PRESENTASI KASUS PSIKOTIK

SKIZOFREN TAK TERINCI EKSASERBASI AKUT

Disusun Oleh:
Sofa G1A211081
Asti Novitriyanti Ea!"tri G1A212001
#a"ra Sy$rin G1A212002
%i&ya '$vi Cita Inayani G1A21200(
'iana )$rify *ast"tya G1A21200+
Diajukan Kepada:
&r, Basiran- S!, K.
S/F I#/U KE'OKTERAN .I%A
RU/A* SAKIT U/U/ 'AERA* BAN0U/AS
FK UNSOE' PUR%OKERTO
2012
1
PRESENTASI KASUS PSIKOTIK
SKIZOFREN TAK TERINCI EKSASERBASI AKUT
O1$2 3
Sofa G1A211081
Asti Novitriyanti Ea!"tri G1A212001
#a"ra Sy$rin G1A212002
%i&ya '$vi Cita Inayani G1A21200(
'iana )$rify *ast"tya G1A21200+
Untuk memenuhi salah satu persyaratan mengikuti ujian pada SMF Ilmu
Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Umum Daerah anyumas
FK Uni!ersitas Jenderal S"edirman
#urw"kert"
Disetujui dan disahkan$
#ada tanggal Okt"%er &'1&
#enguji$
dr( asiran$Sp( KJ
&
#APORAN KASUS KEPANITERAAN K#INIK
I#/U KESE*ATAN .I%A
KASUS PSIKOTIK
I( ID)*+I+,S #,SI)*
*ama : +n( -
Umur : &. tahun
Jenis Kelamin : /aki0laki
,lamat : Kalimanah0#ur%alingga
,gama : Islam
Suku angsa : Jawa
#ekerjaan : 0
#endidikan : S+M tidak tamat
Status #ernikahan : +idak kawin
+anggal #eriksa : &&11'1&'1&
II( ,//O,*,M*)SIS
Diam%il tanggal && dan &2 Okt"%er &'1&$ diper"leh dari:
1 &
*ama *y( J Sdr( R
Umur .' tahun 32 tahun
,lamat #ur%alingga S"karaja
#ekerjaan #enjual nasi #edagang r"ti
#endidikan SD SM#
4u%ungan dengan pasien I%u Kandung Kakak kandung
/ama kenal &. tahun &. tahun
Si5at perkenalan Dekat Dekat
K)/U4,* U+,M,
+n( - di%awa keluarganya ke RSUD anyumas karena pasien sering
mengamuk dan sering %er%i6ara sendiri tidak jelas(

K)/U4,* +,M,4,*
#asien sering merasa ada %anyak ke6"a di tu%uhnya yang %isa %er%i6ara
3
dan mengan6amnya sehingga pasien merasa ketakutan( #asien sering
%er%i6ara dan tersenyum sendiri( #asien juga sering melamun$ tidak %isa
tidur$ sering memaki0maki "rang lain( #asien juga terkadang mendengar
suara yang tidak jelas sum%ernya(

RI-,7,+ #)RJ,/,*,* S,KI+
#asien se"rang laki0laki$ datang ke Ruang ima diantar "leh
keluarga pada hari Sa%tu$ . Okt"%er &'1& dengan keluhan utama pasien
mengamuk dan sering %er%i6ara sendiri yang tidak jelas sejak 8 tahun
yang lalu( #asien sering mendengar suara yang tidak jelas sum%ernya dan
sering tersenyum sendiri(
Sejak tahun &''2$ pasien sudah menunjukkan peru%ahan si5at dan
perilaku menjadi le%ih pendiam$ sering murung$ dan tidak mau %ekerja(
4al terse%ut diaki%atkan karena ayahnya dipe6at dan pasien harus %erhenti
sek"lah S+M di Sura%aya( Setelah itu pasien pulang ke #ur%alingga(
K"ndisi pasien semakin %uruk karena ayah pasien sakit dan kemudian
meninggal dunia pada tahun &''9( Setelah kematian ayahnya$ k"ndisi
pasien semakin mem%uruk$ tidak mau %ekerja sama sekali$ semakin
pemarah$ semakin pendiam$ dan pasien mulai mer"k"k( #ada tahun &''8
pasien mengamuk( Ketika mengamuk pasien mengan6am dan merusak
%enda0%enda di rumah( 4al terse%ut dipi6u "leh masalah ke6il seperti
tidak ada makanan atau tidak ada r"k"k( #asien sudah dirawat selama 18
hari dan keadaan sudah semakin mem%aik(
RI-,7,+ #)*7,KI+ D,4U/U
1( #sikiatri
Se%elumnya pasien pernah dirawat di Rumah Sakit Jiwa #r"5( Dr(
S"er"j" di Magelang dengan keluhan yang sama se%anyak 3 kali(
*amun keluhan masih kumat0kumatan( Kemudian pasien dirawat di
RSUD anyumas se%anyak & kali(
&( Medis Umum
#asien tidak memiliki riwayat sakit jantung$ hipertensi$ dan sakit kulit(
2
3( #enggunaan O%at0"%atan dan alk"h"l
+idak memiliki riwayat penggunaan alk"h"l(
RI-,7,+ #)*7,KI+ K)/U,R:,
+erdapat keluarga yang memiliki gangguan yang sama dengan pasien
yaitu paman pasien dari %apak(
