El Tartamudeo

El Tartamudeo
EL TARTAMUDEO.
1. PRESENTACIN.
Hay que empezar aclarando que la tartamudez no es una
enfermedad.
Constituye un problema ancestralmente conocido, paradjico y
relativamente incapacitante.
Puede consistir simplemente en una leve interrupcin de la fluidez
normal del habla, o puede hacer totalmente imposible la comunicacin.
Existe abundante cantidad de datos y teoras sobre el problema y
un considerable arsenal de recursos terap!uticos, pese a lo cual contin"a
la dificultad de encontrar una solucin terap!utica.
#ormalmente se cita a $ois!s como la primera persona que dej
constancia de haber sufrido tartamudeo. %o cierto es que la &ente ha
sufrido esta afliccin a trav!s de los a'os, que se da en el mundo entero
sin diferencia en razas o zonas &eo&r(ficas. Es por lo tanto un problema
secular y universal, aunque afecta sobre todo a ni'os y a varones.
)esde siempre se han hecho intentos de curar el tartamudeo, sin
encontrar a"n un remedio eficaz. En los si&los *+,,, y *,*, al&unos
cirujanos en -ran .reta'a extirparon las am&dalas creyendo que era un
defecto fsico que influa en la articulacin de la palabra. En /rancia y
0lemania pensaron que era defecto de la len&ua por lo que la cortaron o
seccionaron parte de ella. 1e produjeron macabras operaciones que no
aliviaban en absoluto el tartamudeo, pero que demuestran el inter!s del
hombre en superar la tartamudez.
En los a'os cincuenta todava imperaba el modelo biolo&icista que
consideraba que las causas de la tartamudez eran principalmente de tipo
or&(nico. 2tras explicaciones que se daban, desde punto de vista
psicoanaltica eran las fijaciones en la etapa anal, en la etapa oral, o
curiosidades de ese estilo.
Posteriormente las teoras se fueron haciendo m(s complejas,
basadas en causas ambientales, especialmente en la interaccin familiar.
Comienzan a diferenciarse los aspectos psicofisiol&icos 3respiracin,
tensin muscular, etc4, de los elementos psicol&icos 3expectativas del
sujeto, condicionamiento a palabras, objetos y situaciones4, y los
puramente lin&5sticos 3bloqueos y repeticiones4.
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El Tartamudeo
En este mismo periodo un tal doctor Hunt, trataba aparentemente
el tartamudeo con !xito. Este fue el "nico avance en el tratamiento, hasta
que posteriormente en los "ltimos cincuenta a'os se ha producido un
pro&reso real en el conocimiento del problema y en los m!todos para
miti&arlo. /ueron dos jvenes doctores que sufran el trastorno que,
trabajaron con insistencia hasta lo&rar una fluidez verbal casi absoluta.
Estos dos hombres eran el doctor Charles +an 6iper, de la 7estern
$ichi&an 8niversity, y el doctor 7endell 9ohnson, de la 8niversidad
Estatal de ,o:a.
1e empez a considerar la falta de fluidez en la diccin, como
resultado de una serie de variables de orden psicofisiol&ico, neurol&ico
y psicol&ico, en combinacin con otras variables del habla, como son la
mirada, la tensin muscular &eneralizada, etc.
Efectivamente se ha visto que en la tartamudez intervienen
procesos conductuales no re&istrables en un ma&netofn, que afectan a
otros planos de la comunicacin adem(s del propio len&uaje.
0ctualmente existen varias teoras acerca de la causa, y tambi!n varias
terapias.
2. QU ES LA TARTAMUDEZ.
Cualquier persona podra reconocer a un tartamudo, su forma
peculiar de hablar e incluso podramos reproducirlo. 1in embar&o,
elaborar una definicin adecuada no es tan sencillo. ,ncluso los expertos
en disfemia, que es como llaman a la tartamudez, pueden cometer
errores de dia&nstico al or &rabaciones de ni'os que tienen y no tienen
este problema, lo que puede acarrear consecuencias ne&ativas al ni'o
que no es tartamudo.
1e ha lle&ado a consenso que los problemas de tartamudez no se
refieren solamente a la diccin, a cmo es nuestro len&uaje, sino que
adem(s son importantes otras se'ales que no son puramente
lin&5sticas, como lo que refleja su cara mientras habla o cmo &esticula,
la velocidad, adecuacin de las palabras a su si&nificado, entonacin,
etc, que son distintas del patrn normal. Es decir, los tartamudos no solo
cometen errores al hablar, sino que cuando hablan, lo hacen de forma
distinta a las personas no tartamudas, y eso, no solo se oye, sino
tambi!n se ve.
%os m"sculos de la cara muestran tensin, dificultad para decir lo
que se desea y hay problemas respiratorios aparentes; decimos
aparentes por que son ni'os que corren, saltan y no presentan dificultad,
salvo cuando hablan. #o son capaces de coordinar la respiracin con el
habla, ni esta con el movimiento de los m"sculos implicados.
El Tartamudeo
0dem(s no presenta un patrn estable para todos los sujetos que
la padecen, ni siquiera en un mismo sujeto, ni en todas las situaciones.
1e presenta con &ran variabilidad, 3como en muchos trastornos
relacionados con aspectos psicol&icos4, lo que dificulta el estudio de su
causalidad y su tratamiento. Hay por tanto, situaciones y ocasiones en
las que no se manifiesta y las personas afectadas hablan con perfecta
normalidad, con lo que demuestran su capacidad para hacerlo.
Estas situaciones, de habla con normalidad tienen en com"n ser
una experiencia de se&uridad o confianza por parte del sujeto< como
suele ser el caso hablar solo, con un ni'o o con un animal de compa'a.
=Por qu! no tartamudea en estas ocasiones>=Cmo se podra manejar
la variable se&uridad, para que el sujeto la utilizara a voluntad>.
El desarrollo del len&uaje en el hombre es extremadamente
complejo, y sin embar&o, la mayora hemos alcanzado la fluidez verbal
normal sin tener conciencia exacta de los mecanismos internos que hay
en jue&o.
%a mayora de los ni'os entre los dos a'os y medio y los cuatro
est(n aprendiendo a hablar y cometen diversos errores, con mayor
frecuencia los ni'os que las ni'as, m(s habilidosas en esta (rea.
Existen infinidad de definiciones sobre la tartamudez. %a 6eal
0cademia espa'ola lo define como ?hablar o leer con pronunciacin
entrecortada y repitiendo las slabas@, pero es una definicin incompleta.
0l&unos adultos que tartamudean han descrito su condicin
como<@#o salen las palabras de mi &ar&anta@, ?los labios quedan
pe&ados@, ?no controla la articulacin de las palabras@.
%os padres de ni'os tartamudos lo definen cono<@Habla m(s r(pido
de lo que piensa@, ?habla demasiado deprisa@@parece que balbucea@.
$uchos terapeutas i&ualmente han intentado definir la condicin
sin dar con una que sea sencilla describiendo de forma precisa el
trastorno.
2.1. Crierios di!"n#sicos se"$n e% DSM&III&R.
'().* T!r!+,deo -./0./1.
Caractersticas diagnsticas.
0. Es un trastorno de la fluidez normal y estructuracin temporal del
habla, 3inadecuadas para la edad del sujeto4 caracterizada por la
ocurrencias frecuentes de uno o m(s de los si&uientes
fenmenos<
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3A4 repeticiones de sonidos y slabas.
3B4 Prolon&aciones de sonidos.
3C4 ,nterjecciones.
3D4 Palabras fra&mentadas 3p,ej.pausas dentro de una palabra4.
3E4 .loqueos audibles o silenciosos 3pausas en el habla4.
3F4 Circunloquios 3sustituciones de palabras para evitar palabras
problem(ticas4.
3G4 Palabras producidas con un exceso de tensin fsica.
3H4 6epeticin de palabras momosil(bicas 3p.ej.@IoJyoJyo le
veo@4.
.. %a alteracin de la fluidez interfiere en el rendimiento acad!mico o
laboral, o la comunicacin social.
C. 1i hay un d!ficit sensorial o motor del habla, las deficiencias del
habla son superiores a las habitualmente asociadas a estos
problemas
Sntomas y trastornos asociados.
El tartamudeo puede acompa'arse de ciertos movimientos 3p.ej.
parpadeos, tics, temblores de labios o el rostro, extensiones bruscas de
cabeza, movimientos respiratorios o apretar los pu'os4. 1e ha observado
que el estr!s o la ansiedad exacerban el tartamudeo. )ebido a la
ansiedad, frustracin o baja autoestima asociadas, puede producirse
alteracin de la vida social, limitando la eleccin o el pro&reso laborales.
Curso.
El inicio del trastorno se produce tpicamente entre los B y los G a'os de
edad 3con un m(ximo alrededor de los E a'os4. En el KHL de los casos el
inicio se produce antes de los AM a'os de edad. El inicio suele ser
insidioso, trascurriendo varios meses con anomalas de la fluidez verbal
episdica. En &eneral el ni'o no es consciente del tartamudeo, cuando
toma conciencia a trav!s del entorno, pueden aparecer mecanismos para
evitar las alteraciones de la fluidez, observ(ndose respuestas
emocionales. En cuanto al &rado de recuperacin es alto, teniendo en
cuenta que &ran parte se recupera espont(neamente, por lo &eneral,
antes de los AF a'os de edad.
Diagnstico diferencial.
%as dificultadas del habla pueden estar asociadas a una deficiencia
auditiva o d!ficit sensorial, o a un d!ficit motor del habla. )ebe
distin&uirse de las anomalas de la fluidez verbal normales que se
producen frecuentemente en ni'os peque'os que incluyen repeticin de
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frases 3?quiero quiero un helado@4, interjecciones, pausas injustificadas,
etc.
.. DESARROLLO DEL TARTAMUDEO.
%o normal es que los ni'os empiecen a pronunciar sus primeras
palabras desde antes de un a'o hasta despu!s de los dos. %os primeras
palabras de un ni'o son celebradas con j"bilo por los padres. %os
familiares inducen a la criatura a repetir una y otra vez la primera palabra
y esperan impacientes la prxima que dir( el ni'o.
%os vocablos simples, pronto se unen a otros para formar
peque'as frases; a estas le si&uen oraciones , hasta que el ni'o usa su
len&uaje para expresar lo que desee. Pero =qu! hace que en al&"n
punto del recorrido el ni'o deje de usar el len&uaje con fluidez>=Nu!
ocurre para que comience a mostrar sntomas de tensin>. #o se
conocen las razones por las que un ni'o comienza a tartamudear, ya que
pueden intervenir factores m"ltiples y variables, pero normalmente, los
padres, al detectar que al&o ocurre en el len&uaje de su hijo, intentan
corre&irlo, y muchas veces este es el inicio del mal.
%o que s se sabe es que existen diversos tipos de tartamudeo y
diversas c%!sific!ciones de %! !r!+,de2.
8na de las m(s conocidas diferencia el tartamudeo evolutivo, de
inicio temprano y de duracin solamente unos meses; tartamudeo
benigno que se recupera espont(neamente hacia los ocho o diez a'os,
despu!s de haber persistido dos o tres a'os, y por "ltimo un tartamudeo
persistente o crnico, que es el que presentan los adultos.
