DERECHOS DE LOS

DERECHOS DE LOS
PACIENTES
PACIENTES
MARCO ALEGRE ROMERO MD MPH MARCO ALEGRE ROMERO MD MPH
Colegio Mdico del Per
Comit Asuntos Contenciosos y Procedimientos Disciplinarios
Sociedad Peruana de Auditoria Mdica
Nuestras instituciones de salud y los profesionales m Nuestras instituciones de salud y los profesionales m dicos dicos
enfrentamos importantes cambios generados por mayores enfrentamos importantes cambios generados por mayores
exigencias de parte de los pacientes. exigencias de parte de los pacientes.
Siempre existe una probabilidad de no lograr el resultado espera Siempre existe una probabilidad de no lograr el resultado esperado do
en la atenci en la atenci n de salud o de tener un evento adverso n de salud o de tener un evento adverso
Los pacientes est Los pacientes est n mejor informados sobre sus derechos y los n mejor informados sobre sus derechos y los
reclaman cuando presumen que han sido vulnerados reclaman cuando presumen que han sido vulnerados
Las situaciones de reclamo e insatisfacci Las situaciones de reclamo e insatisfacci n ocasionar no s n ocasionar no s lo lo
p p rdida de pacientes, sino tambi rdida de pacientes, sino tambi n problemas legales y de imagen n problemas legales y de imagen
insospechados. insospechados.
. .
EN QUE ESCENARIO ESTAMOS EN PERU EN QUE ESCENARIO ESTAMOS EN PERU
EN QUE ESCENARIO ESTAMOS EN PERU EN QUE ESCENARIO ESTAMOS EN PERU
La imagen para muchos pacientes es que los hospitales producen La imagen para muchos pacientes es que los hospitales producen
da da o y vulneraci o y vulneraci n de derechos . La n de derechos . La Vedete Vedete : El maltrato. : El maltrato.
Cada vez mas se preparan abogados y se especializan en derech Cada vez mas se preparan abogados y se especializan en derechos os
de los pacientes y en de los pacientes y en reas medicas y salen a la b reas medicas y salen a la b squeda de squeda de
pacientes victimas de presunta vulneraci pacientes victimas de presunta vulneraci n da sus derechos. n da sus derechos.
Cada vez aparecen mas organizaciones o empresas de auditoria Cada vez aparecen mas organizaciones o empresas de auditoria
medica de casos. medica de casos.
Cada vez mas aparecen instituciones que reciben denuncias sobre Cada vez mas aparecen instituciones que reciben denuncias sobre
presuntas vulneraciones de derechos de los pacientes : INDECOPI, presuntas vulneraciones de derechos de los pacientes : INDECOPI,
Defensor Defensor as: del Pueblo, del asegurado (ESSALUD), del paciente as: del Pueblo, del asegurado (ESSALUD), del paciente
(MINSA), de la Polic (MINSA), de la Polic a, Juzgados Civiles y Penales. a, Juzgados Civiles y Penales.
CUAL ES EL IMPACTO EN LOS
CUAL ES EL IMPACTO EN LOS
PROFESIONALES MEDICOS ?
PROFESIONALES MEDICOS ?
Desarrollo de la Industria de la defensa legal, pacientes y de
los mdicos

Raiting gratuito para los medios de comunicacin

Deterioro de la relacin mdico paciente
Por que se ha llegado a esta situaci
Por que se ha llegado a esta situaci

n ?
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Por que muchos los profesionales
Por que muchos los profesionales
m
m

