LAPORAN KASUS KELOLAAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An Z PADA GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN DENGAN

DIAGNOSA MEDIS KETOASIADOSIS DIABETIKUM (KAD)
DI RUANG HCU RSSA MALANG
I. PENGKAJIAN
A.Identt!" K#en
Nama : An.Z
Usia : 9 Tahun 8 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Nampes Baturetno Sinosari

B.St!t$" Ke"e%!t!n S!!t In
!.Keluhan Utama Saat "#S :
a.Keluhan Saat "#S
"untah $ %& 'ali( n)eri perut *+,( pusin*+,( sesa' *+,
b.Keluhan Saat Pen'a-ian :
.emas ( baru sa-a muntah( pusin */,( sesa' */,( panas */,
0.#i1a)at Pen)a'it Se'aran :
Klien 2atan 'e poli tanal 34 Juni 03!5 Jam !3.33 67B. Denan
'eluhan 'lien menalami muntah seban)a' % 'ali se-a' 8 -am
sebelum masu' "#S( n)eri perut *+,( pusin *+,( sesa' *+,( Panas
*/,. Selama ! bulan ini 'lien serin merasa lapar 2an na9su
ma'ann)a bertambah( serin merasa haus 2an serin BAK $ 8
'ali:hari. Saat ini 'lien meneluh lemas( baru sa-a ma'an 2an
2imuntah'an( pusin */,( sesa' */,( n)eri perut */( panas */,.
;.Dianosa "e2is :
!, KAD Berat
0, D" tipe !
No.#" : !!!83493 :
!;;%;;0
Tl."#S : 34 Juni 03!5 :
38 Desember 03!;
Tl Pen'a-ian : 39 Juni 03!5
Sumber in9ormasi : <ran tua 'lien(
Nama : =ieo>ta Apsari Para2ise Tempat Pra'ti' : #uan 4:?@U
Tl Pra'ti' : 39 /!% Juni 03!5
;, Kuran iAi marasmus
C.R&!'!t Pen'!(t D!%$#$
!. Pen)a'it Ban Pernah Di Alami:
Klien ti2a' pernah 2i ra1at 2i #umah Sa'it sebelumn)a(saat usia
! tahun pernah sesa' 2an 2iba1a 'e pus'esmas.
0. #i1a)at Kehamilan Dan Persalinan
a.Prenatal
Pa2a Kehamilan Trimester 7
Saat hamil 7bu 'lien tiap bulan rutin 'ontrol 2i bi2an mulai
usia 'ehamilan 8 minu( ti2a' a2a 'eluhan.
Pa2a Kehamilan Trimester 77 :
7bu mela'u'an AN@ rutin 2i bi2an
Pa2a 'ehamilan Trimester 777 :
7bu mela'u'an AN@ rutin 2i bi2an
b.7ntra Natal
Pasien 2i lahir'an >u'up bulan *aterm,. "elahir'an se>ara
spontan 2i tolon oleh bi2an pa2a tanal 3% <'tober 0335.
Ba)i lansun menanis( 1arna 'emerahan( -enis 'elamin ba)i
perempuan( BB. ba)i ;;33 ram( PB ba)i lupa( s)ianosis */,(
sesa' */,.
>.Post Natal
Kon2isi ba)i sehat ti2a' menalami 'elainan( 'unin */,.
Ba)i 2iberi'an AS7 sampai usia 0 tahun. #e9le's menhisap
2an menelan ba)i 'uat.
2.Ke>ela'aan *Ba)i:ana': termasu' 'e>ela'aan lahir:persalinan(
Bila pernah: Jenis 2an 1a'tu( siapa penolon 'elahirann)a,:
Pasien ti2a' pernah menalami 'e>ela'aan( persalinan se>ara
spontan 2i bantu oleh bi2an pa2a tanal 3% <'tober 0335 2i
rumah.
;. Ke>ela'aan *Ba)i:ana': termasu' 'e>ela'aan lahir:persalinan(
Bila pernah: Jenis 2an 1a'tu( siapa penolon 'elahirann)a,:
Pasien ti2a' pernah menalami 'e>ela'aan( persalinan se>ara
spontan 2i bantu oleh bi2an
5. <perasi *Jenis 2an 6a'tu, :
Ti2a' pernah
%. #i1a)at Aleri
Ti2a' a2a
8. Pen)a'it 'ronis:a'ut :
Ti2a' pernah
4. Tera'hir 'ali "#S :
Ti2a' pernah
8. 7munisasi :
7munisasi len'ap
B@C : len'ap
DPT >ombo : len'ap
Polio : len'ap
?epatitis : len'ap
@ampa' : len'ap
D.R&!'!t Ke"e%!t!n Ke#$!)*!
