STATUS PSIKIATRI

I. IDENTITAS PASIEN
No. Rekam Medik : 007031
Ruang Perawatan : Bangsal
Nama Lengkap : Tn. MRV
Nama Panggilan : R
TempatTanggal La!ir : Jakarta, 10 Januari 1980
Umur : 34 tahun
"eni# Kelamin : Laki-laki
Statu# Perkawinan : Belum Menikah
Pendidikan Terak!ir : Tamat M!
Peker$aan : aat ini ti"ak #eker$a
%ang#a Suku : %n"&nesia, umatera
Agama : %slam
Alamat : 'i#u#ur '&untr( )L *+10, 'i#u#ur, 'ikeas
Dokter &ang Merawat : ,r. Rus"i -..en"i, /.0J
Tanggal Ma#uk RS"S' : * !/ril *014
Ri1a(at 2era1atan
1. Tanggal 18 3e#ruari *01* 4 19 !/ril *01* "ira1at "i R%J 0len"er
*. Tanggal ** Juli *01* 4 ** !gustus *01* "ira1at "i R%J 0len"er
3. Tanggal 31 !gustus *01* 4 *9 e/tem#er *01* "ira1at "i R%J 0len"er
4. Tanggal
5. Tanggal 31 ,esem#er *013 4 31 Januari *014 "ira1at "i R%J 0len"er
6. Tanggal * !/ril *014 4 sekarang "ira1at "i R%J 0len"er
II. RI(A)AT PSIKIATRIK
Autoanamne#i#
Tanggal *9 Juni *014, $am 09700, "i #angsal R%J 0len"er.

Alloanamne#i#
,engan Tn. ! 8kakak i/ar /asien, umur 47 tahun /en"i"ikan terakhir M!,
/eker$aann(a se#agai /e"agang9, /a"a tanggal 5 !/ril *01*, $am 19700 :%B "i melalui
tel/&n.
,engan Tn. ! /a"a tanggal 7 !/ril *01*, $am 16700 :%B "i ruangan 2erkutut.
A. Kelu!an Utama
2asien "ating "iantar &leh a(ahn(a ke R%J 0len"er "engan keluhan /asien marah-marah
"an mengamuk tan/a se#a# se$ak 1 hari MR.
%. Kelu!an Tam*a!an
2asien tam#ah gelisah "an sulit ti"ur
+. Riwa&at ,angguan Sekarang
2asien "ihantar &leh keluarga "alam kea"aan kaki "an tangann(a "iikat ke RJ;
"engan keluhan /asien marah-marah "an mengamuk se$ak 1 hari (ang lalu. Menurut
keterangan kakak i/ar /asien, /asien "ari kemaren suka marah-marah "an melem/arkan
#arang "i rumah. 0ea"aan /asien $a"i se/erti ini a/a#ila keinginan /asien ti"ak "ituruti.
2asien men$a"i le#ih agresi. sehingga menen"ang kakak i/arn(a $am 05700 se#elum
"i#a1a ke rumah sakit ini.
0eluarga menam#ahkan, seminggu ke#elakangan ini kea"aan /asien le#ih
kelihatan agresi.. Minum k&/i le#ih #an(ak "ari se#elumn(a "an mer&k&k ham/ir 10-1*
#ungkus sehari. !/a#il <&#a "ihalangi "an keinginan /asien ti"ak "ituruti keluarga, /asien
akan mengamuk "an mengan<am mau mem#unuh keluargan(a. 2asien $uga malas man"i
man"i "i 1aktu /agi. 0a"ang-ka"ang /asien man"i setelah 5 hari. !/a#ila "isuruh man"i,
/asien akan marah-marah "an mengatakan ia ti"ak suka a"a /eraturan. 0eluarga
menam#ahkan /asien ka"ang-ka"ang #er/erilaku aneh "engan mem#a1a em#er #erisi air
ke ruang tamu untuk man"i. 2asien $uga kelihatan gelisah, sulit ti"ur "i malam hari,
mun"ar-man"ir sen"iri,sen(um sen"iri "an keta1a sen"iri. Bila "ia$ak #i<ara, #i<aran(a
ti"ak n(am#ung "an /asien #eru#ah $a"i marah-marah.
!/a#ila "itan(akan ke/a"a /asien kena/a "i#a1a ke rumah sakit, /asien
mengatakan #ah1a keluargan(a mem#en<i "irin(a "an men<&#a untuk mem#unuhn(a.
elain itu, /asien mengatakan #ah1a keluargan(a men(em#un(ikan i"entitas /asien (ang
se#enar (ang meru/akan anak keturunan /ra#u (ang #er"arah ungu. 2asien $uga
men(atakan #ah1a "ia ti"ak suka tinggal #ersama kakak "an i#un(a.
D. Riwa&at ,angguan Se*elumn&a
-. ,angguan P#ikiatrik
2ernah "ira1at se#an(ak 9 kali "i RJ; ini (aitu /a"a 7
a. *7 Juni *004 sam/ai 6 Juli *004
#. *9 Juli *005 sam/ai 6 e/tem#er *005
<. *3 !gustus *006 sam/ai 19 e/tem#er *006
". 16 e/tem#er *007 sam/ai *6 =&>em#er *007
e. *0 Maret *010 sam/ai 6 !/ril *010
.. 10 Juni *010 sam/ai 7 Juli *010
g. *9 ?kt&#er *010 sam/ai 1 ,isem#er *010
h. 11 !/ril *011 sam/ai 30 !/ril *011
i. 15 Maret *01* sam/ai sekarang
.. Riwa&at ,angguan Medik
2asien ti"ak a"a ri1a(at gangguan me"ik "an ti"ak /ernah mengalami sakit (ang serius
sam/ai "ira1at. 0e$ang "an trauma ke/ala "isangkal.
/. Riwa&at Penggunaan 0at P#ikoakti1
2asien mulai mer&k&k se$ak usia 15 tahun saat /asien #era"a "i #angku M2. 2asien
mer&k&k saat #erkum/ul #ersama teman-temann(a (ang saat itu umurn(a le#ih tua
"ari/a"a /asien. !1aln(a /asien han(a men<&#a-<&#a sa$a teta/i akhirn(a keterusan
sam/ai sekarang. 2asien mengaku saat #era"a "i #angku M2 /ula "ia mulai memakai
gan$a "an minum-minuman keras (ang $uga "i"a/atn(a saat #erkum/ul #ersama teman-
temann(a. 0egiatan ini terus rutin "ilakukan sam/ai /asien men<a/ai #angku M!.
aat M! /asien mengaku meru#ah /emakaian =!2@! "ari /emakai gan$a men$a"i
/emakai /uta1 "an sha#u. Menurut keluargan(a /asien /ernah ke<an"uan gan$a "an
#e#era/a &#at terlarang (ang lain namun keluarga ti"ak tahu. !1aln(a #ermula "ari
/ergaulan /asien "engan teman-teman "i M2 /asien. 2asien $uga sering /ulang ma#uk-
ma#ukan saat "i M! karena minum #ersama teman-temann(a.
2. Riwa&at ,angguan Se*elumn&a
2asien su"ah /ernah "ira1at se#an(ak 9 kali "i RJ; ini se$ak "ari tahun *004
sehingga tahun *01* ini. 2a"a tahun *004, /asien "i#a1a ke RJ; ini &leh !lmarhum
#a/an(a karena /asien kelihatan #eng&ng, mun"ar-man"ir sen"iri, #i<ara sen"iri "an
sen(um sen"iri. 2asien $uga sulit ti"ur "i malam hari. Menurut keterangan keluarga,
kea"aan /a"a tahun *004 ini mun<ul kurang le#ih saat /asien tamat M!. aat "i M!
lagi /asien su"ah menun$ukkan /eru#ahan sika/ "an /erilaku se/erti men(en"iri "i kamar,
marah-marah "an mun"ar-man"ir sen"iri. 0eluarga menam#ahkan, /asien mengatakan
#ah1a men"engar suara-suara #isikan (ang men<eritakan tentang "irin(a "an
keluargan(a. uara-suara itu menganggu "an men(e#a#kan /asien sulit untuk ti"ur
malam. ,i ra1at selama * minggu "i RJ; "an /ulang ke rumah.