Keterangan :
/aki0laki meninggal
#erempuan pasien
Menikah
4,/ ; 4,/ 7,*: M)*D,4U/UI S,KI+
+erdapat masalah keluarga dan pendidikan se%elum tim%ulnya keluhan(
RI-,7,+ #RI,DI
1( Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
#asien merupakan anak kelima dari lima %ersaudara( #asien adalah
anak yang diinginkan "leh keluarga( Usia i%u saat melahirkan adalah
3< tahun( #asien lahir di klinik %ersalin dengan %antuan %idan( #ada
saat lahir pasien dalam keadaan sehat demikian juga dengan k"ndisi
i%unya(
&( Riwayat #erkem%angan ,wal
Sejak ke6il pasien dirawat dan diasuh "leh "rang tua pasien sendiri(
9
#asien dimanja dalam keluarganya$ %ahkan 6enderung mendapat
perhatian %erle%ih dari "rang tuanya
3( Riwayat #erkem%angan jiwa
#asien merupakan "rang yang sedikit %ergaul dan %er6erita kepada
"rang lain(
2( Riwayat #endidikan
#asien %erhenti sek"lah di %angku S+M kelas &( 4al ini dise%a%kan
keluarga pasien sudah tidak sanggup lagi mem%iayai sek"lah pasien
aki%at ayahnya yang di #4K dan jatuh sakit(
9( Riwayat #ekerjaan
#asien %elum pernah %ekerja(
.( Riwayat #erkawinan
#asien %elum pernah menikah(
8( Kegiatan M"ral Spiritual
#asien %eragama islam dan rajin s"lat 9 waktu serta puasa ramadhan
se%elum sakit( *amun sejak sakit$ pasien sering melupakan i%adahnya(
=( 4u%ungan S"sial dalam Keluarga
#asien memiliki hu%ungan yang %aik dengan keluarganya(
<( Ke%iasaan
#asien merupakan per"k"k namun tidak pernah meng"nsumsi
minuman %eralk"h"l(
1'( :am%aran Kepri%adian #rem"r%id
Se%elum sakit pasien merupakan pri%adi yang tertutup dan tidak suka
%er6erita(
III( RI*:K,S,* ,//O,*,M*)SIS
1( Identitas
#asien laki0laki$ &< tahun$ %elum menikah$ agama islam$ suku jawa$
%eralamat di Kalimanah0#ur%alingga(
.
&( Se%a% Utama Di%awa ke Rumah Sakit
#asien datang diantar keluarga dengan keluhan utama pasien mengamuk
dan sering %er%i6ara sendiri yang tidak jelas
3( Riwayat Sakit Jiwa
#asien mengalami keluhan ini sejak tahun &''2 dan mem%uruk sejak
tahun &''9(
2( Riwayat M"nd"k
#asien pernah dirawat 3 kali di Rumah Sakit Jiwa #r"5( Dr( S"er"j" di
Magelang dengan keluhan yang sama( *amun keluhan masih kumat0
kumatan( Kemudian pasien dirawat di RSUD anyumas se%anyak & kali(
9( #erjalanan #enyakit
Sejak tahun &''2$ pasien sudah menunjukkan peru%ahan si5at dan perilaku
menjadi le%ih pendiam$ sering murung$ dan tidak mau %ekerja( 4al
terse%ut diaki%atkan karena ayahnya dipe6at dan pasien harus %erhenti
sek"lah S+M di Sura%aya( Setelah itu pasien pulang ke #ur%alingga(
K"ndisi pasien semakin %uruk karena ayah pasien sakit dan kemudian
meninggal dunia pada tahun &''9( Setelah kematian ayahnya$ k"ndisi
pasien semakin mem%uruk$ tidak mau %ekerja sama sekali$ semakin
pemarah$ semakin pendiam$ dan pasien mulai mer"k"k( #ada tahun &''8
pasien mengamuk( Ketika mengamuk pasien mengan6am dan merusak
%enda0%enda di rumah( 4al terse%ut dipi6u "leh masalah ke6il seperti
tidak ada makanan atau tidak ada r"k"k( #asien sudah dirawat selama 18
hari dan keadaan sudah semakin mem%aik(
.( Fungsi S"sial dan :angguan Organik
Sejak sakitnya ini pasien mengalami gangguan 5ungsi s"sial dengan tidak
mau %ekerja dan %erakti!itas( *amun pasien tidak memiliki gangguan
"rganik(
8( Kepri%adian Se%elum Sakit
Se%elum sakit pasien memiliki kepri%adian yang tertutup$ sedikit %ergaul
dan %er6erita dengan "rang lain( 4al ini mem%uruk seiring dengan
%erjalan penyakitnya(
=( Fakt"r #redisp"sisi
8
a( #sik"s"sial : S"sial ek"n"mi rendah
%( #endidikan rendah
<( Fakt"r #en6etus
,yah yang di #4K dari pekerjaan(
11( #)M)RIKS,,* #SIKI,+RIK >&& dan &211'1&'1&?
