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Formato de Entrevista General para casos de niños en psicología

Formato de Entrevista General para casos de niños en psicología

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Published by raziel
Formato de la entrevista que se le aplica a las madres cuando se comienza un diagnostico para indagar mas datos sobre el niño o niña, editado por mi de manera facil y sencilla, recuerden que solo es una guía y que de acuerdo al caso deberan de aumentarle o disminuirle datos, OK
Formato de la entrevista que se le aplica a las madres cuando se comienza un diagnostico para indagar mas datos sobre el niño o niña, editado por mi de manera facil y sencilla, recuerden que solo es una guía y que de acuerdo al caso deberan de aumentarle o disminuirle datos, OK

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Categories:Types, Research, Science
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08/07/2014

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original

 
 
FICHA DE IDENTIDAD
Nombre
 
del
 
niño:
 
Como
 
lo
 
llaman
 
en
 
casa:
 
Edad:
 
Fecha
 
de
 
nacimiento:
 
Lugar
 
de
 
nacimiento:
 
Sexo:
 
Escolaridad:
 
Domicilio:
 
ANTECEDENTES FAMILIARES
Del padre
Nombre
 
Edad
 
Nacionalidad
 
Estrado
 
civil
 
Estado
 
general
 
de
 
salud
 
Ocupación
 
Lugar
 
de
 
trabajo
 
Horario
 
de
 
trabajo
 
Escolaridad
 
Religión
 
De la madre
Nombre
 
Edad
 
Nacionalidad
 
Estrado
 
civil
 
Estado
 
general
 
de
 
salud
 
Ocupación
 
Lugar
 
de
 
trabajo
 
Horario
 
de
 
trabajo
 
Escolaridad
 
Religión
 
DATOS GENERALES
Fecha:
 
Hora
 
de
 
inicio:
 
Hora
 
final:
 
Aplicó:
 
 
Enfermedades en la familia
Epilepsia
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Alcoholismo
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Problemas
 
de
 
lenguaje
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Enfermedad
 
mental
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Suicidio
 
o
 
intento
 
del
 
mismo
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Diabetes
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Deficiencia
 
mental
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Problemas
 
de
 
algún
 
miembro
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Internamiento
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Otros
 
Historia socioeconómica
Tipo
 
de
 
casa
 
Tipo
 
de
 
construcción
 
La
 
casa
 
tiene
 
Habitaciones
 
Baños
 
Servicios
 
con
 
que
 
cuenta
 
Agua
 
(
 
)
 
Luz
 
(
 
)
 
Drenaje
 
(
 
)
 
Personas
 
que
 
habitan
 
la
 
casa
 
Adultos
 
de
 
sexo:
 
Masculino
 
Femenino
 
Niños
 
de
 
sexo:
 
Masculino
 
Femenino
 
DESCRIPCIÓN DEL NIÑO
Nivel afectivo
Nervioso
 
(
 
)
 
Distraído
 
(
 
)
 
Sensible
 
(
 
)
 
Amable
 
(
 
)
 
Agresivo
 
(
 
)
 
Tímido
 
(
 
)
 
Amistoso
 
(
 
)
 
Otro:
 
Nivel verbal
Renuente
 
a
 
contestar
 
(
 
)
 
Silencioso
 
(
 
)
 
Explicito
 
(
 
)
 
Verbalización
 
excesiva
 
(
 
)
 
Tartamudez
 
(
 
)
 
Repetitivo
 
(
 
)
 
Otros:
 
Nivel físico
Apariencia
 
personal
 
Aseado
 
(
 
)
 
No
 
aseado
 
(
 
)
 
Malformaciones
 
físicas
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Posturas
 
inadecuadas
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
El
 
niño
 
es:
 
Zurdo
 
(
 
)
 
Diestro
 
(
 
)
 
HISTORIA CLÍNICA
Ha
 
sufrido
 
enfermedades:
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Cuales:
 
Ha
 
tenido
 
fiebre
 
mayor
 
a
 
los
 
40
 
grados
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Ha
 
tenido
 
convulsiones
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Ha
 
sufrido
 
golpes
 
en
 
la
 
cabeza
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
 
Tiene
 
o
 
ha
 
tenido
 
problemas
 
en:
 
Marcha
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Lenguaje
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Oído
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Vista
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Desarrollo motor 
Controla
 
su
 
cuello,
 
sostiene
 
la
 
cabeza
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Su
 
sonrisa
 
fue
 
espontanea
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
A
 
qué
 
edad:
 
Juego
 
manual
 
A
 
qué
 
edad
 
se
 
sentó
 
solo:
 
A
 
qué
 
edad
 
gateó:
 
A
 
qué
 
edad
 
se
 
sostuvo
 
en
 
pie
 
Esto
 
lo
 
hizo
 
Solo
 
(
 
)
 
Con
 
ayuda
 
(
 
)
 
Con
 
apoyo
 
(
 
)
 
A
 
qué
 
edad
 
dio
 
sus
 
primeros
 
pasos
 
A
 
qué
 
edad
 
subió
 
y
 
bajo
 
escaleras
 
solo
 
A
 
qué
 
edad
 
corrió
 
Es
 
capaz
 
de
 
comer
 
solo
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Desde
 
los:
 
Habilidad
 
manual
 
observada
 
Buena
 
(
 
)
 
Regular
 
(
 
)
 
Mala
 
(
 
)
 
Muy
 
torpe
 
(
 
)
 
Tropieza
 
y
 
cae
 
con
 
frecuencia
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Lenguaje
A
 
qué
 
edad
 
empezó
 
a
 
balbucear
 
A
 
qué
 
edad
 
pronuncio
 
sus
 
primeras
 
palabras
 
A
 
qué
 
edad
 
pronuncio
 
sus
 
primeras
 
frases
 
Calidad
 
del
 
lenguaje
 
Normal
 
(
 
)
 
Telegráfico
 
(
 
)
 
Jerga
 
(
 
)
 
Ecolálico
 
(
 
)
 
Conductual
Horario
 
de
 
sueño
 
Con
 
quien
 
duerme
 
el
 
niño
 
Necesita
 
algo
 
en
 
especial
 
para
 
dormir
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Que
 
necesita
 
Habla
 
o
 
llora
 
mientras
 
duerme
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
De
 
qué
 
habla
 
Despierta
 
con
 
frecuencia
 
Si
 
(
 
)
 
No
 
(
 
)
 
Con
 
que
 
frecuencia
 
Cuantas
 
comidas
 
hace
 
Horario
 
de
 
alimentación
 
en:
 
Desayuno
 
Comida
 
Cena
 
Otra
 

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Weendi Aviles added this note
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Caro Alvizo added this note
muy buen formato pero no puedo descargarlo tu no podrias pasarmelo a mi correo por fis lo necesito pa hoy !! mi correo es carolinaortal_14@hotmail.com
Fabiana Duarte Lugo added this note
muy completo el documento, muchas gracias!!
Me párese muy completo pero eso ya lo dijeron otros, solo agrego mi agradecimiento para quienes hacen esto posible.

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