2a"a /ertengahan tahun *005, /asien "i#a1a lagi ke RJ; untuk "ira1at karena
/asien mengamuk "engan memukul #a/an(a. Menurut keterangan keluarga, /asien
men$a"i <uriga "engan &rang sekelilingn(a "an mengangga/ keluargan(a mau men$ahati
"irin(a. 2asien sering mem#angunkan &rang tua n(a "i malam hari "engan mengatakan
a"a &rang (ang mau mem#akar rumahn(a. !/a#ila /asien <&#a "itenangkan, /asien
men$a"i marah-marah karena ti"ak a"a (ang mau /er<a(a /a"an(a. aat ini $uga, /asien
men"engar suara-suara #er#isik /a"an(a mem#eritahukan #ah1a /asien se#enarn(a #ukan
anak ke/a"a ke"ua &rang tuan(a (ang sekarang. ,ia se#enarn(a "ium/atkan "ari &rang-
&rang (ang mem#urun(a karena mau ke/a"a kekuatan (ang "imiliki /asien. ?leh karena
/asien kelihatan gelisah "an ti"ak #isa tenang itu, /asien "i#a1a ke RJ;.."i ra1at "i
sini sekitar * #ulan. elama /eng&#atan * tahun ini, /asien teratur minum &#at "an
k&ntr&l. etelah * #ulan /eng&#atan, /asien "ii$inkan /ulang ke rumahn(a. 0ea"aan
/asien mem#aik selama 5 hari "i rumah. 2asien #isa mengurus "iri "engan #aik "an
kelihatan tenang. 5 hari setelah /ulang, /asien $a"i kam#uh lagi. 0ali ini /asien $a"i
marah-marah "an suka minum k&/i. !n"ai ti"ak "ituruti, /asien akan mengamuk "an
melem/ar #arang "i rumah. 0ea"aan /asien saat itu masih #isa "ika1al &leh keluarga.
2eng&#atan "ilan$utkan "an keluarga mengakui k&ntr&l kurang teratur.
2a"a #ulan !ugustus *006, /asien "ira1at lagi "i RJ; karena mengamuk "an
memukul #a/an(a. !lmarhum #a/an(a (ang ke#etulan menghi"a/ /en(akit $antung
meninggal setelah seminggu /asien "i rumah sakit. aat ini keluarga men<eritakan /asien
merasa a"a sesuatu (ang menganggun(a. 2asien men"engar #isikan se&rang /erem/uan
(ang men(atakan #ah1a /asien mem/un(ai ilmu ke#al (ang ti"ak "imilik &leh sesia/a "i
"unia ini. aat itu, /asien ti"ak #isa "ika1al lagi. 2asien minum k&/i ham/ir 6 #ungkus
sehari "an mer&k&k ham/ir 10-1* k&tak "alam 1aktu *4 $am. uatu /agi /asien minta
r&k&k ke #a/an(a, namun /ermintaan /asien ti"ak "ituruti "an #a/a /asien "i/ukul "an
#arang-#arang "irumah "ilem/arkan. 2asien langsung "iikat "an "i#a1a ke RJ; &leh
kakak i/ar /asien (ang 1aktu itu #era"a "i rumah. "ira1at ham/ir 1 #ulan "an /asien
"ii$inkan /ulang a/a#ila kea"aan su"ah sta#il.
etahun setelah itu, /asien memukul tetanggan(a sam/ai tetanggan(a mengalami
<e"era. 2asien saat itu gelisah karena ti"ak "a/at minum k&/i "an mer&k&k. aat itu $uga
/asien sem/at /utus &#at 1 minggu. 2asien meminta r&k&k ke/a"a tetangga (ang le1at "i
"e/an rumahn(a. =amun, terse#ut ti"ak menghiraukan /asien. 2asien $a"i marah "an
mengamuk. Tetangga "i/ukul sehingga ramai (ang "atang mem#antu meleraikan. 2asien
langsung "i#a1a ke RJ; untuk kali ke-4 "an "ira1at "ari /ertengahan e/tem#er
sam/ai akhir =&>em#er. aat ini, /asien masih men"engarkan suara-suara (ang #an(ak.
2asien ka"ang-ka"ang kelihatan #i<ara sen"iri "an ka"ang-ka"ang menangis sen"iri.
2asien "ii$inkan /ulang a/a#ila kea"aann(a tenang. 2asien rutin k&ntr&l "an minum &#at
teratur. 0ea"aan /asien saat ini mem#aik "an menun$ukkan /eru#ahan (ang /&siti..
=amun, setelah ham/ir 3 tahun, suatu ke$a"ian #erlaku /a"a #ulan maret *010 "i
mana /asien menusuk i#un(a "i#agian /erut kiri "engan menggunakan se#ilah /isau ke<il.
0e$a"ian #erlaku "ia1al /agi. aat itu /asien meminta untuk minum k&/i, "an i#un(a
#erusaha men(ia/kan sara/an terle#ih "ulu se#elum mem#uatkan k&/i untuk /asien.
Mungkin karena /asien saat itu merasa ter#uru-#uru, langsung menikam i#un(a "i "a/ur.
0e$a"ian sem/at "ilihat kakak /asien. 0akak /asien langsung meminta #antuan suami "an
tetangga. 2asien han(a keta1a-keta1a "an #i<ara sen"iri setelah menusuk i#un(a. 2asien
"iikat karena mengamuk-ngamuk ti"ak mau "i#a1a ke RJ;. %#u /asien "i#a1a ke
RA, 0&$a "an kea"aann(a sta#il setelah itu. 2asien segera "i#a1a ke RJ; "an
"ira1at. 2a"a tahun *010 ini, /asien le#ih agresi., le#ih marah-marah "an mengamuk-
ngamuk sehingga memukul #e#era/a &rang tetangga serta kakak i/arn(a sen"iri. Menurut
keluargan(a, saat iu /asien mengatakan men"engar suara-suara "ari "unia lain (ang
mengatakan /asien harus mem/raktikkan ilmu #ela "iri (ang telah "i/ela$arin(a. Bisikan
itu men(uruh /asien mem#unuh 1anita tua (ang a"a "irumahn(a karena 1anita itu akan
men(e#a#kan kekuatann(a #erkurang. Maka, /asien menusuk i#un(a. e#an(ak 3 kali
/asien "ira1at /a"a tahun *010 ini. 0ea"aan /asien masih teta/ sama.
!/ril *011 (ang lalu /asien "ira1at lagi untuk kali (ang ke-8 karena mengan<am
untuk mem#unuh tetangga n(a "iangga/ <&#a men$ahati "irin(a "an keluargan(a. 2asien
men"engar suara-suara (ang mengatakan #ah1a tetanggan(a iri "engan keluarga /asien
"an <&#a men$ahati keluargan(a. elain itu, /asien sering menganggu kakakn(a "imalam
hari "engan mem#angunkan kakakn(a untuk minta uang #uat mem#eli k&/i "an r&k&k.
e/erti #iasa, kemauan /asien ti"ak "ituruti "an /asien mengamuk "engan men&$&k
tem#&k. 2asien $uga melihat a"a se&rang /erem/uan #eram#ut /an$ang mengek&ri "irin(a
"an men<ium tangann(a. /asien "ira1at selama * minggu "an "i#a1a /ulang.
