STOMATITIS KONTAK

Stomatitis Kontak adalah reaksi inflamasi dari mukosa mulut akibat kontak
dengan iritan atau alergen.
A. Gejala stomatitis kontak adalah :
- Sensasi terbakar
- Nyeri
- Paresthesia
- Kekebasan
- Pengecap / perasa tidak enak
- Air liur berlebih
- Gatal pada perioral
B. Presentasi klinis
Presentasi klinis yang mungkin dapat teradi pada stomatitis kontak meliputi
lesi eritematosa! erosi / ulserasi! leukoplakialike lesions! reaksi lichenoid oral!
urtikaria kontak! burning mouth syndrome, lidah geografis! rasa gatal pada
lidah! dan granulomatosis orofacial.
C. Penyebab
Kemungkinan penyebab dari iritasi atau stomatitis kontak alergi adalah
sebagai berikut :
- "ahan dari pasta gigi! obat kumur! dan pembersih gigi #arang$
- "ahan penyedap #misalnya: kayu manis$
- %olophony di benang gigi dan perekat gigitiruan
- Antimikroba #misalnya: chlorhe&idine! senya'a amonium kuaterner$
- "ahan pembuatpermen dan permen karet
- "ahan Kosmetik #aroma dan penga'et$ - penyebab umum dari kelitis
kontak
- "ahan restorasi gigi
(
- "ahan prostesis gigi
- )bat topikal! seperti antibiotik! anestesi! antiseptik! dan steroid! dapat
menyebabkan sensitisasi
- Karet #misalnya: sarung tangan$ dapat menyebabkan sensitisasi
- *akanan
- "ahan dalam kosmetik! lipstik! lip balm! dan tabir surya #misalnya:
propolis! asam risinoleat$ dapat menyebabkan stomatitis kontak.
- Konsumsi +embakau dapat bertanggung a'ab untuk teradinya nikotin
stomatitis! black hairy tongue!! penyakit periodontal! dan stomatitis kontak
D. Diferensial Diagnosis
- Aphthous Stomatitis
- ,ermatitis Atopik
- "ehcet disease
- Kandidiasis! mukosa
- Stomatitis ,enture
- -eukoplakia! )ral
- -ichen Planus oral
- *anifestasi oral dari Autoimmune Blistering Diseases
- *anifestasi oral dari reaksi obat
- .rtikaria! Syndrome %ontact
- /ndeksi 0irus pada mulut
. Pemeriksaan !aboratori"m
Pemeriksaan serologi: ,engan ui in 0itro! seperti tes radioallergosorbent
#1AS+$! imunoglobulin 2 spesifik tersedia untuk makanan dan alergi lateks.
+es ini dapat mengkonfirmasi kepekaan dan menetapkan deraat alergi.
#. Tem"an $istologis
Pemeriksaan histopatologi pada stomatitis kontak dapat menunukkan
perubahan seperti pada dermatitis kontak alergi! dengan epitelial spongiosis
3
dan infiltrasi peri0askular lymphohistiocytic. Selain itu! perubahan lichenoid
dari penipisan limfositik pada dermoepithelial unction! dan kadang-kadang
dapat terlihat perubahan 0acuolar dan sel epitel nekrotik.
+emuan histopatologi tidak dapat membantu membedakan antara reaksi
lichenoid oral yang berkaitan dengan amalgam dan lichen planus oral.
G. Pera%atan Me&is
- *enghilangkan agen penyebab sangat penting dalam stomatitis kontak.
- Steroid sistemik arang diperlukan untuk stomatitis kontak.
- Steroid topikal intraoral diresepkan dalam kasus sromatitis kontak yang
parah
$. Kons"ltasi
- ,okter spesialis kulit - .ntuk e0aluasi kelainan kulit yang mendasari dan
untuk ui tempel
- ,okter gigi - .ntuk e0aluasi restorasi gigi dan oklusi gigi
I. Diet
- *enyarankan pasien dengan stomatitis kontak untuk menghindari
makanan pedas.