2tra clasificacin distin&ue entre tartamudez tnica, que se manifiesta en
los sujetos con tensin muscular alta y persistente junto con respuestas
fijas y estables en forma de bloqueo, y tartamudez clnica, que se da con
peque'os espasmos que producen repeticiones al hablar, con o sin
tensin muscular.
8na tercera clasificacin hace referencia al ori&en de la tartamudez,
considerando una psicognica, o de ori&en psicol&ico y otra
neurognica con base or&(nica 3traumatismo o tumor4.
ncidencia y prevalencia.
En cuanto a la incidencia y prevalencia de la tartamudez en la
infancia, podemos decir que es un problema evolutivo que, como la
enuresis, aparece con alta frecuencia entre las dos y los cuatro a'os y
despu!s va remitiendo espont(neamente. %a mayora de los ni'os que
cometen errores al empezar a hablar, dejan de cometerlos con el simple
paso del tiempo.
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Cuando se estudia a los ni'os escolarizados, entre el C,E y el E por
AMM de los ni'os en edad escolar hasta los quince a'os, presentan
problemas de tartamudez.
%a incidencia &eneral de la tartamudez es del orden del siete por mil
considerando a la poblacin &eneral, sin distincin de edades.
%a proporcin entre ni'os y ni'as es de C a A< por cada ni'a que
tartamudea habr( tres ni'os que lo hacan. %a influencia del sexo es al&o
demostrado en todas las investi&aciones.
Podemos concluir en cuanto al concepto de tartamudez, que hace
referencia a las dificultades de diccin, por falta de fluidez relacionado
con la tensin muscular y con la respiracin, pero lo m(s importante es
que est( relacionado con lo que el sujeto piensa sobre su problema.
$uchas personas tartamudean en ocasiones diversas y no se consideran
a s mismas tartamudas. Por lo tanto una persona es tartamuda cuando
se reconoce como tal, cuando piensa que no puede decir tal cosa o le
resulta muy difcil, cuando quiere hablar bien y piensa que no puede.
Este punto es central para el dia&nstico de la tartamudez.
Efectivamente un ni'o puede tartamudear, usted identificar
perfectamente su tartamudeo, pero el ni'o no ser tartamudo. Comete
errores que desaparecen con el paso del tiempo si nosotros no lo
convertimos en un tartamudo, haci!ndole pensar que es diferente, que
no puede hablar bien, que evite hablar para que no se burlen de !l.
Por el contrario, debemos entender que comete errores porque
est( aprendiendo, que puede que ten&a caractersticas que le dificultan
el aprendizaje, como la hipermetropa dificulta el leer. Pero en absoluto
es un muchacho tartamudo.
3. MODELO DE PRODUCCIN NORMAL DEL LEN4UA5E.
Para la mejor comprensin del problema, es beneficioso conocer
cuales son las propiedades del sistema que permiten hablar a las
personas. #o hay una respuesta clara para explicar la produccin
lin&5stica de los sujetos, por la dificultad metodol&ica en el estudio de
un fenmeno que no es observable y se apoya mayoritariamente en
estudios observacionales de salida del sistema, es decir, en la
produccin de hablantes normales.
6!7%!r es una actividad que se produce si&uiendo un esquema
similar en todas las personas adultas normales. 0ntes de hablar, la
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persona se plantea una idea o mensaje. Para hacerlas lle&ar a su
interlocutor tendr( que traducirlas a un cdi&o lin&5stico comprensible
para ambas partes. 1eleccionar( aquellas unidades que mejor se
adecuen al contenido de su idea, usar( las palabras m(s adecuadas
para expresar lo que quiere decir y las ordenar( se&"n las re&las
&ramaticales propias del idioma en que est( hablando. El "ltimo paso
ser( poner en marcha los r&anos articulatorios fonatorios y respiratorios,
de forma que sea pronunciada la sucesin de fonemas se&"n el
pro&rama lin&5stico previo.
,)E0 CO),-2 %,#-PQ1R,C2 06R,C8%0C,O#
$E#109E C2-#,R,+2 3palabras, frases...4 )E P0%0.601
1e&"n este modelo, los errores que cometen los sujetos, se dan
en las conversaciones, que es la parte observable. Rambi!n se han
estudiado los tiempos de reaccin en el habla, las pausas y los silencios
en la emisin, etc.
1e teoriza, que estas pautas son indicativas del tiempo de
elaboracin de las decisiones l!xicas al pro&ramar el sujeto su emisin,
siendo la duracin de las mismas mayor en funcin de la complejidad de
los procesos implicados. Estro explicara que cuando hacen una
descripcin concreta de objetos o dibujos tienen mayor fluidez frente a
m(s errores en explicaciones de acontecimientos m(s abstractos.
Con independencia de la contribucin del or&anismo en los
procesos de adquisicin del len&uaje, pues no se cuestiona que el
equipamiento &en!tico facilita o inhibe ciertas adquisiciones, no pueden
dejarse al mar&en las variables relacionadas con el entorno.
El len&uaje familiar y social, en mayor o menor medida,
condicionan el desarrollo del sistema lin&5stico infantil. Hay que destacar
el papel fundamental que jue&an las primeras experiencias en la vida de
un ni'o. %a ausencia de un ambiente estimulante en las primeras edades
&enera un estancamiento en el desarrollo.
Para explicar el problema de la tartamudez nos interesan m(s por
tanto orientaciones psicolin&usticas, que plantean el estudio de variables
no estrictamente lin&5sticas sino comunicativas, ya que los factores
contexto, la intencin comunicativa, etc, son decisivos en el proceso de
aparicin de los errores del habla.
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An!o+8! de %os #r"!nos de %! 9!%!7r!.
El aire que respiramos es el mismo aire con el que hablamos.
#uestros pulmones se dilatan autom(ticamente aspirando el aire hacia
su interior, este es expulsado lue&o de los pulmones, y si estamos
hablando al mismo tiempo se usa para hablar.
Entonces, pasa por la larin&e que est( en la &ar&anta, y dentro se
encuentran las cuerdas vocales 3al nivel de la nuez4. %as cuerdas vocales
3podemos ima&inarlas como dos labios, que pueden estar abiertos o
cerrados4, est(n abiertas cuando respiramos, de modo que el aire pueda
salir y entrar. Cuando a&uantamos la respiracin las cuerdas est(n juntas
y no hay paso de aire. Cuando hablamos, las cuerdas vocales vibran y se
produce la voz. 1i las cuerdas vocales no vibran, el sonido no tiene voz.
Rodas vocales tienen voz y tambi!n al&unas consonantes. %a
articulacin de palabras, est( determinada por las posiciones de los
r&anos articulatorios. %os principales son la len&ua, la mandbula, los
labios, los dientes, el paladar, el velo del paladar y la nariz. 0l decir ?a@ la
posicin de labios y len&ua es diferente a decir ?i@.
Di:isi#n de %os sonidos en "r,9os.
En principio aprendemos los sonidos vocales ?a@, ?e@, ?i@, ?o@,@u@.
)espu!s los sonidos restantes, los consonantes, que se dividen en dos
&rupos< A4 continuos.
B4 oclusivos.
%lamamos continuos a todas las vocales y a las consonantes excepto
seis, y toman su nombre porque podemos se&uir dici!ndolas hasta que
se nos acabe el aliento< ?f@, ?m@, ?r@...%os otros seis sonidos, son ?p@, ?b@,
?d@, ?t@, ?S@ y ?&@, al pronunciarlos tenemos que hacer como una explosin
antes de or el sonido; son los oclusivos.
A. +ocales.
B. Consonantes< Joclusivas.
Jcontinuos.
Jnasales.
Jsemivocales.
Jrestantes.
%os sonidos nasales son ?m@, ?n@ y ?'@. Estos son los "nicos que
provienen de la nariz en lu&ar que de la boca.
%os dos semivocales son ?y@ J ?:@. Comienzan con un sonido vocal
y se deslizan inmediatamente a otro sonido vocal.
El Tartamudeo
En al&unos casos en tartamudeo est( reducido a las consonantes
oclusivas ?p@, ?b@, ?t@, ?d@, ?S@, ?&@ o al&una de las seis. En otros casos se
producir( m(s en las vocales o en las nasales, etc.
Es increble ver cuantas partes del cuerpo est(n involucrados en el
tartamudeo. 0tascarse en una palabra supone extrema tensin< en los
labios, larin&e, len&ua y mandbula, acompa'ados de ojos cerrados,
manos apretadas, pies retorcidos y cara con sudor, hasta que haya
pronunciado la palabra.
*. CAUSAS E;PLICATI<AS DEL TARTAMUDEO.
Cuando se investi&a cual puede ser la causa del tartamudeo en los
ni'os, encontramos multitud de respuestas que se'alan el inicio del
problema. Hay que adelantar que nada es definitivo o concluyente< todas
las teoras tienen aspectos v(lidos, pero nin&una lo es del todo.
#o se puede decir a"n, cual es la causa de la tartamudez porque
no hay una causa "nica, sino un conjunto de factores que interaccionan,
todos ellos importantes.
El inicio puede haber sido insidioso, por lo que puede no ser
recordado, o bien relacionado con al&"n acontecimiento en la vida del
ni'o estresante o que supuso un cambio, una mala experiencia,
alteracin de la rutina diaria, por imitacin de otro ni'o o adulto, etc, si
bien la respuesta m(s frecuente a la que se atiende es ?el comienzo a ir
a la escuela@.
0 veces los padres buscan una causa al tartamudeo de su hijo
habi!ndolo coincidir con un suceso estresante que lo provocara, pero con
frecuencia se olvidan los detalles, secuencias temporales y buscan la
causa en un shocS del ni'o aunque no coincidan..
%a mayora de las teoras explicativas est(n asentadas sobre
estudios experimentales, que las ha dotado de fuerte base cientfica, lo
que tranquiliza y hace que apenas existan aspectos oscuros o
desconocidos.
%os profesionales dedicados a la terapia de len&uaje sostienen
distintas opiniones a cerca de la causa, lle&ando m(s a lo que el
tartamudeo no es y sin saber demasiado lo que es.
El Tartamudeo
*.1.Teor8!s e=9%ic!i:!s de %! !r!+,de2.
*.1.1. L! !r!+,de2 co+o ,n 9ro7%e+! "en>ico.
1e basa en la suposicin de la 9redis9osici#n "en>ic!, i&ual que
puede existir en diversas enfermedades se puede dar en la tartamudez;
hijos de padres tartamudos tendran m(s posibilidad de presentar el
problema, sin embar&o esta no es razn para que necesariamente
aparezcan sus sntomas.
Nuiz(s estos ni'os ten&an una especial predisposicin a responder
contrayendo los m"sculos de la cara al enfrentarse a estmulos
estresantes, i&ual que otros ni'os se pon&an colorados o suden mucho,
sin que esto si&nifique que est( predeterminado.
