Historia de la medicina: Tema 7Presentation Transcript
1. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica
2. Hasta comienzos del siglo XIX, los medicamentos que se utilizaban seguan siendo sustancias naturales procedentes del reino vegetal, animal y mineral. No era posible todava aclarar los mecanismos de accin de los frmacos en el organismo. Los cambios vinieron de la mano de la qumica y de la investigacin biolgica experimental . La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica 3. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica 7.2. La teraputica farmacolgica. Inicios del cambio Black , que demostr la presencia de gas carbnico en el aire C.W. Scheele y J. Priestley , descubrieron el oxgeno; C. Cavendish describi la preparacin del hidrgeno y del bixido de carbono; Scheele , encontr la presencia de nitrgeno en el aire. 4. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica 7.2. La teraputica farmacolgica. Inicios del cambio Lavoisier formul la ley de la suma de los pesos, Richter y Wenzel la de los equivalentes, Proust la de las proporciones definidas 5. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica 7.2. La teraputica farmacolgica. Inicios del cambio Antoine-Laurent Lavoisier (1743-1794): investigaciones sobre la calcinacin y la respiracin, demostrando la existencia de una analoga entre la combustin, la formacin de "cal" a partir del elemento metlico, y la hematosis respiratoria. Todos estos procesos se deban a la absorcin del gas descubierto por Scheele y Priestley, que Lavoisier llam oxgeno. 6. 1. Antoine-Laurent Lavoisier (1743-1794) 7. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica 7.2. La teraputica farmacolgica. Inicios del cambio Qumica orgnica: hallazgos de Fourcroy, Vauquelin, Chevreul y Gmelin relativos a la qumica vegetal y animal Concepto de "radical orgnico" establecido por Gay-Lussac, Dumas, Liebig y Whler. 8. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica 7.2. La teraputica farmacolgica. Inicios del cambio Qumica orgnica En 1826 Liebig fund en la Universidad de Giessen un laboratorio qumico con fines docentes y de investigacin En 1832, cre los Liebig's Annalen , rgano de expresin de la qumica orgnica de la poca. En 1842 public su Die organische Chemie in irher Anwendung auf Physiologie und Pathologie , obra consagrada a la aplicacin de la qumica a la fisiologa y a la patologa. En cuanto a la farmacologa, su concepto de metabolismo (Stoffwechsel) que introdujo junto a T. Schwann, permiti sentar las bases de la actual farmacodinamia. 9. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica 7.2. La teraputica farmacolgica. Inicios del cambio Tanto Lavoisier como Jhns Jacob Berzelius (1779-1848), admitieron con toda claridad que el plan con arreglo al cual se forman las sustancias orgnicas, es el mismo que el que preside la formacin de cuerpos orgnicos. 10. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica 7.2. La teraputica farmacolgica. Inicios del cambio Whler sintetiz la urea en 1828 Kolbe el cido actico en 1845 El hombre poda obtener por sntesis sustancias no existentes en la naturaleza con acciones sobre el organismo 11. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica 7.2. La teraputica farmacolgica. Inicios del cambio Uno de los primeros pasos consisti en el descubrimiento y aislamiento de los principios activos de los medicamentos naturales, tarea en la que participaron tanto qumicos como farmacuticos y mdicos 12. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica As, por ejemplo, del opio se aisl la narcena en 1803, sustancia que induce al sueo; la morfina, un potente analgsico, en 1805; la codena, un antitusgeno, en 1833; y en 1948, la papaverina, un espasmoltico . 7.2. La teraputica farmacolgica. Inicios del cambio 13. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica El paso siguiente consisti en aclarar de forma experimental el mecanismo de accin de los medicamentos en el organismo La obra de Mateo Jos B. Orfila Rotger (1787-1853) 7.2.2. La farmacologa y la toxicologa 14. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica La obra de Franois Magendie (1783-1855). La obra de Claude Bernard 7.2.2. La farmacologa y la toxicologa 15. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica Siguieron incorporndose nuevas plantas 16. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica A mediados del siglo XIX se crearon en Alemania los institutos farmacolgicos: El primero fue el que fund Rudolf Buchheim (1820-1879), cuyo tratado de farmacologa (1856) ofrece por primera vez una exposicin de los medicamentos segn sus analogas qumicas y farmacodinmicas. 7.3. El desarrollo. Cambio de escenario: de Francia a Alemania 17. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica Otra de las figuras ms destacadas en este campo fue Oswald Schmiedeberg (1838-1921), quien trabaj en la muscarina, nicotina, cafena, narcticos y digitlicos. Sent las bases para conocer con rigurosidad la relacin existente entre la composicin qumica de un frmaco y su accin en el organismo. 7.3. El desarrollo. Cambio de escenario: de Francia a Alemania 18. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica Combin dos disciplinas: Farmacologa sensu stricto Fisiologa y fisiopatologa experimental 7.3. El desarrollo. Cambio de escenario: de Francia a Alemania 19. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica Dos conceptos bsicos: La mutua accin molecular entre frmaco y los componentes idneos de la clula donde acta La atribucin de un carcter estructural molecular a la definitiva actividad farmacolgica de una sustancia qumica 7.3. El desarrollo. Cambio de escenario: de Francia a Alemania 20. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica Lnea de los hipnticos Liebreich introdujo en medicina el hidrato de cloral Schmiedeberg y Cervello introdujeron el paraldehido y el etil-uretano Siguieron el sulfonal, trional, veronal y luminal 7.4. La culminacin. La quimioterapia de sntesis 21. