ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

CEDERA MEDULA SPINALIS (LUMBAL)

Diusulkan oleh:
AKHARUL ANAM !"D##$#%& (Tahun An'ka(an )##$)
ARI* EK+ UNIAWAN !"D##&#%, (Tahun An'ka(an )##&)
LITA HENI K- !"D##&#." (Tahun An'ka(an )##&)
UNI/ERSITAS 0ENDERAL S+EDIRMAN
PURW+KERT+
)#"#
LEMBAR PEN!ESAHAN
1. Judul Askep : Asuhan Keperawatan pada Pasien
Cedera Medula Spinalis (Lumbal)
2. Ketua
a. ama Len!kap : Akh"arul Anam
b. #M : $1%&&'&()
*. +akultas,Jurusan : +K#K,#lmu Keperawatan
d. Alamat -umah dan . /elp.,0P : Jalan Kamandaka $an! Mas1id
2al.n! -/ &( -3 #4 Karan!salam
Kidul Ke*amatan Kedun! 2anten!
&5625(72)8'&
e. Alamat email : akh"arul9anam:"ah...*.m
(. An!!.ta : 2 .ran!
8. %.sen Pendampin!
a. ama Len!kap dan $elar : At"anti #sw.r.; M.Kep.; Sp.M2
b. #P : 1)52&211 2&&)12 2 &&8
*. Alamat -umah dan . /elp.,0P : Perumahan Purw.sari #ndah
Jalan $unun! Slamet -a"a 115
Purw.kert. , &51586'2)2
Purw.kert.; 1) Juli 2&1&
Men"etu1ui
Ketua Jurusan
Made Sumarwati; S.Kp.; M
#P. 1)7512&2 1))(&( 2 &&1
Ketua
Akh"arul Anam
#M. $1%&&'&()
Pembantu %ekan ###
%rs. 2amban! 0ari"adi; M.Kes
#P. 1)7&&811 1)57&( 1&&1
%.sen Pendampin!
At"anti #sw.r.; M.Kep.; Sp.M2
#P. 1)52&211 2&&)12 2 &&8
A2S/-AK
Cedera medula spinalis (CMS) adalah suatu kerusakan <un!si neur.l.!is "an!
disebabkan .leh benturan pada daerah medula spinalis "an! serin! menimbulkan
ke*a*atan permanen pada usia muda. %ata epidemi.l.!ik beberapa ne!ara
men"ebutkan bahwa an!ka ke1adian CMS sekitar 11;6=6(;8 kasus per 1&&.&&&
penduduk per tahun. Sedan!kan data dari -S>P +atmawati dari Januari=Juni 2&&(
terdapat 2& pasien (12;6?).menderita *edera medula spinalis.
4ertebra "an! palin! serin! men!alami *edera daerah L1=L2 "an! dapat
men!akibatkan hilan!n"a <un!si sens.rik=m.t.rik !an!!uan <un!si berkemih; dan
de<ekasi. 2erdasarkan ada atau tidakn"a <un!si "an! dipertahankan di bawah
lesi; *edera medula spinalis dapat diba!i men1adi k.mplet dan ink.mplet.
Pen"ebab utama CMS adalah trauma; kemudian kelainan lain pada @ertebra;
seperti arthr.pathi spinal; ke!anasan "an! men!akibatkan <raktur pat.l.!ik;
in<eksi; .ste.p.r.sis; kelainan k.n!enital; dan !an!!uan @askular.
Asuhan keperawatan "an! di!unakan dalam menan!ani pasien *edera medula
spinalis antara lain seba!ai berikut :
1. %ia!n.sa: "eri akut berhubun!an den!an a!en in1uri <isik.
#nter@ensi: berikan .bat anal!esik den!an tepat.
2. %ia!n.sa: Kerusakan m.bilitas <isik berhubun!an den!an kerusakan
neur.muskular.
#nter@ensi: ka1i kemampuan pasien dalam m.bilisasi.
(. %ia!n.sa: -etensi urin berhubun!an den!an hambatan dalam re<leks berkemih.
#nter@ensi: pantau tin!kat distensi kandun! kemih den!an palpasi dan perkusi.
8. %ia!n.sa: #nk.ntinensia urin t.tal berhubun!an den!an trauma atau pen"akit
"an! mempen!aruhi sara< medula spinalis.
#nter@ensi: m.nit.r eliminasi urin (<rekuensi; @.lume; dan warna urin).
6. %ia!n.sa: K.nstipasi berhubun!an den!an kelemahan neur.l.!is pada lumbal.
#nter@ensi: an1urkan pasien dak keluar!a untuk men!!unakan laksati<.
7. %ia!n.sa: #nk.ntinensia b.wel berhubun!an den!an keabn.rmalan spinkter
rektum.
#nter@ensi: 1elaskan pen"ebab <isik dan psik.l.!i dari ink.ntinensia <ekal.
'. %ia!n.sa: %is<un!si seksual berhubun!an den!an perubahan struktur tubuh
atau <un!si (trauma).
#nter@ensi: bahas tin!kat pen!etahuan pasien tentan! seksualitas pada
umumn"a.
5. %ia!n.sa: 0ar!a diri rendah situasi.nal berhubun!an den!an kerusakan
<un!si.nal lumbal.
#nter@ensi: berikan pen!har!aan prestasi keberhasilan pasien sebelumn"a
). %ia!n.sa: -isik. kerusakan dalam bera!ama berhubun!an den!an
sakit,h.spitalisasi.
#nter@ensi: sediakan pemuka a!ama untuk k.nsultasi pasien.
Ka(a kun1i : asuhan keperawatan; *edera medula spinalis; dan lumbal.
KA/A PA$A/A-
Pu1i s"ukur penulis pan1atkan kehadirat Allah S3/ "an! telah melimpahkan
rahmat serta hida"ah="a. Shalawat serta salam sem.!a tetap ter*urah pada
1un1un!an kita; -asulullah Muhammad SA3. Pu1i s"ukur dan shalawat selalu
mena!awali penulis dalam setiap lan!kah; sehin!!a dapat men"elesaikan kar"a
tulis asuhan keperawatan ini "an! ber1udul BAsuhan Keperawatan pada Pasien
Cedera Medula Spinalis (Lumbal)C.
%alam penulisan kar"a tulis ini; penulis bukanlah manusia "an! sempurna
sehin!!a men"adari adan"a kekuran!an dalam penulisan kar"a tulis asuhan
keperawatan ini. /erselesaikann"a kar"a tulis asuhan keperawatan ini tidak
terlepas dari bimbin!an; dukun!an; serta bantuan dari semua pihak "an! terlibat.
Penulis in!in men"ampaikan u*apan terimakasih kepada:
1. #bu At"anti #sw.r.; M.Kep.;Sp.M2.; selaku d.sen pembimbin! "an! selalu
memberikan arahan dan ilmu serta sabar dalam membimbin!.
2. 2apak 3ah"u Jatmik.; S.Kep;.s.; selaku perawat pr.<esi.nal -S>%
Mar!.n. S.ekar1. Purw.kert. "an! telah memberikan kesempatan bimbin!an
klinisn"a.
(. Dran! tua; atas d.a "an! selalu men!irin!i setiap lan!kah kami dan m.ti@asi
dalam men"elesaikan kar"a tulis ini.
8. Semua pihak "an! telah membantu penulis dalam men"elesaikan kar"a tulis
"an! penulis tidak bisa men"ebutkan satu per satu.
Sem.!a Allah S3/ senantiasa melimpahkan rahmat="a kepada mereka "an!
telah ber1asa. Sem.!a kar"a tulis asuhan keperawatan ini berman<aat ba!i semua
pihak.
Purw.kert.; 1) Juli 2&1&
Penulis
%A+/A- #S#
0ALAMA J>%>L ....................................................................................... i
LAM2A- PA$ASA0A ............................................................................. ii
A2S/-AK ....................................................................................................... iii
KA/A PA$A/A- ...................................................................................... i@
%A+/A- #S# .................................................................................................... @
%A+/A- /A2AL ............................................................................................ @i
%A+/A- $AM2A- ....................................................................................... @ii
2A2 # PA%A0>L>A
A. Latar 2elakan! ................................................................................... 1
2. Perumusan Masalah ........................................................................... 2
C. /u1uan ................................................................................................ 2
%. Man<aat .............................................................................................. (
2A2 ## /#JA>A P>S/AKA
A. %e<inisi dan Klasi<ikasi ..................................................................... 8
2. Ati.l.!i .............................................................................................. 8
C. Pat.<isi.l.!i ....................................................................................... 6
%. Mani<estasi Klinik ............................................................................. 6
A. Pemeriksaan %ia!n.stik .................................................................... 7
+. Penatalaksanaan ................................................................................. 5
$. Pathwa" ............................................................................................. )
2A2 ### MA/D%A PA>L#SA ................................................................... 1&
..........................................................................................................................
2A2 #4 PAM2A0ASA
A. Pen!ka1ian .......................................................................................... 11
2. %ia!n.sa.............................................................................................. 12
C. #nter@ensi ............................................................................................ 16
%. #mplementasi ...................................................................................... 28
A. A@aluasi .............................................................................................. 25
2A2 4 PA>/>P
A. Kesimpulan ......................................................................................... (1
2. Saran .................................................................................................... (2
%A+/A- P>S/AKA ....................................................................................... ((
%A+/A- /A2AL
.. ama /abel 0alaman
1 /abel 8.1. %ata %asar Pen!ka1ian
Menurut %.en!es (1))))
11
2 /abel 8.2 Skala Pen!ukuran DC 28
%A+/A- $AM2A-
.. ama $ambar 0alaman
1 $ambar 2.1 +.t. Sinar E Lumbal 7
2
(
$ambar 2.2 +.t. Ma!neti* -es.nan*e #ma!in!
