ANATOMIE CURS 4

CAILE SENSIBILITATII LA CAP SI GAT

Au aceeasi inlantuire neuronala, receptori si proiectie ca restul cailor ascenente!
a" Caile e#terocepti$e sunt %
& tactila epicritica
& tactila 'rosiera (protopatica"
& ter)oal'e*ica
+" Receptorii% ter)inatii ner$oase li,ere, iscuri Mer-el, corpusculi Meissner, .rause,
Pacini si Ru//ini, care sunt situati in te'u)entul re'iunii capului, 'atului si /etei!
0" Protoneuronul% se 'aseste pe traiectul 'an'lionilor sen*iti$i ai ner$ilor cranieni
('an'lionul tri'e)inal Gassel, 'an'lionul 'eniculat al ner$ului /acial si 'an'lionii in/eriori ai
ner$ilor 'loso/arin'ian si $a'"! Neuronii in acesti 'an'lioni au aceeasi structura, /iin
pseuounipolari, prelun'irile lor enritice a1un' la receptori iar cele a#onale a1un' in trunc2iul
cere,ral prin ner$ii cranieni!
3" 4eutoneuronul% se 'aseste in trunc2iul cere,ral la ni$elul nucleilor sen*iti$i ai ner$ului
tri'e)en (nucleul sen*iti$ superior in punte in el a1un' in/or)atii tactile epicritice5 nucleul
tractului spinal al ner$ului tri'e)en in ,ul, in el a1un' in/or)atii tactile protopatice si
ter)oal'e*ice"!
Acesti nuclei au o so)atotopie, ra)urile ner$ului tri'e)en s/arsesc in acesti nuclei ast/el%
&6 ner$ul o/tal)ic in partea anterioara
&6 ner$ul )a#ilar la )i1loc
&6 ner$ul )ani,ular in partea posterioara
Ase*are% in trunc2i acesti nuclei sunt postero&lateral, la ni$elul calotelor ,ul,ara si pontina!
4atorita /aptului ca a/erentele nucleilor ause e ner$ul tri'e)en patrun nu)ai la ni$elul puntii,
e#ista i/erente intre )ari)ea nucleilor si 'rosi)ea /i,relor ce a1un' la ei (in/erior nucleii sunt
)ai )ari iar /i,rele )ai putine5 superior nucleii sunt )ai )ici si /i,rele sunt )ai )ulte"!
A#onii eutoneuronului /or)ea*a /asciculul tri'e)ino&tala)ic, sau le)niscul tri'e)inal,
care are 0 parti%
A! 7asciculul tri'e)ino&tala)ic anterior% este )ai 'ros si are ori'inea in nucleul tractului
spinal al ner$ului tri'e)en! Acest /ascicul se asea*a posterior e le)niscul )eial, cu care
a1un'e la tala)us!
B! 7asciculul tri'e)ino&tala)ic posterior% este )ai su,tire si are ori'inea in nucleul sen*iti$
superior in punte (conucan sensi,ilitatea epicritica"! Acest /ascicul se asea*a in /or)atia
reticulara a trunc2iului, lateral e /asciculul lon'ituinal )eial (7LM"!
Pentru a),ele /ascicule a#onii sunt ecusati!
4" Neuronul 3% este tala)ic si se 'aseste in nucleul $entral postero&)eial (N8PM"
9" :ona e proiectie corticala% se a/la la ,a*a 'irului postcentral, in 2o)unculus sen*iti$!
," Caile propriocepti$e!
+" Receptorii% corpusculi teninosi Gol'i, ter)inatiile ner$oase li,ere, corpusculi Ru//ini,
corpusculi Pacini )ici, care se 'asesc in )usc2ii )asticatori, 'lo,i oculari, periost al$eolar,
articulatie te)poro&)ani,ulara!
Stuiile /acute la o) e)onstrea*a pre*enta protoneuronului in ience/al (in nucleul
tractului )e*ence/alic al tri'e)enului, cu aceeasi so)atotopie ca a nucleului in/erior"! Alte stuii
e)onstrea*a pre*enta protoneuronului in 'an'lionul tri'e)inal si a eutoneuronului in nucleul
tractului )e*ence/alic al tri'e)enului!
Ner$ii 'loso/arin'ian si $a' auc in/or)atii e#terocepti$e si interocepti$e in plus /ata e
ner$ul tri'e)en!
Ner$ul 'loso/arin'ian 6 auce in/or)atii e#terocepti$e e la /ata posterioara a $alului
palatin, )ucoasa /arin'iana, tu,a auiti$a, urec2e )eie si antru) )astoiian
a" Protoneuronul% se 'aseste in 'an'lionul superior al ner$ului 'loso/arin'ian
," 4eutoneuronul% se 'aseste in nucleul sen*iti$ superior al ner$ului tri'e)en!
