KANULASI VENA SENTRAL

I. PENDAHULUAN
Kanulasi vena sentral atau yang biasa disebut central venous pressure ( CVP ) atau
tekanan vena sentral pertama kali dilaporkan oleh Aubaniac pada th 195 yang dilakukan
melalui vena !ubklavia" Pada #aktu itu kanulasi vena sentral dilakukan sebagai $alur
terapi pada tentara yang terluka pad saat Perang %unia &&" !etelah laporan ini ' teknik
kanulasi vena sentral mulai dikembangkan melalui vena (ugularis interna dan eksterna'
vena !ubklavia' vena Aksillaris' vena antekubital' vena )emoralis" Pemasangan kanulasi
vena sentral biasanya dilakukan oleh tenaga terlatih misalnya * %okter !pesialis Anestesi
atau %okter +mum terlatih &C+"
II. TUJUAN
,u$uan pemasangan kanulasi vena sentral sesuai indikasi yaitu *
Pemantauan tekanan vena sentral pada pasien - pasien yang perlu monitor ketat
pemberian Cairan misalnya *
1" Pasien oedema paru"
" Pasien syok .ypovolemik"
Pemberian cairan / elektrolit"
,erapi obat"
Pemberian nutrisi parenteral"
Pemberian darah / komponennya"
Kesulitan akses vena peri)er karena trauma' sklerosis' trombosis atau in)lamasi
vena peri)er"
!elain indikasi tersebut diatas' kita $angan melupakan beberapa kontra indikasi
pemasangan kanulasi vena sentral' misalnya *
,erapi trombolitik "
0angguan 1c pembekuan darah"
Kelainan anatomi pembuluh darah"
%ugaan cedera vena cava"
Penderita yang tidak tenang"
2perator 3 tenaga yang belum berpengalaman"
III. LOKASI PEMASANGAN
1" Vena $ugularis interna"
" Vena $ugularis eksterna"
4" Vena !ubklavia"
5" Vena Antekubital"
5" Vena A6ilaris"
7" Vena 1emolaris" biasanya pada anak dan bayi
8" Vena &nominata
IV. PERSIAPAN
Pada pemasangan kanulasi vena sentral' semua alat - alat / tempat beker$a harus steril
dan dilakukan dengan teknik steril"
Alat - alat yang perlu disiapkan *
1" CVP set "
Kanula
Alat pengukur CVP
" !puit 19 cc "
!puit 4 cc untuk anestesi lokal tempat insersi"
4" %uk / kassa steril"
5" Plester"
5" Alat .ecting
Kanulasi vena sentral ada 4 macam *
1" !inglelumen ( 1 cateter )
" %oublelumen ( cateter )
4" ,riplelumen ( 4 cateter )
V.
A" Cara Pemantauan"
Posisi cateter bisa dicek dengan stylet diukur dari kulit sampai
intercosta ( vena cava superior )
Kateter diaspirasi harus ada darah yang teraspirasi"
:aktu pengukuran terlihat undulasi sinkron dengan respirasi"
,hora6 )oto posisi tip pada vena cava superior / nadi ada tidaknya
komplikasi"
;" Cara Pengukuran "
Posisi pasien supine"
,itik 2 se$a$ar mida6illa"
!emua line harus dimatikan kecuali line untuk CVP"
%ilihat nilai dari monitor dimana undulasi tidak turun lagi"
<ilai normal * 4 - = cm.2"
VI. KOMPLIKASI
Pneumothora6"
Kerusakan vena 3 .ematom
>mboli udara tertusuknya A" Carotis"
Kerusakan <" Vagus / cabang - cabang dileher
&n)eksi
Pericardial haemorhage
.ydrothorak"
VII. PENUTUP
Pemasangan kanula vena sentralis sudah sangat sering dilakukan terutama pasien - pasien ra#at
&C+' tetapi mengingat komplikasi - komplikasi tersebut diatas haruslah diperhatikan cara
pemasangan / siapa yang melakukanny