YAYASAN AL-MAHBUBIYAH

MADRASAH IBTIDAIYAH
AL-MAHBUBIYAH

S U R A T K E P U T U S A N
KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH AL-MAHBUBIYAH
Nomor : 025/MIA/BSM/V/2012

TENTANG

PENETAPAN ALOKASI PENERIMA PROGRAM BANTUAN SISWA MISKIN (BSM)
DAN BERPRESTASI
TAHUN ANGGARAN 2012
PERIODE JANUARI JUNI 2012

KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH AL-MAHBUBIYAH

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mendukung penuntasan program wajib belajar pendidikan
dasar 9 ( sembilan ) tahun dan mendukung Program rintisan Wajib Belajar Menengah
dua belas tahun serta mencegah siswa putus sekolah, maka perlu diberikan bantuan
kepada siswa miskin melalui Program bantuan Siswa Miskin ( BSM );

b. Bahwa untuk merealisasikan program dimaksud pada diktum ( a ), dipandang perlu
menetapkan alokasi berikut besar dana yang akan dibantukan kepada siswa MI Al-
Mahbubiyah

Mengingat : 1. Undang-Undang RI No : 17 tahun 2003 tentang Keuangan Negara;
2. Undang-Undang RI No : 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional;
3. Undang-Undang No 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;
4. Peraturan Pemerintah No. 106 tahun 2000 tentang Pengelolaan dan
Pertanggungjawaban Keuangan dalam Pelaksanaan dekonsentrasi dan Tugas
Pembantuan;
5. Keputusan Menteri Agama RI Nomor 373 tahun 2002 tentang Organisasi dan Tata
Kerja Kantor Wilayah Depag Provinsi dan Kantor Departemen Agama
Kabupaten/Kota;
6. Undang-Undang RI Nomor 6 tahun 2004 tentang Pelaksanaan Anggaran Pendapatan
dan Belanja Negara tahun 2005;
7. Peraturan Menteri Agama RI Nomor 3 tahun 2006 tentang Tata Kerja Struktur
Organisasi Departemen Agama;
8. Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan Nomor : PER-07PB/2005 tentang Tata
Cara, Pelaksanaan Pembayaran melalui Mekanisme Pemberian Kuasa Penggunaan
Anggaran.
9. DIPA Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran
2012 Nomor : 5133/025-04.2.01/15/2012 tanggal 09 Desember 2011
10. Keputusan Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur Nomor
Kw.13.4/3/PP.04/003/SK/2012 tanggal 02 Januari 2012 tentang Penetapan Alokasi
Penerima Program Bantuan Siswa Miskin (BSM) dan Berprestasi Untuk MI, MTs,
dan MA Tahun Anggaran 2012
11. Surat Keputusan Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Tuban Nomor :
Kd.13.23/1.1/Kp.07.6/ 0697 /SK/2012 tanggal 04 Januari 2012, tentang Penetapan
Alokasi Penerima Program Bantuan Siswa Miskin (BSM) dan Berprestasi Untuk
Madrasah Ibtidaiyah (MI) Tahun Anggaran 2012
FORM BSM-06
Diisi oleh Madrasah
Dikirim ke Kankemenag Kab/Kota





MEMUTUSKAN:


Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH AL-MAHBUBIYAH
TENTANG PENETAPAN ALOKASI PROGRAM BANTUAN SISWA MISKIN DAN
BERPRESTASI TAHUN ANGGARAN 2012

Pertama : Menetapkan Bantuan Siswa Miskin ( BSM ) dan Berprestasi Bagi siswa Madrasah
Ibtidaiyah Ibtidaiyah Al-Mahbubiyah Tahun Anggaran 2012 setiap siswa sebesar
Rp. 360.000,-/ siswa/ tahun, terhitung mulai bulan Januari sampai Desember 2012
yaitu untuk semester 2 tahun pelajaran 2011/2012 dan semester 1 tahun pelajaran
2012/2013;

Kedua : Pembayaran Bantuan Siswa Miskin ( BSM ) dan Berprestasi bagi siswa MI
Al-Mahbubiyah dibebankan pada DIPA Kantor Kementerian Agama Propinsi Jawa
Timur Tahun Anggaran 2012 Nomor : 5133/025-04.2.01/15/2012 tanggal 09
Desember 2011.

Ketiga : Pembayaran Bantuan Siswa Miskin ( BSM ) dan Berprestasi Madrasah Ibtidaiyah
Al-Mahbubiyah Tahun Anggaran 2012 dimaksud melalui Kantor Pos.

Keempat : Siswa penerima BSM untuk MI Al-Mahbubiyah periode Januari - Juni 2012

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya.

Kedelapan : Surat Keputusan ini disampaikan kepada:
a. Kepala Kanwil Kemenag Prov Jawa Timur
b. Kepala Kankemenag Kab. Tuban



Ditetapkan di : Tuban
Mengetahui Pada Tanggal : 30 Mei 2012
Ketua Komite Kepala
MI Al-Mahbubiyah MI Al-Mahbubiyah



MOKHAMAD JURI M. DAKHLAN, S.Pd.I




BERITA ACARA SURAT KEPUTUSAN
Lampiran SK Nomor : 025/MIA/BSM/V/2012
MADRASAH IBTIDAIYAH AL-MAHBUBIYAH

Pada hari ini Rabu tanggal tiga puluh bulan Mei tahun dua ribu sebelas tahun Dua ribu dua belas, dewan
Guru Madrasah Ibtidaiyah Al-Mahbubiyah bersama dengan Komite Madrasah telah melakukan seleksi
siswa penerima Bantuan Siswa Miskin (BSM) dan Berprestasi untuk tingkat MI Tahun Ajaran 2011/2012
Periode Januari-Juni 2012 dengan berpedoman pada buku petunjuk Pelaksanaan Bantuan Siswa Miskin
dan Berprestasi

Berdasarkan Petunjuk pelaksanaan tersebut, Kepala Madrasah menetapkan siswa penerima dana BSM
untuk tingkat MI Tahun Anggaran 2012 periode Januari-Juni 2012, seperti tertera dalam format BSM
08

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 M. DAKHLAN, S.Pd.I Kepala Madrasah 1.
2 MOKHAMAD JURI Ketua Komite 2.
3 NUR ISNAENI, A.Ma Guru 3.
4 SITI INAYATI, S.Pd Guru 4.
5 KASMURI, S.Pd Guru 5.
6 UMU KULSUM, A.Ma Guru 6.


Tuban, 30 Mei 2012
Kepala MI Al-Mahbubiyah




M. DAKHLAN, S.Pd.I


FORMAT BSM - 07
Diisi oleh Madrasah
Dikirim ke Kankemenag Kab/Kota