GLAUKOMA

dr. Agus Suparotot,SpM(K)

dr .Retno Ekantini SpM, M.Kes
GLAUKOMA
PENCURI PENGLIHATAN
Apakah Glaukoma ?

Glaukoma adalah neuropati optik (N.II)
yang disebabkan oleh tekanan intraokuli
yang tinggi (relatif), yang ditandai oleh
kelainan lapang pandang dan atrofi papil
saraf optik

Penyebab kebutaan ke 2 di Indonesia
Mengapa terjadi Glaukoma?
Produksi dan pembuangan humor akuos
tidak seimbang
Tekanan bola mata tinggi
Saraf mata terdesak
buta
Anatomi Bola Mata
Anatomi Bola Mata
Dan Sudut Bilik Mata
depan
Tekanan
Bola mata
terhadap
Saraf
Optik
Lapang Pandangan Penderita
Glaukoma
Jenis Glaukoma ?
Glaukoma Primer sudut terbuka
Glaukoma Primer Sudut tertutup
Glaukoma Sekunder sudut terbuka
Glaukoma sekunder sudut tertutup
Glaukoma Kongenital
GLAUKOMA PRIMER SUDUT TERBUKA
Gejala: - tidak ada/sangat ringan
- penglihatan tetap jelas pd fase awal
- lapang pandang menyempit
- kesulitan berjalan
- tidak tahu benda disampingnya
- buta pd fase akhir
GLAUKOMA PRIMER SUDUT TERBUKA
Tanda:
Mata tenang
Papil saraf optk atrofi (CD > 0,6)
Kelainan lapang pandang/Skotoma
Tekanan > 21 mmHg
Lapang pandang pd glaukoma
TERAPI :
1. Turunkan TIO dg obat 20 50 %
2. Periksa lapang pandang tiap 6-12 bln
3. Kalau perlu operasi filtrasi
Mata merah
Penglihatan menurun, melihat pelangi
Rasa sakit pada mata, cekot-cekot
Sakit kepala sebelah
mual muntah
GLAUKOMA PRIMER
SUDUT TERTUTUP AKUT
GLAUKOMA PRIMER
SUDUT TERTUTUP AKUT
Palpebra spasme
Konjungtiva hiperemi
Kornea udem
Bilik depan dangkal
Pupil luas
Lensa tdpt bercak2 (berulang)
Papil tidak khas(udem,pucat)
TIO >21 mmHg
Nyeri kepala sebelah
Glaukoma sudut tertutup akut
Terapi;
1. Rawat inap
2. Segera turunkan TIO
3. Evaluasi sudut iridokornea, terbuka ?
4. Operasi (iridotomi/filtrasi)
GLAUKOMA SEKUNDER
karena penyakit lain
GLAUKOMA SEKUNDER
SUDUT TERBUKA
Uveitis
Lensa hipermatur
Steroid
Trauma
Gejala:
akut/kronis
GLAUKOMA SEKUNDER
SUDUT TERTUTUP
Uveitis
Lensa maju/membesar
Tumor intraokuli
Neovakularisasi sudut
Tanda glauk.sdt tertutup
GLAUKOMA KONGENITAL
Sejak lahir
Takut sinar
Rewel
Bolamata besar
Kornea keruh
TIO >21 mmHg
Saluran pembuangan tidak sempurna
Terapi Glaukoma kongenital:
Operasi: 1. goniotomi
2. trabekulotomi
3. trabekulektomi
Obat sementara
Macam pemeriksaan
Saraf mata Oftalmoskopi
Tekanan bola mata Tonometri
Saluran
pembuangan
Gonioskopi
Lapang pandangan Perimetri
Oftalmoskopi Direk
Tonometri Schiotz
Tonometri Aplanasi
Pemeriksaan dengan lampu
celah
Pemeriksaan Lapang
Pandangan
TERAPI GLAUKOMA
Medikamentosa
Operatif
Tujuan:
Turunkan TIO TIO aman
BERAPA ?
Prinsip terapi glaukoma:
1. Makin tinggi tekanan intraokuler (TIO),
makin besar risiko kerusakan
2. Terdapat faktor lain selain TIO
3. Follow-up terus menerus
4. Efek samping & biaya
5. Penglihatan tetap baik dg
- efek samping kecil
- biaya ringan
Cara penurunan TIO
1. Menurunkan Produksi HA
2. Menambah pembuangan HA
3. Merusak badan silier
4. Membuang HA ke lain tempat
(operasi filtrasi)
Obat topikal
1. Beta bloker: Timolol , betaxolol produksi HA turun

2. Kholinergik: Pilokarpin outflow trab naik

3. Prostaglandin: Latanoprost, Travaprost
outflow uveosklera naik, 1 X/hr

4. Agonis adrenergik : Brimonidine
prod HA turun
Outflow uveosklera naik
Neuroprotektor (?)


5. Prostamide : Bimatoprost
outflow trab & uveosklera naik

6. CAI inhibitor : Dorsolamide, Brinzolamide
prod HA turun

7. Kombinasi Dorsolamide & Timolol
OBAT ORAL & SISTEMIK

Asetazolamid TABLET
INJEKSI
Menurunkan produksi HA

Mannitol INFUS menarik air
dari badan kaca

Gliserol ORAL menarik air
dari badan kaca
OPERASI GLAUKOMA
1. Trabekulektomi membuat lubang yang menghub
kamera anterior & subkonjungtiva

2. Trabekuloplasti laser (fotokoagulator) membuat
sikatriks di trabekulum

3. Gonioplasti/iridoplasti membuat sikatriks di iris
perifer shg sudut menjadi terbuka

4. Non penetrating sutgery viscocanalostomy
deep sclerectomy

5. Tube shunt Implant Baerveldt, Ahmed, Molteno

6. Siklodestruksi krio, laser merusak badan silier
produksi HA turun
Penderita Glaukoma tidak taat
berobat, apa yang terjadi?
Tekanan bola mata
naik lagi
Saraf tambah rusak
Buta
DETEKSI DINI
Spesialis mata
Kontrol rutin Ada gejala
Kapan harus kontrol ?
(bukan penderita glaukoma)
3 tahun .Bila tidak ditemukan gejala
kemunduran penglihatan

1 tahun bila: keluarga glaukoma
konsumsi obat steroid
Diabetes
Hipertensi
Pernah trauma mata
Miop dan hipermetrop tinggi
Terjadi kerusakan saraf pada glaukoma
Deteksi dini sangat penting krn kerusakan saraf mata
bersifat permanen
Terapi glaukoma dg menurunkan TIO ke level aman
Cara menurunkan TIO dg cara menurunkan produksi
dan/atau menambah pembuangan HA
Mentaati anjuran dokter dan disiplin dengan penggunaan
obat seumur hidup dapat mencegah kebutaan
Kesimpulan