POLIHIDRAMNION DAN

OLOGOHIDRAMNION
Dr. Hydrawati Sari, MCE, SpOG
PHYSIOLOGY OF AMNIOTIC FLUID
Awal kehamilan: komposisi cairan
amnion serupa dengan cairan
ekstraselular. Transfer cairan & molekuk2
mll amnion dan kulit janin
By second trimester: janin mulai
kencing dan menelan cairan amnion
selama 2/3 akhir kehamilan, cairan
amnion terdiri dari urin janin.
NORMAL AMNIOTIC FLUID VOLUME

Weeks
Gestation
Fetus Amniotic Fluid Placenta
(g) (ml) (g)


16
28
36
40

100 200 100
1000 1000 200
2500 900 400
3300 800 500

Dr Mona Shroff
www.obgyntoday.info
4
DEFINIsi:
Polyhydramnios: 2000 cc amniotic fluid

Amniotic Fluid Index (AFI) = 24 cm.
Single pocket: >8 cm


Etiologi
Insidensi: 1% to 2 % kasus

Penyebab
Maternal (15%)
Rh iso-immunization
DM
Placental (less than 1%)
Placental chorioangioma
Circumvallate placental syndrome
Fetal (18%)
Kehamilan ganda/multifetal
Fetal anomalies
Idiopathic (65%)
Patogenesis Polyhydramnios:
Fetal Anomalies
Kelainan pd tr GI
Atresia esofagus: problem menelan pd janin
Meningkatnya transudasi cairan:
anencephaly, spina bifida
Meningkatnya urinasi:
anencephaly (kurangnya efek antidiuretik
karena gangguan sekresi arginine
vasopression dan stimulasi dari cerebrospinal
centers)

Simtom
Sesak nafas
Nyeri abdomen
Edema
Kontraksi preterm labor
DIAGNOSIS
TFU > Umur kehamilan
Sulit palpasi bagian2 kecil janin
Sulit mendengarkan DJJ
Dinding uterus tegang

Pregnancy outcome: Janin
Fetal malformations & chromosomal
abnormality
Persalinan preterm
IUGR
Prolaps tali pusat
Ibu
Dyspnea
Edema
Solusio plasenta
Disfungsi uterus
Perdarahan postpartum
Malpresentasi
MANAJEMEN
Mild - Moderate hydramnios: biasanya
tdk memerlukan terapi
Amniocentesis
Amniotomy
Indomethacin
Blood sugar control
OLIGOHYDRAMNIOS
DEFINISI
AFI 5
Etiologi
FETAL
PROM (50%)
CHROMOSOMAL ANOMALIES
CONGENITAL ANOMALIES
IUGR
IUFD
Kehamilan Posterm

MATERNAL
Insufisiensi uteroplasenter
Preeklamsia
Hipertensi

PLACENTAL
Solusio plasenta
TTTS
DRUGS
PG SYNTHETASE INHIBITORS
ACE INHIBITORS

IDIOPATHIC
18
Fetal anomalies
- Genitoruinaria:
Renal agenesis (Potters syndrome), renal
displasia
Prune belly syndrome
Urethral obstruction (atresia/posterior urethral
valve).
- Amniotic band syndrome
- CNS
- Abnormalitas kromosom: trisomi 18, sindr
Turner
- Jantung: tetralogy Fallot, septal defects



SIGNS/SYMPTOMS
TFU < umur kehamilan
Gerakan janin berkurang
DJJ abnormal
Diagnosis: Ultrasound
USG
METHODS

Single pocket
- <2 cms
- (<1 severe)

AFI: <5 cms
(5-8 borderline)


21
Jelek, jika oligohidramnion terjadi sejak
awal kehamilan
Adhesions antara amnion dan bagian2
janin ---deformasi & bisa terjadi
amputasi
Musculoskeletal deformities: club foot
Pulmonary hypoplasia
Prognosis
Kompresi tali pusat -->fetal hypoxia
Keluarnya mekonium ke cairan amnion
-->fetal distress
Manajemen
Tergantung pd:
Etiologi
Umur kehamilan
Berat/ringan
Kesejahteraan janin
25
Tentukan Etiologi
KPD
Fetal anomali
IUGR ,IUFD
Amniocentesis if chromosomal anomalies
suspected early symmetric IUGR
26
Manajemen
Monitor kesejahteraan janin
Induksi persalinan
Amnioinfusion: dilakukan jk mekonium
kental dan tdr deselerasi vairabel yg
rekuren