dicos desconocemos los derechos

dicos desconocemos los derechos
de los pacientes y los vulneramos
de los pacientes y los vulneramos
constantemente
constantemente
.
.
COMO RESPONDER DESDE LA
COMO RESPONDER DESDE LA
PROFESION MEDICA A LOS
PROFESION MEDICA A LOS
CAMBIOS QUE SE VIENEN DANDO?
CAMBIOS QUE SE VIENEN DANDO?
Las Instituciones de salud deben
preocuparnos de trabajar en brindar
seguridad a nuestros pacientes
respetando sus derechos, ms que
de gastar energas en defendernos
luego de vulnerarlos.
DEBEMOS RETOMAR EL
DEBEMOS RETOMAR EL
ENFOQUE DE SEGURIDAD Y
ENFOQUE DE SEGURIDAD Y
DERECHOS HUMANOS
DERECHOS HUMANOS
ENFOQUE DEL ACTO MEDICO RESPETANDO LOS ENFOQUE DEL ACTO MEDICO RESPETANDO LOS
DERECHOS DE LOS PACIENTES DERECHOS DE LOS PACIENTES
Objetivo
Objetivo
Que los m
Que los m

dicos reconozcamos los derechos

dicos reconozcamos los derechos
fundamentales de las personas y los
fundamentales de las personas y los
resguardemos durante todo el proceso de
resguardemos durante todo el proceso de
atenci
atenci