Hay que conocer qu! papel desempe'a la imitacin en el inicio del
trastorno, ya que el ni'o adquiere el len&uaje por imitacin de los
modelos de referencia de su entorno m(s prximo. El ambiente familiar
sobreprotector, tensin familiar, exi&encias paternas excesivas, etc,
tambi!n son ideas li&adas a la tartamudez.
El hecho de que no tartamudeen cuando est(n solos, cuando
cantan, los factores temporales o situacionales y la no concordancia con
&emelos monoci&ticos hacen que se cuestione la causalidad
exclusivamente &en!tica.
*.1.2. L! !r!+,de2 co+o 9ro7%e+! 9sico%#"ico.
El ori&en de la tartamudez estara provocado por variables ex&enas
que actuaran ne&ativamente sobre el habla del sujeto 3 shocS emocional,
burlas, labilidad afectiva, ansiedad, an&ustia...4.
a! Como respuesta aprendida.
%os ni'os aprenden a hablar con titubeos, unos m(s que otros.
Hay quien cree que este len&uaje titubeante persiste en la vida adulta y
se convierte en tartamudez por la ansiedad que le produce el mismo
titubeo.
Cuando el ni'o empieza a hablar, aparecen en !l faltas de fluidez
que, no tienen consecuencias para al ni'o a no ser que uno de los
padres, en un exceso de cuidado puedan considerarlo tartamudez e
intenten corre&ir al ni'o, reprob(ndolo o ridiculiz(ndolo. Como ocurre con
una amplia &ama de conductas, la excesiva atencin de los padres hacia
los errores de diccin puede actuar como reforzador de los mismos y
El Tartamudeo
provocar aumento de errores en la frecuencia del habla. %a conducta se
mantiene porque la persona consi&ue su objetivo de comunicarse y decir
la palabra ante la cual se ha producido un bloqueo 3lo cual refuerza,
aumenta la frecuencia de la conducta de tartamudear4.
1e dice que la satisfaccin experimentada por una persona que
tartamudea al expulsar la palabra, refuerza el tartamudeo, y que continua
tartamudeando para repetir 3inconscientemente4 esta satisfaccin.
Rambi!n se ha dicho que es producto de la tensin emocional. El
ni'o al experimentar una fuerte emocin de miedo, dificulta la
or&anizacin caudal del pensamiento, hasta el punto de que hablar con
fluidez resulta imposible. %a prxima vez que experimente miedo
responder( i&ualmente tartamudeando.
0dem(s se ha descrito a menudo como un ?mal h(bito@.1e&"n la
teora de la conducta aprendida, el tartamudeo es un mal h(bito, pero no
indica cmo ni porqu! se inici este h(bito.
b! Como respuesta a la ansiedad.
1e ha escrito mucho a cerca de ello, afirmando desde el punto de
vista psicol&ico que ?la causa principal del tartamudeo es psicol&ica,
los estados de ansiedad impiden al cerebro mantener el debido control
sobre los r&anos de la palabra@, ?el tartamudeo es sntoma de una
personalidad emocionalmente neurtica@, ?El tartamudeo es una fobia a
las palabras@. Estas notas citadas no son v(lidas ya que no ofrecen
bases slidas para su creencia.
Hay estudios con tartamudos que demuestran que las personas
que tartamudean sufren estados de ansiedad superiores en relacin a los
que no lo hacen, pero no son m(s neurticos que otros individuos.
Est( muy difundida esta creencia y hasta cierto punto es
verdadera< los tartamudos se ponen muy nerviosos a la hora de hablar, lo
que puede ser causa su tartamudez.
1e&"n esta teora, las personas tartamudean en situaciones que
elevan su nivel de ansiedad, y dejan de hacerlo en situaciones relajadas 3
de ah que no lo ha&an cuando est(n solas4.
El incremento de la tasa cardiaca, de la sudoracin y de la tensin
muscular aumenta la probabilidad de que aparezcan bloqueos,
repeticiones y otros errores del habla. 8na vez producido este
condicionamiento inicial, el tartamudeo se va &eneralizando a los
diferentes ambientes del ni'o.
El Tartamudeo
Como en todo condicionamiento en el que hay estmulos aversivos,
se producen respuestas asociadas< las respuestas de evitacin. 1e va
instaurando cada vez m(s la evitacin o huida de las situaciones en las
que hay que hablar.
Hay personas que tartamudean solo al pronunciar determinadas palabras
y esto ocurre porque est(n pendientes de la aparicin de la slaba temida
, lo que les lleva a tartamudear.
%a situacin de estr!s, de alarma, provoca tensin muscular
&eneralizada en el sujeto, lo que le lleva a producir m(s errores de
diccin. #o es solo la situacin lo que influye, sino la propia percepcin
de la tartamudez, el temor a equivocarse, o la expectativa de tartamudear
en las prximas palabras lo que induce a m(s errores en el len&uaje.
c! "a tartamudez como un trastorno de personalidad.
1e intent encontrar qu! caractersticas de personalidad tenan los
sujetos tartamudos que les hicieran diferentes, en un intento de explicar
los errores en la diccin en funcin de los ras&os de personalidad; en
este punto se ha dicho que son personas ansiosas, introvertidas, menos
h(biles socialmente que las no tartamudas. #o se han encontrado datos
concluyentes, por lo que podra ser que el problema se presentara sin
trastorno de personalidad previo, pero el desarrollo de la tartamudez y su
propia percepcin sera lo que provocase un comportamiento m(s
retrado y ansioso.
/,-860 A. -T#E1,1 )E% P0R6O# )E H0.%0 R06R0$8)2.
*.1... L! !r!+,de2 co+o ,n 9ro7%e+! %in"?8sico.
%a aparicin del trastorno estara relacionada con posibles
dificultades en el desarrollo del len&uaje, ya que los episodios de
tartamudeo afloran entre los B y los E a'os, coincidiendo con el m(ximo
apo&eo en el desarrollo del mismo.
1e ha encontrado en estudios que ni'os peque'os con
tartamudez tienen un len&uaje con complejidad sint(ctica reducida, uso
frecuente de la palabra ?y@ al comienzo de las frases, emisiones
incompletas y errores &ramaticales frecuentes. 1e ha planteado si esto
produce disfemia o si es el sndrome disf!mico el que influye en la
aparicin de las dificultades del habla.
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*.1.3. L! !r!+,de2 co+o 9ro7%e+! or"@nico.
a! #asadas en disfunciones org$nico% cerebrales.
En determinados traumatismos craneoencef(licos se han constatado
ciertos trastornos del len&uaje hablado. %os casos de tartamudez en que
los sujetos presentan al&"n tipo de trauma o lesin cerebral permite
contemplar la posibilidad de que este trastorno pueda obedecer a causas
or&(nicas. +an 6iper, se'ala que ni'os con deficiencia mental, sndrome
de )o:n, desarrollan m(s frecuentemente una tartamudez que los ni'os
normales.
Rambi!n se ha relacionado con anormalidades en el funcionamiento
cerebral, en lo que se refiere al establecimiento de la lateralidad de las
funciones de los dos hemisferios, concretamente a la dominancia
auditiva, de len&uaje, de la visin y manipulativa.
1e considera producto de una alteracin cerebral, aunque en el pasado
se responsabilizaron toda clase de r&anos.
1e ha especulado mucho acerca de que el sistema nervioso
central sea el responsable, al mismo tiempo se relacionaba con
problemas en la lateralidad y coordinacin manual. 1e deca que si se
obli&aba a un ni'o zurdo a escribir con la mano derecha poda
ocasionarle tartamudeo. Hoy se considera lo inexacto de esta afirmacin,
aunque no se descarta, por las dificultades emocionales que ocasionaba
a los ni'os que se obli&aba a hacerlo.
b! "a tartamudez entendida como un defecto de la percepcin.
%a correcta audicin es la condicin indispensable para que el
len&uaje se desarrolle con normalidad. Hay autores que afirman que las
personas tartamudean porque no perciben en el momento adecuado las
slabas o palabras que acaban de emitir. )ebido a las diferencias en la
velocidad de trasmisin de los tres canales de retroalimentacin
3auditivo, seo y propioceptivo4. Esta demora en la percepcin del propio
len&uaje se debera a problemas en los mecanismos de percepcin
perif!ricos o centrales 3sistema nervioso central4.
c! Como una disfuncin neuromuscular.
El problema se explica por una posible desincronizacin de los
impulsos correspondiente al control realizado por la corteza cerebral.
Cuando existe hiperactividad y debilidad ve&etativa, pueden aumentar los
El Tartamudeo
espasmos musculares, con excesiva tensin muscular, que favorece el
a&arrotamiento de los m"sculos y el movimiento inadecuado de los
r&anos fonatorios, articulatorios y respiratorios, lo cual dificultara las
emisiones verbales. Esta teora aunque se considera correcta, resulta
parcial.
d! El tartamudeo como falta de coordinacin entre los sistemas
respiratorio, fonatorio y articulatorio.
%a falta de coordinacin entre los diversos actos que permiten el
habla actuara como responsable. Para poder hablar, el aire ha de salir
de los pulmones con una determinada presin, los m"sculos abductores
han de abrir y cerrar las cuerdas vocales y los r&anos articulatorios
3len&ua, labios...4, han de moverse de forma adecuada y coordinada.
Parece que los tartamudos presentan descoordinacin de los tres
sistemas implicados que puede comprobarse al hacer desaparecer
al&uno de los sistemas. 0s las personas que tartamudean reducen
pr(cticamente a cero el n"mero de errores al cuchichear 3cuando no
interviene el aparato fonatorio4.
*.2.Co+o A!cer ! ,n niBo !r!+,do.
1i nos centramos en que el tartamudeo se inicia cuando en ni'o
empieza a hablar, es importante se'alar que la forma en que se
desarrolla el problema va a depender mucho del entorno. %a conducta de
los padres es fundamental en el inicio y mantenimiento del problema.
Puede que en la familia halla habido una persona tartamuda, que
ten&an prejuicios sobre lo que si&nifica tartamudear, o simplemente est!n
alerta al desarrollo lin&5stico de su hijo, de forma que ante un indicio de
diccin incorrecta, los padres tienden a ense'arle al ni'o r(pidamente a
decirlo bien, le recriminar(n o bromear(n sobre lo ocurrido o incluso lo
casti&ar(n si vuelve a repetirlo. Entonces los padres, est(n facilitando
que el ni'o aprenda f(cilmente su papel de tartamudo y a los ocho o
nueve a'os terminar( en convertirse en tal.
Conse&uir que un ni'o tartamudee es una tarea relativamente
r(pida y sencilla. Es verdad que el ni'o ha de tener unas caractersticas
de partida< que est( comenzando a hablar, que balbucee de vez en
cuando y que cuando tiene miedo o ansiedad lo manifieste mnimamente
con tensin muscular en el cuerpo en &eneral y en la cara en particular.
Pero sobre todo lo que necesita el ni'o es tener unos padres que se fijen
en los peque'os problemas que manifieste al hablar, que se alarmen
ante el m(s peque'o error, le corri&en exa&eradamente. Con unos
padres as el !xito est( ase&urado.
