Bed Site Teaching

Shamini A/P Mahendraraj

Nur Syamimi
Fadhli Rajif Tangke
Keterangan Umum
Nama : An.Elda
Umur : 17 thn
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Alamat : Bandung
Tanggal pemeriksaan : 19 Mei 2014
ANAMNESIS
Keluhan utama: Benjolan di kelompak mata

Sejak kurang lebih 3 bulan yang lalu, penderita merasa
timbul benjolan kecil di kedua kelopak mata atas dan
kelopak mata bawah. Penderita merasa benjolan di
kedua kelopak matanya dirasakan semakin membesar
hingga sekarang sebesar kacang tanah. Keluhan tidak
disertai nyeri, kemerahan pada kelopak mata luar, rasa
gatal, mata berair, terasa panas ataupun mata merah di
kedua mata.
ANAMNESIS
Penderita menyangkal adanya rasa mengganjal di kedua
mata ataupun kesulitan membuka mata. Tidak ada kotoran
mata dan demam yang dirasakan. Tidak terdapat riwayat
kemasukan benda asing, alergi, trauma. Namun ibunya pernah
mempunyai keluhan yang sama.

Riwayat sering menggosok-gosok mata menggunakan
tangan diakui. Riwayat pernah menderita penyakit infeksi lain
pada mata disangkal. Pasien tidak ada riwayat penggunaan
kacamata. Saat ini adalah kali kedua pasien datang berobat
ke Rumah Sakit Mata Cicendo untuk keluhannya ini.
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
KU : tampak sakit ringan, compos mentis
Tanda Vital : dalam batas normal
Pemeriksaan fisik : dalam batas normal
Status Oftamologi
Pemeriksaan Subjektif
Visus
VOD : SC : 20/20
VOS : SC : 20/40 PH: 20/20
Visus : baik
Pemeriksaan OD OS
Posisi bola mata Orthotropia Orthotropia
Gerakan bola mata Duksi baik, versi baik Duksi baik, versi baik
Palpebra Superior

Nodul (+),warna kulit,
edema, nyeri tekan (-)

Nodul (+),warna kulit
edema, , nyeri tekan (-)
Palpebra Inferior

Nodul (+),warna kulit
edema, , nyeri tekan (-)

Nodul (+),warna kulit,
edema, nyeri tekan (-)

Konjungtiva :
Tarsus Sup.

Tenang

Tenang
Tarsus Inf. Hiperemis Tenang
Bulbi Tenang Tenang
Kornea Jernih Jernih
Bilik mata depan Sedang Sedang
Pupil Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Iris t.a.k t.a.k
Lensa Jernih Jernih
PEMERIKSAAN OBJEKTF
INSPEKSI
PALPASI
Tekanan Intraokular normal
DIAGNOSIS BANDING
Chalazion
Hordeolum Interna

DIAGNOSIS KERJA
Chalazion
PENATALAKSANAAN
Pada fase akut dapat diberikan kompres hangat dan
hygiene kelopak mata, dapat juga diberikan, dan
anti inflamasi
Pada fase kronik dan sudah berbentuk seperti kista,
maka perlu dilakukan eksisi dari chalazion

PROGNOSIS
Quo ad vitam : Ad bonam
Quo ad functionam : Ad bonam

TERIMA KASIH