!.Pen)a'it )an pernah 2i2erita 'eluara :
a2a anota 'eluara )an men2erita pen)a'it hipertensi( 2an
ti2a' a2a anota 'eluara )an men2erita D".
0..in'unan rumah 2an 'omunitas :
Ti2a' 2e'at 2enan -alan ra)a
;.Perila'u )an mempenaruhi 'esehatan :
Ji'a ana'n)a sa'it lansun 2iba1a 'e pus'esmas ter2e'at
5.Persepsi 'eluara terha2ap pen)a'it ana' :
Keluara ti2a' menetahui tentan 'on2isi ana' saat ini.
E.P+#! N$t)",Met!-+#(
7tem Des'ripsi
2i #umah 2i #umah Sa'it
Jenis 2iet:ma'anan:
Komposisi menu
Nasi( sa)ur 2an lau'
pau' biasa 2an susu
9ormula
Diit Dm *sesuai
-a21al,
Dre'uensi:pola ;& sehari ;& sehari
Porsi:-umlah Porsi habis Setenah porsi
Pantanan Ti2a' a2a pantanan Karbohi2rat
Na9su ma'an Normal Kuran na9su ma'an
Penin'atan:Penurunan
BB 8 bulan tera'hir
! minu tera'hir
penurunan BB E ; '
BB F 00 '
Kesulitan Ti2a' a2a Ti2a' na9su ma'an
..P+#! E#/n!"
7tem
Des'ripsi
2i #umah 2i #umah Sa'it
BAB !& sehari Tera'hir BAB sabtu( 4
Dre'uensi:pola
-uni *0&,( "inu 8
-uni !& su2ah normal
Konsistensi pa2at lembe'
6arna:bau Kunin 'unin
Kesulitan Ti2a' a2a 'esulitan /
Upa)a menatasi / Diberi Ain>
BAK
Dre'uensi:pola
8/4 &:hari
Terpasan 'ateter E %%3
>>:05 -am
6arna:bau Kunin -ernih:'has Kunin -ernih:'has
Kesulitan Ti2a' a2a 'esulitan Ti2a' a2a 'esulitan
G.RIWA0AT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
BB saat ini : 00 '
BB sebelum sa'it : ti2a' ter'a-i
BB i2eal : 04 '
TB : !;8 >m
.7.A : !! >m
BB .ahir : ;(; '
Tahap tumbuh 'emban ana' bai' ti2a' a2a 'elainan
Pen'a-ian Per'embanan :
Saat usia ! tahun 'lien pernah sesa' 2an 2i ba1a 'e pus'esmas
2an sembuh.
H. Gen+*)!/
Keteranan :
: perempuan
: la'i/la'i
: pasien
: tinal serumah
I. Pe/e)("!!n ."(
Kea2aaan Umum : .emah( 'lien berbarin 2i tempat ti2ur
Kesa2aran : @omposmentis
C@S : 5/%/8
TT=:
Kepala 2an leher : Bentu' simetris( ti2a' a2a lesi( 2istribusi
rambut merata( rambut tampa' hitam 2an ti2a' a2a
ben-olan.
"ata : Bentu' simetris( pupil iso'or( mata >o1on */,( berea'si
terha2ap >aha)a( 'on-untiGa anemis /:/( s'lera ti2a'
i'teri'.
?i2un : Bentu' proporsional( ti2a' a2a pemben'a'an( ti2a' a2a
per2arahan.
"ulut 2an Tenoro'an : mu'osa bibir lembab( 1arna 'emerahan( ti2a'
a2a per2arahan usi( ti2a' a2a ul'us( stomatitis */,.
Telina : Simetris D:S( lesi */,( massa */,( per2arahan */,( n)eri
te'an */,( pera2anan */,( tampa' bersih
.eher : Ke'a'uan */,( n)eri te'an */,( 2istensi Gena
-uularis*/,( posisi tra'ea simetris( pembesaran 'elen-ar
lim9e */,.