El Tartamudeo
Este es el c!so de un ni'o al que llevan a consulta diciendo ?Este
ni'o es tartamudo@. Est( toda la familia enterada y an&ustiadsima,
padres, tos abuelos... 1e le pre&unta la edad, para hacernos una idea
del desarrollo del len&uaje y el &rado de asentamiento del trastorno y el
ni'o tiene C a'os. Empez a tartamudear haca una semana, ?y as de
repente@, ? no sabemos cmo le ha podido entrar la tartamudez@.
%a situacin es de ur&encia para los padres. %a madre no deja de
llorar, el padre preocupadsimo y el ni'o todo el da tartamudeando.
0l parecer el ni'o hablaba correctamente y ? de repente le entr la
tartamudez@. %os padres tenan formacin universitaria y el ni'o se
encontraba en el mejor de los ambientes para su desarrollo. En el
embarazo y la lactancia le dedicaron cuidados exquisitos y se le
estimulaba mediante jue&os did(cticos que ponan de manifiesto la &ran
inteli&encia del ni'o, lo que le au&uraba un &ran porvenir.
Estaba ju&ando el padre con su hijo mientras la madre preparaba
la cena, hasta el momento haba hablado bien hasta que todo comenz.
Parece increble.
Haba que evaluar al ni'o, que efectivamente era capaz de
tartamudear a la perfeccin. Era verdad, lo haban conse&uido en una
sola semana. %a primera vez que lo hizo estaban viendo fotos, el ni'o se
sorprendi de verse en una de ellas. El padre le pre&unt quien era y el
ni'o no supo que contestar. 0nte la insistencia del padre, se atrevi a
decir su nombre, 9uan, pero no le sali bien, sino<
?Es 9uJ9uJ9uan@, que as se llamaba el ni'o.
El padre percibi que haba un peque'o error y volvi a insistir. El
ni'o repiti a la perfeccin< ?9uJ9uJ9uan@.
El padre, alarmado, llam ense&uida a la madre y le dijo<
?$aribel, este ni'o tartamudea@. ?Es imposible, no puede ser
verdad@ deca ella an&ustiada.
El ni'o los miraba sin saber muy bien que estaba ocurriendo.
+olvieron a pre&untarle llenos de ansiedad el nombre de las cosas que
haba a su alrededor. Hay que ima&inarse el desconcierto del muchacho
ante tanta excitacin, su ansiedad creca por momentos, hasta el punto
de que ya no poda apenas hablar.
,nmediatamente la madre llam al resto de la familia, abuela, tos.
Rodos queran saber la &ravedad del problema y le pre&untaban
insistentemente. 9uan, lo "nico que quera era dejar de hablar y que lo
mimasen, pero la familia estaba demasiado nerviosa. /inalmente rompi
a llorar desesperadamente, se fue a la cama sin cenar y despu!s de un
buen rato se durmi.
El Tartamudeo
0l da si&uiente los padres si&uieron con la tarea< &acerle
tartamudear lo me'or y m$s r$pidamente posible, aunque ellos no lo
saban y queran confirmar que la des&racia no era cierta. Pareca que
los padres haban puesto en marcha un pro&rama de aprendizaje de la
tartamudez.
)ecidieron llevar al ni'o a un especialista del len&uaje que les
tranquiliz sobre el asunto, les dijo que sera cosa pasajera,
consi&uiendo que los padres pensaran que no se les haba atendido.
.uscaron otros especialistas, sin dejar tranquilo al ni'o con sus continuas
pre&untas no fuese (ue este se olvidara de tartamudear.
%a madre coment que un da haba pillado al ni'o hablando sin
tartamudear en un momento solo con el panadero. En cuanto se acerc,
comenz a hablar como en los "ltimos das con un perfecto tartamudeo.
)esde el punto de vista terap!utico, ver a un ni'o de tres a'os
que cometa al&unos errores al hablar no era cosa llamativa. %os errores
no eran &raves, solo al&unos bloqueos, al&unos silencios entre palabras,
etc.
El proceso terap!utico fue relativamente sencillo, ya que se trat
de desaprender lo que se aprendi en una semana. El tratamiento
apenas tuvo que ver con el ni'o, que no haba hecho sino responder de
forma que la situacin le estaba provocando.
0s, si reforzamos o prestamos atencin a los errores que comete
un ni'o cuando empieza a hablar, aumentamos la posibilidad de que
esos errores se repitan, y el ni'o puede terminar convirti!ndose en
tartamudo.
*...'!cores C,e 9,eden inf%,ir.
Podemos tener ya una idea de por qu! un ni'o de un da para otro
tartamudea. +amos a enumerar al&unas de estas cuestiones<
A. Cierta predisposicin del ni'o, que tienen que ver con responder
con tensin muscular en situaciones de estr!s.
B. %a atencin que prestamos al habla tartamuda. %a excesiva
atencin al habla adecuada provoca el efecto contrario en los
ni'os.
C. El miedo a la ansiedad por sus errores en el habla, a las
consecuencias ne&ativas como reproches o al ridculo. El ni'o
aprender( que hablar es peli&roso, se pondr( nervioso y
tartamudear(.
D. El entorno< si en la escuela se subrayan los errores del ni'o, se
clasifica a los ni'os se&"n ciertas caractersticas y se ponen
etiquetas, tales caractersticas se mantendr(n por m(s tiempo.
El Tartamudeo
Esto tambi!n es v(lido para la familia del ni'o y dem(s adultos.
Est( demostrado que los prejuicios sociales que tienen los adultos
sobre los ni'os en &eneral les lleva a un tipo de comportamiento
que suele ser perjudicial para el ni'o. %as exi&encias del entorno
pueden hacer que los padres quieran que hable mejor,
ense'(ndolo a tartamudear.
E. %a existencia de otros tartamudos en la familia pueden confirmar la
idea de que es un problema hereditario y justificar la tartamudez
del ni'o.
F. Nue halla modelos en la familia, puede que ha&a que los ni'os
imiten esta peculiar forma de hablar. Pero tambi!n aquellos padres
que hablan muy bien y muy r(pido, sin errores y vocalizando todas
las palabras, al pretender imitarlos, cometer( errores y
tartamudear(.
)e todas formas, es poco com"n que un ni'o lle&ue a tartamudear de
forma permanente, a pesar del empe'o de los adultos, la mayora deja
de hacerlo de forma espont(nea entre los cuatro y siete a'os de edad,
sin hacer nin&"n tipo de esfuerzo. %os ni'os en &eneral aprenden a
hablar bien aunque al principio lo ha&an mal. 0prenden solos cuando se
les de la oportunidad de hablar sin presiones y con derecho a
equivocarse. Cuando empiezan, los ni'os tienen unas &anas
maravillosas de hablar y de expresarse, de hacerse entender, y hay de
dejarle que lo ha&an con toda libertad.
Rodas estas situaciones, en las que intervienen los ami&os de la
familia, familiares, maestros, etc., pueden hacer que peque'os
problemas en el comienzo del habla se relacione con situaciones de
tensin; si un ni'o presenta predisposicin a manifestar ansiedad con
tensin, cada vez que se pon&a nervioso tendr( bloqueos, repeticiones y
errores. Cuanto m(s tartamudee, tendr( m(s crticas y atencin a su
habla inadecuada, lo que implica m(s tensin y m(s tartamudeos. 0s se
puede establecer un crculo que puede durar unos meses o a'os.
#o hay que ver al ni'o como un tartamudo, sino como un ni'o que
tartamudea.
/,-860 B. C2#1R,R8C,O# )E% P0R6O# )E H0.%0
R06R0$8)2.
/,-860 C. $0#RE#,$,E#R2 I -E#E60%,U0C,O# )E %0
R06R0$8)EU.
El Tartamudeo
D.E<ALUACIN
El problema es mucho m(s complejo de lo que puede parecer, por
lo que la evaluacin ser( i&ualmente compleja.
8n primer conjunto de variables a evaluar se centra en los errores o
faltas de fluidez de los sujetos tartamudos. Permite conocer la &ravedad
del problema mediante<
- 6ecuento de los errores; des&los(ndolos e identificando sus
variedades< repeticiones de sonidos, slabas palabras o frases;
interjecciones, prolon&aciones de sonidos, silencios, etc.
- Conteo de palabras 3o slabas4 por minuto 3pVm4 o palabras 3o
slabas4 tartamudeadas por cada cien emitidas.
- Combinando las dos modalidades anteriores.
%os instrumentos de evaluacin que se usan son re&istros del habla,
habla espont(nea e inducida 3lectura4.
Hay que diferenciar adem(s en los 9ro7%e+!s de f%,ide2 cuatro niveles<
a. #ivel fon!tico 3errores en slabas4.
b. #ivel &ramatical 3errores en palabras4.
c. #ivel prosdico 3errores en la entonacin4.
d. #ivel l!xicoJ sem(ntico 3errores en la secuenciacin de ideas, uso
inadecuado de pausas4.
%a evaluacin de :!ri!7%es 9sicof8sic!s en<
a. Rensin muscular< len&ua, cara, cuello, extremidades 3respuesta
electromio&r(fica4.
b. Rasa respiratoria 3aparatos especficos de re&istro de tasa
inspiratoria4.
1e evaluar(n con re&istros de silencio, palabras sueltas, lectura y habla.
En tercer lu&ar se eval"an las :!ri!7%es co"nii:!s, a nivel de creencias
o expectativas sobre<
- %a tartamudez, la suya y en &eneral, y sobre su tratamiento.
- Creencias sobre el por qu! y la importancia que conceden al habla
fluida.
- ,deas que sobre la tartamudez tienen las personas cercanas al
sujeto.
- ,dentificacin de pensamientos anticipatorios, simult(neos y
retrospectivos a las situaciones de tartamudeo.
El Tartamudeo
$ediante el uso de autoinformes y autore&istros.
Hay que evaluar adem(s las si,!ciones soci!%es m(s
problem(ticas en las que se produce la acentuacin del habla tartamuda,
elementos que provoquen elevacin de la ansiedad< personas, temas,
situaciones comunicativas, tel!fono. Es conveniente tambi!n conocer
esr!e"i!s que de forma espont(nea, utiliza el sujeto para facilitar un
patrn de habla fluido. Esta informacin es posible obtenerla mediante
cuestionarios y autore&istros, entrevistas, observacin natural y de
laboratorio.
%o ideal sera observar y re&istrar las producciones orales del sujeto
en contextos diferentes 3en el lu&ar de la intervencin, en el aula, en el
contexto familiar4 y ante actividades diversas.
2tras variables relevantes para la exploracin seran<
- $otivacin hacia el tratamiento.
- )esajustes en la conducta social< ajuste social, familiar,
rendimiento acad!mico o profesional, etc.
- 6e&istro de movimientos anormales que acompa'an al habla.
- Patrones de habla no tartamuda< habla rtmica, silabeo...
C80)62. P012 )E% R06R0$8)E2 0 1E6 R06R0$8)2.
D.1. As9ecos f8sicos.