1( Kesan umum : +ampak sakit jiwa
&( Kesadaran : @"mp"s Mentis
3( Orientasi : O1 -1 +1 S %aik1 %aik1 %aik1 %aik
2( Sikap : *"rmal
9( +ingkah laku : hip"akti5
.( #r"ses pikir
a( entuk pikir : *"n realistis
%( Isi pikir : idea "5 re5eren6e
6( #r"gresi pikir : irrele!ansi
8( R"man muka : *"rmal
=( ,5ek1 m""d : inapr"priate
<( #ersepsi : 4alusinasi audit"rik dan !isual
1'( #erhatian : Mudah ditarik$ sulit di6antum
11( 4u%ungan jiwa : Mudah
1&( Insight : aik
1&( SI*DROM
1( Sindr"m skiA"5ren : halusinasi audit"rik dan !isual$ idea "5 re5eren6e$
irrele!ansi$ a5ek inappr"priate(
&( Sindr"m psik"tik : halusinasi audit"rik dan !isual(
13( USU/ #)M)RIKS,,*
)K:$ untuk tindakan terapi )@+
12( DI,:*OSIS ,*DI*:
=
SkiA"5ren tak terin6i dengan eksaser%asi akut
19( DI,:*OSIS MU/+I ,KSI,/
,Bis I : SkiA"5ren tak terin6i dengan eksaser%asi akut
,Bis II : Kepri%adian intr"!ert
,Bis III : +idak ada
,Bis IC : Masalah ek"n"mi dan pendidikan
,Bis C : :,F 8'0.1
1.( R)*@,*, +)R,#I
1( Farmak"terapi :
a( ,nti psik"sis
4al"perid"l & B 9 mg
+ryheBilpenidil 3 B & mg
%( ,nti depresan
,mitriptilin 3 B &9 mg
6( ,nti 6emas
,lpraA"lam & B '$&9 mg
&( +erapi Kejang /istrik
3( #sik"terapi Sup"rti5
a( Mem%eri penjelasan dan edukasi tentang penyakit pasien dan
keharusan menjalankan peng"%atan yang adekuat demi
kesem%uhan pasien(
%( Mem%antu pasien mengidenti5ikasi dan mengatasi stress"r di dalam
kehidupannya(
6( Mem%eri in5"rmasi kepada pasien dan keluarganya tentang
%agaimana 6ara mem"nit"r penyakit terutama tanda awal$
pemun6ulan kem%ali$ dan gejala( #engenalan terhadap adanya
peru%ahan memudahkan langkah0langkah pen6egahan yang %aik(
d( Mengedukasi pasien untuk le%ih %anyak %eri%adah dan %erd"a agar
mendapat ketenangan jiwa dan pikirannya(
<
18( #RO:*OSIS
1( #rem"r%id
a( Riwayat penyakit keluarga : ada >ad malam?
%( #"la asuh keluarga : dimanja >ad malam?
6( +ipe kepriadian : intr"!ert >ad malam?
d( Stress"r psik"s"sial : ada >ad %"nam?
e( S"sial ek"n"mi : kurang >ad malam?
5( Riwayat penyakit yang sama : ada >ad malam?
&( M"r%id
a( Onset usia : usia muda >ad malam?
%( Jenis penyakit : menetap >ad malam?
6( #erjalanan penyakit : kr"nik$ %erulang >ad malam?
d( #enyakit "rganik : tidak ada >ad %"nam?
e( Fakt"r pen6etus : ada >ad %"nam?
K$si4!"1an 3 &"5ia a& 4a1a4
1'