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica Lnea de los saliclicos Kolge y Lautemann introdujeron el cido saliclico Siguieron el salol o salicilato de fenilo y la aspirina Lnea de los antipirticos-analgsicos Antipirina, acetanilida, piramidn Lnea de los anestsicos Estovaina, cocaina 7.4. La culminacin. La quimioterapia de sntesis 22. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica De la quimioterapia fisiolgicamente orientada a la Quimioterapia etiolgicamente orientada 7.4. La culminacin. La quimioterapia de sntesis 23. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica Paul Ehrlich (1854-1915) Se plante seriamente el problema bioqumico de la neurotropa del azul de metileno Por qu el azul de metileno colorea la sustancia nerviosa? Por qu la sustancia nerviosa es coloreada por el azul de metileno? 7.4. La culminacin. La quimioterapia de sntesis 7.4.1. La teraputica experimental y la quimioterapia etiolgica 24. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica Empez a trabajar con el atoxil y sus propiedades espirilicidas Se acababa de descubrir el treponema pallidum Wassermann ide un mtodo para el diagnstico de la sfilis 7.4. La culminacin. La quimioterapia de sntesis 7.4.1. La teraputica experimental y la quimioterapia etiolgica 25. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica Empez a buscar una sustancia parasitotropa mortal para el microbio y sin toxicidad para el huesped La bala mgica 7.4. La culminacin. La quimioterapia de sntesis 7.4.1. La teraputica experimental y la quimioterapia etiolgica 26. 1. Solusalvarsn. (Imagen de Farmakoteka) 27. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica No hay que olvidar que durante la segunda mitad del siglo XIX surgieron las grandes firmas farmacuticas. Una cosa es la investigacin de sustancias en los laboratorios y otra la fabricacin en grandes cantidades de las mismas. 7.4. La culminacin. La quimioterapia de sntesis 7.4.1. La teraputica experimental y la quimioterapia etiolgica 28. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica Siglo XVIII: Ciruga en el campo de batalla ( Dominique Larrey ) (1766-1842) Guillaume Dupuytren (1777-1835) Sigui el programa de Bichat de asociar mediante signos anatomopatolgicos las observaciones clnicas y las lesiones que la autopsia descubre despus de la muerte. 7.5. La ciruga. La Revolucin quirrgica 29. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica Escenario en Gran Bretaa: St. Guy's Hospital . Recordemos igualmente la importancia de la figura de John Hunter . Su actividad fue mantenida por Astley Paston Cooper (1768-1843), que se le conoce tambin como el "Dupuytren ingls", no slo por su obra sino por su extraordinario xito profesional. Public bastantes trabajos. En Edimburgo destac John Bell, quien public The principles of surgery (1801-1808) que ilustr con excelentes calcografas. 7.5. La ciruga. La Revolucin quirrgica 30. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica La superacin del dolor - Horace Wells prob en s mismo y en otros el xido nitrosos o "gas de la risa. En 1845 Wells hizo una demostracin en la Harvard Medical School que result un fracaso Otro dentista, William T.G. Morton (1819-1868) comenz a usar el ter en su consulta a mediados de septiembre de 1846. En octubre anestesi con la misma sustancia a un enfermo al que el cirujano John Collins Warren extirp un angioma benigno submaxilar. 7.5. La ciruga. La Revolucin quirrgica 31. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica La superacin del dolor 7.5. La ciruga. La Revolucin quirrgica John Collins Warren extirpando un angioma benigno submaxilar a un paciente bajo los efectos de la anestesia 32. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica La superacin del dolor La primera operacin quirrgica con anestesia con ter en Europa fue realizada por Robert Liston en Londres en diciembre de 1846. La noticia se propag inmediatamente a Francia y Espaa En enero de 1847 Magendie present en la Academia de Medicina de Pars cinco casos operados bajo anestesia etrea y el 28 del mismo mes, el espaol Argumosa public en Madrid una nota acerca de las tres primeras aplicaciones de anestesia con ter 7.5. La ciruga. La Revolucin quirrgica 33. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica La superacin del dolor En Edimburgo el profesor de obstetricia James Young Simpson (1811-1870) introdujo el cloroformo El alemn Friedrich Trendelemburg inici la anestesia endotraqueal (1871) La anestesia intravenosa comenz con la tcnica del francs Pierre Cyprien Or , que inyectaba hidrato de cloral (1874). La anestesia local comenz con la utilizacin de la cocana. La raquianesteia, preparada por los trabajos experimentales del norteamericano J. Leonard Corning (1885), fue convertida en tcnica prctica por el alemn August K.G. Bier (1898). 7.5. La ciruga. La Revolucin quirrgica 34. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica La superacin de la hemorragia Tcnicas de hemostasia: pinzamiento o presin sobre los vasos sanguneos que irrigan la zona operatoria, ligadura o sutura de los mismos, aplicacin de sustancias que favorecen la formacin del cogulo sanguneo, etc. Descubrimiento de los grupos sanguneos por parte de Karl Landsteiner en 1901 7.5. La ciruga. La Revolucin quirrgica 35. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica La superacin de la infeccin Joseph Lister (1827-1912), iniciador de la antisepsia. -En 1857 public el trabajo titulado Nuevo tratamiento de las fracturas abiertas y de los abcesos; -1867: On the Antiseptic Principle in the Practice of the Surgery . 7.5. La ciruga. La Revolucin quirrgica 36. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica La superacin de la infeccin De la antisepsia a la asepsia 7.5. La ciruga. La Revolucin quirrgica 37. La medicina contempornea (siglos XIX y XX): La teraputica Recordemos aqu: El psicopanlisis El conductismo Escuelas de la medicina psicosomtica Otras corrientes 7.6. La Psicoterapia