n
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.
.
Ser Ser n nuevos los derechos de los pacientes : n nuevos los derechos de los pacientes :
HISTORIA HISTORIA
El antecedente ms remotos de los derechos de los
pacientes esta plasmados en el Cdigo de
Hammurabi (1750 a. C.), descubierto en 1902 en
Irn.
Se sancionaba al mdico cuando ocasionaba dao
a su paciente.
Documento de Hipcrates (Juramento) 400 aos a.
C.), que como norma prescriba la moral sustentada
en el respeto por el ser humano enfermo.
voto de total entrega a la profesin, dedicacin y
fidelidad al enfermo buscando hacerle el bien
Roma durante la poca del Imperio la Ley Aquilea
por primera vez menciona la culpa gravis, que ha
sido fundamental para muchas legislaciones
En la Edad Media, los mdicos judos, afamados por su
tcnica mdica, rigieron su conducta siguiendo el
Juramento de Asaf (Asaf Harofe), que tiene muchos
puntos en comn con el Juramento de Hipcrates.
En 1946 se proclam el Cdigo de Nremberg: estableci
un declogo de principios que deberan ser respetados
cuando se afectara la dignidad humana (experimentacin
mdica o investigacin en seres humanos).
Estableci como requisito obligatorio la documentacin
del consentimiento informado de manera libre y
voluntaria
Ser Ser n nuevos los derechos de los pacientes : n nuevos los derechos de los pacientes :
HISTORIA HISTORIA
1946 la Organizacin Mundial de la Salud
hizo universal el concepto del derecho a la
salud.
A finales de 1948 se promulg la Declaracin
de los Derechos Humanos, que seala el
derecho de las personas a la seguridad social
y a la salud.
Octubre de 1949. surge el Cdigo
Internacional de tica Mdica, adoptado por
la Tercera Asamblea General de la Asociacin
Mdica Mundial (Londres).
Ser Ser n nuevos los derechos de los pacientes : n nuevos los derechos de los pacientes :
HISTORIA HISTORIA
Este conjunto de normas encaminadas a la
obligacin moral y jurdica recomienda su
observancia en los pases firmantes, y
fundamenta el reconocimiento moderno del
derecho que posee el ser humano a gozar de
salud en forma libre e igual en dignidad y
prerrogativas, otorgndole el respeto y trato
fraterno de sus congneres
Los cambios vertiginosos acontecidos en
todos los mbitos de la sociedad e
intensificados por el acceso a la informacin y
catalizados por los avances tcnicos y
cientficos desde finales del siglo XX, han
propiciado conflictos entre los derechos y
necesidades del paciente y algunos otros
valores sociales, no siempre percibidos en su
justa dimensin, advirtindose falta de
conciencia entre el personal de salud acerca
de la opinin del paciente en torno a la
atencin mdica que se le brinda
DERECHOS DE LOS PACIENTES DERECHOS DE LOS PACIENTES DECLARACI DECLARACI N N
DE LISBOA DE LA ASOCIACI DE LISBOA DE LA ASOCIACI N M N M DICA MUNDIAL DICA MUNDIAL
Derecho a la atencin medica de calidad.
Derecho a la libertad de eleccion : escoger libremente el
mdico.
Derecho a la autoderminacion : tomar decisiones respecto de
su organismo.
Derecho del paciente inconciente.
El paciente legalmente incapacitado.
Procedimiento contra la voluntad del paciente : El
diagnstico o tratamiento se puede realizar contra la
voluntad del paciente en casos excepcionales sola y
especficamente si lo autoriza la ley y conforme a los
principios de tica mdica.
DERECHOS DE LOS PACIENTES DERECHOS DE LOS PACIENTES DECLARACI DECLARACI N DE LISBOA N DE LISBOA
DE LA ASOCIACI DE LA ASOCIACI N M N M DICA MUNDIAL DICA MUNDIAL
Derecho a la informacin sobre su enfermedad.
c) despus de haber sido adecuadamente
informado, el paciente tiene derecho a aceptar o
rechazar el tratamiento propuesto (CI).
Derecho a la confidencialidad.
Derecho a la educacin sobre la salud
Derecho a la dignidad : a su vida privada, aliviar
su sufrimiento, muerte digna y aliviada.
Derecho a recibir o rehusar apoyo espiritual
DERECHOS RECONOCIDOS POR LA
DERECHOS RECONOCIDOS POR LA
ASOCIACION AMERICANA DE HOSPITALES
ASOCIACION AMERICANA DE HOSPITALES
El paciente tiene derecho a:
Que se le atienda con consideracin y respeto.
A obtener de su mdico toda la informacin trminos
razonables, comprensibles para el (diagnstico, tratamiento
y pronstico) y conocer el nombre completo del mdico
responsable de su atencin.
A que su mdico le comunique todo lo necesario para que
pueda dar su consentimiento informado, previamente a la
aplicacin del procedimiento. Excepto en las urgencias.
A rechazar el tratamiento en la medida que le permita la ley,
as como a ser informado de las consecuencias mdicas de su
accin.
DERECHOS RECONOCIDOS POR LA ASOCIACION DERECHOS RECONOCIDOS POR LA ASOCIACION
AMERICANA DE HOSPITALES AMERICANA DE HOSPITALES
A que se tenga en cuenta su intimidad. La discusin del caso,
las consultas, las exploraciones y el tratamiento son
confidenciales y deben conducirse con discrecin. Quienes
no estn directamente implicados en su atencin deben
tener autorizacin del paciente para estar presentes.
A que las comunicaciones y registros relativos a su atencin
sean tratados confidencialmente.
A esperar que un hospital, de acuerdo con su capacidad, le
d una respuesta razonable a su peticin de servicios. El
hospital debe brindar una evaluacin, un servicio o la
remisin a otra institucin segn la urgencia del caso. Si es
mdicamente permisible, un paciente puede ser transferido
a otro centro, slo despus de haber recibido completa
informacin sobre la necesidad de dicho traslado y una
explicacin completa sobre las opciones posibles.
DERECHOS RECONOCIDOS POR LA ASOCIACION DERECHOS RECONOCIDOS POR LA ASOCIACION
AMERICANA DE HOSPITALES AMERICANA DE HOSPITALES
La legislacin contempla ahora que el
paciente tiene derecho a demandar a los
profesionales y entidades por mala prctica
profesional. El derecho a exigir de parte del
mdico su acreditacin de especialista. El
derecho a exigir el pago de indemnizacin
que cubra los daos y perjuicios causados
Est plenamente establecido que los derechos del
paciente son irrenunciables y deben respetarse.
Tambin se establecen ciertas obligaciones que
el paciente debe cumplir, entre otras son las
siguientes:
El paciente est obligado a tratar a los
profesionales de la salud con lealtad, decoro,
cortesa y respeto
Es obligacin del paciente no insinuar menos
ofrecer ddivas a cambio del derecho de ser
atendido en la forma pre establecida.