(M-#) Lumbal
$ambar 2.( +.t. Miel.!ra<i Lumbal
'
5
2A2 #
PA%A0>L>A
A. Latar 2elakan!
Medula spinalis merupakan ba!ian lan1utan dari medula .bl.n!ata "an!
men1ulur ke arah kaudal melalui <.ramen ma!num lalu berakhir di antara
@ertebra lumbal pertama dan kedua. +un!si medula spinalis "aitu
men!adakan k.munikasi antara .tak dan semua ba!ian tubuh dan ber!erak
re<leks. Cedera medula spinalis dapat diartikan seba!ai suatu kerusakan
<un!si neur.l.!is "an! disebabkan .leh benturan pada daerah medula
spinalis. Kerusakan medula spinalis pada daerah lumbal men!akibatkan
paralisis .t.t=.t.t pada kedua an!!.ta !erak bawah; serta !an!!uan spinkter
pada uretra dan re*tum. 2erdasarkan ada,tidakn"a <un!si "an! dipertahankan
di bawah lesi; *edera medula spinalis dapat diba!i men1adi k.mplet dan
ink.mplet. Pemba!ian ini pentin! untuk menenetukan pr.!n.sis dan
penan!anan selan1utn"a (2runner dan Suddarth; 2&&1).
Cedera medula spinalis palin! umum ter1adi pada usia usia 17 sampai (&
tahun; sehin!!a termasuk salah satu pen"ebab !an!!uan <un!si sara< "an!
serin! menimbulkan ke*a*atan permanen pada usia pr.dukti<. Kelainan ini
serin! men!akibatkan penderita harus terus berbarin! di tempat tidur atau
duduk di kursi r.da karena paraple!ia. %i antara kel.mp.k usia ini; ke1adian
lebih serin! pada laki=laki (52?) dari pada wanita (15?). Pen"ebab palin!
umum adalah ke*elakaan kendaraan berm.t.r (M4Cs: ()?); 1atuh (22?);
tindakan kekerasan (26?); dan .lahra!a '?. Sekitar 2&? dari .ran! tua "an!
men!alami CMS adalah karena 1atuh (M.rt.n; 2&&6).
%ata epidemi.l.!ik dari berba!ai ne!ara men"ebutkan bahwa an!ka ke1adian
CMS sekitar 11;6=6(;8 kasus per 1&&.&&& penduduk per tahun. An!ka ini
belum termasuk data 1umlah penderita "an! menin!!al pada saat ter1adin"a
*edera akut (#slam; 2&&7).
Pusat %ata asi.nal Cedera Medula Spinalis (/he ati.nal Spinal C.rd
#n1ur" %ata -esear*h Centre) memperkirakan terdapat 1&.&&& kasus baru
CMS setiap tahunn"a di Amerika Serikat. #nsidensi paralisis k.mplet akibat
ke*elakaan diperkirakan 2& per 1&&.&&& penduduk (PinF.n; 2&&').
%ata dari ba!ian rekam medik -S>P +atmawati dari Januari=Juni 2&&(;
an!ka ke1adian <raktur ber1umlah 176 termasuk di dalamn"a 2& pasien
menderita *edera medula spinalis (12;6?).
Pasien "an! men!alami *edera medula spinalis bone loss pada L2=L(
membutuhkan perhatian lebih dalam pemenuhan kebutuhan sehari=hari dan
m.bilisasi. Pasien beresik. men!alami k.mplikasi *edera spinal seperti s".k
spinal; tr.mb.sis @ena pr.<unda; dan hiper<leksia aut.n.mik. Dleh karena itu;
seba!ai perawat san!at perlu untuk dapat membantu dalam memberikan
asuhan keperawatan pada pasien *edera medula spinalis lumbal den!an *ara
pr.m.ti<; pre@enti<; kurati<; dan rehabilitati< sehin!!a masalah dapat teratasi
dan pasien dapat terhindar dari kemun!kinan masalah "an! buruk.
2. Perumusan Masalah
2erdasarkan an!ka ke1adian *edera medula spinalis dan tin!kat keparahan
"an! ditimbulkan; maka penulis merumuskan masalah "aitu pr.<esi.nalisme
perawat san!at diperlukan dalam penan!anan pasien *edera medula spinalis
melalui penerapan asuhan keperawatan "an! h.listik.
C. /u1uan
1. /u1uan umum
Melalui penulisan kar"a ilmiah ini; penulis in!in menelaah men!enai
asuhan keperawatan pada pasien den!an *edera medula spinalis "an!
h.listik.
2. /u1uan khusus
a. Men!etahui de<inisi; eti.l.!i; pat.<isi.l.!i; dan klasi<iksi kasus *edera
medula spinalis
b. Men!etahui data=data dasar pen!ka1ian "an! diperlukan dalam pr.ses
keperawatan
*. Mampu men"usun lan!kah=lan!kah dalam pr.ses keperawatan "an!
meliputi pen!ka1ian; dia!n.sis; peren*anaan; pelaksanaan; dan
e@aluasi.
%. Man<aat
1. Man<aat /e.ritis
a. 2a!i penulis; seba!ai sarana berlatih menambah pen!etahuan dan
men!emban!kan ilmu keperawatan den!an men!umpulkan in<.rmasi
ilmiah untuk kemudian dika1i; dianalisis; dan disusun dalam satu
kar"a tulis "an! ilmiah; in<.rmati<; berman<aat; serta menambah
keka"aan intelektual.
b. 2a!i institusi pendidikan dan para akademisi; dapat memperka"a
hasanah ilmu pen!etahuan kesehatan di bidan! keperawatan;
khususn"a keperawatan dewasa,keperawatan medikal bedah untuk
dapat diman<aatkan seba!ai sumber atau bahan ka1ian dalam
menambah ilmu pen!etahuan di bidan! keperawatan.
*. 2a!i peneliti selan1utn"a; dapat di1adikan re<erensi dalam
men!emban!kan pen!etahuan tentan! asuhan keperawatan pada kasus
*edera medula spinalis (lumbal) "an! belum dika1i dalam penelitian
ini.
2. Man<aat Praktis
a. 2a!i perawat; dapat di!unakan seba!ai bahan masukan dalam usaha
menin!katkan kualitas asuhan keperawatan "an! h.listik pada kasus
*edera medulla spinalis (lumbal) den!an memberikan in<.rmasi
men!enai standar asuhan keperawatan "an! meliputi pen!ka1ian;
dia!n.sis; peren*anaan; pelaksanaan; dan e@aluasi.
b. 2a!i institusi kesehatan; seba!ai bahan pertimban!an institusi dalam
menentukan kebi1akan,keputusan men!enai se!ala ma*am bentuk
tindakan asuhan keperawatan "an! ber.rientasi pada resp.n pasien;
sehin!!a membantu dalam memper*epat pr.ses pen"embuhan.
2A2 ##
/#JA>A P>S/AKA
A. %e<inisi dan klasi<ikasi
Cedera medula spinalis lumbal adalah suatu kerusakan <un!si neur.l.!is "an!
disebabkan .leh benturan pada daerah medula spinalis khususn"a lumbal
(2runner dan Suddarth; 2&&1). 2erdasarkan ada,tidakn"a <un!si "an!
dipertahankan di bawah lesi; *edera medula spinalis dapat diklasi<ikasikan
men1adi *edera k.mplet dan ink.mplet.
2. Ati.l.!i
Pen"ebab utama Cedera Medula Spinalis (CMS) lumbal adalah trauma; dan
dapat pula disebabkan .leh kelainan lain pada @ertebra; seperti arthr.pathi
spinal; ke!anasan "an! men!akibatkan <raktur pat.l.!ik; in<eksi;
.ste.p.r.sis; kelainan k.n!enital; dan !an!!uan @askular. Pen"ebab trauma
spinal lumbal "an! palin! ban"ak dikemukakan adalah ke*elakaan lalu lintas;
.lah ra!a; tembakan senapan; serta ben*ana alam (#slam; 2&&7).
C. Pat.<isi.l.!i
/rauma dapat men!akibatkan *edera pada medula spinalis lumbal se*ara
lan!sun!. Sedan!kan pen"ebab tidak lan!sun! "aitu trauma menimbulkan
<raktur dan instabilitas @ertebra sehin!!a men!akibatkan *edera pada medula
spinalis lumbal. 2eberapa saat setelah trauma; *edera sekunder berupa iskemia
mun*ul karena !an!!uan pembuluh darah "an! ter1adi. #skemia
men!akibatkan pelepasan !lutamat; in<luks kalsium dan pembentukan radikal
bebas dalam sel neur.n di medula spinalis "an! men!akibatkan kematian sel
neur.n karena nekr.sis dan terputusn"a aks.n pada se!men medula spinalis
"an! terkena (lumbal). Aks.n "an! telah rusak tidak akan tersambun! kembali
karena terhalan! 1arin!an parut (#slam; 2&&7).
K.ndisi kerusakan sara< lumbal dapat berakibat pada masalah=masalah
bi.psik.s.si.spiritual. Masalah bi.l.!is "an! mun*ul "aitu n"eri akut;
kerusakan m.bilitas <isik; !an!!uan eliminasi urin dan <ekal; dan dis<un!si
seksual. Masalah psik.l.!is; pasien men!alami har!a diri rendah situasi.nal
akibat kerusakan <un!si.nal pada lumbal. Masalah s.sial "aitu !an!!uan
interaksi s.sial karena keterbatasan dalam m.bilitas <isik. Masalah spiritual;
pasien "an! men!alami penurunan tin!kat ke"akinan dapat berisik. terhadap
kerusakan dalam beribadah,bera!ama.
%. Mani<estasi Klinis
Cedera medula spinalis lumbal dapat men"ebabkan !ambaran paraple!ia.
/in!kat neur.l.!ik "an! berhubun!an akan men!alami paralisis sens.ri dan
m.t.rik t.tal "an! men"ebabkan !an!!uan k.ntr.l kandun! kemih (retensi
dan ink.ntinensia) dan usus besar; penurunan t.nus @as.m.t.r; dan penurunan
tekanan darah "an! diawali den!an resistensi @askuler peri<er (2runner dan
Suddarth; 2&&1).
