PORTOFOLIO

Topik: Diabetes Melitus tipe II

Tanggal Kasus: 28 November 2012 Presenter : dr Fira Thiodorus
Tanggal presentasi : 10 Desember 2012 Pembimbing: dr. Yulinda S.Sirear
Nama Wahana : !S D"T #en$ulu
%b&e$ti' (orto'olio:
)"eilmuan "eterampilan (en*earan Tin&auan (usta$a
Dianosti$ ) Mana&emen Masalah Istime+a
Neonatus#a*i ) ,na$ !ema&aDe+asa-ansia#umil
Des$ripsi:Tn. %. -a$i/la$i. usia 01 tahun denan $eluhan lemas . e&ala 1 ( 2 (oliuri
234. (olidipsi 234. (oli'ai 234 4. 5DS 600 m7dl
#ahan #ahasan: )Tin&auan pusta$a !iset) "asus ,udit
Hasil Pembelajaran:
1. Dianosis Diabetes Melitus
2. 8pa*a (romoti' dan (reventi' (enananan "asus Diabetes Melitus
1 (romosi (erila$u 9idup Sehat
6
:du$asi (entinn*a 5a*a 9idup Sehat dan "epatuhan #erobat (asien Diabetes
Melitus
0 (en;eahan "ompli$asi Diabetes Melitus
< Motivasi "epatuhan #erobat (asien Diabetes Melitus
Datar Pustaka
1. "onsensus (enelolaan dan (en;eahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia.
(enurus #esar (er$umpulan :ndo$rinoloi Indonesia 2 (# (:!":NI 4. 200<
2. (er$umpulan :ndo$rinoloi Indonesia. (enelolaan dan (en;eahan Diabetes
Mellitus Tipe 2 di Indonesia. Dalam: I(D=s >IM: >ompendium o' Indonesian
Medi;ine. 1
st
:dition. ?a$arta: IDI. 200@: 11/60.
R!"#$! K%"#"
I&entitas Pasien:
1. Nama : Tn. %
2. 8sia : 01 tahun
1. (e$er&aan : TNI
6. ,lamat : (erum
0 No. !M :/
"O%P
Subjective
(asien datan "e I5D !S D"T denan ma$sud inin memeri$a ula
darah. (asien mena$u sehari sebelum memeri$sa$an ula darahn*a.
pasien menhadiri &amuan pesta. (asien memili$i pen*a$it ula
sebelumn*a. (asien ta$ut ula darahn*a tini setelah &amuan pesta
tersebut. (asien merasa badann*a lemas dan mudah merasa lelah.
(asien &ua merasa serin haus dan lapar. Serta lebih ban*a$
ber$emih dari biasan*a. #erat badan &ua menurun.
(asien di n*ata$an memili$i pen*a$it ula se$itar 1 tahun *an lalu.
(asien &aran menontrol ula darahn*a. (asien &ua tida$ teratur
dalam men$onsumsi obat ulan*a. (asien dahulu men$onsumsi
obat ber+arna putih bulat seban*a$ 2 $ali sehari. (asien tida$ $ontrol
dalam 10 bulan tera$hir. (asien han*a meminum obat herbal dalam
beberapa bulan tera$hir. Ibu pasien di$etahui memili$i pen*a$it ula
darah.
Objective
Tan&a 'ital:
Te$anan Darah : 1207A0 mm9
Nadi : 80 $ali7menit
Suhu : 1<.0
o
>
(erna'asan : 20 $ali7menit
"tatus (eneralis
Mata : Tida$ ada $elainan
Mulut dan Tenoro$an : Tida$ ada $elainan
?antun : Tida$ ada $elainan
(aru : Tida$ ada $elainan
,bdomen: Tida$ ada $elainan
5enitalia: Tida$ diperi$sa
:$stremita: Tida$ ada $elainan
Pemeriksaan Laboratorium
5ula Darah Se+a$tu : 600 m7d-
Assessment
#erdasar$an anamnesis di atas pasien menalami $eluhan $lasi$ 1 ( diabetes
mellitus 2 DM 4 berupa : poliuri 2ban*a$ $en;in4. polidipsi 2 ;epat haus4.
poli'ai 2 ;epat lapar 4 dan penurunan berat badan *an tida$ dapat di&elas$an
pen*ebabn*a. Dari pemeri$saan lebih lan&ut pada pasien didapat$an hasil
ula darah se+a$tu 600 m7dl. (ada pasien terdapat ri+a*at ula darah tini
se&a$ 1 tahun *an lalu denan monoterapi met'ormin *an diminum tida$
teratur. sehina pada pasien dapat ditea$an dianosis DM tipe 2 ula darah
belum ter$ontrol.. Terdapat 'a$tor *an berpenaruh pada pen*ulit DM pada
pasien. *aitu 'a$tor eneti$ dari anamnesis ibu pasien &ua menalami DM.
