El concepto de envejecimiento activo, segn la OMS, se refiere al proceso de optimizacin de las

oportunidades de salud, participacin y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a

medida que las personas envejecen. Permitir desplegar el potencial de ienestar f!sico, social y
mental a lo largo de todo el ciclo vital y participar en la sociedad de acuerdo con sus
necesidades, deseos y capacidades, mientras se les proporciona proteccin, seguridad y cuidado
adecuados cuando necesitan asistencia.
Esta concepcin es m"s amplia que la de envejecimiento saludale y tiene relacin con la
planificacin asada en la persona y el desarrollo de la autodeterminacin. #omo se vive y se
significa la vejez. S! este per!odo de vida se transita desde la p$rdida, la nostalgia, la patolog!a o
si se vive desde las vivencias, la reminiscencia y las oportunidades presentes.
%esde el envejecimiento activo se usca&
'. #ompensar la p$rdidas con ganacias, descurir que (ay posiilidades segn sus destrezas.
). %esencadenar la aparicin del recuerdo reminiscente en lugar de vivir en la nostalgia.
*. #onstruir redes sociales de sost$n& participacin en deeres y derec(os sociales y
c!vicos.
+. ,enerar conductas responsales (acia el cuidado de la propia salud.
-. %esencadenar relaciones intergeneracionales que permitan transmitir su vivencia y no
estancarse.
Este trabajo reflexiona en los nuevos desafos que los profesionales de la salud en las
Universidades deben enfrentar para expandir su perspectiva, roles, y servicios y as
ofrecer programas alternativos que respondan a las necesidades de salud de los
individuos, familias, comunidades, y sociedad a la cual pertenecen. El ampliar la visin
profesional hacia el bienestar, la salud, la prevencin, la promocin de la salud, y
articular estos conceptos con la ocupacin como agente de salud, hace posible realizar
diagnsticos del desempeo ocupacional de la persona en etapas preventivas de la
enfermedad. !e realiza una definicin de conceptos como salud comunitaria, prevencin
primaria, promocin de la salud, y su relacin con la ciencia de la ocupacin. "ambi#n
presenta y clasifica desde bibliografa internacional los efectos no saludables de la
inactividad y define los factores de riesgo de la disfuncin ocupacional$ el desequilibrio,
la deprivacin, y la alienacin ocupacional en poblacin de la tercera edad.
%omo cierre realiza una reflexin sobre el programa de adultos mayores de la
Universidad de &uilmes, que funciona desde el ao '((( desde la !ecretara de
Extensin Universitaria y la %arrera de "erapia )cupacional. *nvita y promueve en los
+rofesionales de la !alud que trabajan en ambientes educativos a poner el foco de
atencin en crear y completar posiciones en los ambientes comunitarios, y no solo seguir
en los tradicionales ambientes clnicos disociando educacin y salud. %onsidera esto
,ltimo como una oportunidad para el desarrollo del arte de las profesiones
Actividades fsicas (equilibrio, flexibilidad, destreza)
Actividades cognitivas (grupos de palabras, talleres de memoria)
Actividades de expresin y comunicacin (uegos teatrales, uegos de sociedad)
Actividades socioculturales (exposiciones, paseos, descubrimientos)
Actividades de artes pl!sticas (dibuos, modelado)
Actividades dom"sticas (ardinera, cocina terap"utica)
#$%A&'A ()*&A)'(+A,
)ontenido #ematico
'ntroduccion - Aprendizae teorico y practico
./0 1istoria de la #erapia (cupacional
2/0 ,a actividad como medio terap"utico
3/0 4aloracion integral para el desarrollo de la terapia ocupacional
5/0 &ractica actual de la terapia ocupacional
$4A,*A)'(+ 6'A7+(8#')A
+ombre del alumno999999999999999999999999999999999999
:ec;a9999999999999999999
Antes de iniciar el estudio de esta asignatura responde el siguiente cuestionario de manera
obetiva y clara/ $l sentido de esto es registrar el desempe<o previo al concluir la unidad vuelve
a contestar y podras determinar el aprendizae teorico y practico alcanzado/ $ste cuestionario
tambi"n te permitir! reflexionar en el contenido que quiz!s ya conoces y concentrar tu esfuerzo
durante el desarrollo en las areas que no dominas/
%esponde a estas preguntas para saber si tus capacidades fsicas y emocionales son las
requeridas en un programa de terapia ocupacional/ 6escribe con tus propias palabras las
caractersticas, cualidades y elementos de cada respuesta/
$=*','>%'(, :,$?'>','6A6 @ 6$8#%$AA/
./0 8i te encuentras sentado en una silla sin brazos
././0 #e inclinas o deslizas la sillaB
999999999999999999999999999999999999999999999999999
././.0 :irme y 8eguro
1. Cmo describira sus perspectivas en la vida ?
2. Tiene dificultad para dormirse ?.Cuntas veces se despierta a lo largo de una noche ?.Cunto
tiempo tarda en volver a dormirse ?.
3. u! actividades le producen placer "ltimamente ?. u! actividades ha abandonado
"ltimamente ?.
#. Cmo se siente usted "ltimamente ?.Cree $ue los dems le valoran ?.%iente usted $ue es una
carga o $ue es una mala persona ?.
&. 'a disminuido su energa en los "ltimos tiempos ?. 'ablem! de sus actividades diarias. u!
hace por la tarde ?
(. 'a notado alg"n cambio en su capacidad de concentrarse ?. 'a notado alg"n cambio en su
memoria ?.
). u! tal est de apetito ? 'a variado su peso ?
*. %e siente triste a menudo ?. 'a pensado en hacerse da+o a usted mismo
2/./0 'ncapaz sin ayuda
2/2/0 )apaz utilizando los brazos como ayuda
2/3/0 )apaz sin utilizar los brazos
Cul es su fecha de nacimiento? ,nde estuvo de vacaciones el a+o pasado? -odra
describir $ue ropa llevaba a.er?
ipios y prctica.
P. Durante, P. Pedro
La Terapia Ocupacional es un pilar bsico en la atencin especializada al paciente mayor, tal y
como describe en el prlogo el Prof.
Ribera Casado, Catedrtico de Geriatra de la !ni"ersidad Complutense, y sus profesionales
traba#an en estrec$a colaboracin con los distintos profesionales procedentes de campos muy
di"ersos en lo %ue se $a "enido a llamar e%uipos multidisciplinarios.