Da2a :
7nspe'si Normal >hest( e'spansi 2in2in 2a2a simetris(
## F 0% &:mnt
Na2i F 93 & :menit
Suhu F ;8 H@
BB7 : ;8 '
penunaan otot bantu na9as */,( retra'si
inter >ostae */,( retra'si suprasternal */,(
lesi */,
Palpasi N)eri te'an */,( massa */,
Per'usi Sonor
Aus'ultasi Paru
Suara Na9as /
I Bron'ial /
I Bron'oGesi'uler 7@S 7 2an 77 antara s'apula
I =esi'uler
Suara U>apan De&tra Sinistra
Bron'oponi:Pe>tor)loJu):Kopho
ni
*/, */,
Suara Tambahan #hon>hi 6heeAin
#hon>hi:6heeAin / /
/
/
/ /
/ /
/
Batu' 2enan sputum:ti2a' Ti2a'
Pemeri'saaan Jantun
7nspe'si 2an Palpasi Pre'or2ium
Area Aorta/Pulmonum Pulsasi: A2a
Area tri>uspi2/
=entri'el 'anan
Pulsasi: A2a
.eta' 7>tus @or2is 7>tus >or2is Gisible 2an teraba 2an
terlihat pa2a 7@S = mi2>laGi'ula
sinistra
Per'usi
Batas -antun 'anan atas :7@S 77 linea
parasternalis 2e&tra
'anan ba1ah: 7@S 7= linea
parasternalis 2e&tra
'iri atas: 7@S 77 parasternalis
sinistra
'iri ba1ah : 7@S 7= linea
mi2>laGi>ula sinistra
Suara Dullness
Aus'ultasi
Bun)i Jantun 7 S! Tunal
Bun)i Jantun 77 S0 Tunal
Bun)i Jantun 777 "urmur */,( allop */,
Bun)i Jantun 7= */,
Kelainan */,
Punun : .esi */, "assa */, #a2an */, Kelainan tulan bela'an:
.or2osis */, 'i9osis */, s'oliosis */,
"amae 2an A&ila : Ben-olan:massa */,( N)eri te'an: ti2a' a2a
Ab2omen
7nspe'si Bentu' 9lat( .esi */, S>ar */, "assa */,
Distensi*/, As>ites */,.
Aus'ultasi Bisin Usus *+,: !% &:menit
Palpasi Pembesaran ?ati 2an .impa */,(
Per'usi Th)mpani
Cenetalia
Pen'a-ian Data:Ce-ala Des'ripsi
7nspe'si .esi */,( "assa */(,
Distensi */,( terpasan
'ateter
Ti2a' a2a iritasi
Palpasi N)eri te'an */, Ti2a' ter2apat n)eri
te'an
Keluhan Ti2a' A2a Ti2a' a2a
K'stremitas
Atas
Kiri
.esi */, ?ematom */, Kontra'tur */, De9ormitas
*/,K2ema */, N)eri */, @lubbin 9iner */, era'an
a'ti9
Kanan
.esi */, ?ematom */, Kontra'tur */, De9ormitas
*/,K2ema */, N)eri */, @lubbin 9iner */, era'an
a'ti9
Ba1ah
Kanan :
.esi */, ?ematom */, Kontra'tur */, De9ormitas
*/,K2ema */, N)eri */, @lubbin 9iner */, era'an
a'ti9 */, 7n9us *+,
Kiri :
.esi */, ?ematom */, Kontra'tur */, De9ormitas */,
K2ema */, N)eri */, @lubbin 9iner */, era'an
Golunter */,
Ke'uatan
<tot
K'stremitas Atas 5:5
K'stremitas Ba1ah 5:5
"etabolisme:7nteumen
KU.7T
6arna: ti2a' i>terus
a'ral:?anat
Turor: Bai' @#T 0 2eti'
K2ema */,
"emar */, pa2a e'stermitas 'anan 2an 'iri atas
Kemerahan */,
Pruritus */,
Neurosensori
Pupil: 7so'or
#ea'ti9 terha2ap >aha)a: re9le's >aha)a pa2a mata 'anan 2an
'iri bai'
Ke-an */,
J.PEMERIKSAAN PENUNJANG
!.?asil laboratorium Tanal 4 Juni 03!5
Jen" H!"# S!t$!n N#! R$1$(!n
?emolobin !5(83 r:2l !!(5 /!%(!