Tahun ini /a"a /ertengahan maret, /asien mengamuk $am 05700 /agi karena
kemaunan(a ti"ak "ituruti. 0akak i/ar /asien "iten"ang "an /asien ti"ak #isa
"itenangkan. !/a#ila "itan(a, /asien mengatakan #ah1a "ia se#enarn(a #ukan "ari
keluargan(a itu. ,ia se#enarn(a "isem#un(ikan &leh keluarga ini "ari keluarga /asien
(ang se#enar. 2asien merasakan #ah1a "ia se#enarn(a "ari keturunan 2ra#u (ang
memiliki "arah ungu. 2asien menam#ahkan #ah1a keluargan(a (ang sekarang <&#a
men$ahati "irin(a "an mau mem#unuhn(a. 2asien $uga #erangga/an #ah1a "ia a"alah
/enulis kita# :e"a "an telah menelan kita# itu. 2asien $uga mengakui memiliki ilmu #ela
"iri (ang "ise#ut se#agai ilmu BShiroiteC. %mu #ela "iri ini mem#&lehkan /asien ter#ang
"an melin"ungi "irin(a "ari ke$ahatan manusia. 2asien mem/un(ai ke(akinan ti"ak akan
mati "an akan kekal hi"u/ selaman(a karena mem/un(ai ilmu keke#alan (ang
mem#uatn(a ti"ak akan mati. 2asien "ira1at su"ah ham/ir 3 minggu "an kea"aan /asien
kelihatan tenang.
elama 8 tahun ini a/a#ila /asien su"ah mem#aik "an "isarankan untuk men<ari
/eker$aan, /asien men&lak "an men(atakan #ah1a hartan(a masih #an(ak "i #ank. 2asien
le#ih suka sen"irian, ti"ak mau "iganggu. 2asien $uga #e#era/a kali #er/erilaku aneh
se/erti mem#a1a em#er #erisi air ke ruang tamu "an mau man"i "i ruang tamu.
Tingkat keparahan sakit jiwa
Waktu
2004 2005 2006 2007 2010 2011 2012
*004
Beng&ng,
mun"ar-
man"ir,
sen(um
sen"iri, sulit
ti"ur "an suka
men(en"iri "i
kamar.
Ri1a(at
=!2@!
#e#era/a
tahun
se#elum ini
;alusinasi
8D9, 1aham
ke$aran 8D9
*005
Mengamuk
sam/ai
memukul
#a/an(a.
;alusinasi
8D9, 1aham
ke$aran 8D9
Minum &#at
teratur
*006
Minum k&/i
"an mer&k&k
#erat
!gitasi,meng
amuk,
Ba/a
meninggal 1
minggu saat
/asien
"ira1at
;alusinasi
8D9, 1aham
ke$aran 8D9
Minum &#at
teratur namun
sem/at /utus
&#at
*007
Mengamuk
sam/ai
memukul
tetangga
Bi<ara
sen"iri,
menangis
;alusinasi
8D9, 1aham
ke$aran 8D9
Minum &#at
teratur namun
ti"ak rutin
k&ntr&l
*010
3 kali "ira1at
tahun ini.
Mengamuk
"an memukul
tetangga "an
keluarga,
mengan<am
untuk
mem#unuh.
Menusuk
i#un(a
"engan /isau
;alusinasi
8D9, 1aham
ke$aran 8D9
Minum &#at
tan/a "&sis
(ang
seharusn(a.
*011
Mengamuk
karena <uriga
&rg sekeliling
mau
men$ahati
"irin(a
;alusinasi
8D9, 1aham
ke$aran 8D9,
1aham
ke#esaran.
Minum &#at
ti"ak #egitu
teratur,
keluaga sulit
menga1al
/asien.
*01*
Mengamuk
menen"ang
kakak i/arn(a
0&/i "an
mer&k&k
#erat
;alusinasi
8D9, 1aham
ke#esaran 8D9
Masih
"ira1at "i
RJ;
aat ini
tenang "an
riang
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
E. Riwa&at Ke!idupan Pri*adi
1. Ri1a(at 2renatal "an 2erinatal
elama kehamilan, i#u /asien ti"ak /ernah mengalami gangguan kesehatan. 2asien
meru/akan anak (ang "iinginkan, "an meru/akan anak ketiga "ari tiga #ersau"ara.
2asien lahir <uku/ #ulan, lahir n&rmal /er>aginam. Ti"ak a"a k&m/likasi /ersalinan lain
atau <a<at #a1aan /a"a /asien. elama kehamilan i#u /asien $uga ti"ak /ernah
mengk&nsumsi &#at-&#atan.
*. Ri1a(at 2erkem#angan 0e/eri#a"ian
a. Masa 0anak
i. Masa 0anak !1al 80-3 tahun9
Masa ini "ilalui "engan #aik, /asien terg&l&ng anak (ang sehat "an "iman$akan,
"engan /r&ses tum#uh kem#ang "an tingkah laku sesuai anak seusian(a. 2asien
ti"ak /ernah sakit (ang serius8#erat9, "an ti"ak /ernah mengalami ke$ang "an
trauma ke/ala saat ke<il. 2asien "iasuh &leh i#un(a "ata ke<il.
ii. Masa 0anak 2ertengahan 83-11 tahun9
2asien meru/akan anak (ang agak /en"iam teta/i ra$in "an menurut kata.
2asien mem/un(ai #an(ak teman #ermain. ;u#ungan /asien "engan
keluargan(a #aik.
iii. Masa 0anak !khir 82u#ertas "an Rema$a9
10
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
2asien masih meru/akan se&rang (ang /en"iam teta/i masih ra$in "an menurut
kata. 2asien sangat suka mer&k&k Marl#&r&, ha#is 4 #ungkus /er hari. 2asien
/ernah terli#at "alam /erkelahian "an ta1uran antar sek&lah. 2asien masih
"iman$akan &leh i#u /asien "an ti"ak /ernah "i/ukul sama sekali. 2asien
<en"erung tertutu/ mengenai masalah /ri#a"in(a 8/ergaulan "an /er<intaan9.
2asien terli#at "engan /enggunaan &#at terlarang "an =!2@! /a"a a1al usia
15 tahun sam/ai usian(a ham/ir 3* tahun. elama ini, tingkah laku /asien mulai
#eru#ah.
i>. Masa ,e1asa
2ergaulan /asien #aik namun <en"erung ti"ak #etah #era"a "i rumah. 2asien
le#ih suka #era"a "iluar rumah "an #erkum/ul #ersama teman-temann(a.
3. Ri1a(at 2en"i"ikan
, 86-1* tahun97
2asien mula #ersek&lah "i , "i 'em/aka :angi. 2restasi aka"emik /asien rata-rata
"an ti"ak /ernah ti"ak naik kelas. 2asien "isenangi &leh guru "an teman-temann(a.
M2 81*-15 tahun97
2asien melan$utkan /ela$aran "i M2 "i Vila Mas. 2restasi aka"emik /asien masih
"alam kateg&ri rata-rata namun /asien ti"ak /ernah "a/at ranking "i sek&lah. 2asien
mulai mer&k&k se$ak #erusia 15 tahun "an su"ah mulai minum alk&h&l serta
menggunakan nark&#a. 2asien sering #&l&s karena ingin n&ngkr&ng "engan teman-
temann(a "an /ernah ikut ta1uran antar sek&lah.
11
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012

M! 815-18 tahun97
2asien #ersek&lah "i M! "i !rena is1a karena mengikuti keluargan(a #er/in"ah ke
sana. 2restasi aka"emik /asien masih "alam kateg&ri rata-rata. 2asien sering #&l&s
namun ti"ak /ernah ikut ta1uran antar sek&lah. 2asien semakin ke<an"uan nark&#a "an
&#at-&#at terlarang (ang lain #ersama #e#era/a temann(a. 2asien $uga sering /ulang ke
rumah ma#uk-ma#ukan.
