Este documento describe las cadenas musculares de la pelvis y las extremidades inferiores. Explica que hay cinco cadenas principales: la cadena estática lateral, la cadena de flexión, la cadena de extensión, la cadena de apertura y la cadena de cierre. Cada cadena tiene un objetivo motor específico y un recorrido anatómico definido. El documento también destaca la importancia de comprender la biomecánica y fisiología de estas cadenas para el movimiento y la postura correctos.
Este documento describe las cadenas musculares de la pelvis y las extremidades inferiores. Explica que hay cinco cadenas principales: la cadena estática lateral, la cadena de flexión, la cadena de extensión, la cadena de apertura y la cadena de cierre. Cada cadena tiene un objetivo motor específico y un recorrido anatómico definido. El documento también destaca la importancia de comprender la biomecánica y fisiología de estas cadenas para el movimiento y la postura correctos.
Este documento describe las cadenas musculares de la pelvis y las extremidades inferiores. Explica que hay cinco cadenas principales: la cadena estática lateral, la cadena de flexión, la cadena de extensión, la cadena de apertura y la cadena de cierre. Cada cadena tiene un objetivo motor específico y un recorrido anatómico definido. El documento también destaca la importancia de comprender la biomecánica y fisiología de estas cadenas para el movimiento y la postura correctos.
mecnica de la pelvis. Entender las cadenas de los miembros inferiores profundizando y precisando la fisiologa muscular. Prolongar la influencia de las vsceras sobre las cadenas musculares de los miembros inferiores.
Biomecnica de la Pelvis La cintura plvica est compuesta por los dos ilacos y el sacro, debe responder a las funciones estticas y dinmicas. Para la esttica es imprescindible una correcta coherencia de las tres piezas que la componen. Para la dinmica la cintura pelviana debe presentar una movilidad conjunta pero tambin una posible deformabilidad entre estas 3 piezas para que puedan adaptarse a las fuerzas asimtricas. Biomecnica de la Pelvis La movilidad ilaca condicionar la esttica y la dinmica de los miembros inferiores. Las alas ilacas presentan 2 movilidades: Movilidad anterior y posterior y la movilidad en apertura y cierre. Su movilidad debe observarse respecto a las articulaciones: coxofemoral, sacroilaca y pubiana.
Biomecnica de la Pelvis Biomecnica de la Pelvis Cuando el hombre est de pie la movilidad se desencadena a partir de la articulacin coxofemoral y pasa por el centro de la cabeza femoral. Cualquier lesin en la pelvis alterar la movilidad de la pelvis. Cadenas musculares a Nivel del Tronco Cadena recta anterior (CRA) implica la rotacin posterior del ilaco o flexin del ilaco Cadena recta posterior (CRP) implica la rotacin anterior del ilaco o extensin del ilaco Cadena cruzada posterior (CCP) o cadena de apertura implica la apertura del hueso ilaco Cadena cruzada anterior (CCA) o cadena de cierre implica el cierre del ilaco
Cadenas Musculares a nivel del miembro inferior Cadena recta anterior (CRA) implica la rotacin posterior del ilaco o flexin del ilaco Cadena recta posterior (CRP) implica la rotacin anterior del ilaco o extensin del ilaco Cadena cruzada posterior (CCP) o cadena de apertura implica la apertura del hueso ilaco Cadena cruzada anterior (CCA) o cadena de cierre implica el cierre del ilaco
Hay 5 cadenas a nivel de miembro inferior I. Cadena esttica lateral II. Cadena de flexin III. Cadena de extensin IV. Cadena de apertura V. Cadena de cierre Estas cadenas tienen una influencia dinmica sobre todo el miembro inferior y tambin tendrn una influencia esttica. Cadenas musculares del miembro inferior Las articulaciones del miembro inferior deben presentar 2 cualidades casi contradictorias: Coherencia y Movilidad En consecuencia las articulaciones estn poco moldeadas pero las terminaciones tendinomusculares de las cadenas musculares desempearan un papel de ligamento activo Para garantizar la estabilidad, la movilidad, la libertad gestual deben organizarse sobre un programa riguroso metdico e informatizable y bien definido. Cadena Esttica Lateral Debe responder a la funcin esttica de forma econmica basndose en un desequilibrio antero-interno. Esta formada nicamente por estructuras conjuntivas El desequilibrio hacia adelante traslada las tensiones estticas a la parte posterior del individuo.