&l libro, en esta nue"a edicin, pretende nue"amente contribuir a la formacin bsica y
especializada de los estudiosos de la Terapia ocupacional en su "ertiente geritrica.
'e $an actualizado todos los contenidos, se $an sustituido algunos captulos por otros con una
temtica ms actual e interesante, y se $an incorporado oc$o casos clnicos, tomados de la
e(periencia real.
&n ellos se comentan algunos de los problemas ms frecuentes con %ue se encuentra a diario el
profesional de esta disciplina.
Por ello se apro(ima muc$o ms a la prctica diaria y ello repercutir en beneficio del lect
TERAPIA OCUPACIONAL EN PSICOGERIATRA
/0T123%4 Corregidor %nche56 /.78.9 :orale;o <on5le56 C89 =vila Tato6 :2.88
8 Terapeuta 1cupacional. 'ospital >irgen de la -oveda >illa del -rado Comunidad de :adrid.
88 :!dico 3specialista en <eriatra. 'ospital >irgen de la -oveda. >illa del -rado Comunidad
de :adrid.
:ail de contacto4 ana?corregidor@.ahoo.es
-alabras claves4 Terapia 1cupacional6 /ctividad6 ,emencia
Ae. Bords4 1ccupational Therap.6 activit.6 ,ementia
Resumen
Cul es su fecha de nacimiento? ,nde estuvo de vacaciones el a+o
pasado? -odra describir $ue ropa llevaba a.er? /parentemente entender .
responder a estas preguntas es fcil. %in embargo6 para el &C1DE de la
poblacin ma.or de (& a+os6 supone una ardua e incmoda tarea6 la demencia
les impide de forma gradual percibir6 comprender . mane;ar el entorno $ue les
rodea. Fa demencia6 en todas sus variantes6 provoca la alteracin de las
capacidades cognitivas6 conductuales . emocionales6 repercutiendo
progresivamente en el grado de autonoma funcional conduciendo a la
dependencia ms absoluta. 3sto hace $ue se convierta en el proceso de ma.or
repercusin en el mbito asistencial psicogeriatrico ;unto con otros trastornos
como la depresin o la ansiedad generali5ada.
Fos trastornos psicogeritricos tanto por su prevalencia como por la magnitud
de sus sntomas re$uieren adoptar medidas terap!uticas adecuadas. ,esde
Terapia 1cupacional se emplea la ocupacinG actividad significativa como
m!todo terap!utico para abordar estos trastornos. Fa intervencin se inicia con
la evaluacin eHhaustiva de la situacin cognitivoCafectiva6 niveles de
independenciaCdependencia funcionalI/>,J6 intereses6 habilidades . destre5as
ocupacionales6 entorno fsicoCsocial . los ob;etivos G eHpectativas del paciente
para detectar las funciones deficitarias . las no afectadas. -rosigue con la
planificacin de actividades $ue inclu.an en su desempe+o las capacidades
necesarias para alcan5ar los ob;etivos pactados con el pacienteGfamilia.
-rogramas $ue inclu.en la adecuacin ambiental . estructuracin del entorno6
orientacin a la realidad6 psicomotricidad6 entrenamiento funcional6 facilitacin
cognitiva . psicoestimulacin integral son ampliamente utili5ados en el
desempe+o profesional del terapeuta ocupacional en el campo de la
psicogeriatria. 3stos . otros m!todos sern abordados en esta ponencia.
1CC0-/T71K/F T'32/-L 7K -%LC'1<327/T27C%
Mhat is .our date of birth? Mhere did .ou go on holida. last .ear? Could .ou describe the
clothes .ou Bere Bearing .esterda.?
0nderstanding and ansBering these $uestions is apparentl. eas.. 'oBever6 for &C1DE of the
population over the age of (&6 it is an arduous6 embarrassing ordeal9 dementia graduall.
prevents them from perceiving6 understanding and handling their surrounding environment.
,ementia6 in all its variants6 causes the alteration of cognitive6 behavioural and emotional
capacities6 progressivel. affecting the degree of functional autonom. and leading to absolute
dependenc.. This means it becomes the process Bith greatest impact on the ps.chogeriatric
care field together Bith other disorders such as depression or generali5ed anHiet..
Noth due to their prevalence and the eHtent of their s.mptoms6 ps.chogeriatric disorders re$uire
appropriate therapeutic measures to be adopted. 1ccupational Therap. uses meaningful
occupationGactivit. as a method to deal Bith these disorders. The intervention begins Bith the
eHhaustive evaluation of the cognitiveCemotional situation6 levels of functional independenceC
dependence I/,FJ6 interests6 occupational abilities and sOills6 ph.sical and social environment
and the ob;ectivesG eHpectations of the patient6 to detect the functions lost and those unaffected.
7t then continues b. planning activities Bhich6 to perform them6 include the capacities necessar.
to reach the ob;ectives agreed Bith the patientG famil.. -rograms that include environmental
adaptation and structuring of the environment6 realit. orientation6 ps.chomotor activit.6
functional training6 cognitive facilitation and comprehensive ps.chostimulation are Bidel. used in
the professional BorO of the therapist in the field of ps.chogeriatrics. These and other methods
are dealt Bith in this presentation.
Introduccin
Confusin6 nimo triste6 p!rdidas de memoria6 agitacin6 astenia6
desorientacin6 delirios6 incomprensin6 ausencia de identidad personal6 son
sntomas cada ve5 ms habituales entre los ancianos con demencia $ue
ingresan en nuestros hospitales6 residencias o centros de da. 3stas
alteraciones les impiden progresivamente continuar con su ritmo de actividad
normal. ,esde la psicogeriatria6 disciplina nacida de la evidente necesidad de
abordar estos trastornos de una forma ms especfica6 diversos son los
profesionales $ue a"nan esfuer5os . conocimientos para aumentar la calidad
de vida de estos pacientes . sus familias. 3ntre estos profesionales tambi!n se
encuentra el terapeuta ocupacional6 $ue desde su campo de accin4 la
ocupacin6 contribu.e a me;orarGadaptar el desempe+o del paciente en el
medio $ue le rodea.