Kritrosit %(84 !3
8
:Ll 5(3 M %(%
.eu'osit ;5(38 !3
;
:Ll 5(4 M !3(;
?emato'rit 5;(03 N 53/54
Trombosit 588 !3
;
:Ll !50 M 505
"@= 48(03 9l 83 M 9;
"@? 0%(43 p 04 M ;!
"@?@ ;;(83 :2l ;0 M ;8
#D6 !5(;3 N !!(% M !5(%
PD6 9(9 9l 9 M !;
"P= 8(9 9l 4(0 M !!(!
P/.@# !4(% N !%(3 M 0%(3
P@T 3.5! N 3(!% M 3(5
Ht$n*!n Jen"
Kosino9il
3(3 N 3 M 5
Baso9il
3(0 N 3 M !
Neutro9il
93(8 N %! M 84
.im9osit
5(9 N 0% M ;;
"onosit
5(! N 0 M %
.ain M lain
K/! K#n(
.!!# H!t
/AST:SC<T !; u:. 3/;0
/ A.T:SCPT 8 u:. 3/;;
/ / albumin %(!% :2. mm? ;.%/%.%
Met!-+#"/e K!)-+%d)!t
Clu'osa 2arah se1a'tu 4%! m:2. O033
.!!# Gn1!#
Ureum %0(03 m:2. !8(8/58(%
Kreatinin 3(85 m:2. O !(0
E#(t)+#t Se)$/
Kalsium *@a, !3(8 m:2. 4(8/!!(3
Dos9or %(4 m:2. 0(4/5(%
In2#!/!"
@#P 'uantitati9 3(34 m:2. O3(;
0.?asil laboratorium Tanal 8 Juni 03!5
K/! K#n(
An!#"! G!" D!)!%
/P? 4(;9 4(;% /4(5%
/P@<0 08(4 mm? ;%/5%
/P<0 !!3(8 mm? 83/!33
/Bi'arbonat *?@<;, !8(5 mmol:. 0!/08
/Kelebihan basa *BK, /8(4 mmol:. */;,/*+;,
/Saturasi <0 94(0N $9%
,H- !3(% :Dl
S$%$ ;4(3
3
@
E#(t)+#t "e)$/
Natrium !04 mmol:. !;8/!5%
Kalium 5(;5 mmol:. ;(%/%(3
Klori2a !!! mmol:. 98/!38
Cula 2arah se1a'tu !53 m:Dl O033
;.?asil pemeri'saan CDS
Tanal 9 -uni 03!5
Jam 39.33 F ;43 m:2.
Jam !!.%3 F !35 m:2.
Jam !%.;3 F !%3 m:2.
Jam !4.;3 F !3% m:2.
Tanal !3 -uni 03!5
Jam 38.33 F 049 m:2.
5.Proram Terapi
Pa2a tanal 38 Juni 03!5:
7n-e'si ampi>ilin ;&4%3 m
?umulin %3 unit + ?S s:2 %3 >> P !(! >>:-am
Terpasan 7U=D @!:5 %33 >>:-am P 0! >>:-am
Terpasan 'ateter
Per oral :
/Zin> !&03 m
*tanal 39 -uni pemberian Ain> 2ihenti'an,
/=it. A !&%333 iu
/=it. @ !&!33 m
/As.9olat !&! m
/B@ !&! tablet
Diet :
/"a'an pai ;83 ''al
/Sna>' pai !93 ''al
/"a'an sian %43 ''al
/Sna>' sian !93 ''al
/"a'an malam ;83 ''al
/Sna>' malam !93 ''al
Total !933 ''al:''al
Balan>e >airan 05 -am
7nput output
7n9us : %33 >> urine : %%3 >>
"inum : 533 >> 76. : 53!
Jumlah: 933 >> -umlah: 9%!
ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI PROBLEM
!. D.S:
/ 'lien baru
ini "#S 2an
2i2ianosa
ter'ena
pen)a'it ula
/ ! bulan
tera'hir na9su
ma'an
menin'at 2an
serin merasa
haus
/ 'lien baru
sa-a muntah
setelah 2iberi
ma'an
D.<:
/ CDS 033
m:2. *9 -uni
03.33,
/ Dianosa
me2is D" tipe
7
Da'tor #isi'o D" Tipe !