A. Pemeriksaan %ia!n.stik
1. Sinar E
Sinar E tulan! men!!ambarkan kepadatan tulan!; tekstur; er.si; dan
perubahan hubun!an tulan! pada @ertebra lumbal. Sinar E multipel
diperlukan untuk pen!ka1ian paripurna struktur "an! sedan! diperiksa;
menentukan l.kasi dan 1enis *edera tulan! (<raktur; disl.kasi); kese1a1aran;
dan reduksi setelah dilakukan traksi atau .perasi (2runner dan Suddarth;
2&&1).
$ambar 2.1 +.t. Sinar E Lumbal
2. C.mputed /.m.!raph" (C/ S*an)
Pen*itraan ini menun1ukkan rin*ian bidan! tertentu tulan! "an! terkena
(lumbal) dan dapat memperlihatkan *edera li!amen atau tend.n. /eknik ini
dapat men!identi<ikasai l.kasi dan pan1an!n"a patah tulan! di daerah "an!
sulit die@aluasi. Pemindaian C/ selalu dilakukan pertama tanpa Fat
k.ntras; namun 1ika den!an Fat k.ntras; maka akan diin1eksi melalui
intra@ena (2runner dan Suddarth; 2&&1).
(. Ma!neti* -es.nan*e #ma!in! (M-#)
M-# adalah teknik pen*itraan khusus; n.nin@asi<; "an! men!!unakan
medan ma!net; !el.mban! radi.; dan k.mputer untuk memperlihatakan
abn.rmalitas 1arin!an lunak seperti .t.t; tend.n; dan tulan! rawan. M-#
mempun"ai p.tensial untuk men!identi<ikasi keadaan abn.rmal serebral
den!an mudah dan lebih 1elas dari tes dia!n.stik lainn"a. M-# dapat
memberikan in<.rmasi tentan! perubahan kimia dalam sel; namun tidak
men"ebabkan radiasi sel (2runner dan Suddarth; 2&&1).
$ambar 2.2 +.t.
Ma!neti* -es.nan*e
#ma!in! (M-#) Lumbal
8. Miel.!ra<i.
Merupakan pen"untikan bahan
k.ntras ke dalam r.n!!a
subara*hn.id spinalis lumbal. Miel.!ram men!!ambarkan ruan!
subara*hn.id spinal dan menun1ukkan adan"a pen"impan!an medula
spinalis atau sakus dural spinal "an! disebabkan .leh tum.r; kista; hernia
diskus @ertebral; atau lesi lain. Gat k.ntras dapat men!!unakan larutan air
atau "an! men!andun! min"ak. MetriFamid adalah Fat k.ntras "an! larut
air; diabs.rbsi .leh tubuh; serta diekskresi melalui !in1al (2runner dan
Suddarth; 2&&1).
$ambar 2.( +.t. Miel.!ra<i Lumbal
+. Penatalaksanaan
/u1uan penatalaksanaan adalah men*e!ah *edera medula spinalis lumbal a!ar
tidak berlan1ut dan untuk men!.bser@asi !e1ala penurunan neur.l.!ik.
Penatalaksanaan <armak.terapi dapat dilakukan den!an pemberian
k.rtik.ster.id d.sis tin!!i; khususn"a metilprednis.l.n karena dapat
memperbaiki pr.!n.sis dan men!uran!i ke*a*atan bila diberikan dalam
delapan 1am pertama *edera. %.sis pemberian diikuti den!an in<us k.ntinu
"an! dikaitkan den!an perbaikan klinis bermakna untuk pasien den!an *edera
medula spinalis akut. al.ks.n telah teru1i dalam men!.bati binatan! den!an
*edera medula spinalis lumbal; mempun"ai e<ek sampin! minimal dan dapat
menin!katkan perbaikan neur.l.!ik pada manusia. /erapi <armak.l.!ik "an!
masih dalam pen"elidikan adalah pen!.batan den!an ster.id d.sis tin!!i;
mannit.l (untuk menurunkan edema); dan dekstran (untuk men*e!ah tekanan
darah turun *epat dan memperbaiki aliran darah kapiler) "an! diberikan
dalam k.mbinasi (2runner dan Suddarth; 2&&1).
$. Pathwa"
0ar!a diri rendah
situasi.nal b.d. kerusakan
<un!si.nal pada Lumbal
"eri akut b.d.
a!en in1uri <isik
/rauma 4ertebra Lumbal
Penekanan Medula Spinalis Lumbal
+raktur k.mpresi
Lumbal
/erapi .n
k.nser@ati<
Dperasi
Kerusakan eur.l.!i
$an!!uan Sara< Lumbal
+akt.r Pat.l.!is ( Misal /2C;
Dste.p.r.sis)
S.si. Psik. Spiritual
2i.
Kerusakan m.bilitas <isik
b.d. kerusakan
neur.muskular
Akstremitas 2awah $enitalia >rinaria
+ekal
%is<un!si Seksual
#nk.ntinensia urin b.d.
trauma atau pen"akit "an!
mempen!aruhi sara<
medula spinal
#nk.ntinensia
b.wel b.d.
keabn.rmalan
spinkter rektum
$an!!uan +un!si Dr!an
2a!ian 2awah
-etensi urin b.d.
0ambatan dalam -e<leks
2erkemih
K.nstipasi b.d.
Kelemahan
eur.l.!is pada
Lumbal
-isik. kerusakan
dalam bera!ama b.d.
sakit,h.spitalisasi
2A2 ###
MA/D%A PA>L#SA
Met.de "an! di!unakan dalam pen"usunan kar"a tulis asuhan keperawatan ini
adalah men!!unakan met.de studi literatur "aitu ka1ian pustaka den!an
men!umpulkan; men"usun; dan men!ka1i data=data dan,atau in<.rmasi dari
beberapa buku; materi=materi asuhan keperawatan pada pasien *edera medula
spinalis; dan 1urnal a!ar dapat men"elesaikan masalah "an! disa1ikan dalam
penulisan ini sehin!!a sesuai den!an tu1uan "an! diharapkan. Lan!kah=lan!kah
"an! ditempuh dalam pen"usunan kar"a tulis asuhan keperawatan ini adalah
seba!ai berikut :
1. Menentukan masalah
Masalah dalam penulisan ini ditentukan dari akibat <atal "an! ditimbulkan
dari *edera medula spinalis "an! berakhir den!an kematian.
2. Merumuskan masalah
Masalah dalam penulisan ini dirumuskan berdasarkan keadaan di lapan!an
"an! menun1ukkan pentin!n"a penerapan standar asuhan keperawatan pada
kasus *edera medula spinalis lumbal.
(. Men!umpulkan k.nsep dan te.ri
K.nsep dan te.ri dikumpulkan berdasarkan beberapa masalah terkait *edera
medula spinalis antara lain de<inisi; eti.l.!i; pat.<isi.l.!i; mani<estasi klinis;
pemeriksaan dia!n.stik; penatalaksanaan; pathwa"; dan lima tahap dalam
asuhan keperawatan (pen!ka1ian; dia!n.sa keperawatan; inter@ensi;
implementasi; dan e@aluasi).
8. Menarik kesimpulan
Kesimpulan didapatkan den!an *ara men!!unakan pendekatan k.nsep dasar
asuhan keperawatan "an! meliputi pen!ka1ian; dia!n.sa; inter@ensi;
implementasi; dan e@aluasi dalam setiap tindakan asuhan keperawatan.
2A2 #4
PAM2A0ASA
A. PA$KAJ#A
/ahap pen!ka1ian dari pr.ses keperawatan merupakan pr.ses dinamis "an!
ter.r!anisir "an! meliputi ti!a akti@itas dasar "aitu pertama men!umpulkan
data se*ara sistematis; kedua memilah dan men!atur data dan keti!a
mend.kumentasikan data dalam <.rmat "an! dapat dibuka kembali. 2erikut ini
merupakan data pen!ka1ian pada pasien den!an *edera medula spinalis hari
pertama masuk ruan! rawat inap.
/abel 8.1. %ata %asar Pen!ka1ian Menurut %.en!es (1))))
%ata /anda dan !e1ala
Akti@itas,istirahat Kelumpuhan .t.t (ter1adi kelemahan selama s".k spinal) pada, di
bawah lesi.
Kelemahan umum,kelemahan .t.t (trauma dan adan"a k.mpresi sara<).
Sirkulasi 2erdebar=debar; pusin! saat melakukan perubahan p.sisi atau ber!erak.
0ip.tensi; hip.tensi p.stural; bradikardi; ekstremitas din!in dan pu*at.
0ilan!n"a kerin!at pada daerah "an! terkena.
Aliminasi #nk.ntinensia de<ekasi dan berkemih.
-etensi urin; distensi abd.men; peristaltik usus hilan!; melena; emesis
berwarna seperti k.pi tanah,hemetemesis
#nte!ritas e!. Men"an!kal; tidak per*a"a; sedih; marah.
/akut; *emas; !elisah; menarik diri.
Makanan,*airan Men!alami distensi abd.men; peristaltik usus hilan! (ileus paralitik).
0i!iene San!at keter!antun!an dalam melakukan akti@itas sehari=hari
(ber@ariasi).
eur.sens.ri Kebas; kesemutan; rasa terbakar pada len!an,kaki. Paralisis
<la**id,spastisitas dapat ter1adi saat s".k spinal teratasi; ter!antun!
pada area spinal "an! sakit.
Kelumpuhan; kelemahan (ke1an! dapat dapat berkemban! saat ter1adi
perubahan pada s".k spinal).
Kehilan!an sensasi (dera1at ber@ariasi dapat kembali n.rmal setelah
s".k spinal sembuh).
Kehilan!an t.nus .t.t,@as.m.t.r.
Kehilan!an re<leH,re<leH asimetris termasuk tend.n dalam. Perubahan
reaksi pupil; pt.sis; hilan!n"a kerin!at dari ba!ian tubuh "an! terkena
karena pen!aruh trauma spinal.
"eri,ken"amanan "eri,n"eri tekan .t.t; hiperestesia tepat di atas daerah trauma.