4. Ri1a(at 2eker$aan
2aien se#elumn(a ti"ak /ernah #eker$a. etelah selesai M!, /asien langsung
men"erita /en(akit ini.
5. 0ehi"u/an Beragama
e#elum sakit /asien ti"ak ra$in s&lat. !/a#ila "ia$ak untuk #er1u"hu "an s&lat, /asien
sering marah-marah "an keluar "ari rumah. aat sakit, /asien sering men&lak #ah1a
"irin(a se#enarn(a ti"ak /un(a agama "an memiliki tauhi"n(a (ang tersen"iri. 2asien
menelan kita# tauhi"n(a "an mengatakan ke(akinan (ang "ianutn(a sekarang ini a"alah
ke(akinan (ang mem#uat "ia hi"u/ kekal selaman(a. 2asien ti"ak mem/er<a(ai agama
karena menurut /asien, agama ini mem#uat manusia itu terikat "engan /eraturan (ang
ti"ak $elas.
6. 0ehi"u/an 2erka1inan+ 2sik&seksual
2asien #elum menikah, /erkem#angan /sik&seksual /asien masih "alam #atas n&rmal.
2asien mengalami mim/i #asah /a"a saat M2, "an /ernah memiliki /a<ar sekali.
Menurut /engakuan /asien, ia #elum /ernah #erhu#ungan seksual se#elumn(a.
12
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
7. Ri1a(at 2elanggaran ;ukum
2asien ti"ak /ernah melakukan /elanggaran hukum (ang #erat, ti"ak /ernah #erurusan
"engan a/arat /enegak hukum, "an ti"ak /ernah terli#at "alam /r&ses /era"ilan (ang
terkait "engan hukum.
3. Riwa&at Keluarga
2asien meru/akan anak "ari /asangan Tn.= "an =(.!. 2asien meru/akan anak ke"ua "ari
* #ersau"ara "an "ari /ernikahan /ertama i#u /asien. ;u#ungan /asien "engan kakan(a
akra#. 2asien meru/akan anak (ang /en"iam "an "iman$akan almarhum #a/a /asien.
Ba/a /asien meninggal "unia saat /asien "ira1at kali ke-3 "i RJ; karena /en(akit
$antung/. Ti"ak a"a ri1a(at angg&ta keluarga (ang mem/un(ai ge$ala (ang sama se/erti
/asien.
1'
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
,EN4,RAM KELUAR,A
Tn () *apapasien) 67 tahun)
ku&i +i pe&a*uhan),eningga&
N-.)i*u pasien) 66 tahun)i*u
ru,ahtangga
N-/)kakak pasien) 4'
tahun)i*uru,ahtangga
Tn A)kakak ipar pasien) 47
tahun) pe+agang
#)14 tahun) kep0nakan
perta,a
T)12 tahun) kep0nakan ke+ua
N)1 tahun) kep0nakan ketiga
Pasien)22 tahun
Tingga& seru,ah
PETUNJUK
14
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
,. Situa#i Ke!idupan So#ial Ekonomi Sekarang
2asien tinggal "i rumah &rang tua /asien, (ang "ihuni &leh 7 &rang termasuk "irin(a, i#u
"an #a/a. %nteraksi /asien "engan &rang serumah ti"ak #egitu akra#. ika/ keluarga
8terutama i#u9 sangat su/&rti., "an <en"erung terlalu meman$akan a/a#ila /asien meminta
sesuatu . Tetangga "an mas(arakat sekitar sering merasa terganggu "an mengeluh /erihal
/erilaku /asien. Bia(a untuk kehi"u/an /asien "an i#u /asien a"alah "ari kakak i/ar
/asien. 0esan k&n"isi s&sial ek&n&mi keluarga a"alah kelas #a1ahan, "an /eng&#atan
/asien "i#antu "engan urat 0eluarga Miskin 8)akin9.
'. Per#ep#i Pa#ien Tentang Diri dan Ke!idupann&a
2asien ti"ak merasa "irin(a sakit a/atah lagi merasa "irin(a sakit $i1a. 2asien men$a"i
marah a/a#ila "ikum/ul #ersama &rang "engan gangguan $i1a. 2asien menurut untuk
makan &#at karena "isuruh /era1at "an tahu tu$uann(a untuk a/a. 2asien sering
men(atakan keinginann(a untuk /ulang karena ti"ak merasa sakit.
15
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
III. STATUS MENTAL 8tanggal 4 !/ril *01*, $am 11700 :%B9
A. De#krip#i Umum
0esa"aran =eur&l&gis7 '&m/&s Mentis
0esa"aran 2sikiatri 7 Ti"ak tam/ak terganggu 8/erilaku,sika/ "an gerak gerik tenang,
Eti"ak gelisah, namun sering sen(um-sen(um sen"iri9
Tan"a Vital
Tekanan ,arah 7 110+70 mm;g
=a"i 7 88F+ menit
uhu 7 !.e#eris
2erna.asan 7 *0F+ menit
-. Penampilan Umum
2asien se&rang laki-laki, #erusia *8 tahun, #er/enam/ilan .isik sesuai usian(a, /&stur
tu#uh tinggi "an kurus, #erkulit ke<&klatan, #eram#ut hitam /en"ek, lurus, /a"a saat
1a1an<ara /asien mengenakan #a$u ka&s #er1arna <&klat ti"ak #erkerak "engan
16
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
<elana /en"ek #er1arna <&klat #ertulisan RJ; serta ti"ak memakai san"al. etia/
kali 1a1an<ara /asien mengenakan /akaian (ang sama "an ra/ih. 2asien "u"uk
tenang "i ha"a/an ,&kter mu"a "engan k&ntak mata "an k&nsentrasin(a #aik.
.. Perilaku dan Akti5ita# Motorik
e#elum :a1an<ara 7
elama :a1an<ara 7
esu"ah :a1an<ara 7
3. ika/ Terha"a/ 2emeriksa
0&&/erati. 1a$ar, #ersaha#at, ka"ang #ersi.at tertutu/ terutama a/a#ila "itan(akan
tentang keluarga.
17
2asien se"ang "u"uk "an ng&#r&l "engan #e#era/a
ak/er "i 2erketut.
2asien "u"uk "engan tenang "i"e/an /emeriksa,
"engan k&ntak mata "an /erhatian (ang . 2asien
"a/at men$a1a# /ertan(aan, namun ka"ang-ka"ang
$a1a#an kurang sesuai "engan (ang "itan(akan.
2asien $uga suka ti#a-ti#a menan(akan hal-hal (ang
aneh ke/a"a "&kter mu"a.
2asien #er$alan #ersama "&kter mu"a ke /intu /agar
"an mengu<a/kan terima kasih ke/a"a "&kter mu"a.
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
4. 2em#i<araan
Lan<ar, /asien men$a1a# semua /ertan(aan (ang "ia$ukan, kuantitas <uku/. Bi<ara
/asien s/&ntan int&nasi <uku/ $elas "an na"a suara <uku/, "an ka"ang menggunakan
#e#era/a kalimat #ali "an $e/ang. Ja1a#an /asien kurang k&nsisten /a"a tia/
1a1an<ara. 2asien suka menan(akan hal-hal (ang aneh ke/a"a "&kter mu"a se<ara
ti#a-ti#a. Ti"ak ter"a/at hen"a(a atau gangguan #er#i<ara.