Pan'reas ti2a' 2apat
mempro2u'si insulin
De9isiensi insulin
Clu'osa 2arah ti2a'
stabil
'eti2a'stabilan 'a2ar
lu'osa 2arah
'eti2a'stabilan
'a2ar lu'osa 2arah
0. D.S:
/ 'lien
'uran
berminat
pa2a ma'anan
#S
/ seminu
tera'hir
berat ba2an
turun ;'
D.<:
/ BB 00 KC
/ TB !;8 @"
/ BB7
/ .7.A !! >m
/ Klien tampa'
'urus
D" Tipe !
Clu'osa ti2a' 2apat
2imetabolisme
Peme>ahan triliseri2a
.ipolisis
Penurunan BB
Kurus
Keti2a'seimbanan
nutrisi: 'uran 2ari
'ebutuhan tubuh
Keti2a'seimbanan
nutrisi: 'uran 2ari
'ebutuhan tubuh
;. D.S:
/ sebelumn)a
ti2a' a2a
Dianosa D" Tipe !( KAD
Q
Kuran penetahuan
Diannosa Kepera1atan Dianosa ber2asar'an prioritas
No. Dianosa
!. Keti2a'stabilan 'a2ar lu'osa 2arah berhubunan 2enan
'eti2a'patuhan mana-emen 2iabeti'
0 'eti2a'seimbanan nutrisi: 'uran 2ari 'ebutuhan tubuh
berhubunan 2enan 'eti2a'>u'upan insulin( penurunan
masu'an oral.
;. Kuran penetahuan berhubunan 2enan 'urann)a in9ormasi
tentan pen)a'it KAD
5. 7ntoleransi a'tiGitas berhubunan 2enan 'elemahan
%. Ansietas berhubunan 2enan
INTER3ENSI
DR.KKP 1
#isi'o 'eti2a'stabilan 'a2ar lu'osa 2arah berhubungan
dengan ketidakpatuhan manajemen diabetik
TUJUAN:
Setelah 2ila'u'an implementasi keperawatan selama 2x24 jam
kadar glukosa darah dalam rentang normal
K#7TK#7A
! hasil 'a2ar lu'osa 2arah se1a'tu normal (60-145 mg/dL
2 tidak ditemukan tanda hiperglikemi
7nterGensi #asional
"onitor tan2a 2an
e-ala hiperli'emi
Tan2a e-ala hiperli'emi harus
seera 2iatasi aar ti2a' ter-a2i
'ompli'asi lebih 'an-ut
Pantau CDS 2an 'a2ar
'eton 2alam 2arah
Pemantauan 'a2ar ula 2arah
sebelum( setelah ma'an( 2an ula
2arah se1a'tu pentin untu'
menetahui 'e9e'ti9an terapi
Kolaborasi pemberian
insulin
Pemberian insulin membantu
menstabil'an 'a2ar lu'osa 2alam
2arah
Dasilitasi 'epatuhan 2iet
2an 'onsumsi obat
Kepatuhan 2iet 2an 'onsumsi obat
a'an menin'at'an 'on2isi 'esehatan
'lien
DR.KKP 2
Keti2a'seimbanan nutrisi: 'uran 2ari 'ebutuhan tubuh b!d
ketidak"ukupan insulin# penurunan masukan oral!
Tu-uan:
Dalam 0&05 -am setelah 2iberi'an implementasi 'epera1atan
'ebutuhan nutrisi terpenuhi
K#7TK#7A
!, $dan%a peningkatan && sesuai dengan tujuan
2) "ampu meni2enti9i'asi 'ebutuhan nutrisi
3) Ti2a' a2a tan2a/tan2a malnutrisi
4) Ti2a' ter-a2i penurunan BB
7nterGensi #asional
Pantau berat ba2an
setiap hari
"en'a-i pemasu'an ma'anan )an a2e'uat
termasu' absorpsi 2an utilitasn)a
Tentu'an proram 2iet
2an pola ma'an pasien
2an ban2in'an 2enan
ma'anan )an
2ihabis'an
"eni2enti9i'asi 'e'uranan 2an
pen)impanan 2ari 'ebutuhan
terapeuti'
Aus'ultasi bisin
usus( >atat a2an)a
n)eri ab2omen:perut
'embun( mual( muntah
?iperli'emia 2an anuan
'eseimbanan >airan 2an ele'trolit
2apat menurun'an motilitas:9unsi
lambun *2istensi atau ileus
paraliti',)an a'an mempenaruhi
pilihan interGensi.