El tartamudeo de una persona es distinto del de otra, nunca
encontraremos dos i&uales. Puede que se tartamudee en un peque'o
porcentaje de palabras, otra en un cincuenta por ciento. %a persona que
no tartamudea demasiado puede que ten&a periodos que lo har(
frecuentemente, al i&ual que la persona que tartamudea frecuentemente
tendr( periodos en los que no lo har(.
0l&unos individuos tartamudean cuando hablan pero no cuando leen
en voz alta; otros lo hacen hablando y leyendo. 0l&unos solo
tartamudean en presencia de otros mientras un porcentaje lo har( incluso
estando solos, tanto si hablan como si leen. Casi todos son capaces de
leer fluidamente si otros est(n leyendo al mismo tiempo, y casi siempre
pueden cantar sin si&nos de tartamudeo en absoluto.
2tro punto importante es la excesiva :e%ocid!d con la que a
menudo hablan los individuos que lo sufren. Perece que se ven obli&ados
a esto en un intento de terminar la frase antes de que le afecte el
tartamudeo. 1u deseo es vano. %as palabras se producen con tanta
El Tartamudeo
rapidez que resultan inteli&ibles, se omiten palabras enteras y aparece en
tartamudeo. Es uno de los intentos fallidos de superar el problema.
Cuando se inicia el tartamudeo en un ni'o peque'o es
normalmente de tipo repetitivo simple, por ejemplo<@ $am( = p.p.puedo ir
afuera a ju&ar>. Con la pro&resiva toma de conciencia de sus
vacilaciones, procedan de donde procedan, y sus crecientes tentativas
de ?no hacerlo@, las tensiones tienden a multiplicarse y el tartamudeo se
hace &radualmente m(s complejo. %as simples repeticiones comienzan a
dar muestras de tensin creciente, provocando bloqueos completos y
siendo la tensin a"n mayor.
%as personas con tartamudeos avanzados presentan al&unos de los
s8no+!s f8sicos de una amplia variedad<
A. 6epeticiones tensas 3extremadamente tensas4 de los sonidos.
B. Prolon&aciones tensas 3o extremadamente tensas4 de los sonidos.
C. .loqueos completos, con voz<
- al nivel de los labios 3para la ?b@4.
- Con la punta de la len&ua detr(s de la lnea superior frontal
de dientes 3para la ?d@4.
- Con la parte posterior de la len&ua contra el velo del paladar
3para la ?&@4.
- 0 nivel de la larin&e 3cuerdas vocales4.
D. .loqueos completos, pero sin voz en los mismos apartados
anteriores.
E. Hablar aspirando.
0l&una veces la posicin de los r&anos de la palabra, antes de
ensayar un sonido, no tienen nin&una relacin con este sonido.
2tros sntomas fsicos de alteracin, por ejemplo, aspirar y soplar por
la nariz, relamerse los labios, temblores de los labios, cerrar los ojos,
escaso contacto ocular o mirar un punto fijamente, impulsos lin&uales
incontrolados, sacudir la cabeza o echarla hacia atr(s, apretar las manos,
sudores pautas respiratorias poco comunes, etc.
2rdinariamente el tartamudeo es mayor al principio de palabra y al
inicio de una conversacin o frase.
El Tartamudeo
D.2.As9ecos 9sico%#"icos.
%a mayora de las personas que sufren este problema se sienten
aver&onzados, violentos. #ormalmente si es adulto, ha intentado varios
m!todos que corrijan la tartamudez sin !xito. Empiezan a tener serias
dudas sobre s mismos, de su habla, de la impresin que da a los dem(s
y se sienten ansiosos ante la posibilidad de tener que hablar.
+ive en incertidumbre, sin estar se&uro que no est( haciendo el
ridculo. 1iente ver&5enza, inse&uridad e incapacidad. Cuantos m(s
deseos tienen de hablar con al&uien, m(s enmudecen. Puede ser que
ten&an temor a la reaccin del oyente. En ocasiones la &ente se re del
tartamudo, pero lo normal es que se compliquen la vida ima&inando que
se ren de ellos y que reaccionan contra el &roseramente.
%as presiones y demandas de la sociedad llevan a intentar no
tartamudear y a busca soluciones inadecuadas, ya que lo que intenta la
persona para no tartamudear constituye en s mismas parte de su
tartamudez.
8na persona que piensa que va a tartamudear en la prxima
palabra intenta inspirar, piensa en ello, fuerza la palabra, provocando lo
que intenta evitar.
%as situaciones peores en las que suelen tartamudear, son< con
desconocidos, en entrevistas, en &rupo, con superiores, por tel!fono,
comprando 3entrados de cine, autob"s, en el supermercado...4. %as m(s
f(ciles son frecuentemente< con la familia, con los ami&os, sus hijos...
0dem(s vara se&"n las palabras utilizadas, de cmo empiecen,
por lo que los afectados saben que hay ciertas palabras que no pueden
decir. 1i se da cuenta de que no puede pronunciar correctamente un
t!rmino concreto empezar( a temer que no pueda pronunciarlo en otra
ocasin, por lo que lo har( casi con se&uridad. 1i se aprende a temer
ciertas palabras, se aprende a evitar decirlas. 0s se proceder( si es
posible a cambiarlas. 1i no es posible decir ?crculo@ se dir( ?redondel@.
Esto tambi!n provoca en al&unas personas, sentimientos de inutilidad,
adem(s de enfrentarse en ocasiones a palabras que no pueden cambiar,
como un nombre, una direccin, etc.
1e ha de identificar en qu! momento, ante qu! palabras y con qu!
personas tartamudea con mayor probabilidad y frecuencia. Es necesario
observar al ni'o o adulto en diferentes contextos y ante tareas diferentes,
cmo habla en situaciones naturales, en conversaciones con los padres,
con otros ni'os, realizando diferentes tareas como leer un cuento,
describir un dibujo o responder a pre&untas sobre su persona. Pueden
El Tartamudeo
usarse &rabadoras para efectuar el an(lisis del habla con mayor
comodidad.
0.TERAPIAS DEL TARTAMUDEO.
0.1. 6isori! de %! er!9i!.
%a primera terapia que se conoce es la de )emstones 3CHE a. de
c4, el orador &rie&o que masticaba &uijarros para combatir el tartamudeo.
1u autoterapia parece que fue efectiva ya que lle& a ser un orador muy
famoso. Este m!todo supona un m!todo distractor, que con variaciones
est(n a"n en uso y resultan "tiles, por ejemplo, cambiar el patrn de
habla natural.
Hablar con acento extranjero, o de modo rtmico reduce la
alteracin considerablemente. 2tra postura es aprender las re&las de la
oratoria perfecta, practicar ejercicios vocales, prestar atencin a la
articulacin, respiracin correcta, etc. 2tras terapias son ?masticar@,
susurrar o cantar hasta lle&ar al len&uaje hablado.
El uso del hipnotismo se prodi& durante un tiempo. 1e han
probado varias dro&as, pero no han sido de &ran utilidad, no obstante los
tranquilizantes son de alivio en ciertos casos de ansiedad extrema y solo
por poco tiempo, en momentos dificultosos de la terapia.
%a relajacin se ha usado como una terapia popular y se usa
todava, produciendo reduccin considerable del trastorno del habla; el
propsito es posibilitarle la experiencia repetida de habla f(cil. Con la
relajacin el paciente aprende a notar tensiones innecesarias y a
controlarlas &radualmente.
0.2. Ter!9i!s !c,!%es.
C#+o !E,d!r ! ,n niBo con !r!+,de2. %o primero en estos casos es
tranquilizar a los padres sobre la &ravedad del asunto, ya que en parte
mantiene el problema. 1e ha de advertir a los padres, de la evolucin
natural del len&uaje en los ni'os, y la importancia de dar la atencin justa
a los errores que el ni'o en principio cometa. Por lo tanto se recomienda
no corre&irle en cualquier error, y darle tiempo para que hable
correctamente.
1i el problema persiste y se est( convencido que el ni'o
tartamudea de forma sistem(tica, habr( que estudiar los antecedentes
del problema, factores que incidieron ori&inariamente, imitacin de un
familiar o vecino de su patrn de habla o de al&"n compa'ero 3sobre
El Tartamudeo
todo al&una ni'a4 que hable mucho m(s r(pido y claro y !l trate
sencillamente de imitarla.
%as razones iniciales o antecedentes del problema tienen
importancia, pero no demasiada. Hay que determinar sobre todo al&unas
cuestiones, operativizando la conducta de tartamudeo lo m(s posible<
Cuanto tartamudea. Es o no es tartamudo?. %a forma de hablar de
una persona que tartamudea y de una persona tartamuda no es
f(cilmente diferenciable. Estas disfluencias del habla no son el factor que
permite diferenciarlos. 0mbos pueden bloquearse o repetir con
frecuencia slabas, palabras e incluso frases, pero solo se considerar(n a
s mismas tartamudas si lle&an a modificar ciertos aspectos de su vida,
como no acudir a una entrevista de trabajo ante la conviccin de que van
a tartamudear. El reconocimiento de la propia incapacidad para hablar
correctamente va a ser el factor predominante para dia&nosticar a una
persona de tartamuda.
El poder que tienen las creencias del sujeto sobre su forma de hablar
y su imposibilidad de hablar bien determina en buena parte el curso del
trastorno y su curacin. Es importante saber cmo se ha lle&ado a tener
estas creencias.
Para lle&ar a etiquetarse como tartamudo hace falta, en primer lu&ar
tiempo, hacen falta m"ltiples y repetidos ensayos. 0l producirse los
primeros errores, el entorno reacciona, su&iriendo al ni'o con mayor o
menor delicadeza que deje de tartamudear, ?que hable bien@, y que se
esfuerce en vocalizar. Est( haciendo al&o ?mal@, y debe hacerlo bien.
Entonces trata de no tartamudear y pone en pr(ctica todo tipo de
soluciones. 0h empieza el problema, ya que para no tartamudear no hay
que hacer nada, mientras que para tartamudear hay que hacer cosas
especiales. %a recuperacin espont(nea aparece, por que los ni'os
comienzan a no encontrar soluciones para evitar el tartamudeo a los F o
G a'os, se olviden de que de vez en cuando se equivocan, y empiezan a
hablar m(s relajados, sin tensin.
0l&unos ni'os s encuentran estrate&ias parciales con lo que no
contribuyen sino a desarrollar su tartamudez, van probando diferentes
formas de controlar el problema cambiando de forma de tartamudez.
Qu cosas hacen los nios para no tartamudear?. 0l&unas de las
m(s caractersticas son, por ejemplo, no pararse; ven que es al inicio del
discurso cuando suelen tener errores y que lue&o dicen seis o siete
palabras sin tartamudear, as que inspiran profundamente y disparan una
serie de palabras, hacen una peque'a pausa y se&uidamente un nuevo
disparo<
El Tartamudeo
?0ayer...fuialcineconmispadresa...vvverunapeliculaqueme&usto...mmmm
uchoaunquenoeradeaventuras...@
Rratan de aprovechar el aire delos pulmones para decir el m(ximo
de palabras de carrerilla, por lo que hacen las pausas de forma
inadecuada y al soltar la "ltima &ota de aire tendr( fuerte tensin en los
m"sculos intercostales 3del diafra&ma4.