%. Alam Pera#aan 6Emo#i7
1. uasana 2erasaan 8m&&"9 7 Euthym
*. !.ek + -ks/resi !.ekti. 7 Luas
!rus 7 'e/at
ta#ilitas 7 ta#il
0e"alaman 7 ,angkal 8aat men<eritakan tentang kematian a(ah /asien,
EEEEEEEEE../asien ti"ak terlihat se"ih9
kala "i.erensiasi 7 Luas
0eserasian 7 erasi
2engen"alian 7 'uku/
,ramatisasi 7 Ti"ak a"a
-m/ati 7 Ti"ak "a/at "ira#a rasakan
12
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
+. ,angguan Per#ep#i
a9 ;alusinasi
8D9, au"it&rik, 2asien men"engar #isikan "i telinga se$ak tahun *004 (ang #eru/a
suara- suara /erem/uan. uara itu men(uruh /asien melakukan sesuatu se/erti
memukul &rang, mem#unuh i#un(a, "an mem#eritahu /asien #ah1a &rang sekeliling
ingun men$ahati "irin(a. 2asien $uga sering men"engar suara /erem/uan terse#ut
mengatakan /asien mem/un(ai ilmu #ela "iri "an ilmu ke#al (ang ti"ak "imiliki &leh
&rang lain. 2asien sering menurut a/a (ang "i/erintahkan suara terse#ut. '&nt&h
/erintah (ang "i#erikan &leh suara itu a"alah se/erti B#unuh semua &rang ini, mereka
semua $ahat sama lh&..C. 2asien merasa sangat terganggu "engan suara-suara terse#ut
"an men(e#a#kan /asien men$a"i sulit ti"ur "an marah-marah.
#9 %lusi 7 Ti"ak a"a
<9 ,e/ers&nalisasi 7 Ti"ak a"a
"9 ,erealisasi 7 Ti"ak a"a
D. 3ung#i Intelektual
1. Tara. 2en"i"ikan esuai "engan tingkat /en"i"ikan 8M!9
*. 2engetahuan Amum Baik 8 2asien tahu nama 2resi"en %n"&nesia sekarang "an
se#elumn(a. 2asien $uga tahu /resi"en !merika (aitu
&#ama namun ti"ak tahu nama lengka/n(a ?#ama9.
3. 0e<er"asan Rata-rata
4. 0&nsentrasi "an
2erhatian
0&nsentrasi #aik. 8/asien "a/at mengulangi #e#era/a
serial number (ang "i#a<akan &leh "&kter mu"a9
2erhatian <uku/ 8/asien /erhatian /asien ti"ak teralih
terha"a/ &#$ek atau &rang (ang le1at "i"e/ann(a9.
11
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
5. ?rientasi
- :aktu Baik 82asien "a/at men(e#utkan hari, tanggal, #ulan "an
tahun saat itu "engan #enar9.
- Tem/at Baik 82asien tahu /asien "ira1at "i mana "an tahu alamat
rumah /asien (ang lengka/9.
- ?rang Baik 82asien mengenali temann(a "engan #enar "an
mengetahui se"ang "i1a1an<ara &leh "&kter mu"a9.
- ituasi Baik 82asien mengetahui situasi sekitar, saat 1a1an<ara
#erlangsung9.
9. ,a(a %ngat
- Jangka 2an$ang Baik 82asien "a/at mengingat /ernah , "an M2 "i #ali,
"an teman-teman sek&lahn(a "ulu "i , (ang naman(a
G&ga9.
- Jangka 2en"ek Baik 8/asien "a/at men(e#utkan nama se&rang "&kter
mu"a (ang "itemui kemaren9.
- egera Baik 82asien "a/at men(e#utkan urutan-urutan akti>itas
"ari /agi "an menu sara/an /agi9.
1*. 2ikiran !#strak 0urang 8"a/at mengartikan /eri#ahasa Bu"ang "i #alik
#atuC "engan #erkata Ba"a sesuatuC namun menan(akan
Bkena/a mesti a"a maun(aC. ,an #a/a#ila "itan(a arti
Bt&ng k&s&ng n(aring #un(in(aC, /asien langsung
men(an(i tan/a mengartikann(a.
,a/at men(e#utkan /ersamaan #&la "engan $eruk. 82asien
men(atakan B#&la "an $eruk #ulatC "an /er#e"aann(a B
#&la ti"ak #isa "imakan, $eruk #isaC.
13. Visu&s/asial Baik 8"a/at menggam#ar $am "an menggam#ar se/erti
<&nt&h9
14. Bakat "an kreati>itas Baik 8"a/at menulis, men(an(i9
15. 0emam/uan Men&l&ng Baik 8/asien makan, man"i, "an #er/akaian sen"iri "engan
20
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
,iri ra/ih9.
E. Pro#e# Pikir
1. !rus 2ikir
a. 2r&"ukti.itas 7 'uku/
#. 0&ntinuitas 7 !s&siasi l&nggar 8D9
<. ;en"a(a Ber#ahasa 7 Ti"ak a"a
*. %si 2ikir
a. 2re&ku/asi 7 Ti"ak a"a
#. :aham
(a!am ke*e#aran 687. 2asien merasakan /asien a"alah anak "ari keturunan 2ra#u
(ang memiliki "arah Angu. elain itu, /asien mengakui mem/un(ai ilmu #ela "iri "an
ilmu keke#alan (ang "i/ela$ari "i Je/ang (ang "inamakan BshiroiteC. 2asien $uga
mengakui akan hi"u/ kekal a#a"i selaman(a karena /asien telah menelan kita# su<i.
(a!am Ke$aran 687. aat ini ti"ak kelihatan 1aham ke$aran, namun menurut
keluargan(a, saat /asien sakit, /asien sering mengatakan a"a (ang mengek&rin(a "an
<&#a mem#akar rumah.
<. ?#sesi 7 Ti"ak a"a
". 3&#ia 7 Ti"ak a"a
21
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
3. Pengendalian Impul# 7 Baik 8aat /emeriksaan, /asien mam/u mengen"alikan "iri
"an #ersika/ s&/an selama 1a1an<ara, /asien $uga ti"ak marah saat sesi 1a1an<ara
"iinteru/si &leh /asien lain9.
,. Da&a Nilai
,a(a =ilai &sial
Baik 8/asien tahu #ah1a men<uri itu ti"ak #aik9.
A$i ,a(a =ilai
Baik 8a/a#ila melihat anak ke<il ta#rakan m&#il "i $alan, /asien akan #erusaha mem#antu
mem#a1akan anak ke<il itu ke rumah sakit ter"ekat9.
,a(a =ilai Realita
Terganggu 8a"an(a 1aham "an halusinasi9
'. Tilikan
,era$at 1 82asien ti"ak merasa #ah1a "irin(a sakit $i1a, "an ti"ak tahu kena/a ia "ira1at
"an men(atakan #ah1a ia makan &#at karena "isuruh /era1at9.
%. Relia*ilita# : Tara. ti"ak "a/at "i/er<a(a
I9. STATUS 3ISIK 8/emeriksaan "ilakukan /a"a 4 !/ril *01* /ukul 10730 :%B9
22
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
A. Statu# Internu#
0ea"aan Amum 7 Baik, tam/ak ti"ak sakit
0esa"aran 7 '&m/&s Mentis
Tan"a Vital
Tekanan ,arah 7 110+70 mm;g
=a"i 7 88F+ menit
uhu 7 !.e#ris
2erna.asan 7 *0F+ menit
0ulit 7 0e<&klatan, ikterik 8-9, sian&sis 8-9, turg&r #aik, kelem#a#an
...n&rmal,.e.l&resensi /rimer+sekun"er 8-9
0e/ala 7 =&rm&<e/hali, ram#ut 1arna hitam,lurus, "istri#usi merata, ti"ak mu"ah
.."i<a#ut.