Kolaborasi'an 2enan
ahli iAi tentan
'ebutuhan 2iet setiap
hari sesuai 'alori
Pemberian 2iet )an tepat sesuai
'alori a'an membantu menstabil'an
'a2ar lu'osa 2arah
.ibat'an 'eluara
'lien ter'ait
"emberi'an in9ormasi pa2a 'eluara
untu' memahami 'ebutuhan nutrisi
peren>anaan 2iet pasien
<bserGasi tan2a
hipoli'emia
?ipoli'emia 2apat ter-a2i 'arena
ter-a2in)a metabolisme 'arbohi2rat
)an ber'uran sementara tetap
2iberi'an insulin ( hal ini se>ara
potensial 2apat menan>am 'ehi2upan
sehina harus 2i'enali
DR.KKP '
Kuran penetahuan berhubunan 2enan 'urann)a in9ormasi
tentan pen)a'it KAD
TUJUAN:
Setelah 2ila'u'an K7K selama 0&03 menit 'eluara 'lien
memahami tentan pen)a'it KAD
K#7TK#7A(
/ Keluara 'lien menetahui tentan 2e9inisi( pen)ebab(
tan2a e-ala( 2an proses pen)a'it KAD
/ Keluara 'lien menetahui tentan penananan KAD
/ Keluara 'lien menetahui tentan pola hi2up sehat
7nterGensi #asional
Ka-i penetahuan 'eluara
'lien tentan pen)a'it
KAD
"enetahui se-auh mana penetahuan
'eluara 'lien tentan pen)a'it KAD
Beri'an pen-elasan
tentan 2e9inisi(
pen)ebab( tan2a e-ala(
2an proses pen)a'it KAD.
"emberi'an penetahuan 'epa2a 'lien
tentan pen)a'it KAD
Beri'an pen-elasan
tentan penananan
pen)a'it KAD
"emberi'an penetahuan tentan
penananan KAD
A-ar'an perubahan pola
hi2up sehat 'epa2a
'eluara 'lien
Penetahuan tentan perubahan pola
hi2up sehat 2apat membantu
menin'at'an 'esehatan 'lien
DR.KKP 5
7ntoleransi a'tiGitas berhubunan 2enan 'elemahan
TUJUAN:
Setelah 2ila'u'an implementasi 'epera1atan selama 0&05 -am
'elemahan terha2ap a'tiGitas minimal
K#7TK#7A:
1. "enun-u''an penin'atan toleransi terha2ap a'tiGitas
2. "an2iri 2alam pera1atan 2iri
7nterGensi #asional
"onitor akti)itas#
keluhan tentang kelemahan
%ang dirasakan
"onitor a'tiGitas 2an 'eluhan tentan
'elemahan 2apat memu2ah'an
interGensiberi'utn)a
KGaluasi respon 'lien
terha2ap a'tiGitas
KGaluasi respon terha2ap a'tiGitas
2apat 2i'etahui se-auh mana tin'at
a'tiGitas 'lien
Beri'an lin'unan )an
tenan 2an batasi
a'tiGitas penun-un
.in'unan )an tenan 2apat membuat
'lien n)aman
An-ur'an untu' menurani
a'tiGitas( untu'
menhemat eneri
Penuranan a'tiGitas 2apat menhemat
eneri
Dis'usi'an >ara )an
n)aman 2alam perubahan
posisi 2ari ti2ur( 2u2u'
2an ber2iri
Perubahan posisi 2apat meminimal'an
ter-a2in)a 'ram otot 2an membuat 'lien
n)aman
.ibat'an 'eluara 2alam
pera1atan 2an pemenuhan
'ebutuhan 'lien
Keluara sanat berpenaruh terha2ap
'esembuhan 'lien
DR.KKP 5
$nsietas berhubungan dengan
TUJUAN:
Setelah 2ila'u'an K7K selama 0&03 menit 'e>emasan 'lien
ber'uran
K#7TK#7A(
/ Keluara 'lien menetahui tentan 2e9inisi( pen)ebab(
tan2a e-ala( 2an proses pen)a'it KAD
/ Keluara 'lien menetahui tentan penananan KAD
/ Keluara 'lien menetahui tentan pola hi2up sehat
7nterGensi #asional
Ka-i penetahuan 'eluara
'lien tentan pen)a'it
KAD
"enetahui se-auh mana penetahuan
'eluara 'lien tentan pen)a'it KAD
Beri'an pen-elasan
tentan 2e9inisi(
pen)ebab( tan2a e-ala(
2an proses pen)a'it KAD.