2tra solucin es esforzarse en decir una palabra. Es normal que
los adultos les pidan que ha&an un esfuerzo para conse&uir hacer al&o
que les cuesta, pero en este caso, el esfuerzo supone tensin de los
m"sculos que intervienen en el habla. Hacen fuerza apretando las
mandbulas, cierran los labios, tensan las cuerdas vocales y en &eneral
se produce un aumento en la actividad E$-. )ir(n palabras como<
?pJpJpJpuerta@
Conse&uir(n decir la palabra achac(ndolo a su esfuerzo, sin darse
cuenta que es este mismo esfuerzo el que les ha hecho tartamudear.
El "ltimo intento inadecuado de solucin consiste en repetir la
slaba o palabra anterior, que han pronunciado correctamente, para
poder decir la bloqueada, tienen la se&uridad de decir una bien, y si la
repiten conse&uir(n saber la forma que lo han hecho para utilizarla en la
que no les sale. Por ello el habla tartamuda est( pla&ada de muletillas,
que se usan de apoyo cuando hay un bloqueo.
Evitan palabras absteni!ndose totalmente de decirlas, evitan
ciertas palabras cambi(ndolas por otras parecidas, y evitan situaciones
desa&radables para ellos. 1on t!cnicas de evitacin.
Rambi!n pueden darse aplazamientos, que consisten en alar&ar
una palabra que va antes de la que est(n intentando decir<@Estuve en
la.a.a.a tienda@ o ?Estaba en la sabes en la tienda@.
%os trucos como estos, puede que en principio, si&an us(ndose,
sin embar&o no son una solucin, por lo que a pesar de su uso pierden
efectividad.
Con estos intentos de solucin se consi&uen varias cosas<
- $odificar la entonacin normal del habla.
- 0umentar la frecuencia del tartamudeo.
- 0nticipar el tartamudeo, el ni'o teme que va a tartamudear, pone
en marcha @sus soluciones@ que le llevan a tartamudear mejor.
- Percepcin exacta de su tartamudeo. Percibe mejor cualquier error
del habla del que &eneralmente no somos conscientes.
- 0ctitud ne&ativa hacia la comunicacin, cree hacer el ridculo que
le re&a'en o critiquen.
El Tartamudeo
- 6econoce su incapacidad para hablar correctamente, evitar(
situaciones concretas y entonces ya s tenemos una persona
tartamuda.
Qu gana l con todo ello?. Es una cuestin que siempre hay
que plantearse para explicar el comportamiento de otro, analizando las
consecuencias que un determinado comportamiento tiene para un
individuo en particular. Conviene averi&uar qu! ocurre cuando un ni'o
tartamudea, m(s atencin, se fijan m(s en lo que dice que cuando habla
normalmente, muestras de preocupacin, tristeza o enfado, y eso pueda
interesarle a su hijo. 1ea cual sea la reaccin de los padres, siempre
supondr( un incremento de atencin hacia el ni'o.
Puede que ahora no sea as, pero s lo fue en el pasado.
2tra consecuencia que puede obtener, son ciertos privile&ios,
como que el profesor no le pre&unte o no le ha&a hacer lecturas en voz
alta, salv(ndose de ri'as y casti&os en la escuela.
%as consecuencias de nuestra conducta son muy importantes para
explicar la frecuencia de ejecucin de la misma, es una ley de
aprendizaje contra la que no se puede luchar. Puede que el ni'o no
obten&a consecuencias positivas con su forma de hablar, y a"n as
tartamudea< lo que consi&ue es comunicarse, a pesar de lo complicado
de la situacin de habla para !l. 0prende que a"n estando nervioso,
estas soluciones de tensar la cara o repetir la primera slaba, son las que
le permiten hablar.
/,-860 E1N8E$0 )E #8E1R62 P62-60$0 )E
R60R0$,E#R2.
0.2.1. Ter!9i!s C,e inciden en e% error de rero!%i+en!ci#n !,dii:!.
0firman que el ori&en de la tartamudez se encuentra en la
imposibilidad de los tartamudos de percibir el momento adecuado de las
palabras que acaban de emitir, es decir las diferencias en la velocidad de
transmisin de los tres canales de retroalimentacin 3auditivo, seo y
propioceptivo4. %as t!cnicas utilizadas son<
- R!cnica de seguimiento o eco.
%a persona ha de repetir de forma inmediata lo que dice otra
persona que est( hablando o leyendo un texto, en voz alta. +a repitiendo
lo que oye con voz suave, de modo que habla y escucha al mismo
tiempo. 1e pretende que la persona atienda prioritariamente a la
informacin que le lle&a por el canal auditivo. /inalmente ha de conse&uir
El Tartamudeo
imitar el patrn de habla prosdico de la otra persona como si de su eco
se tratase.
- Tcnica del encubrimiento o enmascaramiento.
Consiste esencialmente en hacer sonar un ruido formando una
amplia &ama de tonos 3lo que se denomina ruido blanco4, mientras la
persona que tartamudea est( hablando o leyendo en voz alta, eliminando
la retroalimentacin auditiva y sea, y el desfase entre ambas, que se&"n
esta t!cnica es el ori&en de la tartamudez. %o que se consi&ue es que la
persona hable como en ambientes con mucho ruido< volumen alto y
haciendo pausas cada dos o tres palabras. En definitiva se consi&ue que
cambie el patrn de habla. El ruido se ir( retirando paulatinamente,
consi&uiendo que se manten&a el patrn de habla
El hablante no tiene que realizar nin&"n esfuerzo para mejorar su
tartamudeo y sea cual sea el alivio es inmediato. Como desventajas
est(n tener que llevar micrfono, auriculares, hilos y caja de control, no
orse hablar a uno mismo, soportar el ruido que produce al hablar en los
propios odos y ver si se mantiene la mejora una vez desconectado el
aparato.
- Tcnica del &abla rtmica, silabeo o metrnomo.
1e pretende ense'ar a hablar a la persona tartamuda con un ritmo
determinado, &eneralmente m(s lento que el suyo habitual, marcando el
sonido con un metrnomo, el balanceo de brazos o el silabeo del habla.
El objetivo es que el ritmo se ajuste a uno predeterminado y no a su
propia retroalimentacin. 1e le impone un ritmo de habla especfico.
1e aprende a usar el mismo tiempo y a dar el mismo !nfasis a
cada slaba. ?$e llamo 9os! $artn@, por ?$e lla mo 9o se $ar tin@.
- )etroalimentacin auditiva demorada. )af 3delayed auditory
feedbacS4.
Consiste en hacer escuchar al sujeto lo que est( diciendo a trav!s
de los auriculares, que le devuelven el contenido de su discurso unos
se&undos despu!s de acabarlo de emitir 3doscientos milise&undos4.%a
60) retrasa el feedbacS auditivo que recibe la persona que tartamudea,
que para escuchar lo que est( diciendo, deber( enlentecer su ritmo de
habla y hacer pausas m(s frecuentes. Esto reduce el tartamudeo, a
veces de forma espectacular. Con este sistema se deduce que el
tartamudeo est( ntimamente relacionado con el tiempo transcurrido
entre la emisin de la palabra y la recepcin posterior de la misma,
cuando lle&a al odo.
El Tartamudeo
- El metrnomo electrnico.
El paciente lleva un auricular que trasmite una se'al a su odo, la
frecuencia de la se'al se puede re&ular. %a tarea consiste en hacer
coincidir el !nfasis natural de su habla con la se'al. Ej< si decimos
?estuve paseando en la playa@, las palabras ?estuve@ y ?playa@ se
destacan entre las otras, estas dos palabras deben coincidir con la se'al
del metrnomo. En esta terapia la relacin con el terapeuta es
inexistente. El paciente recibe las instrucciones y realiza los ejercicios por
su cuenta.
0.2.2. Ter!9i!s 7!s!d!s en condicion!+ieno o9er!neF %!
!r!+,de2 co+o res9,es! !9rendid!.
Considera este trastorno como resultado de la interaccin entre el
hablante y el entorno fsico. El aprendizaje operante admite que las
consecuencias que si&uen a un determinado comportamiento establecen
las probabilidad de aparicin futura de dicha conducta. 1e han utilizado
diversas modalidades combinadas en el tratamiento de la tartamudez< el
refuerzo positivo asociado a respuestas alternativas, la extincin y la
t!cnica de tiempo fuera. Rodas ellas se basan en que la tartamudez es
una conducta adquirida por aprendizaje operante, es decir, por que en
al&"n momento de su desarrollo ha sido forzada, premiada.
Para contrarrestar los efectos positivos del tartamudeo, en el
reforzamiento se tratara de que el ni'o obtuviese premios cuando
ejecutase respuestas alternativas a la tartamudez 3cuando hable
despacio y haciendo pausas4. 1u finalidad es incrementar de forma
consistente la probabilidad de aparicin de la conducta. )e esta manera,
entre la conducta 3habla fluida4 y el reforzador 3positivo4 se establece una
relacin de dependencia mutua que &arantiza la probabilidad de que la
conducta deseada ocurra con frecuencia.
El tiempo fuera, consiste en interrumpir el habla de un sujeto cada
vez que la conducta de tartamudeo aflore. 6esulta eficaz cuando se
conoce el refuerzo que mantiene la conducta. El hablante debe
interrumpir su expresin, durante un tiempo, tan pronto como surja el
trastorno. 0l sujeto se le priva temporalmente del acceso a las fuentes de
reforzamiento. Con este alejamiento se consi&ue reducir la tensin
muscular y se rompe la asociacin con el tartamudeo.
%a extincin, consiste en suprimir las consecuencias derivadas de
una determinada conducta, para alcanzar una reduccin &radual en la
frecuencia de dichas respuestas hasta su total desaparicin. %a dificultad
estriba en identificar el reforzador de una conducta. 0l retirar dicho
El Tartamudeo
reforzador se producir( un debilitamiento de la conducta 3tartamudeo4,
tanto en intensidad como en frecuencia.

0.2... Ter!9i!s 7!s!d!s en %! eor8! de %! !r!+,de2 co+o
res9,es! de red,cci#n de %! !nsied!d.
%a teora de la tartamudez como respuesta a la ansiedad, se basa en
que las personas tartamudean en las situaciones de tensin, de fobias,
rechazos y temores que elevan su nivel de ansiedad, y dejan de hacerlo
en aquellas que se sienten relajados. El objetivo de estas t!cnicas es
reducir los h(bitos adquiridos que sostienen el trastorno. Cualquier
t!cnica, por tanto que induzca relajacin ser( efectiva para superar la
tartamudez.
A. Desensibilizacin sistem$tica.
0consejada en aquellos casos en que la tartamudez aflore como
consecuencia de situaciones de ansiedad que vive el sujeto. %a versin
b(sica de este procedimiento consiste en describir a la persona
tartamuda, durante la sesin de tratamiento, las situaciones que le
producen, de menor a mayor ansiedad dentro de una jerarqua, haciendo
que se ima&ine que est( viviendo esas situaciones, pero en un estado de
relajacin. %a persona asocia el estado de relajacin con las situaciones
o personas ante las que m(s tartamudean. Es "til si est( asociada a
estmulos especficos.