Mata 7 2u/il #ulat is&k&r, re.leks <aha(a langsung D+D, re.leks <aha(a ti"ak
...langsung D+D, k&n$ungti>a anemis -+-, sklera ikterik -+-, &e"em -+-.
;i"ung 7 Bentuk n&rmal, se/tum "e>iasi 8-9, na.as <u/ing hi"ung 8-9, sekret -+-.
Telinga 7 =&rm&tia, mem#ran tim/ani intak D+D, n(eri tarik -+-.
Mulut 7 Bi#ir hitam, agak kering, ter"a/at luka le<et "i #i#ir #a1ah, sian&sis 8-9,
saria1an 8-9, trismus 8-9 ..halit&sis 8-9, <an"i"iasis8-9.
Li"ah 7 =&rm&gl&ssia, 1arna merah mu"a, li"ah k&t&r 8-9.
)igi geligi 7 Baik, <aries 8D9, h(gien kurang
A>ula 7 Letak "i tengah, hi/eremis 8-9
2'
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
T&nsil 7T1+T1, ti"ak hi/eremis
Tengg&r&kan 73aring ti"ak hi/eremis
Leher 70)B ti"ak tera#a mem#esar, kelen$ar tir&i" ti"ak tera#a .mem#esar, trakea
.letak n&rmal
T!ora:
2aru
%ns/eksi
Bentuk "a"a n&rmal, simetris "alam kea"aan statis mau/un "inamis,
e.l&resensi/rimer+sekun"er "in"ing "a"a 8-9, /ulsasi a#n&rmal 8-9, gerak na/as
simetris, irama teratur, retraksi su/rasternal 8-9
2al/asi 7 )erak na/as simetris, >&<al .remitus simetris
2erkusi 7 &n&r "i semua la/angan /aru
!uskultasi 7 Ti"ak "ilakukan
Jantung
%ns/eksi 7 %<tus <&r"is ti"ak tam/ak
2al/asi 7 Ti"ak "ilakukan.
2erkusi 7 Ti"ak "ilakukan
!uskultasi 7 Ti"ak "ilakukan
Ek#tremita#
- !tas 7 !kral hangat, sian&sis 8-9, e"ema 8-9
- Ba1ah 7 !kral hangat, sian&sis 8-9, e"ema 8-9, "e.&rmitas 8-9.
.................
,enitalia 7 Ti"ak "i/eriksa
24
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
%. Statu# Neurologi#
1. ara. kranial 8%-H%%9 7 Baik
*. Tan"a rangsang meningeal 7 Ti"ak "ilakukan
3. Re.leks .isi&l&gis 7 8D9 n&rmal
4. Re.leks /at&l&gis 7 Ti"ak "ilakukan
5. M&t&rik 7 Baik
6. ens&rik 7 Baik
7. 3ungsi luhur 7 Baik
8. )angguan khusus 7 Ti"ak a"a
9. )e$ala -2 7 akatisia 8-9, #ra"ikinesia 8-9, rigi"itas 8-9, t&nus &t&t
.........................................................8=9, resting trem&r 8-9, "ist&nia 8-9.
9. PEMERIKSAAN PENUN"AN,
2emeriksaan la#&rat&rium /a"a tanggal *7 Maret *01* "i ruang 2erkutut RJ;..

Nama Te#t 'a#il 3lag Unit Nilai Ru$ukan
'EMAT4L4,I
,arah Lengka/7
;em&gl&#in 14,1 g+"L 11,3-16,0
;emat&krit 41 I 33-48
Tr&m#&sit *36 ri#u+uL 130-450
Lek&sit 13,600 ri#u mm
3
4-10
25
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
;asil /emeriksaan ra"i&l&gi .&t& th&raF /a"a tanggal *7 Maret *01* "i RJ;7
,eskri/si
'&r "an a&rta7 Besar "an #entuk n&rmal.
2ulm& 7
'&rakan #r&nk&>askular meningkat
0e"ua hilus n&rmal
Ti"ak tam/ak kelainan /a"a la/angan /aru.
inus "an "ia.ragma n&rmal
Jaringan tulang "an lunak n&rmal.
0esan7 '&r "an /ulm& "alam #atas n&rmal.
9I. IK'TISAR PENEMUAN %ERMAKNA
2asien se&rang laki-laki, #erusia *8 tahun, #er/enam/ilan .isik sesuai usian(a, /&stur
tu#uh tinggi "an kurus, #erkulit ke<&klatan, #eram#ut hitam /en"ek "an lurus. 2a"a saat
1a1an<ara /asien mengenakan #a$u ka&s #er1arna <&klat ti"ak #erkerak "engan <elana /en"ek
#er1arna <&klat #ertulisan RJ; serta ti"ak memakai san"al. etia/ kali 1a1an<ara /asien
mengenakan /akaian (ang sama "an ra/ih. 2asien "u"uk tenang "i ha"a/an "&kter mu"a "engan
k&ntak mata "an k&nsentrasin(a <uku/.
2asien mulai men"engar suara-suara (ang ti"ak #isa "i"engar &rang lain se$ak tahun *004
uara terse#ut menurut /asien a"alah suara /erem/uan (ang ti"ak "ikenali /asien. uara terse#ut
ka"ang men(uruh /asien melakukan sesuatu "an ka"ang meng&mentari setia/ (ang "ilakukan
/asien "an ini sangat mengganggu sekali #uat /asien. elama 8 tahun sakit ini, #an(ak ke$a"ian
telah #erlaku "alam kehi"u/an /asien "an keluarga. 2asien su"ah "ira1at "i RJ; se#an(ak 9
kali. 2a"a a1al sakit "ulu, /asien sering #i<arasen"iri, mun"ar-man"ir sen"iri "an ka"ang-ka"ang
tersen(um sen"iri. 2asien $uga terlalu <uriga "engan &rang lain karena #erangga/an &rang
sekelilingn(a mau mem#unuh "an men(akiti "irin(a. elain itu, /asien /ernah merasakan a"a
26
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
&rang (ang ingin mem#akar rumahn(a. 2a"a tahun *006, #a/a /asien meninggal "unia setelah 1
minggu /asien "ira1at "i RJ; aki#at sakit $antung. Menurut keterangan keluarga, kematian
#a/a /asien a"a kaitan "engan /asien karena almarhum #a/an(a ke/ikiran "engan /en(akit
anakn(a ini. 2asien $uga memukul #a/an(a se#elum "i#a1a ke rumah sakit saat itu. 2a"a tahun
*010, /asien menusuk i#un(a "engan se#ilah /isau "i #agian /erut kiri. Menurut /asien, a"a suara
(ang men(uruh ia #er#uat "emikian. 2asien $uga memukul * &rang tetangga "an sering
mengan<am tetangga serta ke/&nakakan mau mem#unuh mereka an"ai keinginann(a ti"ak
"i/enuhi.
elama "ira1at "i ruang 2erkutut, /asien ti"ak mengaku "irin(a sakit "an masih marah
"engan keluarga /asien. 2asien masih men"engar #isikan-#isikan "an mem/er<a(ai #ah1a
"irin(a memiliki keistime1aan (ang ti"ak "imiliki &leh &rang lain.
,ari /emeriksaan /sikiatri "i"a/atkan 7 0esa"aran neur&l&gisn(a <&m/&s mentis.
;alusinasi au"it&rik 8D9, 1aham ke#esaran 8D9, as&siasi l&nggar 8D9. ,a(a nilai realitan(a
terganggu 8a"an(a 1aham "an halusinasi9. Tilikann(a "era$at 1. 2emeriksaan status internus,
neur&l&gis, /enun$ang la#&rat&rium "an ra"i&l&gi "alam #atas n&rmal.
