Anemia dalam Kehamilan Insidensi Anemia terjadi pada 10% kehamilan di negara maju
> 50% wanita di negara sedang berkembang mengalami anemia Kebutuhan zat besi Kebutuhan zat besi thd kehamilan normal: 1 g 200 mg diekskresi 300 mg ditransferkan ke janin 500 mg dibutuhkan oleh ibu
Normal hemoglobin by gestational age in pregnant women taking iron supplement
Penyebab Anemia Iron loss : kehamilan berulang, peny cacingan dan malaria Gangguan mekanisme absorbsi Kesalahan diet: konsumsi tinggi KH dan fosfat akan mereduksi absorbsi zat besi. Faktor-faktor yg akan berkembang menjadi Anemia Meningkatnya kebutuhan zat besi Berkurangnya intake zat besi Gangguan metabolisme Status kesehatan sebelum kehamilan Kebutuhan yg berlebihan Anemia Defisiensi Besi Kehamilan: Volume plasma meningkat 50% Sel darah merah meningkat 25% Hmt menurun 75% anemia selama kehamilan akibat kekurangan zat besi Definisi Trimester 1 dan 3: Hb < 11gm/dl Trimester 2: Hb < 10.5gm/dl CDC Anemia Defisiensi Besi Gejala: lesu, lemah, anoreksia, palpitasi, dispnea Tanda-tanda: pucat, glossitis, soft systolic murmur pd katup mitral krn inkompetensi katup mitral secara fisiologis
Degree: Ringan: 8-10gm% Moderate: 7-8gm% Severe: <7gm% Koilonychia Zat besi plasma Iron TIBC Ferritin Iron deficiency anemia Anemia of chronic disease Pregnancy
Normal Diagnosis Penurunan serum ferritin Serum iron menurun, total iron binding capacity meningkat dan hmt menurun Apusan darah tepi: hipokromik & mikrositosis
Terapi Profilaksis: Supplement Fe 60 mg elemental Fe dgn Asam folat Kuratif: 3x200 mg FeSo4 setiap hari hingga kadar Hb menjadi normal Dosis maintenance: 1 tab
Anemia Megaloblastik Tjd terutama krn defisiensi As folat Defisiensi Vit B12 jarang terjadi pada kehamilan Asam folat banyak ditemukan pada sayuran hijau, kacang2an dan hati Folat disimpan dalam hati dan biasanya cukup selama 6 minggu Tanda dan Gejala Insidious onset, terutama di akhir trimester Anoreksia dan kadang2 diare Pucat Ulserasi mulut dan lidah Bintik2 perdarahan dibawah kulit dan konjungtiva Pembesaran hepar dan limpa Angular Cheilosis Pemeriksaan Konsentrasi asam folat: rendah Hypersegmentasi neutrophils Eritrosit: makrositik Sum-sum tulang: Megaloblastik eritropoesis
Terapi Profilaksis semua wanita usia reproduksi sebaiknya diberikan 400 mcg asam folat setiap hari Kuratif Pemberian asam folat 4 mcg setiap hari selama paling sedikit 4 minggu