Sistokel dan Rektokel

Definisi
Sistokel adalah melemahnya fascia penunjang antara vagina dan kandung kemih yang dapat
menyebabkan prolaps kandung kemih ke dalam vagina.
Rektokel adalah melemahnya fascia penunjang antara vagina dan rektum (fascia rektovagina)
yang dapat menyebabkan prolaps rektum ke dalam vagina.
(Obstetri William, d. !")
Diagnosis
- #ambaran #ejala $linis%
o &erasaan mengganjal di vagina atau menjonjol di genitalia eksterna
o Rasa sakit di panggul atau di pinggang dan bila berbaring akan berkurang
o Sistokel%
menyerupai gejala polimiksi mula'mula pada siang hari. (ila prolaps
semakin berat akan timbul polimiksi pada malam hari.
&erasaan kandung kemih tidak dapat dikosongkan secara tuntas
)idak dapat menahan kencing apabila batuk (stress incontinence)
Retensi urin
o Rektokel% gangguan defekasi
o $esulitan bersenggama
- *dentifikasi faktor resiko%
o +mur% biasanya pada post menopause, melemahnya fascia karena menurunnya
kadar estrogen
o Ri,ayat persalinan per vaginam sulit (gemeli, penggunaan forsep, laserasi
perineal, episiotomi)
o Ri,ayat konstipasi (terutama untuk rektokel)
o Ri,ayat batuk kronis (penyebab meningkatnya tekanan intraabdomen)
o Ri,ayat mengangkat benda berat
o Obesitas
o -erokok
- .ara pemeriksaan%
o &enderita dalam posisi jongkok dan disuruh mengejan, kemudian dengan
telunjuk jari, mengidentifikasi, apakah porsio uteri dalam keadaan normal atau
sudah masuk ke dalam introitus vagina
o -elakukan pemeriksaan dalam (vaginal toucher). /engan menyesuaikan
gejala klinis pasien, pada rektokel terdapat benjolan di dinding belakang
vagina (merupakan prolaps rektum pada vagina), dapat berisi feses yang dapat
dikeluarkan secara manual. &ada sistokel terdapat benjolan di dinding depan
vagina (merupakan prolaps vesica urinaria pada vagina), dapat berisis stasis
urine yang merupakan faktor predisposisi infeksi (urinary tractus infection)
(Sumber% *lmu $andungan Sar,ono0 Obstetri William d.!"0 12+ 3angone -edical
.enter)
Terapi
Pengobatan medis:
- 3atihan otot'otot dasar panggul (senam $egel) untuk menguatkan otot'otot dasar
panggul
- Stimulasi otot'otot dengan alat listrik utnuk memacu kontraksi otot'otot dasar panggul
- )erapi hormon estroge pada pasien menopause. &ada menopause kelemahan otot
dasar panggul akibat menurunnya kandungan estrogen sehingga pemberian estrogen
akan bermanfaat.
Pengobatan operatif:
- Sistokel% kolporafi anterior
- Rektokel% kolpoperineoplastik
Pencegahan
-elatih otot'otot dasar panggul dan dengan menghindari beberapa faktor resiko obstetri
seperti penggunaan foreseps (tanpa indikasi jelas) dan episiotomi.
(Sumber% *lmu $andungan Sar,ono)