9II. 34RMULASI DIA,N4STIK
Ak#i# I: ,angguan Klini# dan Kondi#i Klini# &ang Men$adi 3oku# Per!atian K!u#u#
Ber"asarkan ikhtisar /enemuan #ermakna, maka kasus ini "a/at "ig&l&ngkan ke"alam7
1. )angguan ke$i1aan karena a"an(a 7
)anguan .ungsi + hen"a(a "an "isa#ilitas7 ganguan "alam .ungsi s&sial
,istress + /en"eritaan7 #i<ara sen"iri, marah-marah tan/a alasan (ang $elas,
mengamuk, "an #er/erilaku aneh.
*. )angguan $i1a ini se#agai )M=?, karena7
- Ti"ak a"a gangguan $i1a (ang "ise#a#kan &leh /en(akit &rganik
- Ti"ak a"a gangguan kesa"aran neur&l&gik
27
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
- Ti"ak a"a gangguan k&gniti. 8&rientasi "an mem&ri9
- Ti"ak a"a gangguan aki#at /en(alahgunaan &#at "an /sik&akti. (ang #ere.ek /a"a
e/is&"e saat ini
3. )angguan /sik&tik, karena a"an(a hen"a(a "alam menilai realita (ang "i#uktikan
"engan a"an(a7
- :aham 7 ke#esaran saat ini
- ;alusinasi 7 au"it&rik 8D9
- 2erilaku ter"is&rganisasi 7 marah 4 marah, mengamuk sehingga memukul kakak
i/ar "an tetangga. 2asien $uga /ernah menusuk i#un(a
"engan /isau. elain itu, /asien /ernah mem#a1a
em#er "i ruang tamu mau man"i.
Menurut 22,)J %%%, gangguan /sik&sis ini a"alah skiJ&.renia.
4. kiJ&.renia ini termasuk ti/e /aran&i" karena 7
Memenuhi kriteria umum skiJ&.renia "an #erlangsung le#ih 1 #ulan.
Ter"a/at halusinasi au"it&rik (ang men&n$&l
Ter"a/at 1aham ke#esaran.
Ter"a/at gangguan a.ekti. (ang ti"ak men&n$&l.
)e$ala /a"a /asien su"ah #erlangsung selama kurun 1aktu 1 #ulan atau le#ih
Ti"ak "i"a/atkan ge$ala mental &rganik "an #ukan aki#at /enggunaan Jat.
Ti"ak a"a /erilaku tan/a tu$uan, atau ge$ala katat&nik (ang men&n$&l.
22
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
Ak#i# II: ,angguan Kepri*adian dan Retarda#i Mental
Ti"ak ter"a/at gangguan ke/eri#a"ian "an retar"asi mental . 2asien mem/un(ai 'iri
0e/ri#a"ian ,iss&sial karena menurut 22,)J %%%7
2asien #ersika/ ti"ak /e"uli "engan /erasaan &rang lain.
2asien <en"erung ti"ak sa#aran, $uga ter"a/at irita#ilitas (ang meneta/. Teta/i hal-
hal terse#ut #elum menim#ulkan hen"a(a "alam kehi"u/an /asien sehari-hari.
Ak#i# III:Kondi#i Medi# Umum
Ti"ak a"a "iagn&sis.
Ak#i# I9: Pro*lem P#iko#o#ial dan Lingkungan
2r&#lem "engan keluarga
;u#ungan /asien (ang ti"ak akra# "engan ahli keluarga (ang lain.
2r&#lem "engan s&sial "an lingkungan setem/at
Lingku/ s&sial /asien (ang ti"ak men"ukung kea"aan /asien (ang sakit. Tetangga
"an 1arga setem/at menghina /asien karena /asien gila. Lingkungan tem/at
tinggal (ang /a"at "an h(gienis (ang kurang menam#ahkan stress #uat /asien..
Ak#i# 9: Penilaian 3ung#i Se;ara ,lo*al
GAF current 7 70-61 8 #e#era/a ge$ala ringan K meneta/, "isa#ilitas ringan
"alam .ungsi, se<ara umum masih #aik9.
)!3 saat masuk R 7 *0-11 8#aha(a men<e"erai "iri "an &rang lain, "isa#ilitas sangat
#erat "alam k&munikasi "an mengurus mengurus "iri9.
21
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
GAF HLPY 7 80-71 8)e$ala #ersi.at sementara "an masih "a/at "iatasi,
...hen"a(a ringan "alam s&sial9
9III. E9ALUASI MULTIAKSIAL
!ksis % 7 kiJ&.renia 2aran&i" 83*0.09
!ksis %% 7 Ti"ak ter"a/at gangguan ke/eri#a"ian "an retar"asi mental, <iri
ke/eri#a"ian "iss&sial.
!ksis %%% 7 Ti"ak a"a "iagn&sis
!ksis %V 7 2r&#lem ""engan keluarga "an /r&#lem "engan s&sial serta lingkungan
setem/at.
!ksis V 7 GAF current 7 60-51
)!3 saat masuk R 7 30-*1
GAF HLPY 7 80-71
I<. DA3TAR MASALA'
!. ?rgan&#i&l&gik 7 Ti"ak "iketemukan kelainan &rganik mau/un .akt&r here"iter
B. 2sik&l&gik 7 ;alusinasi au"it&rik, 1aham ke#esaran "an 1aham <uriga
'. &si&#u"a(a 7 2engetahuan /asien "an keluarga (ang masih kurang tentang
EEEEEEEEEE./en(akit /asien.
;u#ungan /asien "engan keluarga ti"ak #egitu akra#.
'0
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
<. PR4,N4SIS
Lu& a" >itam 7 !" B&nam 8/asien hi"u/ 1alau/un "engan "isa#ilitas ringan. 2asien
ti"ak /ernah /un( i"e #unuh "iri atau men(akiti "iri sen"iri9.
Lu& a" .ungsi&nam 7 ,u#ia a" #&nam 8/asien masih "a/at melan$alankan kegiatan
sehari-..hari, "an .ungsi s&sialn(a masih #aik selama ge$ala-ge$ala
/sik&tikn(a ..terk&ntr&l9.
Lu& a" sanati&nam 7 ,u#ia a" malam 8/asien su"ah 9 kali "ira1at "i rumah sakit. Minum
&#at kurang teratur, suka minum k&/i "an mer&k&k (ang #erle#ihan.
,engan /r&#lem keluarga, lingku/ s&sial "an lingkungan setem/at
(ang kurang men"ukung, ge$ala-ge$ala /asien #isa kam#uh lagi9.
3akt&r-.akt&r (ang mem/engaruhi
a. 3akt&r Gang Mem/eringan7
,ukungan keluarga
2ernah #ersek&lah sam/ai M!
Ti"ak a"a kelainan me"ik umum
Ti"ak a"a .akt&r here"iter
'1
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
Ter"a/at s(m/t&m /&siti. (aitu 1aham "an halusinasi.
Ti"ak a"a /erilaku suicidal.
#. 3akt&r Gang Mem/er#erat7
Ti"ak a"a .akt&r /en<etus (ang $elas untuk kekam#uhan /asien
2un(a ri1a(at /enggunaan =!2@! selama kurang le#ih 3 tahun se#elum tahun *004
Belum menikah
!"a /erilaku assaultive
Ti"ak #eker$a
Tilikan "era$at 1
<I. PENATALAKSANAAN
1. Ra1at %na/
,engan in"ikasi7
- Antuk tu$uan "iagn&stik.
- Antuk mensta#ilkan me"ikasi.
- 2erilaku (ang ka<au "an em&si (ang ti"ak sta#il.
- 0eluarga ti"ak sanggu/ menangani /asien "irumah.