OBLIGACIONES DEL PACIENTE OBLIGACIONES DEL PACIENTE

Resarcir y pagar la correspondiente
indemnizacin a profesionales y/ o entidades
de salud por el dao causado por una
demanda infundada .
No solicitar a profesionales servicios que
incluyan actos contrarios a la moral, o a la
legislacin vigente.
Seguir rigurosamente las indicaciones y
tratamientos prescritos y No auto medicarse.
OBLIGACIONES DEL PACIENTE OBLIGACIONES DEL PACIENTE
Derechos de los pacientes en el Per
Derechos de los pacientes en el Per

Bajo el ordenamiento tico y Jurdico Internacional se

plasma el derecho a la salud de las personas en la
Constitucin del Estado :
CONSTITUCIN POLTICA DEL PERU Artculo 1. La
defensa de la persona humana y el respeto de su dignidad
son el fin supremo de la sociedad y del Estado
Artculo 7. Todos tienen derecho a la proteccin de su
salud, la del medio familiar y la de la comunidad as como el
deber de contribuir a su promocin y defensa.
DERECHOS DEL PACIENTE.
DERECHOS DEL PACIENTE.
LEY GENERAL DE SALUD. LEY
LEY GENERAL DE SALUD. LEY
Nro
Nro
. 26842
. 26842
Titulo I
Artculo 1.- Toda persona tiene derecho al libre acceso a
prestaciones de salud y a elegir el sistema provisional a su
preferencia.
Artculo 2.- Toda persona tiene derecho a exigir que los
bienes destinados a la atencin de la salud correspondan a
las caractersticas y atributos indicados en su presentacin y
a todas aquellas que se acreditaron para su autorizacin.
Artculo 3.- As mismo, tiene derecho a exigir que los
servicios que se le prestan para la atencin de la salud
cumplan con los estndares, de calidad aceptados en los
procedimientos y practicas institucionales y
profesionales.
Artculo 4.- Ninguna persona puede ser sometida a
tratamiento mdico o quirrgico, sin su consentimiento
previo o el de la persona llamada legalmente a darlo, si
correspondiere o estuviere impedida de hacerlo. Se
excepta de este requisito las intervenciones de
emergencia.
Artculo 5.- Toda persona tiene derecho a ser debida y
oportunamente informada por la autoridad de salud
sobre medidas y practicas de higiene, dieta adecuada,
salud mental, salud reproductiva, enfermedades
transmisibles, enfermedades crnico degenerativas,
diagnostico precoz de enfermedades y dems acciones
conducentes a la promocin de vida saludable.
DERECHOS DEL PACIENTE.
DERECHOS DEL PACIENTE.
LEY GENERAL DE SALUD. LEY
LEY GENERAL DE SALUD. LEY
Nro
Nro
. 26842
. 26842
Artculo 15.- Toda persona usuaria de los servicios de salud, tiene derecho:
a) Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad;
b) A exigir la reserva de la informacin relacionada con el acto mdico y su
historia clnica, con las excepciones que la ley establece;
c) A no ser sometida, sin su consentimiento, a exploracin, tratamiento o
exhibicin con fines docentes;
d) A no ser objeto de experimentacin para la aplicacin de medicamentos o
tratamientos sin ser debidamente informada sobre la condicin
experimental de stos, de los riesgos que corre y sin que medie
previamente su consentimiento escrito o el de la persona llamada
legalmente a darlo, si correspondiere, o si estuviere impedida a hacerlo;
e) A no ser discriminado en razn de cualquier enfermedad o padecimiento
que le afectare;
f) A que se le brinde informacin veraz, oportuna y completa sobre las
caractersticas del servicio, las condiciones econmicas de la prestacin
y dems trminos y condiciones del servicio;
DERECHOS DEL PACIENTE.
DERECHOS DEL PACIENTE.
LEY GENERAL DE SALUD. LEY
LEY GENERAL DE SALUD. LEY
Nro
Nro
. 26842
. 26842
g) A que se le d en trminos comprensibles informacin