6 auce in/or)atii $iscerocepti$e e la sinusul carotic
a" Protoneuronul% se 'aseste in 'an'lionul in/erior al ner$ului 'loso/arin'ian
," 4eutoneuronul% se 'aseste in nucleul orsal sen*iti$ al ner$ului 'loso/arin'ian in ,ul,!
Ner$ul $a' 6 auce in/or)atii e#terocepti$e e pe peretele posterior al )eatului acustic
e#tern, /ata )eiala a pa$ilionului urec2ii (*ona Ra)se;&<unt", )ucoasa larin'o&/arin'elui,
)ucoasa larin'elui
a" Protoneuronul% se 'asestein 'an'lionul superior al $a'ului
," 4eutoneuronul% se 'aseste in nucleul tractului solitar si nucleii sen*iti$i ai ner$ului
tri'e)en!
6 auce in/or)atii interocepti$e in teritorii intinse
a" Protoneuronul% se 'aseste in 'an'lionul in/erior al $a'ului
," 4eutoneuronul% se 'aseste in nucleul orsal sen*iti$ al ner$ului $a'!
7ASCICULELE 4E ASOCIATIE ALE MA4U8EI
Aceste /ascicule sunt /or)ate in prelun'irile interneuronilor care /ac le'atura intre
se')entele )eulare supra& si su,iacente, ipsi& si contralateral, uneori c2iar ,ilateral /ara sa
paraseasca )au$a!
Pentru coroanele laterale si anterioare, aceste /ascicule /or)ea*a /asciculele proprii ale
)au$ei, situate i)eiat in $ecinatatea su,stantei cenusii! Coronul posterior are )ai )ulte
/ascicule e asociatie, si situate la istanta e su,stanta cenusie!
7ORMATIA RETICULARA A TRUNC<IULUI CEREBRAL
Repre*inta o )atrice neuronala prin oc2iurile careia trec /ascicule si nuclei speci/ici!
Aceasta /or)atie se intine in partea superioara a )au$ei pana in re'iunea su,tala)ica si
este /or)ata in )ase neuronale )ultiple, or'ani*ate in 'rupuri e nuclei, si o retea i)ensa e
/i,re ispuse in toate sensurile!
Nucleii /or)atiei sunt i)partiti in 3 'rupuri% centrali, lateral si para)eian, reticulari
)eiani!
+" Nucleii centrali sunt in nu)ar e = si se 'asesc%
& in ,ul,% nucleii $entral si 'i'antocelular
& in punte% nucleii pontin caual, pontin oral si reticulat al te')entului pontin
& in )e*ence/al% nucleul reticular )e*ence/alic!
Acesti nuclei sunt tra$ersati si i)partiti e tractul central al calotei in 0 *one%
& laterala (sen*oriala" care pri)este in/or)atii nespeci/ice e la /asciculele
spinotala)ice5 e la nucleul tractului solitar cu in/or)atii e la ner$ii /acial, 'loso/arin'ian si $a'5
e la le)niscul tri'e)inal cu in/or)atii e la cap si 'at5 si e la nucleii acustici si $esti,ulari!
& )eiala (e/ectorie" e la care pornesc 0 'rupuri e curenti% ascenenti si escenenti!
A" Curentii ascenenti /olosesc 0 cai%
& calea tala)ica repre*entata e siste)ul tala)ic i/u* (nucleii intrala)inari" spre
2ipotala)us, pentru )entinerea 2o)eosta*iei, sau spre neostriat (nucleii ,a*ali ai e)is/erelor
cere,rale" si corte#
& calea e#tratala)ica ce ocoleste tala)usul, tra$ersan re'iunea su,tala)ica si capsula
interna, spre corte#ul li),ic!
A),ele cai tri)it in/or)atii nespeci/ice corte#ului prin siste)ul /i,relor ascenente
acti$atoare corticale (siste)ul reticulat acti$ator ascenent SRAA"! Acest siste) eter)ina
starea e alar)a, $i'ilenta si starea e $e'2e! Acestea repre*inta o conitie necesara pentru
receptionarea sti)ulilor speci/ici ausi e cai speci/ice, si pentru reali*area re/le#elor trunc2iului
cere,ral!
Starile inter$in in )ecanis)e co)ple#e e inte'rare, in le'atura cu )oti$atia si e)otia!
A,olirea /unctiei siste)ului reticulat acti$ator ascenent eter)ina starea e so)n, totoata
aparan si unele corticale la electroence/alo'ra/ (EEG"!
SOMNUL este un proces acti$ re*ultat prin 0 )oalitati%
&6 prin supri)area si a,olirea acti$itatii siste)ului reticulat acti$ator ascenent
(e*acti$are pasi$a reticulata"
&6 prin sti)ularea unor structuri care inuc so)nul (e*acti$are acti$a"!