Men!alami de<.rmitas; p.stur; n"eri tekan @ertebral.
Pernapasan apas pendek; sulit bernapas.
Pernapasan dan!kal,lab.red; peri.de apnea; penurunan bun"i napas;
r.nkhi; pu*at; sian.sis.
Keamanan Suhu "an! ber<luktuasi (suhu tubuh ini diambil dalam suhu kamar).
Seksualitas Kein!inan untuk kembali seperti <un!si n.rmal.
Areksi tidak terkendali (priapisme); menstruasi tidak teratur
2. %#A$DSA KAPA-A3A/A
1. "eri akut berhubun!an den!an a!en in1uri <isik
%e<inisi: pen!alaman em.si.nal dan sensasi "an! tidak men"enan!kan "an!
mun*ul dari kerusakan 1arin!an se*ara aktual atau p.tensial atau
menun1ukan kerusakan "an! men"eran! se*ara mendadak atau
pelan dari intensitas rin!an sampai berat "an! dapat diantisipasi
atau diprediksi den!an durasi n"eri kuran! dari 7 bulan (As.siasi
studi "eri #nternasi.nal).
2atasan karakteristik:
a. Lap.ran se*ara @erbal atau n.n @erbal
b. +akta dari .bser@asi
*. $erakan melindun!i
d. -esp.n aut.n.m (seperti diaph.resis; perubahan tekanan darah; perubahan
na<as; nadi dan dilatasi pupil)
e. /in!kah laku ekspresi< (*.nt.h : !elisah; merintih; menan!is; waspada;
iritabel; na<as pan1an!,berkeluh kesah)
+akt.r "an! berhubun!an : a!en in1uri <isik
2. Kerusakan m.bilitas <isik berhubun!an den!an kerusakan neur.muskular
%e<inisi : keterbatasan dalam kebebasan untuk per!erakan <isik tertentu pada
ba!ian tubuh atau satu atau lebih ekstremitas.
2atasan karakteristik :
a. Keterbatasan kemampuan untuk melakukan keterampilan m.t.rik kasar
b. Keterbatasan kemampuan untuk melakukan keterampilan m.t.rik halus
*. Kesulitan berbalik (bel.k)
d. Perubahan !a"a ber1alan (misaln"a penurunan ke*epatan ber1alan;
kesulitan memulai 1alan; lan!kah sempit; kaki diseret; !."an!an "an!
berlebihan pada p.sisi lateral)
e. 2er!erak men"ebabkan na<as men1adi pendek
<. >saha "an! kuat untuk perubahan !erak (penin!katan perhatian untuk
akti@itas lain; men!.ntr.l perilaku; <.kus dalam an!!apan
ketidakmampuan akti@itas)
!. Per!erakan "an! lambat
+akt.r "an! berhubun!an :
a. Kerusakan persepsi sens.ri
b. Kerusakan muskul.skeletal dan neur.muskuler
*. #nt.leransi akti@itas,penurunan kekuatan dan stamina
(. -etensi urin berhubun!an den!an hambatan dalam re<leks berkemih
%e<inisi: pen!.s.n!an blader tidak sempurna.
2atasan karakteristik:
a. %istensi blader
b. Sedikit; serin! berkemih atau tidak sama sekali
*. Sensasi penuh blader
+akt.r "an! berhubun!an:
a. 0ambatan dalam re<leks
b. /ekanan uretra tin!!i karena kelemahan detrus.r
8. #nk.ntinensia urin t.tal berhubun!an den!an trauma atau pen"akit "an!
mempen!aruhi sara< medulla spinal
%e<inisi: kehilan!an urin se*ara terus menerus dan tidak dapat diperkirakan.
2atasan karakteristik:
a. #nk.ntinensia tidak disadari
b. Keterbatasan kesadaran pen!isian perineal atau blader
*. >rin men!alir se*ara k.nstan pada waktu "an! tak dapat diperkirakan
tanpa bantuan k.ntraksi atau spasme blader
+akt.r "an! berhubun!an:
a. /rauma atau pen"akit "an! mempen!aruhi sara< medulla spinal
b. %is<un!si neur.l.!i "an! men!akibatkan d.r.n!an miksi pada waktu "an!
tidak dapat diperkirakan
6. K.nstipasi berhubun!an den!an kelemahan neur.l.!is pada lumbal
%e<inisi: penurunan <rekuensi de<ekasi den!an diikuti kesulitan atau
pen!eluaran <eses "an! tidak tuntas atau <eses kerin! dan keras.
2atasan karakteristik:
a. Perubahan p.la 2A2
b. +eses kerin! keras dan berbentuk
*. "eri saat de<ekasi
d. +ekuensi 2A2 menurun
e. Perasaan rektal penuh atau tertekan
+akt.r "an! berhubun!an:
a. Kelemahan neur.l.!is pada lumbal
b. Kuran! intake serat
*. Kuran! intake *airan
7. #nk.ntinensia b.wel berhubun!an den!an keabn.rmalan spinkter rektum
%e<inisi:perubahan dalam kebiasaan buan! air besar se*ara n.rmal den!an
karakteristik pen!eluaran <eses se*ara in@.lunter
2atasan karakteristik:
a. Ketidakmampuan menunda de<ekasi
b. %.r.n!an de<ekasi
*. Lap.ran ketidakmampuan merasakan rektal penuh
+akt.r "an! berhubun!an:
a. Abn.rmal spinkter rektum
b. Kerusakan sara< m.t.rik bawah
*. Kehilan!an k.ntr.l spinkter rektal
d. Penurunan kekuatan .t.t se*ara umum
'. %is<un!si seksual berhubun!an den!an perubahan struktur tubuh atau
<un!si (trauma)
%e<inisi: perubahan <un!si seksual "an! diperlihatkan den!an
ketidakpuasan; tidak dihar!ai; dan tidak adekuat.
2atasan karakteristik:
a. Men!un!kapkan masalah
b. Perubahan dalam men*apai kepuasan seksual
*. Perubahan hubun!an den!an .ran! "an! berhar!a
d. Perubahan dalam men*apai peran seks "an! diterima
+akt.r risik.
a. Perubahan struktur tubuh atau <un!si (trauma)
b. Perubahan bi.psik.s.sial seksualitas
5. 0ar!a diri rendah situasi.nal berhubun!an den!an kerusakan <un!si.nal
lumbal
%e<inisi: berkemban!n"a persepsi diri "an! ne!ati< dalam beresp.n terhadap
situasi "an! sedan! ter1adi (spesi<ik).
2atasan karakteristik:
a. Men!un!kapkan diri "an! ne!ati<
b. 2imban!; perilaku n.naserti<
*. Men!ekspresikan tidak berda"a dan tidak ber!una
+akt.r "an! berhubun!an:
a. $an!!uan !ambaran diri
b. Kerusakan <un!si.nal (spesi<ik)
). -isik. kerusakan dalam bera!ama berhubun!an den!an sakit,h.spitalisasi
%e<inisi: risik. kerusakan kemampuan dalam men1alankan ibadah sesuai
keper*a"aan dan atau dalam men1alankan ritual lain.
+akt.r risik.:
a. Sakit,h.spitalisasi
b. Kuran! interaksi s.sial
C. #/A-4AS#
1. "eri akut berhubun!an den!an a!en in1uri <isik
DC :
a. Le@el n"eri (Pain Le@el)
b. K.ntr.l n"eri (Pain *.ntr.l)
*. Le@el ken"amanan (C.m<.rt le@el)
Kriteria 0asil :
Setelah dilakukan perawatan selama ( H 28 1am; pasien:
a. Mampu men!.ntr.l n"eri (tahu pen"ebab n"eri; mampu men!!unakan
teknik n.n<armak.l.!i untuk men!uran!i n"eri; men*ari bantuan) (Skala ()
b. Melap.rkan bahwa n"eri berkuran! den!an men!!unakan mana1emen
n"eri (Skala ()
*. Mampu men!enali n"eri (skala; intensitas; <rekuensi dan tanda n"eri)
(Skala ()
d. Men"atakan rasa n"aman setelah n"eri berkuran! (Skala ()
e. /anda @ital dalam rentan! n.rmal (Skala ()
#C :
Mana1emen n"eri (Pain Mana!ement)
a. Lakukan pen!ka1ian n"eri se*ara k.mprehensi< termasuk l.kasi;
karakteristik; durasi; <rekuensi; kualitas dan <akt.r presipitasi
b. Dbser@asi reaksi n.n@erbal dari ketidakn"amanan
*. $unakan teknik k.munikasi terapeutik untuk men!etahui pen!alaman
n"eri pasien
d. K.ntr.l lin!kun!an "an! dapat mempen!aruhi n"eri seperti suhu ruan!an;
pen*aha"aan dan kebisin!an
e. Pilih dan lakukan penan!anan n"eri (<armak.l.!i; n.n <armak.l.!i dan
inter pers.nal)
f. K.lab.rasikan den!an d.kter den!an memberikan anal!esik untuk
men!uran!i n"eri
Administrasi anal!esik (Anal!esi* Administrati.n)
a. /entukan l.kasi; karakteristik; kualitas; dan dera1at n"eri sebelum
pemberian .bat
b. Cek riwa"at aler!i
c. K.lab.rasikan den!an d.kter dalam menentukan pilihan anal!esik
ter!antun! tipe dan beratn"a n"eri
d. K.lab.rasikan den!an d.kter dalam menentukan anal!esik pilihan; rute
pemberian; dan d.sis .ptimal
e. Pilih rute pemberian se*ara #4; #M untuk pen!.batan n"eri se*ara teratur
<. M.nit.r @ital si!n sebelum dan sesudah pemberian anal!esik pertama kali
!. 2erikan anal!esik tepat waktu terutama saat n"eri hebat
h. A@aluasi e<ekti@itas anal!esik; tanda dan !e1ala (e<ek sampin!)