completa y continuada sobre su proceso, incluyendo el
diagnstico, pronstico y alternativas de tratamiento,
as como sobre los riesgos, contraindicaciones,
precauciones y advertencias de los medicamentos que se
le prescriban y administren;
h) A que se le comuniquen todo lo necesario para que
pueda dar su consentimientos informado, previo a la
aplicacin de cualquier procedimiento o tratamiento,
as como negarse a ste;
i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su
estancia en el establecimiento de salud y, si lo solicita,
copia de la epicrisis y de su historia clnica.
DERECHOS DEL PACIENTE. DERECHOS DEL PACIENTE.
LEY GENERAL DE SALUD. LEY LEY GENERAL DE SALUD. LEY Nro Nro. 26842 . 26842
Ttulo II. Captulo II.
Artculo 44.- Al egreso del paciente, el responsable del
establecimiento de salud est obligado a entregar al
paciente o a su representante el informe de alta que
contiene el diagnstico de ingreso, los procedimientos
efectuados, el diagnstico de alta pronstico y
recomendaciones que amerit el internamiento.
As mismo, cuando el paciente o su representante lo solicite,
debe proporcionarle copia de la epicrisis y de la historia
clinica, en cuyo caso el costo ser asumido por el interesado
DERECHOS DEL PACIENTE. DERECHOS DEL PACIENTE.
LEY GENERAL DE SALUD. LEY LEY GENERAL DE SALUD. LEY Nro Nro. 26842 . 26842
PROBLEMAS EN LA LEGISLACION PROBLEMAS EN LA LEGISLACION
La ley general de salud no se encuentra
reglamentada .
No se explicita los alcances de cada artculo .
Se dan normas supletorias que muchas veces
no son adecuadamente difundidas
PUNTO EN CONTROVERSIA PUNTO EN CONTROVERSIA
El derecho a exigir el pago de indemnizacin
que cubra los daos y perjuicios causados.
Quien paga los daos el medico o la
Institucin?
INICIATIVAS LEGISLATIVAS INICIATIVAS LEGISLATIVAS
PROYECTO DE LEY DEL SOAT MEDICO N.
Amprimo.
Paciente tiene derecho a que los profesionales
mdicos estn cubiertos por un Seguro medico
de responsabilidad .
PROYECTO DE LEY DE DEBERES Y DERECHOS
DE LAS PERSONAS USUARIAS D ELOS
SERVICIOS DE SALUD Iniciativa Ciudadana
Responsabilidad Institucional, no individual -
Tratar conflictos mediante MARCS No
judicializacin de Casos
INICIATIVAS LEGISLATIVAS
INICIATIVAS LEGISLATIVAS
PROYECTO DE LEY QUE CREA EL SEGURO
OBLIGATORIO DE RESPONSABILIDAD CIVIL
POR SERVICIOS DE SALUD Ejecutivo
objetivo es otorgar el derecho de recibir
indemnizacin a los ciudadanos usuarios de
los servicios de salud cuando sean vctimas de
lesiones, invalidez o muerte por impericia,
error, omisin, imprudencia o negligencia de
los profesionales de la salud y de los tcnicos
y auxiliares asistenciales.
Proyecto de Ley que crea el Fondo de Riesgo en los
Servicios de Salud Comisin de Salud
La modificacin del artculo 150 de la Ley No 26842, a
efectos de incorporar el Literal j),
Estableciendo el derecho de toda persona usuaria de los
servicios de salud a recibir una indemnizacin por el
dao causado, en los casos de error, negligencia,
impericia u omisin, que causen lesiones, invalidez
temporal o permanente, o muerte.
INICIATIVAS LEGISLATIVAS
INICIATIVAS LEGISLATIVAS
Seala que este tipo de profesionales, tcnicos y
auxiliares as como los establecimientos de
salud, los servicios mdicos de apoyo y cualquier
otra persona jurdica que brinde servicios de
salud, debe contar con un Seguro Obligatorio de
Responsabilidad Civil por Servicios de Salud. La
Fiscalizacin corresponder al Ministerio de
Salud.
Proyecto de ley para la creacin del Programa
Nacional de Prevencin y Atencin de Eventos
Adversos Colegio Medico
INICIATIVAS LEGISLATIVAS
INICIATIVAS LEGISLATIVAS
Muchas Gracias
Muchas Gracias