LAPORAN KASUS

OS KATARAK MATUR

Pembimbing :
dr. Bagas Kumoro, Sp.M

Disusun oleh:
Rina Mulya Sari
082011101070

ANAMNESIS
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. J
Usia : 52 tahun
Alamat : Bangsalsari - Jember
Pekerjaan : Buruh tani
Suku : Jawa
Agama : Islam
Tgl pmx : 14 September 2012


ANAMNESIS
KU : mata kiri kabur
RPS :
Mata kiri mengeluh kabur sejak 2 tahun yang lalu. Pandangan yang
dirasakan oleh mata kiri terasa seperti ditutup kabut putih. Pasien
tidak merasa seperti ada bintik hitam pada penglihatannya. Benda
yang dilihat pasien juga terlihat normal, tidak lebih besar atau lebih
kecil dari ukuran sebenarnya. Pasien mengatakan agak kabur saat
melihat jauh, namun terasa lebih nyaman saat melihat benda yang
dekat. Selain itu, pasien juga merasa lebih jelas melihat pada
malam hari, sedangkan pada saat siang hari, pasien merasa
terganggu karena sangat silau. Pandangan kabur yang dirasakan
oleh mata kiri terasa semakin parahsejak 5 bulan terakhir.
Tidak ada keluhan pada mata kanan pasien. Pasien merasa masih bisa
melihat dengan jelas menggunakan mata kanan.

RPD :
trias diabetes disangkal
hipertensi disangkal
riw trauma (-)
riw operasi pada mata (-)
RPK :
tidak ada keluarga pasien yang menderita sama
seperti pasien
RPO :
tidak pernah diobati sebelumnya
RPKM :
Pasien tidak pernah memakai kacamata sebelumnya
STATUS GENERALIS
KU : baik
Kesadaran : compos mentis
TD : 120/60 mmHg
N : 68x/ menit
RR : 20X/ menit
Tax : 36,5C
STATUS OFTALMOLOGI
OD OS
6/15
Visus
1/~, LP (+)
Edema (-)
Palpebra
Edema (-)
Hiperemi (-)
Konjungtiva
Hiperemi (-)
Jernih
Kornea
Jernih
Putih
Sklera
Putih
Cukup Dalam
BMD
Cukup Dalam
RP (+), = 3 mm
Leukokorea (+)
Pupil
RP (+), = 3 mm
Leukokorea (+)
Coklat, radier
Iris
Coklat, radier
Keruh
Lensa
Keruh
7/5,5 = 12,2 mmHg
TIO
7/5,5 = 12,2 mmHg
POST MIDRIASIL

OD OS
6/15
Visus
1/~, LP (+)
RP (-), = 8 mm
Leukokorea (+)
Pupil
RP (-), = 8 mm
Leukokorea (+)
Sedikit keruh
Kekeruhan Lensa
Keruh total
+
Iris Shadow
-
Positif
Fundus Refleks
Negatif
RESUME
Mata kiri mengeluh kabur sejak 2 tahun yang lalu.
Pandangan terasa seperti ditutup kabut putih. Bintik
hitam pada penglihatannya (-). Benda yang dilihat
pasien terlihat tidak lebih besar atau lebih kecil dari
ukuran sebenarnya. Pasien mengatakan agak kabur
saat melihat jauh, namun terasa lebih nyaman saat
melihat benda yang dekat. Pasien juga merasa lebih
jelas melihat pada malam hari, sedangkan pada saat
siang hari, pasien merasa terganggu karena sangat
silau. Pandangan kabur yang dirasakan oleh mata kiri
terasa semakin parahsejak 5 bulan terakhir.
Mata kanan tidak mengalami keluhan.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan:

Visus OD 6/15, OS 1/~ LP (+) ;
Pupil ODS pre midriasil reguler, d.3 mm, RP (+);
Lensa ODS keruh
Iris shadow ODS post midriasil +/-;
TODS 12,2 mmHg




Diagnosis kerja :
OD refleks senil
OS katarak matur

Diagnosis Banding:
OS Senile Macular Degeneration
OS Katarak hipermatur

Terapi :
ECCE + IOL OS


POA DIAGNOSIS
Slit lamp OS
Funduskopi OS
Pemeriksaan lab darah
POA TERAPI
Slit lamp OS Untuk melihat kelainan pada
segmen anterior lebih detail seperti kondisi BMD,
kornea.
Funduskopi OS Untuk melihat kelainan pada
segmen posterior, seperti apakah terdapat
pelebaran papil saraf optik, makula. Jika ada
kelainan diterapi sesuai penyebab.
Pemeriksaan laboratorium (Darah lengkap dan
GDS) dan konsul dokter spesialis penyakit dalam
dan kardiovaskular untuk rencana operase ECCE.
Bila saat konsul ditemukan adanya KI atau penyulit
ECCE, maka perlu penanganan terlebih dahulu.
Bila terjadi penyulit durante op:
Prolaps vitreus vitrektomi
Prolaps iris reposisi segera
Perdarahan cauterisasi PD permukaan
sklera
Bila terjadi penyulit post op:
Peradangan antiinflamasi topikal dan
sistemik
Infeksi antibiotika topikal dan sistemik
Hifema parasintesis jika ada indikasi
POA EDUKASI
Mata kiri yang kabur disebabkan adanya proses degenerasi
pada lensa sehingga lensa menjadi keruh yang disebut
katarak.
Katarak pada mata kiri sudah sangat keruh sehingga
pengobatan satu-satunya adalah dengan operasi dan
kemudian ditanam lensa buatan.
Setelah operasi, selama 8 minggu perlu diperhatikan bahwa
pasien tidak terlalu banyak menunduk, membungkuk,
telungkup, mengucek mata, mengangat barang berat,
mengedan sata BAB karena belum sembuh ttal (8 minggu
dapat melepas jahitan)
Pasien boleh bekerja dan beraktivitas yang tidak berat, serta
harus mematuhi anjuran yang diberikan dokter seperti
memakai obat secara teratur
POA REHABILITASI
Menentukan ukuran lensa kacamata yang
sesuai setelah OS dioperasi

TERIMA KASIH