2. Kerusakan m.bilitas <isik "an! berhubun!an den!an kerusakan neur.muskular
DC :
a. Perpindahan sendi: akti< (J.int m.@ement : a*ti@e)
b. /in!kat m.bilitas (M.bilit" le@el)
c. Perawatan diri: akti@itas sehari=hari (Sel< *are : A%Ls)
d. Perpindahan ker1a (/rans<er per<.rman*e)
Kriteria 0asil :
Setelah dilakukan perawatan selama 2 min!!u pasien mampu:
a. Menin!katkan akti@itas <isik (skala 8)
b. Men!erti tu1uan dari penin!katan m.bilitas (Skala 8)
*. Mem@erbalisasikan perasaan dalam menin!katkan kekuatan dan
kemampuan berpindah (Skala 8)
d. Mempera!akan pen!!unaan alat bantu untuk m.bilisasi (walker) (Skala 8)
#C :
/erapi latihan: ambulasi (AHer*ise therap" : ambulati.n)
a. K.nsultasikan den!an terapi <isik tentan! ren*ana ambulasi sesuai den!an
kebutuhan
b. 2antu klien untuk men!!unakan t.n!kat saat ber1alan dan *e!ah terhadap
*edera
c. A1arkan pasien dan keluar!a tentan! teknik ambulasi
d. Ka1i kemampuan pasien dalam m.bilisasi
e. Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan akti@itas sehari=hari se*ara
mandiri sesuai kemampuan
<. A1arkan pasien ba!aimana merubah p.sisi dan berikan bantuan 1ika
diperlukan
Mana1emen ener!i (Aner!" mana!ement)
a. Dbser@asi adan"a pembatasan pasien dalam melakukan akti@itas
b. %.r.n! pasien untuk men!un!kapkan perasaan terhadap keterbatasan
*. Ka1i adan"a <akt.r "an! men"ebabkan kelelahan
d. M.nit.r nutrisi dan sumber ener!i "an! adekuat
e. M.nit.r pasien akan adan"a kelelahan <isik dan em.si se*ara berlebihan
/erapi akti@itas (A*ti@it" therap")
a. K.lab.rasikan den!an tena!a kesehatan lain dalam meren*anakan pr.!ram
latihan "an! tepat
b. 2antu klien untuk men!identi<ikasi akti@itas "an! mampu dilakukan
*. 2antu untuk men!identi<ikasi dan mendapatkan sumber "an! diperlukan
untuk akti@itas "an! diin!inkan
d. 2antu untuk mendapatkan alat bantuan akti@itas seperti kursi r.da dan krek
e. 2antu pasien untuk membuat 1adwal latihan di waktu luan!
(. -etensi urin berhubun!an den!an hambatan dalam re<leks berkemih
DC:
a. Ketahanan urine (>rinar" *.ntinen*e)
b. Aliminasi urine (>rinar" eliminati.n)
Kriteria 0asil:
Setelah dilakukan perawatan selama 6 H 28 1am pasien:
a. Mampu men!atur pen!eluararan urin (Skala ()
b. Mampu men!.s.n!kan urine seluruhn"a (skala 8)
#C:
Pelatihan pada kandun! kemih (>rinar" bladder trainin!)
a. /etapkan awal dan akhir 1adwal waktu untuk t.iletin!
b. #n!atkan pasien untuk miksi pada inter@al telah "an! ditentukan
*. $unakan kekuatan su!esti misaln"a den!an menden!arkan air men!alir
untuk membantu pasien dalam men!.s.n!kan urin
-etensi urin (>rinar" retenti.n)
a. Lakukan penilaian berkemih "an! k.mprehensi< ber<.kus pada
ink.ntinensia (*.nt.h pen!eluaran kemih; p.la pen!eluaran urin; <un!si
k.!niti<).
b. Ja!a pri@asi untuk eliminasi
*. $unakan kateter kemih den!an tepat
d. M.nit.r intake dan .utput *airan
e. Pantau tin!kat distensi kandun! kemih den!an palpasi dan perkusi
8. #nk.ntinensia urin t.tal berhubun!an den!an trauma atau pen"akit "an!
mempen!aruhi sara< medula spinal
DC:
a. Ketahanan urine (>rinar" C.ntinen*e)
b. Aliminasi urine (>rinar" Aliminati.n)
*. #nte!ritas 1arin!an: kulit dan membran muk.sa (/issue inte!rit": Skin I
Mu**.us membranes)
Kriteria 0asil:
Setelah dilakukan perawatan selama 6 H 28 1am pasien:
a. Mampu menahan pen!eluaran urin sampai tepat dieliminasikan (Skala ()
b. Mampu men!atur pen!eluararan urin (Skala ()
*. #nte!ritas kulit "an! baik bisa dipertahankan (sensasi; elastisitas;
temperature; hidrasi; pi!mentasi) (Skala ()
#C:
Perawatan ketidaktahanan urine (>rinar" in*.ntinen*e Care)
a. #denti<ikasi ban"ak <akt.r "an! men"ebabkan ink.ntinensia (seperti
pen!eluaran urine; <un!si k.!niti<; .bat=.batan)
b. M.nit.r eliminasi urin termasuk <rekuensi; @.lume; warna urin
*. #nstruksikan kepada pasien untuk minum minimal 16&& ** air per hari
d. M.nit.r e<ekti@itas .bat=.batan
Mana1emen penekanan (Pressure mana!ement)
a. Ja!a kebersihan kulit a!ar tetap bersih dan kerin!
b. M.bilisasi pasien (ubah p.sisi pasien) setiap dua 1am sekali
*. M.nit.r akan adan"a kemerahan
d. M.nit.r akti@itas dan m.bilisasi pasien
6. K.nstipasi berhubun!an den!an kelemahan neur.l.!is pada lumbal
DC:
a. Aliminasi usus (2.wel eliminati.n)
b. Cairan (0"drati.n)
Kriteria hasil:
Setelah dilakukan perawatan selama 6 H 28 1am pasien:
a. "eri kram tidak mun*ul (Skala 8)
b. Asupan *airan "an! adekuat (Skala ()
*. Menerapkan mana1emen b.wel se*ara mandiri (Skala ()
d. Membran muk.sa basah (Skala ()
e. /idak menun1ukkan kehausan (Skala ()
#C:
K.nstipasi b.wel (2.wel *.nstipati.n)
a. An1urkan pasien atau keluar!a untuk memenuhi kebutuhan nutrisi harian
"an! tin!!i serat
b. An1urkan pasien atau keluar!a men!!unakan laksati<
*. #n<.rmasikan pasien tentan! pr.sedur untuk de<ekasi se*ara mandiri
Pelatihan 2A2 (2.wel /rainin!):
a. K.lab.rasi ke d.kter 1ika pasien memerlukan supp.sit.ria (.bat meran!san!
supa"a buan! air "an! dimasukkan ke dalam dubur)
b. An1urkan pasien untuk *ukup minum
*. %.r.n! pasien untuk *ukup latihan
d. K.lab.rasi pemberian supp.sit.ria laksanti< 1ika memun!kinkan
e. A@aluasi status 2A2 se*ara rutin
7. #nk.ntinensia b.wel berhubun!an den!an keabn.rmalan spinkter rektum
DC:
a. Ketahanan usus (2.wel C.ntinen*e)
b. Aliminasi usus (2.wel Aliminati.n)
Kriteria 0asil :
Setelah dilakukan perawatan selama 6 H 28 1am pasien akan mampu:
a. 2A2 teratur (Skala ()
b. %e<ekasi lunak; <eses berbentuk (Skala ()
*. Penurunan insiden ink.ntinensia usus (Skala ()
#C :
Perawatan pada ketidaktahanan usus (2.wel #nk.ntinen*e *are)
a. Perkirakan pen"ebab <isik dan psik.l.!i dari ink.ntinensia <ekal
b. Jelaskan tu1uan dari mana1emen b.wel pada pasien,keluar!a
*. %iskusikan pr.sedur dan kriteria hasil "an! diharapkan bersama pasien
d. Cu*i area perianal den!an sabun dan air lalu kerin!kan
e. Ja!a kebersihan ba1u dan tempat tidur
<. M.nit.r e<ek sampin! pen!.batan
Pelatihan b.wel (b.wel trainin!)
a. Latih pasien untuk menahan de<ekasi selama beberapa saat
b. Pemakaian pampers untuk men!hindari pen*emaran lin!kun!an
'. %is<un!si seksual berhubun!an den!an perubahan struktur tubuh atau <un!si
(trauma)
DC:
a. Pemulihan pen"alah!unaan: seksual (Abuse re*.@er": seHual)
b. +un!si seksual (SeHual <un*ti.nin!)
