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DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA-Pediatria...

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Published by: Solange Varela Rojas on Nov 28, 2009
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ACRIOESTENOSIS
 
CONGÉNITA
 
D
Edna Solange Varela Rojas
RESUMEN
La dacrioestenosis u obstrucción delconducto naso lagrimal congénita, sepresenta en los primeros meses delrecién nacido y abarca un 20% de lapoblación infantil, esta anomalía es lamás frecuente en lo que respecta alsistema de drenaje, se presenta enun 6% de los lactantes durante lasprimeras semanas de vida. En cuantoal diagnostico se debe realizar unbuen examen para no confundir conotras patologías como por ejemplo laconjuntivitis, para ello es indicadobasarnos en la historia clínica y laexploración física del paciente. En eltratamiento están incluidosprocedimientos como; los masajesdel saco lagrimal, sondaje eirrigación, intubación bicanalicular consilicona, y la dacriocistorrinostomía(DCR), entre otras.
 
PALABRAS CLAVES
Dacrioestenosis congénita,obstruccn, canal naso lagrimal,lagrimeo, epifora.
INTRODUCCIÓN
El aparato lagrimal, es un sistemaque nos sirve para la formacn yconducción de la lágrima; esteincluye a las glándulas lagrimales, losbordes de los parpados, el sacoconjuntival y el sistema de drenaje delas lágrimas.El aparato lagrimal esta constituidopor dos sistemas, el sistema excretor y el sistema secretor.Sistema secretor lo componen lassiguientes estructuras: Glándulalagrimal principal y sus conductillos,puntos secretores, glándulaslagrimales. Existen diferentesmétodos para evaluar la grimasecretora como lo son:
Test Schirmer 1 y 2
Prueba del TBUT
Teñido con fluoresceína
Rosa de ngala y lisaminaverde.
 
El sistema excretor, está formado por las siguientes estructuras: Puntoslagrimales, conductillos lagrimales,saco lagrimal,
canal naso lagrimal.
Las técnicas utilizadas para evaluar dicha lágrima son:
Test de Jone
Test de Regurgitación.
Ref.8 
Estos test son utilizados cuando sesospecha de problemas específicoslagrimales.
DEFINICION
La dacrioestenosis es la obstrucciónde uno de los conductos quecomponen la vía lagrimal debido a lafalta de permeabilidad en esta área anivel distal en la válvula de Hasner.En la exploración podemos encontrar epifora, secreción purulenta, y alpresionar sobre el saco lagrimalpuede haber flujo mucopurulento, eltratamiento más recomendable parapacientes pediátricos es el masajedel saco lagrimal o si ya es muyavanzado el caso y no responde atratamientos anteriores, realizar sondeo que tiene como funciónromper la membrana obstructiva anivel de la válvula de Hasner. Segúnestudios realizados entre más edadtenga el niño, disminuye la efectividaddel tratamiento por sondeo, por esoes recomendable buscar otrosprocedimientos.SINTOMASConstante lagrimeo, rara vezsecreción mucopurulenta en el cantointerno, esta secreción aumenta enlas mañanas y suele cambiar detextura a medida que pasan lashoras.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Conjuntivitis
Dacriocistitis
Dacriocistocele congénito
Glaucoma congénito
TRATAMIENTOGeneralmente esta patología seresuelve sola, en caso que esta

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