*. 2sik&.armaka
Ris/eri"&n * F * mg ta# /er &ral
'2
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
Rise/eri"&n a"alah salah satu first-line treatment /a"a /asien "engan
skiJ&.renia #aik /a"a kea"aan akut "an maintainan<e. Ris/eri"&n meru/akan &#at
anti/sik&tik generasi ke"ua (ang #eker$a /a"a rese/t&r ,*, 5;T*! se#agai
antag&nis kuat, "engan e.ek sam/ing (ang relati>e le#ih ren"ah "ari &#at
anti/sik&tik generasi /ertama. 2emakaian ris/eri"&n (ang teratur "a/at men<egah
ter$a"in(a kekam#uhan "an menurunkan "an laman(a /era1atan. Ris/eri"&n ini
e.ekti. "igunakan /a"a kasus (ang su"ah kr&nik "an insi"en ter$a"in(a e.ek
sam/ing tardive dyskinesia ren"ah.
,&sis ris/eri"&n "imulai "engan 1 mg+hari, selama #e#era/a hari,
kemu"ian #ila kurang atau #elum a"a res/&n "a/at "inaikkan men$a"i * mg+hari,
kemu"ian "a/at terus "inaikkan, teta/i /a"a "&sis 4-6 mg /erlu "ilakukan e>aluasi
selama *-3 minggu. ,&sis &/timal se#agai "&sis tera/i a"alah *-4 mg + hari,
"engan "&sis maksimal (ang "irek&men"asi se#esar 6 mg. 2a"a /asien ini
"i#erikan * F * mg (aitu 4 mg +hari.
0a"ar /un<ak /lasma "i<a/ai "alam 1aktu 1-* $am setelah /em#erian &ral,
"an umumn(a /em#aikan terlihat "alam 8 minggu setelah /em#erian a1al. 2asien
$uga "isarankan untuk "iet ren"ah lemak "an k&lester&l, karena ris/eri"&n
men(e#a#kan e.ek sam/ing /eningkatan #erat #a"an "an serum li/&/r&tein 8ka"ar
li/i" "alam "arah9.
TriheF(/heni"(l * F *mg ta# /er &ral
!ntik&linergik "i#erikan untuk men<egah atau #ahkan mengatasi e.ek
sam/ing "ari &#at anti/sik&tik #eru/a sin"r&m ekstra/irami"al. 2a"a /asien
"i#erikan meski/un ti"ak ter"a/at tan"a-tan"a -2 saat /emeriksaan, "engan
tu$uan me"ikasi anti--2 /r&.ilaktik. 2asien $uga menggunakan anti/sik&tik
"engan $angka 1aktu (ang lama.
''
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
,i#erikan selama 14 hari "engan &#ser>asi tan"a-tan"a -2, a/a#ila ti"ak
ter"a/at ge$ala -2, T;2 "a/at "iturunkan sam/ai akhirn(a "ihentikan.
3. 2sik&tera/i
,ilakukan melalui7
a9 2sik&tera/i su/&rti.
2sik&tera/i ini "a/at "ilakukan "engan k&m#inasi #im#ingan serta tera/i
kel&m/&k. 2sik&tera/i su/&rti. #ertu$uan untuk mem/erkuat mekanisme defence
8/ertahanan9 /asien terha"a/ stres. ;al ini "ilakukan mengingat t&leransi
8kemam/uan9 /asien mengaha"a/i stres 8tekanan, ke<e1a, .rustasi9 ren"ah. elain itu
/asien mu"ah marah #ila a"a masalah. 2asien akan "ia$arkan <ara untuk meningkatkan
/era1atan "iri "an <ara minum &#at "engan teratur. ,i tera/i kel&m/&k /ula, /asien
"ia$arkan <ara untuk #erk&munikasi "an #ers&sialisasi "engan #aik.
#9 2sik&tera/i ree"ukati.
Tu$uan /sik&tera/i ree"ukati. a"alah untuk men<a/ai /engertian tentang
k&n.lik-k&n.lik (ang letakn(a le#ih #an(ak "i alam sa"ar, "engan usaha #eren<ana
untuk men(esuaikan "iri kem#ali, mem&"i.ikasikan tu$uan "an mem#angkitkan serta
mem/ergunakan /&tensi kreati. (ang a"a.
'ara /en"ekatan (ang "a/at "igunakan antara lain a"alah tera/i /erilaku
"an k&gniti. 8'BT9. Tera/i ini menga$arkan /asien untuk menilai /ikiran "an
/erse/si mereka se#enarn(a, ti"ak men"engar suara-suara 8halusinasi9 "an ti"ak
#ersika/ a/atis.Tera/i ini e.ekti. mengurangi ge$ala (ang #erat "an resik&
rela/s. elain itu, tera/i /erilaku k&gniti. $uga mem#antu "alam mengha"a/i situasi
/enuh stres, mem/er#aiki kemam/uan #er/ikir "an mem&ri serta #ela$ar
untuk #ers&sialisasi.
'4
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
0eluarga $uga harus "ili#atkan "alam tera/i. 2a"a tera/i ini, keluarga
"ia$arkan su/a(a mengerti k&n"isi (ang "ialami /asien sekarang su/a(a le#ih #erse"ia
"alam menangani /asien saat /asien /ulang ke rumah. 0eluarga $uga harus "ilatih
su/a(a men$a"i rimary suort !rou (ang #aik karena /asien mungkin akan
mengalami masalah stigma "engan mas(arakat. elain itu, keluarga harus "iree"ukasi
tentang /entingn(a menga1asi "an ikut serta "alam men"isi/linkan /asien untuk
mengk&nsumsi &#at (ang "i#eri "an k&ntr&l rutin setelah /ulang "ari R.Ji1a "r
&ehart& ;eer"$an guna /er#aikan kualitas hi"u/ /asien. e$ umlah /enelitian
menun$ukkan #ah1a tera/i keluargae.ekti. "alam menurunkan rela/s. !ngka
rela/s tahunan tan/a tera/i keluarga *5-50I se"angkan "engan tera/i keluarga 5-10I
4. &si&tera/i
;al ini "ilaksanakan "engan meli#atkan /asien "alam #er#agai akti>itas "i RJ;,
se/erti kegiatan reha#ilitasi "engan melatih keteram/ilan /asien, selain itu untuk
mem&ti>asi /asien agar mu"ah #ergaul "engan /asien lain "an "iikut sertakan "alam
kegiatan r&hani. &si&tera/i (ang #isa "itera/kan /a"a /asien a"alah social skills trainin!.
Social Skills "rainin!
2elatihan ketram/ilan s&sial #ertu$uan untuk meningkatkan kemam/uan erformance
"alam mengha"a/i situasi kehi"u/an sehari-hari, sehingga /en"erita memiliki
kemam/uan untuk melakukan hu#ungan inter/ers&nal, /era1atan "iri, "an
men(esuaikan "iri "engan lingkungan sekitarn(a. Mengenal "an memahami
mana$emen me"ikasi sehingga "a/at meng&/timalkan hi"u/ /en"erita skiJ&.renia.
2elatihan ini mem.&kuskan /a"a stress&r-stres&r lingkungan, "an "e.isit (ang
karakteristik "ari setia/ /asien. 0&m/&nen ketram/ilan s&<ial meli/uti ketram/ilan
"alam hal #erk&munikasi, /erse/si s&sial, "an mengatasi masalah "alam situasi (ang
khusus. 0etram/ilan "alam hal #erk&munikasi (ang "i#erikan #eru/a kemam/uan
untuk memulai, memelihara "an mengakhiri /er<aka/n. 0etram/ilan /erse/si s&sial
(ang "i#erikan #eru/a kemam/uan sese&rang untuk mem/erse/sikan situasi s&<ial
se<ara akurat, melaksanakan ketram/ilan inter/ers&nal "an menganalisa situasi.
'5
KEPANITERAAN I!" KE#E$ATAN %IWA Apri& 2012
'6