J 6elajacin< 1e usa como t!cnica complementaria b(sica,
contribuyendo eficazmente al tratamiento. 1e recupera el tono muscular,
el hablante alcanza suficiente control de la motricidad voluntaria,
aliviando el tartamudeo
B. Entrenamiento en &abilidades sociales.
Es un componente m(s dentro del conjunto de t!cnicas. %a posible
evitacin de las situaciones sociales, situaciones en las que ten&a que
participar en una conversacin, pueden que haber provocado en estas
personas un d!ficit en habilidades para tratar con los dem(s.
C.Tcnicas cognitivas.
1e usa para incidir en las creencias, expectativas y pensamientos que
ten&a la persona tartamuda respecto a su problema. 8na de las
creencias que tienen es su convencimiento de que no podra hablar sin
tartamudear. Es necesario modificar estas co&niciones mediante<
intencin paradjica, autoinstrucciones, reestructuracin co&nitiva, etc.
El Tartamudeo
%o principal es conse&uir que !l no se defina como tartamudo como una
condicin intrnseca de la que no se puede desprender.
*.Tcnicas de control de las respuestas psicofisiolgicos.
%a importancia de la respiracin en la tartamudez es al&o que est(
asumido por todos los autores. 1e ha comprobado en los "ltimos a'os la
eficacia de la t!cnica de biofeedbacS para el control de la respiracin< la
persona observa un re&istro &r(fico o auditivo de su respuesta
respiratoria mientras habla, de forma que puede comprobar como se
modifica se&"n atiende a las instrucciones del terapeuta.
En el mismo sentido se usa el biofeedbacS de la tensin muscular, que
es la otra variable determinante en el problema de la tartamudez.
1uele hablarse adem(s de tratamiento farmacol&ico a base de
tranquilizantes, sedantes, etc, en casos puntuales en que el nivel de
tensin no permita la aplicacin de las terapias como intervencin
prioritaria.
En nin&"n caso los tratamientos apuntados deben entenderse como
intervenciones excluyentes entre s sino m(s bien como actuaciones
complementarias que deberan combinarse en funcin del habla
tartamuda y de forma individualizada.
2tras t!cnicas complementarias, pretenden normalizar a"n m(s el
tartamudeo mediante el uso de nuevos &estos y ?formas de hablar@, para
contrarrestar las manifestaciones faciales y corporales arrai&adas en la
expresin del sujeto. Por ejemplo<
- El habla &esticulada<
Consiste en inculcar al sujeto, cuando habla, el uso consciente de
una serie de &estos, ya que le facilitar(n la adopcin de una nueva forma
de hablar m(s fluida y normalizada. Estos &estos, le servir(n de
?muletillas &estuales@ para combatir los vicios faciales y corporales
previos y suavizar sus espasmos. 1e trata de desviar la excesiva
atencin del hablante disf!mico sobre su habla, recurriendo al uso de la
mmica y al empleo armnico de &estos con sus brazos y manos al
hablar, con el fin de modificar su actitud corporal previa.
El Tartamudeo
). CONCLUSIONES
Hemos hablado del titubeo que todas las personas tienen al iniciar
su aprendizaje de hablar; y que al&unos adultos mantienen en su
discurso; son alteraciones normales de la fluidez. %os ni'os suelen
titubear m(s que los adultos, si estos titubeos son observados por
al&uien, normalmente por la madre, y el ni'o es advertido de ello, puede
desarrollarse un tartamudeo. El ni'o toma conciencia de que est(
dudando, intenta no hacerlo ya que esto muestra desaprobacin. Por otra
parte no puede dejar de dudar puesto que es normal. %os ni'os son muy
sensibles a la atmsfera, puede que la madre lo mire fijamente o ha&a un
&esto de dis&usto, por lo que el ni'o nota que no se le acepta como es.
1on palabras de 7endell 9ohnson, ?el tartamudeo comienza, no
en la boca del ni'o, sino en el odo del padre@. 1i se dia&nostica a su hijo
como tartamudo, la conducta de la madre hacia !l podra experimentar
un li&ero cambio. Puede mostrarse nerviosa cuando el ni'o habla,
hacerle un comentario para tranquilizarle. 1u conducta afecta al ni'o, por
lo que !l empieza a conducirse de forma li&eramente distinta. ,ntenta no
dudar, lo que le hace dudar m(s, la madre se preocupa cada vez m(s, su
ansiedad es captada por el ni'o, creciendo el crculo vicioso que
transforma las alteraciones normales de la fluidez de los ni'os en si&nos
de tensin que ir(n aumentando.
0qu podemos ver cmo se aprende la conducta. %o interesante, a
diferencia de la teora de la conducta aprendida es que hay una causa.
El objetivo de muchas acciones terap!uticas en este caso se dise'an
para modificar el entorno relacional del ni'o y la reaccin de alarma de
los padres.
9ohnson define el tartamudeo como ?una reaccin de evitacin
anticipatoria, aprensiva e hipertnica@. El miedo es el n"cleo del
problema. Cuando siente temor empieza a evitar palabras, los sonidos
las situaciones que temen. 1e aprende a evitar el tartamudeo. Por
consi&uiente, para controlarlo es necesario dejar de evitarlo. 1i se deja
de evitar el tartamudeo se empezar( a hablar normalmente. 1e le dice al
paciente para ello que tartamudee delante del espejo hasta que sepa
exactamente que es lo que hace cuando tartamudea; despu!s aprenda a
imitarlo; tartamudee deliberadamente. Este tartamudeo voluntario no
sirve para conse&uir controlarse, es un ejercicio para liberarse de la
cautela. Hay que dejar de ser cauteloso; ha de continuar tartamudeando
y el miedo a tartamudear empezar( a disminuir.
0 la pre&unta que si es hereditario el tartamudeo, la opinin de
9ohnson es que ciertamente se da por familias, aunque no a causa de la
herencia.
El Tartamudeo
Cuenta una historia sobre una familia de ,o:a, de la cual durante
tres &eneraciones, varios miembros de la familia tartamudeaban. 8na
rama de la familia se traslad a Wansas y perdieron el contacto con la
otra rama de la familia. 0l cabo de dos &eneraciones se descubri que
nadie tartamudeaba en la rama de Wansas, pero en ,o:a, ocho de entre
veinticuatro tenan tartamudeos o los haban tenido previamente. 8n
miembro de la familia muy respetado tena una visin cate&rica del
tartamudeo, crea que era hereditario y que no poda corre&irse. 1u
actitud hacia el problema y la influencia que ejerca sobre los dem(s
miembros, fue suficiente para que el tartamudeo persistiera durante
&eneraciones. Cuando se pidi ayuda a cerca del problema, se consi&ui
cambiar la actitud primaria familiar, no intentaron corre&ir las alteraciones
normales del desarrollo del len&uaje y en la sexta &eneracin ni uno solo
de los cuarenta y cuatro ni'os era considerado tartamudo.
El Tartamudeo
CONSE5OS PRGCTICOS.
A. %o que se aconseja primeramente cuando un ni'o empieza a
tartamudear, es que los padres no se alarmen, su reaccin podra
ser definitiva para que el ni'o se convierta realmente en tartamudo.
1us intentos de evitar que lo ha&a hacen que el ni'o aprenda a
tartamudear cada vez mejor.
B. %as disfluencias verbales a edades tempranas no son tan
infrecuentes como pudieran pensarse. %as causas que &eneran y
desarrollan el trastorno son muy diversas y rara vez deriva en un
tartamudeo fisiol&ico, salvo que se act"e incorrectamente.
C. 1i el ni'o tiene menos de F a'os, no tiene consciencia de su
problema, lo habitual es no hacer un tratamiento diri&ido al ni'o,
sino a los padres. Consistir( en un entrenamiento para que no
presten atencin cuando el ni'o tartamudea y s lo ha&an en otros
momentos, por razones diferentes al tartamudeo.
Hay que entrenar a los padres en t!cnicas de modificacin de
conducta para que conozcan los mecanismos de aprendizaje de
los ni'os y como actuar para controlar su conducta.
D. %a fluidez del ni'o no solo depende de su capacidad anatomoJ
fisiol&ica, sino de la confianza, atencin e inter!s que los adultos
muestran a los mensajes de los peque'os.
E. Entre los F y AB a'os, es muy probable que deje de tartamudear
por s solo, ya que encuentre un conjunto de soluciones que le
permitan no hacerlo. El entrenamiento del ni'o debe ser mediante
la lectura, con un patrn de habla lento, prosdico y tranquilo,
haci!ndole ver que cuando quiere es capaz de no tartamudear.
%ue&o se ir( &eneralizando a otras situaciones.
F. Evitar etiquetar al ni'o como tartamudo, ya que eso es lo que
mantiene el problema, sino como un ni'o que tartamudea.
G. $uchas personas cometen errores de diccin y no son
considerados tartamudos. 8na persona es tartamuda cuando se
reconoce como tal y piensa que no puede hablar normalmente.
H. %os ni'os aprenden a hablar solos, cuando se les da la
oportunidad de hacerlo con libertad y sin miedo a equivocarse.
K. %as creencias del sujeto sobre su forma de hablar y su
imposibilidad de hacerlo bien determina en buena parte el curso
del trastorno y su curacin.
El Tartamudeo
AM. %os padres no han de impacientarse para obtener pro&resos,
puede que tarde semanas o meses. 2tras instrucciones que se
dan a los padres es animar al ni'o a hablar, especialmente en
situaciones relajadas, hablarle de todo lo que le interesa al ni'o y
ser muy paciente mientras lo hace, no interrumpiendo, para que
sienta que tiene disponible todo el tiempo que ha&a falta, no se
apresure a pronunciar las palabras. %e dar( confianza en !l si no
se le corri&e.
AA. Es importante que padres e hijos realicen actividades
conjuntas 3ir de paseo, al parque4 que estimule la comunicacin
entre ellos, adem(s se aconseja leer historietas ilustradas o ver
juntos y comentarlos.
AB. #o forzar al ni'o a hablar en situaciones que le produzcan
tensin, como en un &rupo. %o mejor es animarle a que realice
actividades para las que ten&a aptitudes, as demostrar( que si
bien su len&uaje tiene al&"n fallo, puede ser bueno para otros
menesteres. 1e trata de aumentar su confianza.
/,-860 R60R0$,E#R2 )E #,X21 P6EE1C2%06E1 N8E
R06R0$8)E0#.
El Tartamudeo
18-E6E#C,01 P060 %0 ,#RE6+E#C,O# )E% R06R0$8)E2
,#/0#R,%.
TRATAMIENTO DEL TARTAMUDEO IN'ANTIL
- 0tencin temprana del problema.
- Evitar burlas y ri'as por su habla.
- Procurar un clima se&uro en el plano emocional y
afectivo.
- 0lejarse de actitudes sobreprotectoras.
- ,ntentar reducir su excitacin y tensin.
- 6echazar muestras de desaprobacin o ansiedad.