/ trav!s de Plo $ue hacemosP6 del con;unto de ocupacionesGactividades $ue
una persona decide reali5ar a lo largo de su vida Itraba;o profesional6 rutinas
diarias como el aseo6 vestido6 alimentacin6 actividades de ocio4 ir la cine6 al
teatro6 al club6 practicar deportes...J conseguimos adaptarnos progresivamente
. dominar el entorno en el $ue estamos inmersos. ,e esta forma damos
respuesta a nuestras necesidades vitales . adems eHpresamos nuestros
intereses6 valores . creencias6 conformando nuestra identidad personalGsocial.
Fa implicacin del ser humano en actividades productivas6 de la vida diaria .
l"dicas de una forma e$uilibrada contribu.e al desarrollo . mantenimiento de
sus estructuras fsicas6 psicolgicas6 afectivas . sociales . viceversa I por
e;emplo al participar en las actividades de un hogar de pensionistas6 el anciano
pone en marcha las capacidades motoras para llegar6 la interaccin
comunicativa social con el resto de usuarios6 las capacidad volitiva para elegir
la actividad en la $ue desea participar . las capacidades cognitivas necesarias
para reali5arlas6 obteniendo con ello satisfacciones personalesJ.
3n el caso de los ancianos $ue padecen demencia6 depresin6 ansiedad
generali5ada6 las alteracin de estructuras cognitivas Imemoria6 atencin6
planificacin6 orientacin6 comunicacin6 motivacinJ . afectivas acaban
influ.endo en el resto de estructuras . dificultando la reali5acin de la ma.ora
de las ocupaciones $ue venan desempe+ando durante toda su vida. Comien5a
entonces esa disfuncin ocupacional $ue les impide adaptarse6 responder a las
demandas del da a da6 ser independientes.
,esde este punto de vista6 la ocupacin puede ser utili5ada terap!uticamente
para enlentecer el deterioro . conservar .Go recuperar a$uellas capacidades6
habilidades . destre5as afectadas $ue frenan la independencia ocupacional.
Fa intervencin desde terapia ocupacional se basar en una continua
modificacin . adaptacin de las actividades de la vida diaria . de los entornos
fsicos . sociales en los $ue se desempe+an estas tareas.
3ste proceso de intervencin comien5a con una rigurosa valoracin $ue recoge
la historia ocupacional del paciente6 los niveles funcionales6 cognitivo6 sociales6
afectivos previos . actuales . los factores ambientales $ue le rodean. Con los
datos $ue la valoracin nos revela ser el momento de comen5ar el plan de
tratamiento . posteriormente reevaluar los resultados.
VALORACIN DE T.O. EN LA DEENCIA
Tradicionalmente6 la valoracin de la demencia se ha anali5ado desde el punto
de vista cognitivo Icapacidades mentales o neuropsicolgicasJ6 pero esta
aproHimacin es incompleta6 .a $ue el trastorno mental tiene un impacto directo
o indirecto sobre las capacidades para vivir en el da a da. 0n nivel de
funcionamiento normal adaptativo es fruto del e$uilibrio entre reas6
componentes . conteHtos ocupacionales.
Fas !re"s ocu#"cion"$es son los distintos tipos de ocupaciones4
autocuidados6 productivas Iinstrumentales . laboralesJ . actividades de ocio .
tiempo libre.
Fos com#onentes ocu#"cion"$es son las capacidades necesarias para
reali5ar una ocupacin4 sensoriales6 perceptivas6 motoras6 neuromusculares6
cognitivas . psicosociales.
Fos conte%tos ocu#"cion"$es son los distintos ambientes en los $ue tiene
lugar la ocupacin Idomicilio6 residencia6 club6 etc.J.
,esde el enfo$ue ocupacional6 la valoracin del paciente con demencia ha de
centrarse en detectar las reas ocupacionales conservadas6 las deficitarias . la
capacidad del paciente para suplir estos d!ficit . adaptarse al entorno.
%e trata de establecer la coneHin entre la alteracin de los componentes
ocupacionales . el deterioro en la e;ecucin de las actividades cotidianas $ue el
anciano vena reali5ando para el desempe+o de sus roles . hbitos.
3n definitiva6 lo $ue el terapeuta ocupacional valora es como incide el declive
cognitivo en el da a da del paciente6 como reaccionan !ste Isntomas
conductuales . psicolgicos de la demenciaJ . su familia ante las disfunciones
$ue se presentan . el carcter facilitador o no del entorno.
Con el inicio de la demencia6 el paciente comien5a a abandonar las actividades
avan5adas de la vida diaria Ile resulta difcil ;ugar a las cartas6 retener los
tantos marcados en un deporte6 seleccionar un libro entre varios ttulos6
aprovechar clases de pintura6 teatro6 etc.J.
-rogresivamente6 son las actividades instrumentales las $ue se ven afectadas
Ino recuerda n"meros de tel!fonos6 compra cosas innecesarias olvidando las
imprescindibles6 limpia la misma habitacin varias veces6 se confunde de
autob"s6 etc.J.
3s en la fase moderada o grave cuando presenta grandes dificultades para las
actividades bsicas de la vida diaria.
3l proceso de valoracin ha de ser continuo a;ustndose a los estadios de la
enfermedad6 esto supone a;ustar las herramientas de valoracin a cada fase
para no provocar sentimientos de frustracin6 cansancio o recha5o en el
paciente.
3l principal m!todo de valoracin en terapia ocupacional es la observacin
directa de la reali5acin de las actividades a evaluar6 tanto en el medio natural
como el en medio artificial IhospitalarioJ. Fos instrumentos de valoracin
especficos de terapia ocupacional se basan en la observacin de cmo el
paciente inicia6 mantiene . completa la tarea.
3sta informacin determinar si una actividad puede mantenerse reali5ando
igual6 si necesita ser modificada6 simplificada o precisa la intervencin del
familiarGcuidador principal.
<eneralmente las escalas de medida estn directamente relacionadas con el
modelo de intervencin6 pues los datos obtenidos son utili5ados para las
estrategias de tratamiento $ue aportan los modelos6 aun$ue tambi!n pueden
ser utili5adas indistintamente de aplicar estas estrategias.
