Professional Documents
Culture Documents
CONVULSIILE FEBRILE
DEFINITIE:
- varsta aparitiei: 3 luni ºi 5 ani;
- se produc in asociere cu febra;
- in absenta unei infectii a sistemului nervos (meningita, encefalita);
EPIDEMIOLOGIE:
- sunt cele mai frecvente convulsii la sugar;
- 2-7% dintre copiii < 5 ani au cel putin o convulsie febrila;
- frecventa mai mare la baieti;
CONVULSIILE FEBRILE
ETIOPATOGENIE:
- Insuficient cunoscuta;
- In determinarea excitabilitatii corticale sunt implicati 3 factori:
- Febra;
- Virsta;
- Factori ereditari;
CONVULSIILE FEBRILE
FEBRA
- Cauzate de infectii de cai respiratorii superioare, boli eruptive, infectii urinare si gastroenterite;
- Apar la cresterea brusca a temperaturii;
- 75% la >39,5 C;
CONVULSIILE FEBRILE
2. VIRSTA:
- Factorul cel mai important;
1
- Apar rar sub 6 luni si dupa 4-5 ani;
- Datorita maturarii cerebrale si scaderea frecventei bolilor infectioase;
CONVULSIILE FEBRILE
3. FACTORII EREDITARI:
- Transmitere autozomal dominanta cu penetranta incompleta si expresivitate legata de virsta –
modelul exact este insuficient clarificat;
- Istoric familial de epilepsie: 10-50%;
- Istoric familial de convulsii febrile: 33%;
CONVULSIILE FEBRILE SIMPLE
Sunt cele mai frecvente (95%);
Virsta aparitiei: 6 luni – 5 ani;
De obicei unice in 24 de ore;
Apar la cresterea brusca a temperaturii peste 38,5 C, in prima zi de febra;
Durata redusa < 15 minute;
De obicei bilaterale, tonico-clonice, clonice sau hipotone generalizate;
Fara deficit postcritic;
La copiii anterior normali, fara anomalii la examenul neurologic si psihic;
DIAGNOSTICUL POZITIV
1. anamnezã riguroasã;
2. puncþia lombarã (controversata):
- la copii < 6 luni (obligatorie);
- la copii < 18 luni (recomandabil);
- atunci când întârzie însanatosirea;
- când exista cea mai mica suspiciune de meningita;
- daca CF apare în a doua zi de boala;
- in CF complicate.
DIAGNOSTICUL POZITIV
3. EEG:
- valoare limitata pentru diagnosticul si prognosticul CF
- modoficarile sunt expresie a predispozitiei genetice si nu un indicator de epilepsie ulterioara.
4. Alte analize ca radiografia simplã de craniu, examene biologice (glicemie, calcemie) au indicatie daca
istoricul sau tabloul clinic sunt sugestive
5. CT ºi RMN pot fi uneori de ajutor, dar nu sunt indicate de rutina.
2
DIAGNOSTIC DIFERENÞIAL:
CONVULSIILE FEBRILE
TRATAMENT
1. INTERVENTIA IN CRIZA ACUTA;
- mãsurile suportive: decubit lateral (eliberare cãi respiratorii); aport de oxigen; accesului venos pentru
perfuzie.
- tratament medicamentos: diazepam 0,5 mg/kgcorp, intrarectal sau intravenos;
- scãderea febrei sub 38,5ºC - antipiretice: acetaminofen, ibuprofen, algocalmin, bãi cãlduþe;
- combaterea cauzei febrei (bacterianã, viroticã, dezechilibru electrolitic etc.);
- liniºtirea familiei înspãimântate;
2. TRATAMENTUL PROFILACTIC:
a. Tratamentul intermitent:
- când copilul are temperatura > 38ºC. Se face cu: antitermice; diazepam, 0,2-0,5 mg/kg/zi per os pe toata
perioada febrei si înca 2 zile de afebrilitate
- daca se produce o recurenta, familia, va administra singura diazepamul intrarectal, care la o doza de
0,3mg/kgcorp
- tratamentul profilactic al recurentelor CF nu previne aparitia epilepsiei
2. TRATAMENTUL PROFILACTIC:
b. Terapia continuã
3
PROGNOSTICUL CONVULSIILOR FEBRILE
În concluzie, din punct de vedere patogenic, CF este consideratã un rãspuns la o febrã mare
instalatã brusc, la un copil predispus genetic, în perioada de vârstã în care pragul convulsivant al
creierului imatur este scãzut (Moshe, 1989).