Universidad Tecnolgica de Pereira

Area Psiquiatra
Stella Lozano Pardo
Septiembre, 2010
TODO NIO CON RETARDO MENTAL PUEDE
APRENDER MAS DE LO QUE YA CONOCE
Y ALGO DE LO QUE AUN NO SABE
Mnica Rosselli
Primitivos
Edad Media
Revolucin Francesa
Abandono, maltrato, desprecio, indiferencia, asesinados
poca de epidemias, invasiones
Poder espritus o del demonio: Azotes , hoguera
Cristianismo: Misericordia y caridad
San Vicente de Paul: necesidades vitales
Humanismo: instituciones asistenciales
y acciones educativas
Itard: pedagoga La Educacin de un hombrsalvaje
Binet: Escala mtrica
Idiotez, Imbecilidad profunda y ligera
XIX
Capitalismo
XX Humanismo
Enfermo dependiente: Asistencial, mdico, rehabilitacin
Corregir la anormalidad - Segregacin escolar
Hombres productivos Vs torpes, poco eficaces e intiles
Guerras mundiales
Derechos de las personas T. Versalles: proteccin
OIT: Programas de Rh y empleo
Educacin Especial Escuelas Especiales
Aislamiento de la comunidad
OMS: Rechaza clasificacin inicial de idiotas, imbciles y dbiles
mentales a
RML, RMM, RMG, RMP
NORMALIZACIN
INTEGRACIN
LEYES, DECRETOS, SERVICIOS, INSTITUCIONES,
ADAPTACIN AL
MEDIO
CALIDAD DE VIDA
No es una enfermedad / Es una condicin SNC
Funcionamiento Intelectual / Adaptativo
Definir el grado de deficiencia mental segn la
alteracin cognitiva o adaptativa / el grado de
apoyo necesario para permitir el funcionamiento
del individuo
no es el momento de eliminar la etiqueta del
retraso mental aunque reconoce sus caractersticas
estigmatizadoras
El funcionamiento intelectual general inferior a la medida,
Dficit del comportamiento adaptativo
manifiestado durante el periodo de desarrollo
desde la concepcin hasta los 18 aos,
estas deficiencias determinadas por
dao cerebral,
proceso degenerativos del sistema nervioso central
factores psicosociales
Escalas de inteligencia retrasados mentales aquellos sujetos
que tienen un coeficiente intelectual inferior a dos
desviaciones tpicas de la media fijada para la poblacin de la
que forman parte
INTELIGENCIA
RETARDO MENTAL
NORMAL
LEVE
70
LEVE 55 -69 80% (85)
MODERADO 40 - 54 12% (10)
SEVERO
GRAVE
25 - 39 7% (4)
PROFUNDO 0 -24 1% (2)
NO
ESPECIFICADO
N.A Test
C
L
CAPACIDAD
INTELECTUAL
LIMITE
C.I. 71 84
7% Poblacin
general
DOMINIOS ADAPTATIVOS
NO descripcin
esttica de las
limitaciones de una
persona
Interaccin
FUNCIONAL entre el
individuo y su
entorno
Comunicacin
Cuidado de s mismo
Vida en el hogar
Capacidades sociales e
inerpersonales
Uso de recursos de la comunidad
Capacidades FUNCIONALES para
Aprendizaje
Trabajo /Ocupacin
Ocio
Salud
Seguridad
Psicomtricos
Adaptacin social : xito en entorno
Orgnico:
Cromosmico/orgnico/mdico/bioqumico/
anatmico/fisiolgico
Cultural
Desarrollo o maduracin :
encefalopatas, epilepsias, parlisis cerebral, etc
Actitud para aprender
Educables CI 69 50 5pria/laboral/independientes
Entrenables CI 50 30 Limitaciones sensoriales, mala
salud, alteracin cognitiva mltiple/ habilidades de
autocuidado, seguridad/ supervisin
Custodiables Habilidades elementales
ORGANICA 25% CULTURAL 75%
Defectos fsicos
Alteraciones motor y
sensorial
Factores
Genticos
Infecciosos
Metablicos
Traumaticos perinatales
No defectos fsicos
1. Ausencia de una causa aparente (no hay explicacin en este
momento): es la categora ms extensa.
2. Sociocultural/ambiental: pobreza, condicin socioeconmica
baja, sndrome de privacin.
3. Trastornos del desarrollo cerebral/disgenesias cerebrales:
anencefalia, defectos del tubo neural, encefalocele, holoprosencefalia,
microencefalia, megaloencefalia, hidranencefalia,
porencefalia, trastornos de la migracin neuronal (lisencefalia,
polimicrogiria, ectopias corticales).
4. Cromosmicos/genticos: sndromes ligados al cromosoma
X, sndromes con mltiples anomalas menores congnitas,
trastornos de un solo gen.
5. Metablicos: encefalopata hipoxicoisqumica peri y posnatal,
hipoglicemia, hipernatremia grave, defectos enzimticos.
6. Prematuridad: hemorragia intracraneal, leucomalacia periventricular,
infarto hemorrgico.
7. Lesin cerebral traumtica (prenatal y posnatal): traumatismo
materno, traumatismo obsttrico, accidentes de automvil,
bicicleta, motocicleta y deportivos, abuso fsico.
8. Endocrinos: hipotiroidismo, hipoparatiroidismo.
9. Nutricionales: desnutricin proteica pre y posnatal grave, deficiencia
de folatos en el perodo periconcepcin, deficiencia
de elementos esenciales y vitaminas.
