" Otonom men%akup
kemandran anggota tm dalam batas kompetensnya" Kordnas adalah
e$sens organsas yang dbutuhkan dalam perawatan pasen, mengurang
duplkas dan men!amn orang yang berkual$kas dalam menyelesakan
permasalahan"
Kolaboras ddasarkan pada konsep tu!uan umum, konstrbus prakts
pro$esonal, kolegaltas, komunkas dan praktek yang d$okuskan kepada
pasen" Kolegaltas menekankan pada salng mengharga, dan pendekatan
pro$esonal untuk masalah0masalah dalam team dar pada menyalahkan
seseorang atau atau menghndar tangung !awab" -ensen menyarankan
konsep dengan art yang sama : mutualtas dmana da mengartkan sebaga
suatu hubungan yang mem$asltas suatu proses dnams antara orang0orang
1utualty
Assert,eness
5$e%t,e
%ollaborat
on
&ommon
purpose
&oordnat
on
dtanda oleh kengnan ma!u untuk men%apa tu!uan dan kepuasan setap
anggota" Keper%ayaan adalah konsep umum untuk semua elemen kolaboras"
6anpa rasa pe%aya, ker!asama tdak akan ada, asert$ men!ad an%aman,
menghndar dar tanggung !awab, terganggunya komunkas " Otonom akan
dtekan dan koordnas tdak akan ter!ad"
5lemen kun% kolaboras dalam ker!a sama team multdsplner dapat
dgunakan untuk men%apa tu!uan kolaboras team :
0 1emberkan pelayanan kesehatan yang berkualtas dengan
menggabungkan keahlan unk pro$esonal"
0 Produkt,tas maksmal serta e$ekt$tas dan e$esens sumber daya
0 Penngkatnya pro$esonalsme dan kepuasan ker!a, dan loyaltas
0 1enngkatnya kohes$tas antar pro$esonal
0 Ke!elasan peran dalam bernteraks antar pro$esonal,
0 1enumbuhkan komunkas, kolegaltas, dan mengharga dan memaham
orang lan"
Berkatan dengan ssue kolaboras dan soal men!aln ker!a sama
kemtraan dengan dokter, perawat perlu mengantspas konsekuens
perubahan dar ,okasonal men!ad pro$esonal" #tatus yurds serng
perubahan perawat dar perpan!angan tangan dokter men!ad mtra dokter
sangat kompleks" 6anggung !awab hukum !uga akan terpsah untuk masng0
masng kesalahan atau kelalaan" Aatu, malpraktk meds, dan malpraktk
keperawatan" Perlu ada ke!elasan dar pemerntah maupun para phak terkat
mengena tanggung !awab hukum dar perawat, dokter maupun rumah sakt"
Organsas pro$es perawat !uga harus berbenah dan memperluas struktur
organsas agar dapat mengantspas perubahan" (www" kompas"%om" 9akses
pada tanggal *+ 1aret *++))
Pertemuan pro$esonal dokter0perawat dalam stuas nyata lebh
banyak ter!ad dalam lngkungan rumah sakt" Phak mana!emen rumah sakt
dapat men!ad $asltator dem ter!alnnyanya hubungan kolaboras sepert
dengan menerapkan sstem atau keb!akan yang mengatur nteraks dantara
berbaga pro$es kesehatan" Pen%atatan terpadu data kesehatan pasen, ronde
bersama, dan pengembangan tngkat penddkan perawat dapat !uga d!adkan
strateg untuk men%apa tu!uan tersebut"
@onde bersama yang dmaksud adalah kegatan ,ste bersama antara
dokter0perawat dan mahasswa perawat maupun mahasswa kedokteran,
dengan tu!uan menge,aluas pelayanan kesehatan yang telah dlakukan kepada
pasen" 9okter dan perawat salng bertukar n$ormas untuk mengatas
permasalahan pasen se%ara e$ekt$" Kegatan n !uga merupakan sebaga satu
upaya untuk menanamkan se!ak dn pentngnya kolaboras bag kema!uan
proses penyembuhan pasen" Kegatan ronde bersama dapat dtndaklan!ut
dengan pertemuan berkala untuk membahas kasus0kasus tertentu sehngga
ter!ad trasn$er pengetahuan dantara anggota tm"
Komunkas dbutuhkan untuk mewu!udkan kolaboras yang e$ekt$,
hal tersebut perlu dtun!ang oleh sarana komunkas yang dapat menyatukan
data kesehatan pasen se%ara kom$renhens$ sehngga men!ad sumber
n$ormas bag semua anggota team dalam pengamblan keputusan" Oleh
karena tu perlu dkembangkan %atatan status kesehatan pasen yang
memungknkan komunkas dokter dan perawat ter!ad se%ara e$ekt$"
Penddkan perawat perlu terus dtngkatkan untuk memnmalkan
kesen!angan pro$esonal dengan dokter melalu penddkan berkelan!utan"
Penngkatan pengetahuan dan keteramplan dapat dlakukan melalu
penddkan $ormal sampa ke!en!ang spesals atau mnmal melalu pelathan0
pelathan yang dapat menngkatkan keahlan perawat
D. Penu%u&
Bntuk men%apa pelayanan yang e$ekt$ maka perawat, dokter dan
tm kesehatan harus berkolaboras satu dengan yang lannya" 6dak ada
kelompok yang dapat menyatakan lebh berkuasa datas yang lannya"
1asng0masng pro$es memlk kompetens pro$esonal yang berbeda
sehngga ketka dgabungkan dapat men!ad kekuatan untuk men%apa tu!uan
yang dharapkan" Banyaknya $aktor yang berpengaruh sepert ker!asama,
skap salng menerma, berbag tanggung !awab, komunkas e$ekt$ sangat
menentukan bagamana suatu tm ber$ungs" Kolaboras yang e$ekt$ antara
anggota tm kesehatan mem$asltas terselenggaranya pelayanan pasen yang
berkualtas"
DA'TAR RE'ERENSI
Berger, J" Karen and Wllams" '(((" Cundamental O$ Nursng3 &ollaboratng $or
Optmal -ealth, #e%ond 5dtons" Apleton and =ange" Prent%ehall" B#A
9o%hterman , Joanne 1%&loskey Ph9, @N, CAAN" *++' &urrent :ssue n
Nursng" D
th
5dtan " 1osby :n%"B#A
#egler, 5ugena =, 19 and Whtney Cay W, Ph9, @N", CAAN , alh bahasa
:ndraty #e%lla, *+++" Kolaboras Perawat09okter 3 Perawatan Orang
9ewasa dan =ansa, 5.&" Jakarta
www" Nursngworld" '((/": &ollaboratons and :ndependent Pra%t%e: Ongong
:ssues $or Nursng" 9akses pada tanggal '* 1aret *++)
www" Kompas"%om4kompas0%etak4 *++'" 9skus 5ra Baru: Perawat :ngn Jad
1tra 9okter" 9akses pada tanggal *+ 1aret *++)
www"pkran0rakyat"%om4%etak" *++* : -ak dan Kewa!ban @umah #akt" 9akses
pada tanggal *+ 1aret *++)
www" nursngworld" #e%kert" *++> Nursng 0 Phys%an workpla%e &ollaboraton"
9akses pada tanggal '* 1aret *++)
www"nursngworld" &anon" *++>" New -or?ons $or &ollaborat,e Partnershp"
9akses pada tanggal '* 1aret *++)
www" Nursngworld" .ardner" *++>" 6en =essons n &ollaboraton" 9akses pada
tanggal '* 1aret *++)