/llen6 ha desarrollado un modelo cognitivo de valoracinCintervencin del
funcionamiento en la vida diaria. /un$ue en un principio este modelo se dise+o
para personas con enfermedad mental6 ho. se ha eHtendido a ms patologas
$ue producen alteracin de las funciones cognitivas. Fas posibilidades de
valoracin estandari5adas $ue ofrece el modelo son dos. 3l 7nventario de
Tareas 2utinarias I2T76 2outine TasO 7nventor.6 /llen6 1QQ&J6 mide la e;ecucin
de tareas rutinarias Ibsicas e instrumentalesJ como el vestido6 ba+o6 la
alimentacin o el mane;o del dinero gradundolas en funcin del nivel de
discapacidad cognitiva.
3l Test de 3;ecucin Cognitiva IC-TJ es utili5ado en las primeras fases de la
enfermedad. -roporciona una batera de niveles de e;ecucin de seis tareas4
vestirse6 hacer una tostada6 mane;ar el tel!fono6 mane;o de la ropa4 lavado6
compras . via;e. 1rgani5a la evaluacin en relacin de la a.uda $ue ha. $ue
prestar para completar la actividad6 el eHaminador modifica las demandas en
funcin de la respuesta del paciente.
Fos d!ficit observados en este test pueden predecir el declive de las
capacidades funcionales para la ma.ora de las />,. / partir de estos
resultados puede establecerse cual es el nivel cognitivo en el $ue se encuentra
el paciente. 'a. ) niveles cognitivos I/CF9 desde el D6 estado de coma6 hasta (
compuesto por acciones planeadasJ.
/dems de estos test de valoracin $ue vinculan el desempe+o de la tarea con
el nivel cognitivo6 eHisten otras escalas $ue miden el continuo independencia
Cdependencia en el desempe+o de las />,.
3l Rndice de Narthel :odificado6 ampliamente utili5ado en geriatra6 nos
proporciona el nivel e;ecucin e independencia en die5 actividades bsicas de
la vida diaria Iba+o6 aseo6 vestido6 retrete6 deambulacin6 transferencias6
escaleras6 continencia urinaria6 continencia fecal . alimentacinJ aun$ue no
establece ninguna relacin con el nivel cognitivo.
3l 2,2% I2apid ,isabilit. 2ating %cale6 FinnSFinn6 1Q*2J es una escala rpida
de evaluacin $ue considera actividades bsicas6 instrumentales6 situacin
sensorial . afectiva. Fa :edida <lobal de Capacidad Tuncional I<lobal
:easure of Tunctional Capacit.6 Titt. U3 . Aovar :<6 1Q*)J es un cuestionario
descriptivo formado por seis preguntas para cada una de las nueve actividades
de la vida diaria. 3l Test CmQ* de /N>, . /7>, IFpe5 :ongil 26 1QQ*J6 es
una escala con 1(V2 items $ue se dise+ para evaluar la capacidad funcional
en las residencias de ancianos6 prever la cantidad de cuidados re$ueridos .
detectar preco5mente el deterioro cognitivo.
Fa valoracin de terapia ocupacional se completa con los datos $ue se
obtienen de la revisin de la historia clnica6 la historia ocupacional6 la situacin
social . ms especficamente los componentes neuropsicolgicos.
-ara la valoracin de estos componentes eHisten pruebas estandari5adas ms
o menos comple;as. 3ntre las ms rpidas de aplicar . por ello ms utili5adas6
destacan el Test de -feiffer I%-:%J6 el :ini 3Hamen Cognoscitivo I:3C9
:ental %tatus 3HaminationC::%3J de Tolstein . el Test Cognitivo del 2elo;
IC,T9 ClocO ,raBimg TestJ de <oodglass '. /utores como -e+a Casanova6
<olden ChU o Milson6 han dise+ado bateras de evaluacin neuropsicolgicas
eHtensas $ue proporcionan gran informacin acerca del estado cognitivo . de
las $ue el Terapeuta 1cupacional se sirve para profundi5ar en el nivel de este
componente ocupacional9 son respectivamente6 el Test Narcelona6 Natera
Keuropsicolgica FuriaCKebrasOa . Test Conductual de :emoria 2ivermead.
3l <,% I2eisberg6 1Q*2J es la escala global $ue se utili5a normalmente para
definir la situacin . el estadio en el $ue se encuentra el paciente. %e divide en
seis niveles del 1 al ( siendo este n"mero el $ue corresponde al deterioro ms
grave.
Fa entrevista con los familiaresGcuidadores principales supone otra parte
importante de la valoracin. /dems de proporcionarnos informacin sobre la
historia ocupacional nos revelarn datos acerca del desempe+o actual . previo
de las actividades . la velocidad del deterioro.
3l entorno social del paciente es la me;or fuente de informacin para describir
tambi!n el acontecer de los %ntomas -sicolgicos . Conductuales de la
,emencia I%-C,J $ue tanto alteran e impiden la intervencin. 3l mane;o de
estos sntomas puede convertirse en un momento dado en el punto central del
tratamiento. ,e esta forma la valoracin social cote;a . unifica la informacin
obtenida en las dems evaluaciones.
INTERVENCIN DE TERAPIA OCUPACIONAL EN LA DEENCIA
3l propsito de una intervencin integral6 en la $ue participan los diversos
profesionales relacionados con la salud6 es el de me;orar la calidad de vida del
paciente . de la familia.
,esde Terapia 1cupacional se contribu.e a este ob;etivo intentando maHimi5ar
la funcionalidad del paciente . minimi5ar el esfuer5o del cuidador en cada uno
de los estadios de la enfermedad.
3l e;e central del aborda;e ocupacional es el de ofrecer al paciente . a la familia
t!cnicas de adaptacinCcompensacin a trav!s de la simplificacin de tareas .
la modificacin del entorno seg"n el grado de deterioro.
3s fundamental apo.ar el nivel de ocupacin del paciente de acuerdo con los
problemas $ue aparecen en cada fase. :antener el funcionamiento
ocupacional es la me;or arma contra al inactividad6 sedentarismo6 sentimientos
de inutilidad6 aparicin de conductas problemticas Ivagabundeo6 gritos6
delirios...J desesperan5a . depresin. Continuar reali5ando actividades en la
medida $ue sea posible mantener la seguridad6 contribu.e a la orientacin6
establecimiento de rutinas6 disminucin de conductas disruptivas6 fomentar el
sentimiento de utilidad . conservar la identidad personal.