- )ejar de corre&ir el tartamudeo y ase&urarse de que
nadie lo hace.
- 6educir la demanda de pre&untas, no exi&irle que hable o
hablar por !l.
- #o a las interrupciones. Escuchar mientras el ni'o habla.
- Prestarle verdadera atencin durante la conversacin.
- Permitirle hablar sin corre&ir ni su pronunciacin ni su
&ram(tica.
- Eludir cualquier presin sobre el habla del ni'o.
El Tartamudeo
HIHLIO4RA'IA.
a. %a tartamudez. -ua de prevencin y tratamiento infantil.
9os! 1antacreu y $Y 9es"s /orjan. Pir(mide.AKKK.
b. Cmo vencer el tartamudeo. 0nn ,r:in. -ri&alvo
$ondadori.AKHC.
c. %a tartamudez. -ua para profesionales y padres. 9ose %us
-alle&o 2rte&a. Ediciones 0ljibe. BMMA.
d. )1$J,,,J6.
e. Rratamiento de los h(bitos nerviosos. 0zrin y #unn. $artnez
6oca.
El Tartamudeo
'!cores C,e 9,eden inf%,ir.
A. Cierta predisposicin del ni'o.
B. %a atencin que prestamos al habla tartamuda.
C. El miedo yVo ansiedad por sus errores en el habla.
D. El entorno< la escuela, la familia del ni'o y dem(s adultos.
E. %a existencia de otros tartamudos en la familia pueden confirmar la
idea de que es un problema hereditario y justificar la tartamudez
del ni'o.
F. Nue haya modelos en la familia, padres que hablan muy bien y
muy r(pido, sin errores y vocalizando todas las palabras, al
pretender imitarlos, cometer( errores y tartamudear(.
G. Cierta predisposicin del ni'o a la tensin muscular en situaciones
de estr!s.
El Tartamudeo
E<ALUACIN
Errores o faltas de fluidez de los sujetos tartamudos.
- 6ecuento de los errores; variedades< repeticiones de sonidos, slabas palabras
o frases; interjecciones, prolon&aciones de sonidos, silencios, etc.
- Conteo de palabras 3o slabas4 por minuto 3pVm4 o palabras 3o slabas4
tartamudeadas por cada cien emitidas.
- Combinando las dos modalidades anteriores.
Insr,+enos de e:!%,!ci#n< re&istros del habla, habla espont(nea e inducida
3lectura4.
Pro7%e+!s de f%,ide2 cuatro niveles<
a. #ivel fon!tico 3errores en slabas4.
b. #ivel &ramatical 3errores en palabras4.
c. #ivel prosdico 3errores en la entonacin4.
d. #ivel l!xicoJ sem(ntico 3errores en la secuenciacin de ideas, uso inadecuado
de pausas4.
<!ri!7%es 9sicof8sic!s en<
a. Rensin muscular< len&ua, cara, cuello, extremidades 3respuesta
electromio&r(fica4.
b. Rasa respiratoria 3aparatos especficos de re&istro de tasa inspiratoria4.
<!ri!7%es co"nii:!s 3 creencias o expectativas4<
- %a tartamudez, la suya y en &eneral, y sobre su tratamiento.
- Creencias sobre el por qu! y la importancia que conceden al habla fluida.
- ,deas que sobre la tartamudez tienen las personas cercanas al sujeto.
- ,dentificacin de pensamientos anticipatorios, simult(neos y retrospectivos a
las situaciones de tartamudeo.
Si,!ciones soci!%es. elementos que provoquen elevacin de la ansiedad.
- Personas, temas, situaciones comunicativas, tel!fono.
Conocer esr!e"i!s para facilitar un patrn de habla fluido.
2tras variables relevantes para la exploracin seran<
- $otivacin hacia el tratamiento.
- )esajustes en la conducta social< ajuste social, familiar, rendimiento acad!mico
o profesional, etc.
- 6e&istro de movimientos anormales que acompa'an al habla.
- Patrones de habla no tartamuda< habla rtmica, silabeo...
El Tartamudeo
Intentos que hacen los nios para no tartamudear.

J #o pararse.
?0ayer...fuialcineconmispadresa...vvverunapeliculaqueme&usto...mmm
muchoaunquenoeradeaventuras...@
J Rratar de aprovechar el aire delos pulmones para decir el m(ximo de
palabras de carrerilla, por lo que hacen las pausas de forma
inadecuada.
- Esforzarse en decir una palabra.
?pJpJpJpuerta@
- 6epetir la slaba o palabra anterior, que han pronunciado
correctamente.
J $uletillas, que se usan de apoyo cuando hay un bloqueo.
J Evitar ciertas palabras cambi(ndolas por otras parecidas.
J 0plazamientos, que consisten en alar&ar una palabra que va antes de
la que est(n intentando decir<@Estuve en la.a.a.a tienda@ o ?Estaba en la
sabes en la tienda@.
Con estos intentos de solucin se consi&uen varias cosas<
- $odificar la entonacin normal del habla.
- 0umentar la frecuencia del tartamudeo.
- 0nticipar el tartamudeo, el ni'o teme que va a tartamudear, pone
en marcha @sus soluciones@ que le llevan a tartamudear mejor.
- Percepcin exacta de su tartamudeo. Percibe mejor cualquier error
del habla del que &eneralmente no somos conscientes.
- 0ctitud ne&ativa hacia la comunicacin, cree hacer el ridculo que
le re&a'en o critiquen.
El Tartamudeo
TERAPIAS.
1. Ter!9i!s C,e inciden en e% error de rero!%i+en!ci#n !,dii:!.
- R!cnica de seguimiento o eco.
- Tcnica del encubrimiento o enmascaramiento.
- Tcnica del &abla rtmica, silabeo o metrnomo.
- )etroalimentacin auditiva demorada. )af 3delayed auditory
feedbacS4.

2. Ter!9i!s 7!s!d!s en condicion!+ieno o9er!neF %! !r!+,de2
co+o res9,es! !9rendid!.
6efuerzo positivo asociado a respuestas alternativas, la extincin y
la t!cnica de tiempo fuera
.. Ter!9i!s 7!s!d!s en %! eor8! de %! !r!+,de2 co+o res9,es! de
red,cci#n de %! !nsied!d.
a. Desensibilizacin sistem$tica.
b. 6elajacin.
b. Entrenamiento en &abilidades sociales.
d. Tcnicas cognitivas.
e..Tcnicas de control de las respuestas psicofisiolgicos.
2tras t!cnicas complementarias<
- El habla &esticulada<
El Tartamudeo
CONSE5OS PRGCTICOS.
1e aconseja cuando un ni'o empieza a tartamudear que los
padres no se alarmen, su reaccin podra ser definitiva.
%as disfluencias verbales a edades tempranas no son tan
infrecuentes como pudieran pensarse..
1i el ni'o tiene menos de F a'os lo habitual es hacer un
tratamiento diri&ido a los padres. Entrenamiento para que no
presten atencin.
Hay que entrenar a los padres en t!cnicas de modificacin de
conducta para que conozcan los mecanismos de aprendizaje de
los ni'os y como actuar para controlar su conducta.
%a fluidez del ni'o no solo depende de su capacidad anatomoJ
fisiol&ica, sino de la confianza, atencin e inter!s que los adultos
muestran a los mensajes de los peque'os.
Entre los F y AB a'os, es muy probable que deje de tartamudear
por s solo.
Evitar etiquetar al ni'o como tartamudo.
8na persona es tartamuda cuando se reconoce como tal y piensa
que no puede hablar normalmente.
%os ni'os aprenden a hablar solos, cuando se les da la
oportunidad de hacerlo con libertad y sin miedo a equivocarse.
%as creencias del sujetos sobre su forma de hablar y su
imposibilidad de hablar bien determina en buena parte el curso del
trastorno y su curacin.
%os padres no han de impacientarse para obtener pro&resos.
Es importante que padres e hijos realicen actividades conjuntas 3ir
de paseo, al parque4 que estimule la comunicacin entre ellos,
adem(s se aconseja leer historietas ilustradas o ver juntos y
comentar.
#o forzar al ni'o a hablar en situaciones que le produzcan tensin.
El Tartamudeo
TRATAMIENTO DE LA TARTAMUDEZ EN
NIOS.
JORNADAS GRUPO LURIA, 2002.
Mara Jos Castea!o "e!a#e!te.
El Tartamudeo
CUADRO TEOR$AS E%PLICATI&AS.
GENETICO PSICOL'GICO LINGU$STICO ORG(NICO
PREDISPOSICI'
N
PAPEL DE LA
IMITACI'N
CONDICIONAM
RS.APRENDIDA
ANSIEDAD
PERSONALIDAD
DESARROLLO
DEL )A"LA
TRAUMATISMO
D*+ICIL MENTAL
LATERALIDAD
,DOMINANCIA
AUDITI&A-
PRO"L.PERCEP
TENSI'N
MUSCULAR
SISTEMA
RESP.+ONAT.ARTIC
E/012a213! 4e or15e! 4e a tarta674e8 se59! 41st1!tas or1e!ta21o!es.
El Tartamudeo
Criterios diagnsticos segn el DSM-III-R.
F98.5 Tartamudeo [!".!#.
Cara2terst12as 41a5!3st12as.
A. 7! trastor!o 4e a :714e8 !or6a ; estr72t7ra213!
te60ora 4e <a=a, ,1!a4e27a4as 0ara a e4a4 4e s7>eto-
2ara2ter18a4a 0or as o27rre!21as :re27e!tes 4e 7!o o 6?s 4e os
s1571e!tes :e!36e!os@
,A- re0et121o!es 4e so!14os ; sa=as.
,2- Proo!5a21o!es 4e so!14os.
,B- I!ter>e221o!es.
,C- Paa=ras :ra56e!ta4as ,e>. Pa7sas 4e!tro 4e 7!a 0aa=ra-.
,D- "oE7eos a741=es o s1e!21osos ,0a7sas e! e <a=a-.
,F- C1r27!oE71os ,s7st1t721o!es 0ara e#1tar 0aa=ras
0ro=e6?t12as-.
,G- Paa=ras 0ro47214as 2o! e/2eso 4e te!s13! :s12a.
,H- Re0et1213! 4e 0aa=ras 6o!os1?=12as ,0.e>. IJoK ;oK;o e
#eoL.
". La atera213! 4e a :714e8 1!ter:1ere e! e re!4161e!to a2a4612o o
a=ora, o a 2o67!12a213! so21a.
S1 <a; 7! 4:121t se!sor1a o 6otor 4e <a=a, as 4e:121e!21as e! este
so! 67; s70er1ores a as <a=1t7a6e!te aso21a4as a estos 0ro=e6as.
S!to6as ; trastor!os aso21a4os.
Par0a4eos, t12s, te6=ores 4e a=1os o 4e rostro, e/te!s1o!es =r7s2as
4e 2a=e8a, 6o#161e!tos res01rator1os e/a5era4os o a0retar os 07Mos.
El Tartamudeo
P7e4e 27rsar 2o! a!s1e4a4, :r7stra213! =a>a a7toest16a ; atera213! 4e
a #14a so21a.

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