"elompo$ ini ditun&an oleh penelitian Siperstein *an mendapat$an adan*a
$elainan pada membran basal otot penderita DM 2pada @0B penderita DM 4
dan &ua mendapat$an $elainan serupa pada 01B oran normal *an $edua
oran tuan*a menidap DM.
Plan Terapi Non)Farmakologis
:du$asi $epada pasien menenai pen*a$it DM *an dialami oleh
pasien membutuh$an penobatan dalam &an$a pan&an dan
memotivasi pasien untu$ terus $ontrol dan minum obat se;ara teratur.
:du$asi $epada pasien menenai $ompli$asi DM . pera+atan $a$i
DM dan pentinn*a mema$ai alas $a$i untu$ men;eah ter&adin*a
lu$a pada $a$i pasien.
:du$asi pola ma$an *an bai$ pada pasien. hindari ma$anan *an
manis.
(asien dian&ur$an untu$ berolahraa
:du$asi perlun*a dete$si dini pen*a$it DM pada $eluara. seperti
pene;e$an 5DS . 5D(( dan lainn*a. meninat pen*a$it DM
adalah pen*a$it *an diturun$an.
:valuasi (emeri$saan ula darah puasa 7 5D(( 2/6 minu se$ali
dan pemeri$saan pro'il lipid untu$ menetahui 'a$tor risi$o sindrom
metaboli$.
Terapi Farmakologis
Met'ormin 2 C 000 m
5liben$lamid 1 C 0 m
TIN*%#%N P#"T%K%
Tu&uan proram penendalian diabetes mellitus 2 DM 4 di Indonesia adalah
terselenaran*a penendalian 'a$tor risi$o untu$ menurun$an an$a $esa$itan. $e;a;atan dan
$ematian *an disebab$an DM. (enendalian DM lebih diprioritas$an pada pen;eahan dini
melalui upa*a pen;eahan 'a$tor risi$o DM *aitu upa*a promoti' dan preventi'
I+ #pa,a Promoti Penanganan Kasus Diabetes $elitus
8pa*a promoti' adalah upa*a promosi $esehatan *an ditu&u$an untu$ menin$at$an
status atau dera&at $esehatan *an optimal.Sasarann*a adalah $elompo$ oran sehat.Tu&uan
upa*a promoti' adalah aar mas*ara$at mampu menin$at$an $esehatann*a.Dalam suatu
surve* di neara/neara ber$emban. dalam suatu populasi han*a terdapat antara 80B/80B
oran *an benar/benar sehat.,pabila $elompo$ ini tida$ memperoleh promosi $esehatan
baaimana memelihara $esehatan.ma$a $elompo$ ini a$an menurun &umlahn*a. dan
$elompo$ oran *an sa$it a$an menin$at.#eri$ut adalah berbaai usaha promoti' $asus
diabetis melitus :
(:!S,DI, 2(ersatuan Diabetes Indonesia4
(:DI 2(er$umpulan :du$ator Diabetes Indonesia4
(:!":NI 2(er$umpulan :ndo$rinoloi Indonesia4
Dor$shop
(elatihan
Simposium
Seminar
(emberitaan
Promosi Perilaku "ehat -agi Pasien Diabetes $elitus :
(romosi perila$u sehat merupa$an 'a$tor pentin pada $eiatan pela*anan
$esehatan.8ntu$ mendapat$an hasil penelolaan diabetes *an optimal dibutuh$an
perubahan perila$u.(erlu dila$u$an edu$asi bai pasien dan $eluara untu$ penetahuan
dan penin$atan motivasi. 9al tersebut dapat terla$sana denan bai$ melalui du$unan tim
pen*uluh *an terdiri dari do$ter. ahi iEi. pera+at dan tenaa $esehatan lain. Setiap $ali
$un&unan diinat$an $embali untu$ selalu mela$u$an perila$u sehat.Tu&uan perubahan
perila$u adalah aar pasien diabetes dapat men&alani pola hidup sehat. (erila$u *an
diharap$an adalah :
(ola Ma$an Sehat
Meni$uti "eiatan ?asmani
Menuna$an obat diabetes dan obat/obatan pada $eadaan $husus se;ara aman / teratur
(emantauan 5lu$osa Darah Mandiri 2(5DM4 dan meman'aat$an data *an ada
(era+atan $a$i se;ara ber$ala
"emampuan menenal dan menhadapi $eadaan sa$it a$ut denan tepat
"eterampilan menatasi masalah sederhana dan berabun denan $elompo$
pen*andan diabetes. sertamena&a$ $eluara untu$ menerti penelolaan pen*andan
diabetes
Meman'aat$an 'asilitas pela*anan $esehatan
!&ukasi Perubahan Perilaku Pasien Diabetes $elitus :
Dalam men&alan$an tuasn*a tenaa $esehatan memerlu$an landasan empati.