Kriteria 0asil :
Setelah dilakukan perawatan selama 1 min!!u pasien akan mampu:
a. Men!ekspresikan harapan (Skala ()
b. Men!ekspresikan kemarahan dalam *ara "an! n.n destrukti< (Skala ()
*. Men!ekspresikan ken"amanan pada tubuh (Skala ()
d. Men!ekspresikan har!a diri (skala ()
#C:
K.nselin! seksual (SeHual *.unselin!)
a. 2an!un hubun!an teraupetik; berdasarkan keper*a"aan
b. 2an!un hubun!an k.nselin! "an! n"aman
*. 2erikan in<.rmasi tentan! <un!si seksual "an! sesuai
d. 2ahas dampak dari pen"akit dan situasi tentan! seksualitas kesehatan
e. 2ahas pen!aruh .bat tentan! seksualitas den!an tepat
<. 2ahas tin!kat pen!etahuan pasien tentan! seksualitas pada umumn"a
!. Libatkan pasan!an (1ika sudah menikah) dan dalam memban!un hubun!an
teraupetik
5. 0ar!a diri rendah situasi.nal berhubun!an den!an kerusakan <un!si.nal pada
Lumbal
DC:
a. Pen!ambilan keputusan (%e*isi.n makin!)
b. 0ar!a diri (Sel< esteem)
Kriteria hasil:
Setelah dilakukan perawatan selama 1 min!!u pasien akan mampu:
a. Mampu men!un!kapkan penerimaan diri sendiri dalam situasi (Skala ()
b. Mampu men!enalkan dan men!!abun!kan perubahan dalam k.nsep diri
dalam *ara "an! akurat tanpa mene!ati<kan har!a diri (Skala ()
#C:
Penin!katan har!a diri (Sel< Asteem Anhan*ement)
a. M.nit.r keadaan nilai diri pasien
b. /entukan keper*a"aan penilaian terhadap diri sendiri
*. M.nit.r <rekuensi lap.ran @erbal pasien
d. +asilitasi lin!kun!an dan ke!iatan "an! menin!katkan har!a diri
e. 0ar!ai prestasi keberhasilan pasien sebelumn"a
). -isik. kerusakan dalam bera!ama berhubun!an den!an sakit,h.spitalisasi
DC:
a. -.hani (Spiritual well bein!)
b. #nteraksi s.sial (S.*ial #ntera*ti.n)
Kriteria 0asil:
Setelah dilakukan perawatan selama 6 H 28 1am pasien akan mampu:
a. Men!un!kapkan ketenan!an (Skala ()
b. 2eribadah (Skala ()
*. #nteraksi den!an pemuka a!ama (Skala 8)
d. Keikhlasan (Skala 8)
e. Mau menerima keadaan (Skala 8)
#C:
%ukun!an spiritual (Spiritual Supp.rt)
a. +asilitasi pasien untuk berd.a dan beribadah
b. Sediakan pemuka a!ama untuk k.nsultasi pasien
Penin!katan s.sialisasi (S.*ialiFati.n enhan*ement)
a. An1urkan keterlibatan pada pembentukan hubun!an sesama
b. An1urkan kesabaran dalam pemban!unan hubun!an sesama
*. An1urkan untuk berakti@itas den!an .ran! lain
d. An1urkan untuk men!un!kapkan masalah kepada .ran! lain
/abel 8.2 Skala Pen!ukuran DC
1 2 ( 8 6
AHtremel"
*.mpr.mised
Substansial
*.mpr.mised
M.deratel"
*.mpr.mised
Mildl"
*.mpr.mised
.t *.mpr.mised
AHtremel"
de@iasi dari
rentan! n.rmal
Sebstansial
de@iasi dari
rentan! n.rmal
M.derate de@iasi
dari rentan!
n.rmal
Mild de@iasi dari
rentan! n.rmal
. de@iasi dari
rentan! n.rmal
/er!antun!; tdk
berpartisipasi
Memerlukan
bantuan .ran! dan
alat
Membutuhkan
bantuan .ran!
Mandiri den!an
alat bantu
Mandiri penuh
/dk ada
!erakan
$erakan terbatas $erakan m.derat $erakan
subtansial
$erakan penuh
/idak sama
sekali
/. sli!ht eHtent /. a m.derate
eHtent
/. a!eat eHtent /. a @er" !reat
eHtent
/idak adekuat Sedikit adekuat M.derat adekuat Substansiall"
adekuat
/.tal adekuat
Lebih dari ) '=) 8=7 1=( /idak ada
AHtensi@e Substansial m.derate limited n.ne
.ne Limited m.derate substantial AHtensi@e
.ne Sli!ht m.derate Substantial C.mplete
/idak pernah
p.siti@e
Jaran! p.siti@e Kadan! p.siti@e Serin! p.siti@e Selalu p.siti@e
San!at lemah Lemah m.derat Kuat San!at kuat
/idak pernah
menun1ukkan
Jaran!
menun1ukkan
Kadan
menun1ukkan
Serin!
menun1ukkan
Selalu
menun1ukkan
2erat Substansial m.derate -in!an /idak ada
/idak ada bukti 2ukti terbatas 2ukti m.derat 2ukti substantial 2ukti eHtensi@e
AHtreme
terlambat dari
rentan! n.rmal
Substantial
terlambat dari
rentan! n.rmal
M.derate
terlambat dari
rentan! n.rmal
Mild terlambat
dari rentan!
n.rmal
/idak terlambat
dari rentan!
n.rmal
Kuran! Cukup -ata=rata 2aik 2aik Sekali

%. #MPLAMA/AS#
1. "eri akut berhubun!an den!an a!en in1uri <isik
Mana1emen n"eri (Pain Mana!ement)
a. Melakukan pen!ka1ian n"eri se*ara k.mprehensi< termasuk l.kasi;
karakteristik; durasi; <rekuensi; kualitas dan <akt.r presipitasi
b. Men!.bser@asi reaksi n.n@erbal dari ketidakn"amanan
*. Men!!unakan teknik k.munikasi terapeutik untuk men!etahui
pen!alaman n"eri pasien
d. Men!.ntr.l lin!kun!an "an! dapat mempen!aruhi n"eri seperti suhu
ruan!an; pen*aha"aan dan kebisin!an
e. Memilih dan lakukan penan!anan n"eri (<armak.l.!i; n.n <armak.l.!i
dan inter pers.nal) misaln"a
<. Men!k.lab.rasikan den!an d.kter den!an memberikan anal!esik untuk
men!uran!i n"eri
Administrasi anal!esik (Anal!esi* Administrati.n)
a. Menentukan l.kasi; karakteristik; kualitas; dan dera1at n"eri sebelum
pemberian .bat
b. Men!e*ek riwa"at aler!i
*. K.lab.rasikan den!an d.kter dalam menentukan pilihan anal!esik
ter!antun! tipe dan beratn"a n"eri
d. K.lab.rasikan den!an d.kter dalam menentukan anal!esik pilihan;
rute pemberian; dan d.sis .ptimal
e. Memilih rute pemberian se*ara #4; #M untuk pen!.batan n"eri se*ara
teratur
<. Mem.nit.r @ital si!n sebelum dan sesudah pemberian anal!esik
pertama kali
!. Memberikan anal!esik tepat waktu terutama saat n"eri hebat
h. Men!e@aluasi e<ekti@itas anal!esik; tanda dan !e1ala (e<ek sampin!)
2. Kerusakan m.bilitas <isik "an! berhubun!an den!an kerusakan
neur.muskular
/erapi latihan: ambulasi (AHer*ise therap" : ambulati.n)
a. Men!k.nsultasikan den!an terapi <isik tentan! ren*ana ambulasi sesuai
den!an kebutuhan dan bertahap misaln"a den!an -DM pasi< terlebih
dahulu kemudian -DM akti<
b. Membantu klien untuk men!!unakan t.n!kat saat ber1alan dan *e!ah
terhadap *edera
*. Men!a1arkan pasien dan keluar!a tentan! teknik ambulasi misaln"a
per!erakan kaki se*ara bertahap
d. Men!ka1i kemampuan pasien dalam m.bilisasi
e. Melatih pasien dalam pemenuhan kebutuhan akti@itas sehari=hari se*ara
mandiri sesuai kemampuan misaln"a makan; berhias; dan t.iletin!
<. Men!a1arkan pasien ba!aimana merubah p.sisi dan berikan bantuan 1ika
diperlukan misaln"a memirin!kan badan
Mana1emen ener!i (Aner!" Mana!ement)
a. Men!.bser@asi adan"a pembatasan pasien dalam melakukan akti@itas
b. Mend.r.n! pasien untuk men!un!kapkan perasaan terhadap keterbatasan
*. Men!ka1i adan"a <akt.r "an! men"ebabkan kelelahan misaln"a
kemampuan pasien dalam melakukan -DM
d. Mem.nit.r nutrisi dan ener!i "an! adekuat
e. Mem.nit.r pasien akan adan"a kelelahan <isik dan em.si se*ara
berlebihan
/erapi akti@itas (A*ti@it" /herap")
a. Men!k.lab.rasikan den!an tena!a kesehatan lain dalam meren*anakan
pr.!ram latihan "an! tepat.
b. Membantu klien untuk men!identi<ikasi akti@itas "an! mampu dilakukan
*. Membantu untuk men!identi<ikasi dan mendapatkan sumber "an!
diperlukan untuk akti@itas "an! diin!inkan
d. Membantu pasien dalam men!!unakan alat bantuan akti@itas seperti kursi
r.da dan krek
e. Membantu pasien untuk membuat 1adwal latihan diwaktu luan!
(. -etensi urin berhubun!an den!an hambatan dalam re<leks berkemih
Pelatihan untuk kandun! kemih (>rinar" bladder trainin!)
a. Menetapkan awal dan akhir 1adwal waktu untuk t.iletin!
b. Men!in!atkan pasien untuk miksi pada inter@al telah "an! ditentukan
*. Men!!unakan kekuatan su!esti misaln"a den!an menden!arkan air
men!alir untuk membantu pasien dalam men!.s.n!kan kandun! kemih
-etensi urin (>rinar" retenti.n)
a. Melakukan penilaian berkemih "an! k.mprehensi< ber<.kus pada
ink.ntinensia (*.nt.h pen!eluaran kemih; p.la pen!eluaran urin; <un!si
k.!niti<).
b. Men1a!a pri@asi untuk eliminasi
*. Men!!unakan kateter kemih den!an tepat
d. Mem.nit.r intake dan .utput *airan
e. Memantau tin!kat distensi kandun! kemih den!an palpasi dan perkusi
<. Melatih pasien untuk men!eluarkan urin misaln"a ketika perawat akan
men!!anti selan! kateter den!an *ara men!ikat selan! kateter sampai
kandun! kemih terasa penuh sehin!!a pasien memiliki sensasi in!in miksi.