So)nul se caracteri*ea*a prin 0 stari%
a" so)nul e ,a*a, care repre*inta >?&@?A in ti)pul e so)n si care la ranul sau se
caracteri*ea*a prin% este super/icial, )io*a, pastrarea tonusului )usculaturii ce/ei, pastrarea
acti$itatilor re/le#e )eulare, electroence/alo'ra)a este caracteri*ata prin une lente corticale!
," so)nul parao#al, care repre*inta 0?&3?A in ti)pul e so)n si se caracteri*ea*a
prin% este pro/un, )iria*a, a,olirea tonusului )uscular si a re/le#elor spinale, $ise, )iscari
rapie ale 'lo,ilor oculari (9?&=?B)in!", )oi/icari $e'etati$e (2ipotensiune, ,raicarie,
)oi/icari respiratorii, erectie"!
So)nul pro/un inter$ine in $aluri e +?&+9 )inute, ce se repeta perioic!
Mecanis)e ce inuc so)nul
E#ista o rit)icitate in eclansarea acestor )ecanis)e (rit) nicte)eral"%
a" Se prouc sal$e e i)pulsuri care pornesc in nucleii ,o'ati in serotonina ai ra/eului
,ul,ar si pontin, care supri)a acti$itatea siste)ului reticulat acti$ator ascenent, eter)inan
so)nul super/icial!
," Serotonina secretata e nucleii ra/eului sti)ulea*a neuronii in locus ceruleus, neuroni
,o'ati in norepine/rina si )onoa)ino#ia*a, care eter)ina o noua sal$a e i)pulsuri si
intrarea in so)n pro/un!
Can aceste )ecanis)e isi epui*ea*a e/ectul, sti)uli speci/ici ar si nespeci/ici (trans)isi
e siste)ul reticulat acti$ator ascenent" eter)ina re$enirea la starea e $e'2e!
Le*iuni ale nucleului ra/eului eter)ina inso)nia totala! Le*iuni totale e locus ceruleus
eter)ina a,olirea so)nului pro/un!
B" Curentii escenenti )er' spre )au$a /or)an /asciculele reticulo&spinale lateral si
)eial!
a" 7asciculul reticulo&spinal lateral se 'aseste in partea anterioara a coronului lateral
)eular, /i,rele sale ter)inanu&se pe la)ele Re#e =, >, C! Acest /ascicul are e/ect sti)ulator
pe )usc2ii /le#ori si e/ect in2i,itor pe )usc2ii e#tensori!
," 7asciculul reticulo&spinal )eial se 'aseste in coronul anterior, lateral e tractul
cortico&spinal anterior! 7i,rele sale se ter)ina pe la)ele Re#e >, @, C, si are e/ecte in$erse
ecat /asciculul lateral!
0" Nucleii reticulati lateral si para)eian
a" Nucleul reticulat lateral se 'aseste postero&lateral e oli$a ,ul,ara! Pri)este in/or)atii
e#tero&, si propriocepti$e ause pe calea /asciculelor spinotala)ice, corticoreticulare,
spinoreticulare si e la nucleul rosu!
E/erentele sunt spre% ar2icere,el ($er)is si re'iunea para$er)iana", nucleii /asti'iali,
/asciculul uncinat care ocoleste peunculul cere,elos superior si reintra in cel in/erior, nucleii
para)eian si 'i'antocelular!
," Nucleul para)eian tri)ite e/erente in nou prin peunculul cere,elos in/erior spre
cere,el!
Acesti 0 nuclei apartin unui circuit in2i,itor cortico&reticulo&cere,elo&reticulo&spinal!
3" Nucleii liniei )eiane sunt i)partiti ast/el%
a" Nucleul ra/eului ,ul,ar si pontin
," Nucleii peri2ipo'losali% nucleul intercalat al lui Staerini, nucleul su,lin'ual Rolles,
nucleul prepo*itus 2ipo'los, nucleul para)eian orsal!
c" Nucleul orsal al te')entului )e*ence/alic
A/erente% &6 e la 2ipotala)us si siste)ul li),ic prin /asciculul )eial al creierului anterior
(7MCA"
&6 /asciculul lon'ituinal orsal
&6 /asciculul retro/le#
&6 /asciculul )a)ilo&te')entar
E/erente% spre nucleii $e'etati$i ai trunc2iului cere,ral si spre siste)ul li),ic prin /asciculul
lon'ituinal orsal (7L4"!
Aceste 3 )ari 'rupe e nuclei inter$in in )ecanis)ele e inte'rare $e'etati$a ast/el%
& Grupul + &6 inter$ine in )ecanis)ele sen*oriale e so)n&$e'2e
& Grupul 0 &6 sunt nuclei )otori e#trapira)iali care asi'ura controlul cere,elos
& Grupul 3 &6 sunt nuclei $e'etati$i care asi'ura le'atura intre 2ipotala)us, siste)ul
li),ic si nucleii trunc2iului cere,ral!