Fa intervencin se dirigir a mantener en lo posible las diferentes reas
ocupacionales mediante diversas t!cnicas $ue se adaptarn a la evolucin de
la enfermedad. 3stas t!cnicas6 descritas ampliamente en la literatura6 se
complementan entre s . son utili5adas por el Terapeuta 1cupacional para
abordar los d!ficit funcionales . hacer terap!utica la ocupacinGactividad
empleada. / continuacin se eHponen las ms utili5adas.
Re&"'i$it"cin Co(niti)" de A$$en
Trecuentemente utili5ado por Terapeutas 1cupacionales6 este modelo de
intervencin desarrollado por CA /llen6 se basa en la divisin de las
capacidades cognitivas en ( niveles clasificados en una escala ordinal del D al
(4 coma6 acciones automticas6 acciones posturales6 acciones manuales6
acciones dirigidas a un ob;etivo6 acciones eHploratorias . acciones planeadas.
3stos niveles se subdividen al mismo tiempo en cinco subniveles a eHcepcin
del nivel cero . seis.
Fa teora de la discapacidad cognitiva est relacionada con la dificultad para
reali5ar actividades cuando el aprendi5a;e esta limitado. 3sta limitacin se debe
a la dificultad para procesar la informacin necesaria para desarrollar la tarea.
Fos niveles cognitivos miden la capacidad para aprender o adaptarse a una
discapacidad. Fa valoracin se reali5a con los cuestionarios mencionados
anteriormente.
%eg"n este modelo se puede predecir la reali5acin por el su;eto de los
subcomponentes fsico . cognitivo de las distintas tareas de la vida diaria. Fas
intervenciones a cada nivel proporcionan apo.o . estimulacin ambiental para
me;orar las capacidades funcionales6 aminorar la confusin . ofrecer a la
persona mantener un nivel de competencia a pesar del deterioro. Fo
fundamental es $ue la tarea a reali5ar se corresponda con el nivel cognitivo en
el $ue se encuentra el paciente. 3l terapeuta adapta las demandas de la
actividad a la forma $ue tiene el paciente de reali5arla.
3l ob;etivo es adecuar las demandas de la tarea a las posibilidades del
paciente6 teniendo presente la necesidad de aumentarlas o reba;arlas.
3l modelo fomenta el traba;o no solo con el paciente sino con el cuidador6
entrenndole a emplear t!cnicas para $ue las utilice en todas las situaciones de
la vida diaria para satisfacer las necesidades del paciente.
Ad"#t"cin co(niti)" * +uncion"$ de$ entorno &um"no, T-cnic"s de
Comunic"cin
Fa demencia provoca deficiencias cognitivas $ue limitan las posibilidades de
comunicacin6 tanto en la comprensin como en la eHpresin. 3l lengua;e se
empobrece al mismo tiempo $ue se disminu.e la capacidad de comprensin.
3sta dificultad comunicativa unida a la desorientacin provoca constantes
estados de ansiedad6 aparicin de los sntomas psicolgicos . conductuales .
tendencia al retraimiento . al aislamiento. ,esarrollar formas de interaccin
positivas puede a.udar a prevenirGcompensar estos problemas.
Ad"#t"cin de$ contenido de $" comunic"cin
Fa comprensin de los mensa;es emitidos me;orar si se reduce la carga de
memoria de traba;o . de procesamiento de la informacin.
-ara ello se han de tener en cuenta las siguientes indicaciones4
C utili5ar frases cortas
C repetir las informaciones
C mantenerse en el tema $ue provoca la conversacin sin cambiar a otro tema
no relacionado.
C concentrar la informacin importante en los comien5os de las frases
C eliminar el uso de pronombres . sustituirlos por los nombres de las personas.
C formular preguntas cerradas para facilitar la eleccin Ipor e;emplo6 en lugar de
preguntar P$ue $uiere para comerP6 simplificar la eleccin preguntando P$uiere
carne o pescadoPJ.
C acompa+ar la comunicacin verbal con la no verbal4 gestos6 imgenes6 etc.
C situarse cara a cara con el paciente6 evitando las interacciones de lado o por
la espalda.
Ter"#i" de V"$id"cin
,esarrollada por Kaomi Tiel6 es una t!cnica $ue se basa en mantener una
actitud de respeto . empatia con los pacientes. 3l aborda;e de esta t!cnica
supone aceptar . validar los sentimientos del paciente con demencia6
reconocer sus p!rdidas . las necesidades humanas $ue se deducen de sus
conductas. Ko se intenta reconducir las concepciones irreales o errneas del
paciente haba otras ms reales. Fa autora insiste en la necesidad de estar
alerta a las pistas verbales $ue el anciano emite para devolverle los
sentimientos de una forma digna . sin emitir ;uicios. ,e esta forma6 el cuidador
nunca debe discutir o enfrentarse al paciente6 ni intentar $ue el paciente se de
cuenta de $ue su conducta es anmala. ,iscrepando con la terapia de
orientacin a la realidad6 no se presiona al paciente para vivir en el presente6 se
intenta $ue reasuman su vida desde el pasado. -ara obtener buenos
resultados en la aplicacin de est t!cnica es imprescindible $ue todos los
miembros del e$uipo adopten esta actitud.
Fa prctica diaria avala su eficacia ante la aparicin de sntomas psicolgicos .
conductuales como ansiedad6 agitacin6 desorientacin eHtrema .
alucinaciones.
Ad"#t"cin .uncion"$ * Co(niti)" de$ Entorno ./sico
3l ob;etivo $ue se persigue con esta intervencin es el de reducir las demandas
cognitivas . funcionales del entorno $ue rodea al paciente.
3l terapeuta ocupacional obtiene de la valoracin del domicilio la informacin
necesaria para conocer la influencia facilitadora o inhibidora del desempe+o
habitual del paciente. %e pretende maHimi5ar el dominio del paciente sobre este
medio6 disminu.endo las eHigencias se consigue fortalecer las capacidades $ue
conserva el su;eto.
Con estas modificaciones se aumenta la seguridad6 disminu.e la ansiedad . se
compensan as los d!ficit del paciente.
0n entorno adaptado Idenominado tambi!n prot!sicoJ es a$uel $ue est
dise+ado para minimi5ar las dificultades de e;ecucin del paciente. -reviene los
riesgos $ue pueden acontecer e intenta poner solucin. %e adapta al nivel
cognitivoCfuncional del paciente para $ue este se desenvuelva lo me;or posible.