"emberi'an penetahuan 'epa2a 'lien
tentan pen)a'it KAD
Beri'an pen-elasan
tentan penananan
pen)a'it KAD
"emberi'an penetahuan tentan
penananan KAD
A-ar'an perubahan pola
hi2up sehat 'epa2a
'eluara 'lien
Penetahuan tentan perubahan pola
hi2up sehat 2apat membantu
menin'at'an 'esehatan 'lien
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Tanggal 09 Juni 2014
No.
D&
Tl. 7"P.K"KNTAS7 K=A.UAS7
! 39
Juni
03!5
!."emonitor tan2a 2an
e-ala hiperli'emi
0."emantau CDS 2an 'a2ar
'eton 2alam 2arah
;.Kolaborasi untu'
S: 7bu menata'an 'lien 2iberi
ma'an pu'ul !8.;3 2an lansun
memuntah'ann)a
<:
':u : .emah
pemberian insulin
5."em9asilitasi 'epatuhan
2iet 2an 'onsumsi obat
## 0% &:mnt
N 93 &:mnt
S ;8
3
>
terpasan 'ateter
a'ral hanat
>rt 0 2eti'
CDS -am 03.33 F 033m:2.
Keton
A : masalah belum teratasi
P : lan-ut'an interGensi
0 39
Juni
03!5
!."emantau berat ba2an
'lien
0."emantau proram 2iet(
pola ma'an 'lien( 2an
memban2in'an 2enan
ma'anan )an 2ihabis'an
;."enaus'ultasi bisin
usus( men>atat a2an)a
n)eri ab2omen:perut
'embun( mual( muntah
5.Ber'olaborasi 2enan
ahli iAi tentan
'ebutuhan 2iet setiap
hari sesuai 'alori
%."elibat'an 'eluara
'lien ter'ait pemberian
2iet
8."enobserGasi tan2a
hipoli'emia
S:
-ibu menata'an 'lien muntah
setelah 2iberi ma'an
pu'ul !8.;3
- ibu 'lien menata'an
berse2ia menaati 2iet
sesuai 2enan 'etentuan
<:
Ku lemah
Kesa2aran >ompos
mentis
## 0% &:mnt
N 93 &:mnt
S ;8
3
>
A'ral ?anat
@#T 0 2eti'
BU !%&:menit
Terpasan 'ateter
N)eri ab2omen */,
Porsi habis S porsi
A: masalah belum teratasi
P: .an-ut'an interGensi *!/8,
; 39
Juni
03!5
!."en'a-i penetahuan
'eluara 'lien tentan
pen)a'it KAD
0."emberi'an pen-elasan
S :
/ ibu menata'an ti2a' a2a
anota 'eluara )an
tentan 2e9inisi(
pen)ebab( tan2a e-ala(
2an proses pen)a'it
KAD.
;."emberi'an pen-elasan
tentan penananan
pen)a'it KAD
men2erita pen)a'it seperti
'lien
/ ibu menerti tentan apa
)an 2i-elas'an oleh pera1at
2an 2o'ter
< :
/ K:U .emah
/ TT= :
## 0% &:mnt
N 93 &:mnt
S ;8
3
>
A'ral ?anat
@#T 0 2eti'
/ 7bu serin menan)a'an
tentan pen)a'it ana'n)a
A :masalah belum teratasi
P : lan-ut'an interGensi
5 39
Juni
03!5
!."onitor a'tiGitas(
'eluhan tentan
'elemahan )an 2irasa'an
0.KGaluasi respon 'lien
terha2ap a'tiGitas
;.Beri'an lin'unan )an
tenan 2an batasi
a'tiGitas penun-un
5.An-ur'an untu'
menurani a'tiGitas(
untu' menhemat enei
%.Dis'usi'an >ara )an
n)aman 2alam perubahan
posisi 2ari ti2ur( 2u2u'
2an ber2iri
8..ibat'an 'eluara 2alam
pera1atan 2an pemenuhan
'ebutuhan 'lien
S :
Klien menata'an >epat lelah
bila bera'tiGitas
Klien menata'an
a'tiGitasn)a terbatas 2an
selalu 2ibantu oleh 'eluara
< :
K:U .emah
##: 0% &:mnt
