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Doctora Violeta Torres

Doctora Violeta Torres

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Published by: Julio Hernández López on Jun 23, 2014
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06/24/2014

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Le escribe una de las miles de batas blancas que salieron
indignadas a las calles el día de ayer, quien además de eso es seguidora de su columna desde hace varios años. Me tomo la
libertad de escribirle por algunas imprecisiones graves de su
artículo publicado el día de hoy en La Jornada. Si bien es un artículo de opinión y cada quien es libre de tener una propia y más aún de externarla, a veces es difícil renunciar a la tentación de hacer de una opinión personal un comunicado informativo, ¿verdad? Creo que
 
es ahí donde usted se equivoca.
 Usted escribe:
Aun cuando es plausible toda movilización en contra de las injusticias que suele producir el aparato judicial mexicano, plagado de corrupción y arbitrariedad, requiere atención y contexto el caso específico del menor de edad Roberto Edivaldo Gallardo Rodríguez, quien ingresó al Centro Médico de Occidente, en Guadalajara, a causa de una crisis asmática y terminó muerto en enero de 2010, con los  pulmones perforados.
 
Es delicado y muy parcial el uso de sus palabras, además de
que deja claro que tiene un desconocimiento profundo del caso al que pretende, dicho por usted mismo, poner en
contexto. Por eso insisto, una cosa es emitir una opinión,
derecho inalienable de todos, y otra muy distinta es pretender "informar" de algo que no se sabe. Las cosas no se resumen en
que el niño ingresó por una crisis asmática y terminó muerto
con los pulmones perforados como lo dice usted con una
ligereza que me escandaliza. El menor no ingresó con una crisis asmática sino en paro cardiorrespiratorio, dicho en otras
palabras: p
rácticamente sin vida. Sí, la causa de su estado de gravedad fue una crisis asmática, pero no entró al hospital con un simple broncoespasmo sino prácticamente muerto. Lo
 
primero que habría que resaltar es que la primera acción de los médicos que lo atendie
ron fue, literalmente, revivirlo. Siguiendo con las intenciones de contextualizar este caso, lejos de ser un
adolescente asmático nada más, este menor padecía obesidad
y diabetes mellitus, comorbilidades que merman seriamente la capacidad de respuesta del organismo y que dificultan sobremanera todos los procedimientos invasivos que pueda requerir el paciente durante la terapia intensiva, ejemplos:
accesos vasculares (periféricos como una simple venoclisis y centrales como la colocación de catéteres), intubación endotraqueal, colocación de sondas, ventilación mecánica
asistida, etc. Si cualquiera de estos procedimientos
per se 
implica un riesgo, este riesgo incrementa si se trata de un paciente obeso. Cuando el organismo pierde toda capacidad de respuesta y la
condición que sea, en este caso efectivamente se trataba de una crisis asmática, rebasa todos los posibles mecanismos de compensación y se detiene el latido cardiaco y la respiración por un tiempo prolongado, estado en el que repito llegó el
menor al hospital, hay un serio sufrimiento de todos los tejidos
por falta de riego sanguíneo (isquemia) y de oxigenación (hipoxemia), lo que provoca daños serios en prácticamente todos los órganos del cuerpo; si el paro cardiorrespiratorio es
prolongado, irremediabl
emente deriva en una condición de gravedad extrema conocida como falla orgánica múltiple cuya mortalidad se aproxima al 90% de los casos, aún con todo el
 
manejo intensivo posible. Dicho lo anterior, ahora sí estamos
poniendo este caso particular en contexto.
Retomo el punto de la perforación de los pulmones que menciona usted a la ligera. La colocación de un catéter central (un acceso a alguna vena cercana al corazón), es un procedimiento de riesgo, máxime cuando el paciente tiene
obesidad porque el exceso de tejido graso distorsiona la
anatomía normal. Se corre el riesgo de perforar otras venas o peor aún alguna arteria o bien el pulmón, sí. Es un riesgo que se asume porque el beneficio de colocar el catéter es mayor, así de simple. No es una intervención
 que se decida por gusto sino por necesidad y precisamente por los riesgos conocidos,
existe un formato escrito y de carácter obligatorio para este y
otros procedimientos invasivos: el consentimiento informado. Un documento en el que se explican al familiar y/o paciente los riesgos potenciales del procedimiento y que firman tanto el
familiar como el médico y dos testigos. En el caso que nos
ocupa ahora, todos los consentimientos fueron debidamente
llenados. El que se presentara esta complicación potencial n
o
hace al médico que lo llevó a cabo negligente o falto de
capacidad, es algo que le pudo haber pasado a cualquiera por la dificultad del procedimiento. Y de ninguna manera algo que se haga de manera intencional o por descuido, es una
complicación como muc
has otras que se presentan en el tratamiento intensivo de cualquier paciente.

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