Fas modificaciones $ue se inclu.en6 son entre otras4 instalacin de pasamanos
a QD cm. del suelo en pasillos6 habitaciones . ba+os para prevenir cadas6
mantener buena iluminacin en todo momento6 situar el retrete cerca de la
habitacin . el salnCestar6 fi;ar los muebles . suprimir los $ue sean
innecesarios6 evitar ruidos estridentes6 utili5ar colores suaves para la
decoracin6 prevenir riesgos en la cocina con agua6 fuego . productos
peligrosos6 dificultar el acceso a terra5as6 ventanas6 escaleras6 ocultar aparatos
el!ctricos . ob;etos cortantes.6etc.
Fa adaptacin cognitiva del entorno se basa en la reduccin de los
PdescubrimientosP diarios $ue el paciente tenga $ue reali5ar Idnde esta el
ba+o6 si es la hora de comer6 cul es su habitacin...J. 3s importante fomentar
las rutinas . mantener el lugar . el horario. -uede resultar "til acompa+ar estas
rutinas con m"sica rela;ante $ue diferencia cada actividad. ,eben suprimirse
todas las puertas innecesarias para $ue el paciente pueda ver lo $ue ha.6 las
puertas $ue sean necesarias pueden portar un dibu;oGfoto de lo $ue encierran.
/dems pueden distinguirse las estancias mediante el color de las paredes . el
suelo. Tambi!n se aplica al entorno la orientacin 2# horas $ue se describe a
continuacin.
Orient"cin " $" Re"$id"d
3s un m!todo de intervencin mu. utili5ado para reducir la confusin . las
alteraciones de la orientacin . la memoria a trav!s de la estimulacin
temporal6 espacial . personal. %e pretende $ue con la informacin
proporcionada el paciente reaprenda datos sobre s mismo . sobre el entorno
$ue le rodea. %e combaten con ello los problemas de confusin .
desorientacin.
Fa orientacin a la realidad es una forma de a.udar a superar los problemas de
memoria a corto . medio pla5o . de estimular los componentes cognitivos. -ara
su aplicacin deben $uedar capacidades residuales $ue apo.en la intervencin.
%e basa en la idea de $ue la repeticin de la informacin de carcter bsico
puede disminuir la orientacin a la ve5 $ue refor5ar el aprendi5a;e.
%e componen de los versiones4 orientacin a la realidad 2# horas . sesiones de
orientacin a la realidad. Fa primera es ms bsica6 consiste en un proceso
continuado de reali5acin de actividades a lo largo de todo el da6 de tal forma
$ue al paciente se le suministra constante informacin $ue le a.uda a
orientarse Ida de la semana6 lugar en el $ue se encuentra . actividadJ. Cada
ve5 $ue un profesionalGcuidador interact"e con el le recordar la misma
informacin. -ara ello es necesario establecer un programa de actividades $ue
facilite este traba;o . consiga disminuir las ocasiones de desorientacin .
confusin.
3l entorno tambi!n ha de modificarse para ofrecer continuas indicaciones
orientativas4 grandes relo;es6 calendarios visibles6 carteles con las actividades a
reali5ar6 letreros en las puertas6 fotosGletreros con nombres en las mesas para
comer6 etc.
Fas sesiones de orientacin a la realidad forman la parte ms formal o intensiva
de la t!cnica. Consisten en sesiones grupales de treinta o cuarenta . cinco
minutos donde se traba;an distintos aspectos de la orientacin . se fomenta el
contacto entre los participantes. %e diferencian tres niveles4 nivel bsico en el
$ue se tratan . repiten las informaciones actuales6 nivel estndar en el $ue se
repasa el nivel bsico . se tratan temas actuales . del pasado6 . nivel
avan5ado en el $ue se establecen temas de discusin sobre acontecimientos
actuales.
-ara conseguir me;ores resultados deben aplicarse las t!cnicas $ue facilitan la
comunicacin . cuidar la comunicacin no verbal. 3s tambi!n importante no
reaccionar de forma negativa cuando la respuesta por parte del paciente no sea
la correcta.
-ara obtener buenos resultados . optimi5ar el esfuer5o profesional es
necesario seleccionar cuidadosamente los pacientes $ue participarn en las
sesiones6 se ha de valorar el grado de deterioro del paciente . el nivel de
desubicacin antes de decidir si tiene inter!s insistirle en los referentes
temporales . espaciales.
%i esta t!cnica se va a aplicar en el domicilio ser preciso valorar previamente
la disposicin . el nivel de conocimientos del familiarGcuidador.
Reminiscenci" * Re)isin de Vid"
Fa reminiscencia es una t!cnica $ue se sirve de la comunicacin . la
sociali5acin para abordar esa parte de la memoria $ue se encuentra intacta en
las fases levesCmoderadas de la enfermedad. /un$ue se ha cuestionado su
utilidad . sus bases tericas es una de las actividades ms frecuentemente
incluida en los programas de intervencin.
Tomenta la reactivacin del pasado personal . a.uda a mantener la identidad
personal a trav!s del recuerdo de hechos generales o particulares de la vida
del paciente. 3n estas sesiones grupales se evita formular ;uicios sobre estos
recuerdos. Ko se pretende $ue los recuerdos verbali5ados sean correctos6 sino
$ue se hagan presentes . $ue va.an acompa+ados de emociones positivas. 3n
definitiva se busca $ue esos recuerdos constitu.an el puente entre el pasado .
el presente. %u aplicacin genera en el paciente satisfaccin por poder
recordar6 Ccapacidad habitualmente anulada en estos pacientesC6 me;ora con
ello la autoestima6 favorece la comunicacin . la sociali5acin . crea un sentido
de continuidad e identidad.
3n la revisin de vida la intervencin se centra en facilitarle individualmente al
paciente la va para recordar . evaluar acontecimientos de su pasado. 3l
ob;etivo es la autoaceptacin de la situacin actual a trav!s del anlisis de la
situacin pasada.
Ter"#i" de Estimu$"cin Sensori"$
3l entrenamiento sensorial tiene como ob;etivo la estimulacin de los
receptores sensoriales para incrementar la funcin de !stos . conseguir as una
ma.or respuesta del paciente ante los estmulos . un me;or conocimiento del
medio . de si mismo.