N : 93 &:mnt
S : ;8 3>
Klien han)a terbarin 2an
bera'tiGitas 2i tempat ti2ur
Klien tampa' mirin 'iri 2an
'anan
'lien selalu 2i bantu oleh
'eluaran)a
A : "asalah belum teratasi
P : .an-ut'an interGensi*!/8,
% 39 !."onitor a'tiGitas( S :
Juni
03!5
'eluhan tentan
'elemahan )an 2irasa'an
< :
K:U .emah
##: 0% &:mnt
N : 93 &:mnt
S : ;8 3>
Klien han)a terbarin 2an
bera'tiGitas 2i tempat ti2ur
Klien tampa' mirin 'iri 2an
'anan
'lien selalu 2i bantu oleh
'eluaran)a
A : "asalah belum teratasi
P : .an-ut'an interGensi*!/8,
5 !3
Juni
03!5
!."onitor akti)itas#
keluhan tentang
kelemahan %ang dirasakan
0.KGaluasi respon 'lien
terha2ap a'tiGitas
;.Beri'an lin'unan )an
tenan 2an batasi
a'tiGitas penun-un
5.An-ur'an untu'
menurani a'tiGitas(
untu' menhemat enei
%.Dis'usi'an >ara )an
n)aman 2alam perubahan
posisi 2ari ti2ur( 2u2u'
2an ber2iri
8..ibat'an 'eluara 2alam
pera1atan 2an pemenuhan
'ebutuhan 'lien
S :
Klien menata'an >epat lelah
bila bera'tiGitas
Klien menata'an
a'tiGitasn)a terbatas 2an
selalu 2ibantu oleh 'eluara
< :
K:U .emah
##: 00 &:mnt
N : 9% &:mnt
S : ;8(%
3
>
Klien han)a terbarin 2an
bera'tiGitas 2i tempat ti2ur
Klien tampa' mirin 'iri 2an
'anan
Klien han)a bera'tiGitas
seperlun)a
Klien selalu 2i bantu oleh
'eluaran)a
A : "asalah belum teratasi
P : .an-ut'an interGensi
*'lien pin2ah 'e ruan 4B,
%
T!n**!# 45 J$n 6547
No.
D&
Tl. 7"P.K"KNTAS7 K=A.UAS7
! !3
Juni
03!5
!."emonitor tan2a 2an
e-ala hiperli'emi
0."emantau CDS 2an 'a2ar
'eton 2alam 2arah
;.Kolaborasi untu'
pemberian insulin
5."em9asilitasi 'epatuhan
2iet 2an 'onsumsi obat
S: 7bu 'lien menata'an
<:
':u : .emah
## 00 &:mnt
N 9% &:mnt
S ;8(%
3
>
terpasan 'ateter
a'ral hanat
>rt 0 2eti'
CDS
Keton
A : masalah teratasi sebaian
P : lan-ut'an interGensi
0 !3
Juni
03!5
!."emantau berat ba2an
'lien
0."emantau proram 2iet(
pola ma'an 'lien( 2an
memban2in'an 2enan
ma'anan )an 2ihabis'an
;."enaus'ultasi bisin
usus( men>atat a2an)a
n)eri ab2omen:perut
'embun( mual( muntah
5.Ber'olaborasi 2enan
ahli iAi tentan
S:
-ibu menata'an 'lien su2ah
ti2a' muntah
<:
Ku lemah
Kesa2aran >ompos
mentis
## 00 &:mnt
N 9% &:mnt
S ;8(%
3
>
'ebutuhan 2iet setiap
hari sesuai 'alori
%."enobserGasi tan2a
hipoli'emia
A'ral ?anat
@#T 0 2eti'
BU !;&:menit
N)eri ab2omen */,
Porsi habis S porsi
A: masalah belum teratasi
P: .an-ut'an interGensi *'lien
pin2ah 'e ruan 4b,
; !3
Juni
03!5
!."ena-ar'an perubahan
pola hi2up sehat 'epa2a
'eluara 'lien
0."emberi'an pen-elasan
tentan penananan
pen)a'it KAD

S : ibu menata'an pasien
masih sesa'
< :
/ K:U .emah
/ TT= :
## 00 &:mnt
N 9% &:mnt
S ;8(%
3
>
A'ral ?anat
@#T 0 2eti'
A :masalah belum teratasi
P : lan-ut'an interGensi