El s\u00edndrome de
preeclampsia/
eclampsia es la
primera causa de
muerte materna
en M\u00e9xico.

5.Diagn\u00f3stico
6.Factores de riesgo
7.Tratamiento
8.Complicaciones
9.Seguimiento

La etiolog\u00eda de la preeclampsia a\u00fan se desconoce. Sin embargo se sabe que existe una respuesta vascular anormal de la placentaci\u00f3n que se asocia al incremento en la resistencia vascular sist\u00e9mica, aumento en la agregaci\u00f3n plaquetaria, activaci\u00f3n del sistema de coagulaci\u00f3n y la disfunci\u00f3n celular endotelial.

De acuerdo con el Linemiento T\u00e9cnico para la Prevenci\u00f3n, Diagn\u00f3stico y Manejo de la Preeclampsia/ Eclampsia, la preeclampsia es un \u201cs\u00edndrome multisist\u00e9mico de severidad variable, espec\u00edfico del embarazo, caracterizado por una reducci\u00f3n de la perfusi\u00f3n sist\u00e9mica generada por vasoespasmo y activaci\u00f3n de los sistemas de coagulaci\u00f3n. Se presenta despu\u00e9s de la semana 20 de la gestaci\u00f3n, durante el parto o en las primeras 6 semanas despu\u00e9s de \u00e9ste. El cuadro cl\u00ednico se caracteriza por hipertensi\u00f3n arterial (140/90 mm Hg acompa\u00f1ada de proteinuria, es frecuente que adem\u00e1s se presente cefalea, ac\u00fafenos, fosfenos, ede- ma, dolor abdominal y/o alteraciones de laboratorio\u201d.1 Se le conoce como eclampsia cuando adem\u00e1s, las pacientes con preeclampsia presentan convulsiones o estado de coma en ausencia de otras causas.

qValoraci\u00f3n nutricional (en caso de diagnosticar sobrepeso recomendar una dieta adecuada)
qTratamiento con \u00e1cido f\u00f3lico
qEvaluar factores de riesgo y de ser necesario, tomar medidas para reducirlos

qDetectar los factores de riesgo, signos y s\u00edntomas de alarma
qEducar a la paciente para que identifique los signos y s\u00edntomas de alarma
qSi es necesario, referir oportunamente a la paciente a segundo nivel3

qMedici\u00f3n de peso y presi\u00f3n arterial
qMedici\u00f3n de la altura del fondo uterino
qDetecci\u00f3n y registro de la frecuencia cardiaca fetal
qValoraci\u00f3n de reflejos osteotendinosos
qPresencia de edema y otros signos de alarma (ver cuadros 4a y 4b)

qBiometr\u00eda hem\u00e1tica completa
qGrupo sangu\u00edneo, Rh
qVDRL
qQu\u00edmica sangu\u00ednea (glucosa, nitr\u00f3geno de urea, creatinina, \u00e1cido \u00farico)
qExamen general de orina (evaluar si existe proteinuria por medio de la tira reactiva)
qUltrasonido

En caso de embarazo de alto riesgo, se debe referir a la paciente a un segundo nivel de atenci\u00f3n inmedia- tamente despu\u00e9s de detectar cualquier factor de riesgo para que siga su control prenatal bajo el cuidado de un especialista. S\u00f3lo con una vigilancia cl\u00ednica continua y los ex\u00e1menes de laboratorio se\u00f1alados ante- riormente, la atenci\u00f3n prenatal ayudar\u00e1 a detectar tempranamente la preeclampsia. El edema de miem- bros inferiores, y los s\u00edntomas de vaso espasmo, no siempre son signos y s\u00edntomas tempranos.

Se debe tener presente que toda
embarazada con o sin factores de
riesgo puede desarrollar preeclampsia.

Un 25% de los casos de preeclampsia se presenta en el momento del parto, sin factores predictivos previos.

Es conveniente que la atenci\u00f3n del m\u00e9dico se enfoque a la orientaci\u00f3n y consejer\u00eda en los siguientes aspectos: planificaci\u00f3n familiar, nutrici\u00f3n (alimentaci\u00f3n balanceada), control de peso (IMC menor de 30kg/m2), seguimiento de las cifras tensionales y consejer\u00eda anticonceptiva.

Presi\u00f3n sist\u00f3lica\u2265 a 160 mm Hg o presi\u00f3n diast\u00f3lica\u2265 110 mm Hg
Proteinuria\u2265 a 2 gr en orina de 24 horas o su equivalente en tira reactiva
Creatinina s\u00e9rica > a 1.2 mg/dl

Incremento de la deshidrogenasa l\u00e1ctica\u2265 a 600 UI
Elevaci\u00f3n al doble de los valores de TGO/AST o TGP/ALT
Cefalea, alteraciones visuales o auditivas

Oliguria\u2264 a 500 ml en 24 horas7
Edema agudo de pulm\u00f3n
Dolor en hipocondrio derecho
Restricci\u00f3n en el crecimiento intrauterino

persiste despu\u00e9s de doce semanas posteriores al parto.
Las pacientes con hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica deben ser evaluadas antes del embarazo para determinar la severidad de la
hipertensi\u00f3n y facilitar la planeaci\u00f3n de un embarazo mediante el cambio de medicamentos y de h\u00e1bitos higi\u00e9nicos
y diet\u00e9ticos para evitar complicaciones.

mantiene hasta las doce semanas despu\u00e9s del parto
Ausencia de proteinuria
Presencia o no de cefalea, ac\u00fafenos y fosfenos
Despu\u00e9s de 12 semanas de la interrupci\u00f3n del embarazo se revalorar\u00e1 la presencia de hipertensi\u00f3n, si contin\u00faa, se reclasifica
como hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica: es un diagn\u00f3stico retrospectivo.8 Si no hay, se clasifica como hipertensi\u00f3n transitoria.

con o sin factores
de riesgo puede
desarrollar
preeclampsia.