Fas actividades de autocuidado son la oportunidad $ue el Terapeuta
1cupacional aprovecha para favorecer el contacto . el reconocimiento del
paciente con su propio cuerpo. %e estimulan los receptores tctiles . visuales6 a
trav!s del contacto con su cuerpo . con los utensilios $ue mane;a. Fa
discriminacin entre estos . otros ob;etos contribu.en a $ue el paciente perciba
el entorno como menos amena5ante . ms mane;able. 3l momento de la
comida es propicio para estimular el olfato . el gusto.
Tambi!n se organi5an sesiones especficas en las $ue se estimulan . entrenan
estos receptores. %e aprovechan tambi!n para enla5ar . evocar mnesicamente
los conceptos $ue se utili5an para la estimulacin. 3sta t!cnica no suele
aplicarse de forma aislada sino en con;unto con otras de las a$u descritas.
Psicomotricid"d
3n el anciano en general . en el anciano con demencia en particular6 suele ser
frecuente la fragilidad fsica. 3s este un estado de reduccin de las reservas
fisiolgicas $ue se relaciona con una susceptibilidad ma.or a la discapacidad.
Fa reduccin significativa de la fuer5a muscular . la inactividad son dos factores
importantes $ue favorecen esta situacin.
Fa psicomotricdad es el con;unto de herramientas corporales $ue inclu.en el
tono muscular6 el ritmo6 el e$uilibrio6 el movimiento6 la respiracin . el gesto
destinadas a incrementar el conocimiento del cuerpo en el espacio $ue le
rodea. Fa aplicacin de esta t!cnica en actividades de tratamiento se basa en
la creencia de $ue la integracin de estos componentes facilita la eHpresin .
comunicacin del lengua;e corporal6 me;ora el conocimiento . la identidad
personal . favorece la relacin con el espacio.
Fa aplicacin de t!cnicas de psicomotricidad en actividades dirigidas a
pacientes con demencia pretende por un lado contrarrestar este d!ficit de
actividad fsica a trav!s del movimiento en el espacio . por el otro hacer $ue el
anciano recono5ca su espacio . se relacione amigablemente con !l. Con la
actividad fsica puede romperse ese circulo6 $ue tanto caracteri5a al paciente
con demencia6 compuesto por la desubicacinCconfusinCempeoramiento.
3sta t!cnica suele aplicarse en sesiones grupales . en espacios conocidos por
el paciente. 7nclu.e actividades de eHpresin corporal6 deporte o m"sica.
Estimu$"cin * Entren"miento Co(niti)o
3ste m!todo se basa en la creencia de $ue las capacidades neuropsicolgicas6
al igual $ue las motoras6 responden positivamente al e;ercicio constante
incrementndose su funcin. 3l ob;etivo de esta t!cnica no solo es estimular .
mantener las capacidades mentales sino obtener un me;or rendimiento
cognitivo . pro ende una ma.or autonoma. Fa estimulacin cognitiva es distinta
al entrenamiento cognitivo6 mientras la primera se dirige a Panimar a la accinP
el entrenamiento cognitivo6 se fundamenta en un anlisis detallado de las
capacidades mentales a fin de establecer estrategias de intervencin ms
metodolgica . ms implicacin por parte del paciente. 3l entrenamiento
cognitivo pretende desarrollar capacidades $ue estn en la base de los
procesos cognitivos Iatencin6 capacidad sensorial6 concentracinJ . los
propios procesos cognitivos6 combinando t!cnicas clsicas de rehabilitacin6
entrenamiento6 aprendi5a;e . actividades pedaggicas . psicoterap!uticas. Fa
sesiones se estructuran con actividades $ue inclu.an la estimulacin . el
entrenamiento de las reas cognitivas afectadas en la enfermedad4
:3:127/4 memoria de traba;o6 episdica . semntica
1273KT/C7WK4 temporal6 espacial . personal
C/-/C7,/, >7%013%-/C7/F4 atencin . concentracin6 gnosias
F3K<0/U3 12/F4 evocacin de vocablos6 sintaHis6 comprensin
F3K<0/U3 3%C27T14 lectura6 escritura
-2/X7/%4 C1:0K7C/T7>/%6 C1K%T20CT7>/% 3 7,31:1T12/%
C/-/C7,/,3% 3U3C0T7>/%4 conceptuales6 de planificacin de ;uicio . de
autoreconocimiento.
3stas actividades6 como todas las $ue conforman la intervencin6 se grad"an
en funcin de las funciones afectadas . del nivel cognitivo. 3Histen pocos
estudios reali5ados $ue demuestren la eficacia de esta t!cnica en personas con
demencia6 aun$ue si se ha visto demostrada en pacientes con deterioro
cognitivo sin demencia.
0I0LIOGRA.A
C Ternnde5 de Farrinoa -alacios -9 :artn Carrasco :. :edicin Clnica de la ,emencia.
Tondo 3ditorial 7nstituto de 7nvestigaciones -si$uitricas6 2DD1.
C ,urante :olina -9 Ko.a /rnai5 N. Terapia 1cupacional en <eriatra4 principios . prctica.
:asson 1QQ*.
C ,urante :olina -9 Ko.a /rnai5 N. Terapia 1cupacional en %alud :ental4 principios . prctica.
:asson 1QQ*.
C :oruno :iralles -. Fa 1cupacin como :!todo de Tratamiento en %alud :ental. 3n pgina
Beb terapiaCocupacional.com6 2DD2
C -e+a Casanova U. -rograma /ctivemos la :ente. Tundacin Fa CaiHa6 1QQQ.
C :acias K"+e56 Uuan T. <eriatra desde el -rincipio. <losa6 2DD1.
C %elmes U9 /ntoine %elmes :. <ua de /ctividades ,iarias o como ocupar el tiempo libre en un
enfermo de /l5heimer. :editor 2DDD.
C <ome5 Toln U9 %alvan!s -!re5 2. Terapia 1cupacional en -si$uiatra. :ira 2DD3.
C -olonio Fpe5 N. Terapia 1cupacional en <eriatra4 1& casos prcticos. -anamericana 2DD2.
C <ua de /r$uitectura. Tundacin Fa CaiHa6 2DD2.
C /gYera 1rti5 F9 :artn Carrasco :9 Cervilla Nallesteros U. -si$uiatra <eritrica. :asson 2DD1
C <uillen Flera T9 -!re5 del :olino :artn6 U. %ndromes . Cuidados del paciente <eritrico.