- *enyarankan pasien stomatitis kontak untuk menghindari minuman
ringan! permen! dan permen karet dalam kasus alergi terhadap agen
bumbu.
- *erekomendasikan bah'a pasien stomatitis kontak harus menghindari
makanan penyebab dalam kasus urtikaria kontak.
'. Tera(i
Steroid topikal adalah terapi lini pertama untuk stomatitis kontak. Sediaan
yang tersedia meliputi gel topikal! krim! pasta! salep! semprotan! dan bilasan.
4
Kortikosteroi&
)bat ini memiliki sifat anti-inflamasi dan menyebabkan efek metabolik yang
mendalam dan ber0ariasi. Kortikosteroid memodifikasi respon kekebalan
tubuh terhadap rangsangan yang beragam.
- +opikal triamcinolone #Aristocort$
.ntuk inflamasi dermatosis responsif terhadap steroid! menurunkan
peradangan dengan menekan migrasi leukosit P*N dan membalikkan
permeabilitas kapiler. Gunakan gel 5!(6.
- 7luosinonida #7luone&! -ide&$
Kortikosteroid topikal potensi tingi yang menghambat proliferasi sel.
/munosupresif dan anti-inflamasi. Gunakan gel 5!586.
- %lobetasol #+emo0ate$
Kelas / superpotent topikal steroid! menekan mitosis dan meningkatkan
sintesis protein yang mengurangi peradangan dan menyebabkan
0asokonstriksi. Gunakan gel 5!586.
- Prednisone #,eltasone$
/munosupresan untuk pengobatan gangguan autoimun! dapat mengurangi
peradangan dengan membalikkan peningkatan permeabilitas kapiler dan
menekan akti0itas P*N. *enstabilkan membran lisosomal dan uga
menekan produksi limfosit dan antibodi. "erguna dalam kasus yang parah.
Pera%atan ra%at jalan)
- Penggantian restorasi gigi dan prostesis mungkin sangat mahal dan
memberikan tekanan untuk pasien dan tidak boleh dianurkan bila peran
penyebab dalam kontak stomatitis diragukan.
o Penghapusan tambalan atau restorasi tidak selalu menghasilkan
resolusi lengkap geala! bahkan pada pasien dengan hasil ui tempel
positif terhadap merkuri atau senya'a gigi lainnya.
o Penggantian disarankan bila lesi mukosa yang berdekatan dengan
restorasi gigi! terutama dalam kasus-kasus reaksi lichenoid lokal.
9
o +itanium mungkin menadi alternatif yang memuaskan untuk
pasien yang alergi terhadap paladium dan logam transisi lainnya.
- Kepekaan terhadap nikel adalah umum di populasi umum. *enetapkan
rele0ansi sebelum penghapusan logam gigi. :indari prostheses yang
mengandung logam transisi pada pasien dengan ri'ayat dermatitis nikel.
- Sensitisasi terhadap palladium chloride dikaitkan dengan alergi nikel
karena cross-sensitisasi.
- *enetapkan rele0ansi sebelum penghapusan restorasi gigi pada pasien
dengan sensitisasi terhadap deri0atif merkuri.
- Alergi emas sering tidak rele0an! dan penghapusan emas gigi tidak dapat
membuktikan kesembuhan.
- Sensitisasi terhadap akrilat biasanya rele0an. .i tempel dengan akrilat
dapat menyebabkan sensitisasi aktif. Sensitisasi aktif untuk logam atau
akrilat sebagai konsekuensi dari prosedur gigi arang.
K. Pen*ega+an
*enyarankan pasien stomatitis kontak untuk menghindari agen penyebab.
!. Prognosis
Prognosis untuk stomatitis kontak sangat baik ika agen penyebab terdeteksi
dan dihilangkan.
M. &"kasi Pasien
Aarkan pasien untuk menghindari agen penyebab yang dapat diidentifikasi.
8