*aitu $emampuan memahami perasaan oran lain. (rinsip *an perlu diperhati$an pada
proses edu$asi diabetes adalah :
Du$unan dan nasehat positi' serta hindari ter&adin*a $e;emasan
In'ormasi se;ara bertahap. dimulai denan hal/hal *an sederhana
(ende$atan untu$ menatasi masalah denan simulasi
Dis$usi proram penobatan se;ara terbu$a. beri$an pen&elasan se;ara sederhana dan
len$ap. &ua dis$usi$an hasil pemeri$saan laboratorium
-a$u$an $ompromi dan neosiasi
#eri$an motivasi denan memberi$an penharaan
-ibat$an $eluara7pendampin dalam proses edu$asi
(erhati$an $ondisi &asmani dan psi$olois. serta tin$at pendidi$an
5una$an alat bantu audio visual
II+ #pa,a Pre.enti Penanganan Kasus Diabetes $elitus
Upaya Preventif 2pen;eahan4 adalah men;eah &anan sampai ter$ena pen*a$it atau
men&aa oran *an sehat aar tetap sehat. 8saha preventi' penananan $asus DM dibai
men&adi 1 &enis :
/+ Pen0egahan Primer : Ditu&u$an pada $elompo$ 'a$tor risi$o aar tida$ men&adi DM.
Diantaran*a adalah sebaai beri$ut :
/ Menurun$an berat badan
/ 8saha$an ;apai berat badan ideal
/ %lahraa
/ 9indari suddentary lifestyle
/ Farma$oloi
1+ Pen0egahan sekun&er : (ada penderita DM. usaha$an dianosis dini. terapi intensi' dan
e'e$ti' aar tida$ mun;ul $ompli$asi. Diantaran*a adalah sebaai beri$ut :
/ Dianosis dini
/ Terapi e'e$ti'
/ "ontrol metaboli$ *an ade$uat
2+ Pen0egahan Tersier : Men;eah $e;a;atan memerlu$an penananan multi disiplin.
pemberian aspirin pada DM denan ma$ro aniopati. Diantaran*a adalah sebaai
beri$ut :
/ (enananan holisti$
/ Melibat$an disiplin ilmu lain *an ter$ait seperti bahaian bedah . bahaian iEi
medi$ . rehabilitasi medi$ . $ardioloi . ne'roloi . dsb.
K!"I$P#L%N
"esimpulan *an dapat diambil dari $asus dan tin&auan pusta$a adalah:
1. Diabetes Melitus adalah pen*a$it $roni$ *an tida$ dapat disembuh$an. namun dapat
di$ontrol dan pen*a$it tersebut membutuh$an penobatan dalam &an$a pan&an.
2. Diperlu$an edu$asi *an bai$ menenai pen*a$it DM $epada pasien. melalui hal tersebut
pasien diharap$an menerti menenai pen*a$itn*a. $emun$inan $ompli$asi pada
pen*a$itn*a dan ;ara pen;eahan ter&adin*a $ompli$asi pen*a$it.
1. Diperlu$an edu$asi promosi hidup sehat bai pasien diabetes mellitus. (asien diharap$an
dapat termotivasi dan menerti menenai a*a hidup *an sehat. pola ma$an *an sehat
untu$ menun&an aar pen*a$it pasien dapat ter$ontrol dan $ompli$asin*a dapat di;eah.
6. (us$esmas sela$u unit pela$sana dinas $esehatan dapat mela$u$an beberapa upa*a promoti'
dan preventi' *an diperlu$an dalam penananan DM :
a. (en*uluhan pen*a$it DM. (en*uluhan diperlu$an $arena pen*a$it diabetes pen*a$it
*an berhubunan denan a*a hidup. (en*uluhan diabetes Mellitus dapat dila$u$an
untu$ pen;eahan (rimer. Se$under dan Tersier. (en*uluhan menenai DM dan
penelolaann*a sanat pentin untu$ mendapat$an $etaatan berobat pasien *an bai$
dan teratur.
b. Memberda*a$an $ader/$ader pus$esmas sebaai aen upa*a promoti' dan preventi'
melalui pen*ebaran in'ormasi menenai promosi hidup sehat . pentinn*a olahraa dan
menurani $onsumsi manis.
;. Mela$u$an pemeri$saan rutin ula darah < bulan se$ali se;ara teratur
d. Men*ebar$an media edu$asi $esehatan. seperti baliho atau spandu$ *an berisi
menenai edu$asi pen*a$it diabetes melitus