Recorrido de la Cadena Esttica Lateral Hoz del cerebro Ligamento cervical posterior Aponeurosis dorsal Aponeurosis del cuadrado lumbar Aponeurosis lumbar que termina entre las crestas ilacas y se fusiona con el periostio del sacro Cadena Esttica Lateral Esta cadena debe poder, a nivel de los miembros inferiores, responder a problemas estticos engendrados por el apoyo bipodal y unipodal. El desequilibrio antero interno favorece la marcha desplazando la lnea de gravedad de un pie sobre otro.
Cadena Esttica Lateral Composicin de la cadena esttica lateral Despus de la aponeurosis lumbar que finaliza sobre las crestas ilacas y el sacro, esta cadena se continua: En profundidad por: Ligamentos sacro-citicos mayor y menor Vaina del piramidal Vaina y conjuntivo interno de los obturadores En superficie por: Aponeurosis del glteo mayor, que finaliza en la parte posterior de la fascia lata Cintilla de Maissiat o fascia lata Peron Membrana intersea perono tibial Plantar delgado Vainas de los peronos Aponeurosis plantar
Cadena Esttica Lateral Inconscientemente todos conocemos esta cadena. Intuitivamente buscamos su apoyo econmico y cmodo cuando debemos permanecer de pie, inmviles, durante mucho tiempo y adoptamos una postura acaderada
Cadena de Flexin Es la continuacin de la cadena de flexin del tronco
Objetivos que conlleva: Flexin del miembro inferior o su plegamiento Flexin del ilaco: rotacin posterior Flexin de la cadera Flexin de la rodilla (flexum de la rodilla) Flexin del tobillo Flexin del pie Flexin de la bveda plantar Flexin de los dedos (dedos en martillo)
Recorrido de la Cadena de Flexin Es anterior al nivel de la cadera para pasar a ser posterior en su trayecto muslo-rodilla.
Debajo de la rodilla, actuando la tibia como enlace, ocupa la cara anterior de la pierna y la cara superior del pie antes de enlazarse a nivel de los dedos con los msculos plantares Cadena de Flexin Msculos de esta cadena. Rectos del abdomen Psoas Semimembranoso Psoas-ilaco Obturadores Semimembranoso Poplteo Extensor largo de los dedos Lumbricales Cuadrado plantar Flexor corto del primer ortejo Flexor corto del quinto ortejo
Cadena de Flexin Si es muy utilizada en el reposo mantiene una sobreprogramacin y se tendera a:
La posterioridad ilaca, retroversin de la pelvis La flexin de la cadera La Flexin de la rodilla La flexin del tobillo La flexin de la bveda plantar La flexin de los dedos Cadena en extensin Es la continuacin de la cadena de extensin del tronco Objetivos que conlleva: Extensin del miembro inferior o desarrollo Extensin del ilaco: rotacin anterior Extensin de la cadera Extensin de la rodilla (recurvatum) Extensin del tobillo Extensin del pie Extensin de la bveda plantar Extensin de los dedos (apoyo sobre la cabeza de los metatarsianos)
Recorrido de la cadena de extensin Es posterior a nivel de la cadera para pasar a ser anterior en su trayecto por el muslo-rodilla. Debajo de la rodilla, actuando la tibia de enlace, ocupa la cara posterior de la pierna y pasa por detrs del tobillo. Por el calcneo, se une a la bveda plantar antes de enlazarse a nivel de los dedos con los msculos de la cara dorsal Cadena en extensin MSCULOS QUE INTERVIENEN Cuadrado lumbar Recto anterior del cudriceps Glteo mayor Cuadrado crural Crural Sleo Flexor corto de los dedos Interseos Extensor corto de los dedos Extensor corto del primer ortejo Cadena en extensin Si se utiliza en exceso, en el reposo conserva una sobreprogramacin y tender a manifestar:
Anteversin de la pelvis Extensin de la cadera Recurvatum de rodilla Extensin del tobillo Extensin de la bveda plantar, pie plano Extensin de los dedos, apoyo sobre la cabeza de los metatarsianos Cadena de Apertura
La cadena de apertura del miembro inferior se encuentra a continuacin de la cadena de apertura del tronco o cadena cruzada posterior Recorrido de la Cadena de Apertura En continuidad con la cadena cruzada posterior del tronco, parte del sacro y del ilaco en direccin descendente, hacia delante y hacia afuera Cadena de Apertura Enlaza, por plano superficial del glteo mayor, el borde posterior de la fascia lata. Continua delante por el vasto externo que enva ms all de la lnea media y de la rtula terminaciones sobre el cndilo femoral interno y la tibia. Su recorrido pasa a ser postero-interno con el gemelo interno y los msculos retromaleolares internos. La cadena de apertura finaliza en el arco interno, el primer ortejo y la bveda plantar. Se ve completada por un recorrido ms externo que parte del isquion, en una direccin hacia abajo y hacia fuera; se une a la cabeza del peron por las porciones larga y corta del bceps. Seguidamente el recorrido pasa a ser antero-interno a nivel de la cara anterior con el tibial anterior y el extensor largo del primer ortejo, para finalizar a nivel del arco interno del pie y sobre el primer ortejo. Msculos de la Cadena de Apertura Elevador del ano Isquio-coccgeo Sartorio Tensor de la fascia lata Piramidal Glteo medio Glteo > Porcin larga y corta el bceps Vasto externo
Cadena de Cierre
Es la continuacin de la cadena del cierre del tronco o cadena cruzada anterior Recorrido de la Cadena de Cierre Se contina de la cadena cruzada anterior del tronco, se inicia en la cara interna del muslo dirigindose hacia abajo y hacia fuera. Cruza la lnea media del miembro inferior a nivel de la rtula para continuar por la cara de los peronos. Despus de alcanzar la cara externa del pie, cruza el cuboides por la cara plantar y termina en el primer dedo. Cadena de Cierre Si esta cadena est sobreprogramada tender a:
Cierre ilaco (cierre de la pelvis) Rotacin interna y aduccin de la cadera Valgo de rodilla (Subluxacin de la rtula) Valgo del calcneo Pronacin del pie (Pie girado interno) ABD de los dedos (la planta mira hacia fuera) Hallux valgus
Complementariedad de las cadenas de flexin y extensin Aseguran el equilibrio sagital del miembro inferior. Cada una de ellas forman un sinusoide en el plano sagital. Equilibrio esttico: Si una de las dos cadenas es dominante, el sello articular ser en flexin o en extensin. Equilibrio dinmico: La accin dinmica de una de las dos cadenas se administra propioceptivamente de acuerdo con la otra cadena. Complementariedad de las cadenas de apertura y cierre Aseguran el equilibrio frontal del miembro inferior. Cada una forma un sinusoide. Equilibrio esttico: Si una de las dos es dominante, el sello articular ser valgo o varo. Equilibrio dinmico: Las dos cadenas administran los desplazamientos articulares en el plano frontal modulando sus acciones dinmicas y propioceptivas. Complementariedad de todas las cadenas del miembro inferior Las cadenas de flexin- extensin-apertura-cierre garantizan el equilibrio del miembro inferior en los tres planos del espacio, ayudados por la cadena esttica que les proporciona puntos relativamente fijos
La cadena esttica es el esqueleto conjuntivo del movimiento Equilibrio Esttico Este sistema tiene como finalidad ser una viga compuesta que garantiza la rigidez del miembro y su resistencia a las tensiones. Si una de las cadenas es dominante, destacar en el flexum o recurvatum o varo o valgo. Al ser la rodilla la articulacin intermediaria, dibujara esta sobreprogramacin. Equilibrio Esttico Si dos cadenas son dominantes, tendremos las siguientes composiciones:
Cadena de flexin y cadena de apertura = varo de rodilla Cadena de flexin y cadena de cierre = valgo de rodilla Cadena de extensin y cadena de apertura= falso valgo Cadena de extensin y cadena de cierre = falso varo Equilibrio Esttico Equilibrio Esttico La programacin de las cadenas musculares puede variar debido a las posiciones de trabajo, a la practica de deportes o a un traumatismo Tambin es necesaria la bsqueda de una esttica antlgica a causa de los problemas viscerales El ala ilaca, en relacin al problema visceral, influir en la apertura-cierre, la anterioridad-posterioridad, a fin de satisfacer el esquema de despliegue o repliegue necesario para el confort continente-contenido La ubicacin de las vsceras organiza una compensacin cuya geometra gira alrededor del lugar del que las vsceras son el centro Equilibrio Esttico
La compensacin del ilaco y de la pelvis es especfica de la vscera afectada y su posicin puede variar segn el individuo
Esta adaptacin ilaca se produce por el uso ms o menos importante de las cadenas musculares de los miembros inferiores.
Las rodillas, as como las bvedas plantares, traducirn esta compensacin de origen visceral.
Equilibrio Esttico La bveda plantar es el reflejo en el suelo del abdomen
Todos los das destacamos la relacin directa entre la esttica de la rodilla, la bveda plantar y los problemas abdomino-pelvianos (ej.: dismenorreas: rodillas en RI y pies hacia dentro)
Cuando la deformacin solo afecta la rodilla, la bveda plantar, el origen visceral es ms fcil de encontrar en el lado que interesa (ej.: rodillas derecha: apendicitis, invaginacin leo-cecal, hernia inguinal, ovario, trompa, testculo, cicatriz, etc.) Equilibrio Dinmico El fondo encadenado del trabajo de las cadenas musculares administra los desplazamientos articulares del miembro inferior en los tres planos del espacio Esto es particularmente importante para la rodilla donde los cndilos femorales son guiados en una cavidad tendino-muscular que busca preservar el equilibrio propioceptivo de la rodilla y evitar cualquier exceso de tensin ligamentosa Para el correcto funcionamiento de este sistema es necesario que exista un equilibrio que se basa en la calidad de relajacin y de contraccin de todas las cadenas musculares. Si no existe se producir un descenso de la seguridad articular
Equilibrio Dinmico En nuestros pacientes que presentan esguinces repetidos, existe un desequilibrio funcional de las cadenas del miembro inferior:
O bien despus de un traumatismo que ha inhibido o sobreprogramado una cadena muscular O bien por razones de predisposicin de tipo fsico, o sea en relacin con el individuo, es decir, el tipo visceral o comportamental
La inestabilidad del tobillo parece relacionarse con los rganos viscerales Equilibrio Comportamental A travs de su forma de moverse, el individuo expresa su personalidad Trminos utilizados como repliegue, despliegue, apertura, cierre traducen la relacin continente-contenido fsico, visceral, pero tambin comportamental Las cadenas musculares slo son correas de transmisin entre el espritu del sujeto, sus deseos y sus realizaciones fsicas, gestuales. Las cadenas musculares dan vida a las vas psicosomticas que alimentan al individuo Se debe conservar en las cadenas musculares su total libertad de movimiento, para que no tejan una red en la que el individuo se encontrara prisionero