:asson6 1QQ#
C 2odrgue5 :a+as F9 solano Faurrieta UU. Nases de /tencin al anciano. %ociedad 3spa+ola
de :edicina <eritrica6 2DD1.
C F. 'opOins 'elen F9 %mith 'elen ,. Terapia 1cupacional. -anamericana6 1QQ*

Notici"s * Cursos Art/cu$os O#inin Prens" .orm"cin Li'ros Asoci"ciones A*ud"s T-cnic"s En$"ces E1m"i$ .oros Em#$eo
Po.ered y /E01E/ SE234#4OS /E0EM5/4#OS
Fos terapeutas ocupacionales $ue traba;an en geriatra deben estar preparados para evaluar . tratar las
disfunciones en el desempe+o de las tareas por deterioros cognitivos . afectivos.
-ara reali5ar una tarea el paciente debe tener 4
Z Capacidad cognitiva6 para planificar la actividad.
Z Capacidad motora6 para llevarla a cabo.
Z Capacidad afectiva6 para poner inter!s
%i eHiste alguna deficiencia en alguna de estas tres reas no se va a poder desarrollar la tarea.
3l enfo$ue $ue debe utili5ar el terapeuta ocupacional debe ser biopsicosocial
)mpliar imagen
Precio: 50.40
*+,) incluido-
Terapia ocupacional en geriatra: principios y prctica.
P. Durante, P. Pedro
La Terapia Ocupacional es un pilar bsico en la atencin especializada al paciente mayor, tal y
como describe en el prlogo el Prof.
Ribera Casado, Catedrtico de Geriatra de la !ni"ersidad Complutense, y sus profesionales
traba#an en estrec$a colaboracin con los distintos profesionales procedentes de campos muy
di"ersos en lo %ue se $a "enido a llamar e%uipos multidisciplinarios.
&l libro, en esta nue"a edicin, pretende nue"amente contribuir a la formacin bsica y
especializada de los estudiosos de la Terapia ocupacional en su "ertiente geritrica.
'e $an actualizado todos los contenidos, se $an sustituido algunos captulos por otros con una
temtica ms actual e interesante, y se $an incorporado oc$o casos clnicos, tomados de la
e(periencia real.
&n ellos se comentan algunos de los problemas ms frecuentes con %ue se encuentra a diario el
profesional de esta disciplina.
Por ello se apro(ima muc$o ms a la prctica diaria y ello repercutir en beneficio del lector.
Contenido
Parte +.
.. /istoria de la terapia ocupacional0 su desarrollo en geriatra.
1. 2odelos para la prctica.
3.)spectos metodolgicos en la inter"encin desde la terapia ocupacional. &l m4todo T5'.
)ne(o 36.. Pautas %ue seguir en el proceso de e"aluacin.
Parte ++.
7. )spectos generales de en"e#ecimiento normal y patolgico0 fisiologa y fisiopatologa.
8. )spectos psicolgicos del en"e#ecimiento. &nfermedad mental en la "e#ez.
9. Recursos asistenciales.
:. )portacin de la terapia ocupacional a la "aloracin geritrica.
)ne(o :6.. +nstrumentos estandarizados de e"aluacin utilizados en terapia ocupacional
gerontolgica.
Parte +++.
;. +ctus cerebral.
)ne(o ;6.. !n caso clnico de ictus cerebral.
<. Patologa ostearticular.
)ne(o <6.. !n caso clnico de artrosis.
.=. )lteraciones de la marc$a, cadas y accidentes.
... Terapia ocupacional en la enfermedad de Par>inson.
)ne(o ..6.. !n caso clnico de enfermedad de Par>inson.
.1. &nfermedad pulmonar obstructi"a crnica.
.3. ,asculopatas perif4ricas.
)ne(o .36.. !n caso clnico de amputacin tibial bilateral.
.7. ?emencia senil.
)ne(o .76.. &"aluacin de terapia ocupacional.
)ne(o .761. &"aluacin de las $abilidades de procesamiento y motoras *&/P2-.
)ne(o .763. Proceso de inter"encin de terapia ocupacional.
)ne(o .767. &s%uemas t4cnicos @posibles@ %ue se puedan utilizar en los ser"icios de atencin
diurna en psicogeriatra.
)ne(o .768. Readaptacin de las acti"idades de ocio0 acti"idad artstica.
)ne(o .769. !n caso clnico de demencia frontotemporal.
)ne(o .76:. +n"entario de tareas rutinarias de terapia ocupacional. )daptacin del RT+ de )llen
*.<;8-.
)ne(o .76;. Plan funcional de neuropsicologa y terapia ocupacional.
.8. Trastorno depresi"o y trastorno de ansiedad en la persona mayor. +nter"encin desde la
terapia ocupacional.
.9. 'ndrome de inmo"ilidad.
.:. 'ndrome del decli"e geritrico.
)ne(o .:6.. !n caso clnico de sndrome del decli"e.
Parte +,.
.;. Terapia ocupacional en recursos sanitarios y sociosanitarios.
)ne(o .;6.. !n caso prctico de pre"encin de cadas0 aborda#e desde los e%uipos de atencin
integral ambulatoria y $ospital de da.
.<. Terapia ocupacional en la re$abilitacin domiciliaria.
1=. Terapia ocupacional en centros residenciales y programas de acti"acin.
)ne(o 1=6.. &#emplo de formulario.
)ne(o 1=61. &#emplo de formulario para seguimiento del plan.
)ne(o 1=63. &#emplo de $o#a de "aloracin de acti"idad.
1.. Promocin de la autonoma personal y atencin a las personas en situacin de dependencia0
papel de la terapia ocupacional.
)ne(o 1.6.. &n caso prctico a tra"4s del baremo de "aloracin de dependencia *A,?-.
Parte ,.
11. 2o"ilidad y sedestacin.
13. 'istemas aumentati"os y alternati"os de comunicacin.
17. )daptacin funcional de la "i"ienda.
)ne(o 176.. !n caso prctico de adaptacin funcional de la "i"ienda.
)ne(o 1761. Gua de recogida de informacin para la adaptacin funcional de la "i"ienda.
)ne(o 1763. ?escripcin de los problemas y las soluciones por estancias en la disfuncin
sensorial6"isual.
18. )cti"idad fsica en personas mayores. Bndice alfab4tico.