4. #nk.ntinensia urin t.tal berhubun!an den!an trauma atau pen"akit "an!
mempen!aruhi sara< medula spinal
Perawatan pada ketidaktahanan urine (>rinar" in*.ntinen*e Care)
a. Men!identi<ikasi ban"ak <akt.r "an! men"ebabkan ink.ntinensia (seperti
pen!eluaran urine; <un!si k.!niti<; .bat=.batan)
b. Mem.nit.r eliminasi urin termasuk <rekuensi; @.lume; warna urin
*. Men!instruksikan kepada pasien untuk minum minimal 16&& ** air per hari
d. Mem.nit.r e<ekti@itas .bat=.batan
e. Melatih pasien untuk menahan miksi beberapa saat
Mana1emen penekanan (Pressure mana!ement)
a. Men1a!a kebersihan kulit a!ar tetap bersih dan kerin!
b. Mem.bilisasi pasien (ubah p.sisi pasien) setiap dua 1am sekali
*. Mem.nit.r akan adan"a kemerahan
d. Mem.nit.r akti@itas dan m.bilisasi pasien
6. K.nstipasi berhubun!an den!an kelemahan neur.l.!is pada lumbal
K.nstipasi b.wel (2.wel *.nstipati.n)
a. Men!an1urkan pasien atau keluar!a untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
harian "an! tin!!i serat
b. Men!an1urkan pasien atau keluar!a men!!unakan laksati<
*. Men!in<.rmasikan pasien tentan! pr.sedur untuk de<ekasi se*ara mandiri
Pelatihan pada usus (2.wel /rainin!):
a. Men!k.lab.rasi ke d.kter 1ika pasien memerlukan supp.sit.ria (.bat
meran!san! supa"a buan! air "an! dimasukkan ke dalam dubur)
b. Men!an1urkan pasien untuk *ukup minum
*. Mend.r.n! pasien untuk *ukup m.bilisasi
d. Men!k.lab.rasi pemberian supp.sit.ria laksanti< 1ika memun!kinkan
e. Men!e@aluasi status 2A2 se*ara rutin
7. #nk.ntinensia b.wel berhubun!an den!an keabn.rmalan spinkter rektum
Perawatan ketidaktahanan usus (2.wel #nk.ntinen*e *are)
a. Memperkirakan pen"ebab <isik dan psik.l.!i dari ink.ntinensia <ekal
b. Men1elaskan tu1uan dari mana1emen b.wel pada pasien,keluar!a
*. Mendiskusikan pr.sedur dan kriteria hasil "an! diharapkan bersama
pasien
d. Men*u*i area perianal den!an sabun dan air lalu kerin!kan
e. Men1a!a kebersihan ba1u dan tempat tidur
<. Mem.nit.r e<ek sampin! pen!.batan.
Pelatihan b.wel (b.wel trainin!)
a. Melatih pasien untuk menahan de<ekasi selama beberapa saat
b. Memakaian pampers untuk men!hindari pen*emaran lin!kun!an 1ika masih
diperlukan
'. %is<un!si seksual berhubun!an den!an perubahan struktur tubuh atau <un!si
(trauma)
K.nselin! seksual (SeHual *.unselin!)
a.Memban!un hubun!an teraupetik; berdasarkan keper*a"aan
b. Memban!un hubun!an k.nselin! "an! n"aman
*.Memberikan in<.rmasi tentan! <un!si seksual "an! sesuai
d. Membahas dampak dari pen"akit dan situasi tentan! seksualitas kesehatan
e.Membahas pen!aruh .bat tentan! seksualitas den!an tepat
<. Membahas tin!kat pen!etahuan pasien tentan! seksualitas pada umumn"a
!. Melibatkan pasan!an (1ika sudah menikah) dan dalam memban!un
hubun!an teraupetik
5. 0ar!a diri rendah situasi.nal berhubun!an den!an kerusakan <un!si.nal pada
lumbal
Penin!katan har!a diri (Sel< Asteem Anhan*ement)
a. Mem.nit.r keadaan nilai diri pasien
b. Menentukan keper*a"aan penilaian terhadap diri sendiri
*. Mem.nit.r <rekuensi lap.ran @erbal pasien
d. Men<asilitasi lin!kun!an dan ke!iatan "an! menin!katkan har!a diri
e. Men!har!ai prestasi keberhasilan pasien sebelumn"a
). -isik. kerusakan dalam bera!ama berhubun!an den!an sakit,h.spitalisasi
%ukun!an spiritual (Spiritual Supp.rt)
a. Men<asilitasi pasien untuk berd.a dan beribadah
b. Men"ediakan pemuka a!ama untuk k.nsultasi pasien
Penin!katan s.sialisasi (S.*ialisati.n enhan*ement)
a. Men!an1urkan keterlibatan keterlibatan pada pembentukan hubun!an
sesama
b. Men!an1urkan kesabaran dalam pemban!unan hubun!an sesama
*. Men!an1urkan untuk berakti@itas den!an .ran! lain
d. Men!an1urkan untuk men!un!kapkan masalah kepada .ran! lain
A. A4AL>AS#
1. Kerusakan m.bilitas <isik "an! berhubun!an den!an kerusakan
neur.muskular
S : /an"akan pada pasien apakah sudah dapat ber!erak dalam batas <un!si
atau belum
D : Pasien sudah memperlihatkan usaha melakukan latihan dalam batas
<un!si
A : /u1uan ter*apai seba!ian
P : Melatih pasien den!an -DM
2. -etensi urin berhubun!an den!an hambatan dalam re<leks berkemih
S : /an"akan pada pasien apakah sudah men!.nsumsi asupan *airan "an!
adekuat atau belumJ
D : Pasien sudah men!.nsumsi *airan "an! adekuat
A : /u1uan ter*apai
P : Men1a!a asupan *airan "an! adekuat
(. #nk.ntinensia urin t.tal berhubun!an den!an trauma atau pen"akit "an!
mempen!aruhi sara< medulla spinal
S : /an"akan pada pasien apakah ter1adi tanda=tanda in<eksi pada saluran
urine misaln"a berkemih 1ernih dan urine en*er
D : Pasien tidak ter1adi tanda=tanda in<eksi pada saluran urine (warna urine
1ernih dan en*er)
A : /u1uan ter*apai
P : Men1a!a a!ar tidak timbul tanda=tanda in<eksi saluran urine selama masih
perawatan
8. K.nstipasi berhubun!an den!an kelemahan neur.l.!is pada lumbal
S : /an"akan pada pasien apakah sudah dapat buan! air besar se*ara teratur
atau belum.
D : Pasien belum dapat buan! air besar se*ara teratur
A : /u1uan belum ter*apai
P : Men!.nsumsi makanan berserat "an! adekuat dan *airan melalui .ral
6. #nk.ntinensia b.wel berhubun!an den!an keabn.rmalan spinkter rektum
S : /an"akan pada pasien apakah sudah dapat men!atur pen!eluaran 2A2
atau belum.
D : Pasien sudah dapat men!atur pen!eluaran 2A2
A : /u1uan ter*apai
P : Men*e!ah ter1adin"a ink.ntinensia b.wel lan1utan
7. %is<un!si seksual berhubun!an den!an perubahan struktur tubuh atau <un!si
(trauma)
S : /an"akan pada pasien apakah hubun!an den!an .ran! berhar!a ter1a!a
den!an baik
D : 0ubun!an den!an .ran! berhar!a ter1a!a den!an baik
A : /u1uan ter*apai
P : Menin!katkan harapan sembuh pada pasien
7. 0ar!a diri rendah situasi.nal berhubun!an den!an kerusakan <un!si.nal pada
lumbal
S : /an"akan pada pasien apakah sudah dapat menerima diri dalam situasi ini
atau belum.
D : Pasien sudah dapat menerima diri sesuai kemampuan pasien sekaran!
A : /u1uan ter*apai
P : Memberikan pen!har!aan terhadap keberhasilan pasien
5. -isik. kerusakan dalam bera!ama berhubun!an den!an sakit,h.spitalisasi
S : /an"akan pada pasien apakah sudah beribadah sesuai keper*a"aan pasien
D : Pasien sudah melakukan ibadah sesuai keper*a"aann"a
A : /u1uan ter*apai
P : Men1a!a pri@asi ibadah pasien
). "eri akut berhubun!an den!an a!en in1uri <isik
S : /an"akan pada pasien apakah le@el n"eri sudah berkuran! atau belum
setelah perawatan selama ( H 28 1amJ
D : Le@el n"eri pasien sudah berkuran!
A : /u1uan ter*apai seba!ian
P : Lakukan k.ntr.l n"eri dan mana1emen n"eri selan1utn"a
2A2 4
PA>/>P
0. Kesimpulan
%ari hasil pembahasan di atas; penulis dapat men"impulkan bahwa *edera
medula spinalis lumbal adalah suatu kerusakan <un!si neur.l.!is "an!
disebabkan .leh benturan pada daerah medula spinalis lumbal. Pen"ebabn"a
antara lain trauma dan kelainan pada @ertebra (seperti artr.pati spinal; <raktur
pat.l.!ik; in<eksi; .ste.p.r.sis; kelainan k.n!enital; dan !an!!uan @askular).
#nstabilitas pada @ertebra lumbal men!akibatkan penekanan sara< lumbal
sehin!!a ter1adi !an!!uan pada sara< lumbal. 0al ini men"ebabkan !an!!uan
<un!si .r!an=.r!an "an! dipersara<i "aitu usus; !enitalia; urinari; rektum; dan
ekstremitas bawah. Penatalaksanaan ditu1ukan untuk men*e!ah akibat lan1ut
dari *edera. Asuhan keperawatan "an! di!unakan untuk menan!ani pasien
*edera medula spinalis antara lain:
1&. %ia!n.sa: "eri akut berhubun!an den!an a!en in1uri <isik.
#nter@ensi: berikan .bat anal!esik den!an tepat.
11. %ia!n.sa: Kerusakan m.bilitas <isik berhubun!an den!an kerusakan
neur.muskular.
#nter@ensi: ka1i kemampuan pasien dalam m.bilisasi.
12. %ia!n.sa: -etensi urin berhubun!an den!an hambatan dalam
re<leks berkemih.
#nter@ensi: pantau tin!kat distensi kandun! kemih den!an palpasi dan
perkusi.
1(. %ia!n.sa: #nk.ntinensia urin t.tal berhubun!an den!an trauma
atau pen"akit "an! mempen!aruhi sara< medula spinalis.
#nter@ensi: m.nit.r eliminasi urin (<rekuensi; @.lume; dan warna urin).