10. Infecciones: toxoplasmosis congnita, sfilis congnita, rubola
congnita, virus citomeglico congnito, virus de herpes
simple congnito, encefalitis por VIH, meningitis, encefalitis.
11. Trastornos neuromusculares: distrofia miotnica, distrofinopatas,
distrofia muscular cerebrocular.
12. Exposicin a txicos: envenenamiento por metales pesados,
sndrome fetal por alcohol, radiacin ionizante, embriopatas
por frmacos, teratgenos.
13. Cerebrovasculares: hemorragia, infartos mltiples, trombosis
de senos venosos.
14. Sndromes neurocutneos: neurofibromatosis, esclerosis tuberosa,
hipomelanosis de Ito
Etiologa cultural familiar.
Escolaridad primaria con asistencia adecuada y a edad tarda 16
desarrollan apropiadamente las habilidades sociales y de comunicacin,
Potencial para adaptarse e integrarse laboral y socialmente.
Necesitan programas educativos bien estructurados , orientacin y asistencia
para superar problemas econmicos y de relaciones Interpersonales,
especialmente en situaciones inusuales .
Llega a adquirir la capacidad de abstraer una ley a partir de un
fenmeno concreto;
retardo mnimo en reas sensorio-motoras:
a menudo no se le diferencia del individuo normal hasta una edad
posterior especficamente cuando es su periodo escolar.
No se diferencian de normales hasta edad mayor
1. Inquietud, hiperactividad, distraccin.
2. Baja tolerancia a la frustracin, incapacidad para
tolerar un fracaso una critica; hipersensibilidad.
3. Explosividad: Escaso control interno,
impulsividad.
4. Ansiedad: tensin, compulsividad.
5. Conducta esquizoide: pasar desapercibido,
hablar consigo mismo.
6. Incapacidad para relacionarse con los otros, falta
de adaptacin, incapacidad de aprender de la
experiencia.
7. Retraimiento: pasividad, letardo,
desmotivacin
8. Agresividad: conducta destructiva.
9. Bsqueda permanente de atencin.
10. Rebelda: desafo a la autoridad, falta de
cooperacin.
11. Problemas somticos: Manierismo
nervioso, dolores de cabeza, de
12. Conducta de delincuente: Robar mentir.
Tienen una percepcin parcial de la realidad
Carecen capacidad de abstraccin
Apariencia fsica de nio normal lentitud
motora
Si hay dao cerebral la lesin es leve y difusa
con causas desconocidas
Problemas auditivos y visuales
Convulsiones
Lenguaje lento, mal articulado y organizado
Dificultad para comprender reglas de juego y normas sociales
Mejor desempeo social que escolar, repiten grados,
aritmtica, lectura, comprender textos, establecer relaciones,
sacar ideas.
Bachillerato y tcnica
Econmicamente independientes
Destacados en deportes u otros
Se atrasan en logros escolares
Afecta su estima, frustracin, verguenza
Se asocia a otros trastornos mentales
Experimentan malestar emocioanl grave
Requieren atencin
Aprendizaje lento
Aspecto fsico normal
COMORBILIDADES Y DIFERENCIALES
Trastornos del desarrollo
Autista, Rett, Desintegrativo, Asperger
Trastorno de habilidade motoras
Trastornos por deficit de atencin con o sin hiperactividad
Trastornos de comportamiento perturbador
Disocial, Negativista desafiante
Trastornos del nimo
Trastornos del aprendizaje:
Lectura , Clculo y Lenguaje expresivo
I. FUNCIONAL: Intelectual - Habilidades Adaptativas
II. CONDICIONES PSICOLOGICAS EMOCIONALES
III. CONDICIONES PSICOLOGICAS Y EMOCIONALES
IV: CONDICIONES FISICAS Y DE SALUD
Etiologa
Dx temprano
Factores ambientales protectores que facilten desarrollo humanoy
de riesgo
V. CONDICIONES DE ACCESO A SERVICIOS SOCIALES
HABILIDADES
COMUNICATIVAS
Comprender y
transmitir informacin
verbal y no verbal
Asertividad
Control emocional
Expresi{on de ideas,
necesidades y
sentimientos
HABILIDADES SOCIALES
Iniciar, mantener y
finalizar interaccin
Reconocer claves
sociales
Regular la conducta
Control impulsos
Aceptar diferencias
Lmites y normas
Valores: compartir,
solidaridad
Conducta sexual
ACTIVIDADES BASICAS DE
LA VIDA DIARIA
Autocuidado
Alimentacin
SALUD Y SEGURIDAD
Patrones de alimentacin
Sntomas de enfermedad
Cruzar calles, dispositivos
de seguridad,
Interaccin con extraos
Buscar ayuda
HABILIDADES DE VIDA EN
EL HOGAR
Responsabilidades
Cuidado del hogar
Objetos personales y de
uso comn
Espacios
AUTODIRECCION
Hacer elecciones
Seguir horarios
Terminar actividades
Afrontar y resolver
problemas familiares
Habilidades de
autodefensa
OCIO Y TIEMPO LIBRES
Fomentar intereses
Cultura, Arte, Deporte
HABILIDADES
ACADEMICAS
Habilidades de
lectoescritua y clculo
aplicadas a la vida diaria
Conocimiento del
entorno fsico, salud
No en logros
acadmicos de la norma
sino en la funcionalidad
Pobreza
Factores nutricionales
Hacinamiento
Acceso y calidad de educacin
Fenmenos sociopolticos: desplazamiento,
reclutamiento
Sistema educativo
Oferta de atencin integral
Violencia y secuelas emocionales no
detectadas