18. %ia!n.sa: K.nstipasi berhubun!an den!an kelemahan neur.l.!is
pada lumbal.
#nter@ensi: an1urkan pasien dak keluar!a untuk men!!unakan laksati<.
16. %ia!n.sa: #nk.ntinensia b.wel berhubun!an den!an keabn.rmalan
spinkter rektum.
#nter@ensi: 1elaskan pen"ebab <isik dan psik.l.!i dari ink.ntinensia <ekal.
17. %ia!n.sa: %is<un!si seksual berhubun!an den!an perubahan
struktur tubuh atau <un!si (trauma).
#nter@ensi: bahas tin!kat pen!etahuan pasien tentan! seksualitas pada
umumn"a.
1'. %ia!n.sa: 0ar!a diri rendah situasi.nal berhubun!an den!an
kerusakan <un!si.nal lumbal.
#nter@ensi: berikan pen!har!aan prestasi keberhasilan pasien sebelumn"a
15. %ia!n.sa: -isik. kerusakan dalam bera!ama berhubun!an den!an
sakit,h.spitalisasi.
#nter@ensi: sediakan pemuka a!ama untuk k.nsultasi pasien.
#. Saran
Penulis men"arankan; sebaikn"a se.ran! perawat dalam setiap pemberian
asuhan keperawatan termasuk pada asuhan keperawatan *edera medula
spinalis men!!unakan k.nsep keperawatan "an! sesuai den!an kebutuhan
dasar manusia "an! bersi<at h.listik "an! meliputi aspek
bi.psik.s.si.spiritual.
%A+/A- P>S/AKA
2runner I Suddarth; 2&&1. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8 Vol.
3 . Jakarta : A$C.
2ule*he*k; M.$ I %.t*herman. 2&&&. Nursing Interention !lassi"i#ation $NI!%.
M.sb" Kear 2..k. Philadelphia; J.2. Lippin*.tt.
2ule*he*k; M.$ I %.t*herman. 2&&&. Nursing &ut#o'e !lassi"i#ation $N&!%.
M.sb" Kear 2..k. Philadelphia; J.2. Lippin*.tt
Carpenit.; L"nda Juall. 1))). (en#ana Asuhan dan )oku'entasi Keperawatan
)iagnosa Keperawatan dan Masalah Kolaborati". Adisi=2. Jakarta :
A$C.
%.en!.es; M. A; 1))); (en#ana Asuha' Keperawatan *edo'an untuk
*eren#anaan dan *endoku'entasian *erawatan *asien. Edisi 3.
Jakarta L A$C
#slam; M.hammad S. 2&&7. +erapi ,el ,te' pada !edera Medulla ,pinalis
-akultas Kedokteran .niersitas Airlangga/(ua'ah ,akit .'u' )r.
,oeto'o. Suraba"a: Cermin %unia Ked.kteran .. 168; 2&&' ().
M.rt.n; Patri*ia $. 2&&6. !riti#al !are Nursing a 0olisti# Approa#h Eight
Edition. Philadelphia; J.2. Lippin*.tt.
PinF.n; -iFald". 2&&'. Mielopati ,erikal +rau'atika1 +elaah *ustaka +erkini
(,.) )r. M. 0aulss2. Amb.n: Cermin %unia Ked.kteran .. 16(; 2&&7
1'.
Pri*e da 3ils.n. 2&&6. *ato"isiologi konsep klinis proses3proses pen2akit. Jakarta:
A$C.
Sant.sa; 2udi dkk. 2&&7. *anduan )iagnosa Nanda. Jakarta: Prima Medika.
Lampiran 1
2#D%A/A
Ketua kel.mp.k
ama : Akh"arul Anam
/empat; tan!!al lahir : 2an"umas; ' Juni 1)5)
#M : $1%&&'&()
-iwa"at pendidikan :
1. 1))6=2&&1 : S% 2 Karan!salam Kidul
2. 2&&1=2&&8 : SMP 2 Purw.kert.
(. 2&&8=2&&' : SMA 2 Purw.kert.
8. 2&&'=sekaran! : >ni@ersitas Jenderal S.edirman +K#K Jurusan
Keperawatan
Kar"a=kar"a ilmiah "an! pernah dibuat :
1. S.sialisasi /erapi Musik Klasik BM.FartC untuk #bu 0amil di %esa
Karan!salam Kidul
Pen!alaman .r!anisasi :
1. Peserta pelatihan kar"a tulis ilmiah BMeans <.r All with S*ien*eC pada 25
Dkt.ber 2&&'.
2. Sta< %epartemen %alam e!eri 2AM Jurusan Keperawatan +K#K
>SDA% peri.de 2&&'=2&&5.
(. An!!.ta %i@isi Ment.rin! Media %inul #slam Jurusan Keperawatan +K#K
>SDA% peri.de 2&&'=2&&5.
8. Panitia Milad 2AM Jurusan Sar1ana Keperawatan +K#K >SDA% pada
26=2' .@ember 2&&5 dan 16 Januari 2&&).
6. Panitia Seminar asi.nal urse 4s 0#4,#A%S BPr.<esi.nalisme Perawat
dalam Penan!anan Penderita 0#4,A#%SC pada 16 Maret 2&&).
7. Kepala %i@isi Kaderisasi Media %inul #slam Jurusan +K#K >SDA%
peri.de 2&&5=2&&).
'. Asisten Anat.mi Jurusan Sar1ana Keperawatan +K#K >SDA% peri.de
2&&5=sekaran!.
5. Panitia Drientasi Studi Mahasiswa 2aru Jurusan Sar1ana Keperawatan
+K#K >SDA% Pada 25=(& A!ustus 2&&).
). %ewan pertimban!an .r!anisasi Media %inul islam Keperawatan +K#K
peri.de 2&1&
1&. %ewan Le!islati< Mahasiswa Keperawatan +K#K peri.de 2&1&
Ke!iatan #lmiah "an! pernah diikuti :
i. K.mpetisi Kar"a /ulis Mahasiswa (KK/M) BPA-A
MA0AS#S3A >/>K KAMAJ>A 2AK>MASC tan!!al 21
Dkt.ber 2&&)
ii. Pelatihan Kar"a /ulis #lmiah BMeans <.r all with S*ien*eC tan!!al
25 Dkt.ber 2&&'
iii. 3D-KS0DP P-D$-AM K-AA/#+#/AS MA0AS#S3A (PKM)
tan!!al ( April 2&1&
i@. Pelatihan Kar"a /ulis Mahasiswa B-aih Prestasi den!an Kar"a "an!
PastiC tan!!al 1 Maret 2&&)
@. Seminar asi.nal Keperawatan Pembuatan 2uku Kesehatan
BMenulislah Maka Kau Akan 0idup Selaman"aC/an!!al 2&
%esember 2&&).
An!!.ta #
a) ama : Ari< Ak. Kuniawan
b) .m.r #nduk Mahasiswa : $1%&&)&(7
*) +akultas , Jurusan : +K#K , Keperawatan
d) Per!uruan /in!!i : >ni@ersitas Jenderal S.edirman
e) /empat; tan!!al lahir : Purbalin!!a; 22 Juni 1))2
<) Alamat : Pen!ade!an -/ : &1,E4###
Ke*. Pen!ade!an; Purbalin!!a
!) -iwa"at Pendidikan :
i. S% e!eri 6 Pen!ade!an /ahun Lulus : 2&&(
ii. SMP e!eri 1 Pen!ade!an /ahun Lulus : 2&&7
iii. SMA e!eri 2 Purbalin!!a /ahun Lulus : 2&&)
i@. Keperawatan >SDA%
h) Pen!alaman Dr!anisasi :
i. Ketua K.misi Pemilihan -a"a 2AM KMJK +K#K >ns.ed /ahun
2&1&
ii. Panitia K.n!res #MK2
iii. Sta<< %epartemen Luar e!eri 2AM KMJK +K#K >ns.ed
i@. Sta<< Kaderisasi Media %inul #slam (MA%#S)
i) Ke!iatan #lmiah "an! pernah diikuti :
i. Seminar asi.nal Keperawatan BPsik.l.!i Anak Saat Sakit
%ipandan! dari 2erba!ai Prespekti<C /an!!al 7 %esember 2&&).
ii. Seminar asi.nal Keperawatan Pembuatan 2uku Kesehatan
BMenulislah Maka Kau Akan 0idup Selaman"aC/an!!al 2& %esember
2&&).
iii. Pen"uluhan Kesehatan -epr.duksi dan Pen"akit 0#4,A#%S pada
tan!!al 1' %esember 2&&).
An!!.ta ##
a) ama : Lita 0eni K.
b) .m.r #nduk Mahasiswa : $1%&&)&81
*) +akultas , Jurusan : +K#K , Keperawatan
d) Per!uruan /in!!i : >ni@ersitas Jenderal S.edirman
e) /empat; tan!!al lahir : 2an"umas; 11 April 1))1
<) Alamat : Kedun!banten! -/ 2 -3 ###
!) -iwa"at Pendidikan :
i. S% e!eri 1 Kedun!banten! /ahun Lulus : 2&&(
ii. SMP e!eri 2 Purw.kert. /ahun Lulus : 2&&7
iii. SMA e!eri 1 Purw.kert. /ahun Lulus : 2&&)
i@. Keperawatan >SDA%
1) Pen!alaman Dr!anisasi :
i. Panitia K.misi Pemilihan -a"a 2AM KMJK +K#K >ns.ed /ahun
2&1&
ii. Sta<< S"iar Media %inul #slam (MA%#S)
k) Ke!iatan #lmiah "an! pernah diikuti :
i. Seminar asi.nal Keperawatan BPsik.l.!i Anak Saat Sakit %ipandan!
dari 2erba!ai Prespekti<C /an!!al 7 %esember 2&&).
ii. Seminar asi.nal Keperawatan Pembuatan 2uku Kesehatan BMenulislah
Maka Kau Akan 0idup Selaman"aC/an!!al 2& %esember 2&&).