Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
6Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
CRIZE EPILEPTICE OCAZIONALE

CRIZE EPILEPTICE OCAZIONALE

Ratings: (0)|Views: 219|Likes:
Published by KatarynaPatriche

More info:

Published by: KatarynaPatriche on Nov 29, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/05/2013

pdf

text

original

 
CRIZE EPILEPTICE OCAZIONALE
PROF. DR. SANDA MAGUREANUCLINICA DE NEUROLOGIE PEDIATRICA A SPITALULUI CLINIC “AL. OBREGIA”
CONVULSIILE OCAZIONALEDEFINITIECrize epileptice survenite la orice virsta, dar in special la sugar si copil mic ca o reactie a sistemuluinervos central fata de modificarea unor constante homeostazice (termica, glicemica, fosfo-calcica,acido-bazica etc), neavind la baza o leziune cerebrala epileptogena. Acest tip de crize se datoreaza unor modificari predominent extracerebrale si rar si unor leziuni intracerebrale acute.CRIZE EPILEPTICE OCAZIONALECLASIFICARE1. CRIZE OCAZIONALE PRIN MODIFICARI EXTRACEREBRALE:Convulsii febrile;Convulsiile hipocalcemice;Convulsiile hipoglicemice;Convulsiile din sindromul de deshidratare acuta;Convulsiile din intoxicatiile acute;Convulsiile din carenta de piridoxina;2. CRIZE OCAZIONALE PRIN LEZIUNI CEREBRALE ACUTE:Infectii cerebrale acute;Crizele din tumorile cerebrale;Crizele din traumatismele cerebrale;Convulsiile din accidentele vasculare;
CONVULSIILE FEBRILEDEFINITIE:- varsta aparitiei: 3 luni ºi 5 ani;- se produc in asociere cu febra;- in absenta unei infectii a sistemului nervos (meningita, encefalita);EPIDEMIOLOGIE:- sunt cele mai frecvente convulsii la sugar;- 2-7% dintre copiii < 5 ani au cel putin o convulsie febrila;- frecventa mai mare la baieti;CONVULSIILE FEBRILE
ETIOPATOGENIE:Insuficient cunoscuta;In determinarea excitabilitatii corticale sunt implicati 3 factori:Febra;Virsta;Factori ereditari;
CONVULSIILE FEBRILE
FEBRACauzate de infectii de cai respiratorii superioare, boli eruptive, infectii urinare si gastroenterite;Apar la cresterea brusca a temperaturii;75% la >39,5 C;
CONVULSIILE FEBRILE
2. VIRSTA:Factorul cel mai important;Apar rar sub 6 luni si dupa 4-5 ani;
1
 
Datorita maturarii cerebrale si scaderea frecventei bolilor infectioase;
CONVULSIILE FEBRILE
3. FACTORII EREDITARI:Transmitere autozomal dominanta cu penetranta incompleta si expresivitate legata de virsta – modelulexact este insuficient clarificat;Istoric familial de epilepsie: 10-50%;Istoric familial de convulsii febrile: 33%;
CONVULSIILE FEBRILE SIMPLE
Sunt cele mai frecvente (95%);Virsta aparitiei: 6 luni – 5 ani;De obicei unice in 24 de ore;Apar la cresterea brusca a temperaturii peste 38,5 C, in prima zi de febra;Durata redusa < 15 minute;De obicei bilaterale, tonico-clonice, clonice sau hipotone generalizate;Fara deficit postcritic;La copiii anterior normali, fara anomalii la examenul neurologic si psihic;
CONVULSIILE FEBRILE COMPLEXE (COMPLICATE)-
rare (4-5% dintre CF);- varsta aparitiei - frecvent înainte de 1 an;- se repetã de obicei în decursul unei zile;- au o duratã mai mare de 15 minute;- sunt de obicei unilaterale;- apar la copii cu dezvoltare psihomotorie anormalã anterior crizei;- sunt urmate de deficit postcritic.
DIAGNOSTICUL POZITIV1.
anamnezã riguroasã;2. puncþia lombarã (controversata):- la copii < 6 luni (obligatorie);- la copii < 18 luni (recomandabil);- atunci când întârzie însanatosirea;-
când exista cea mai mica suspiciune de meningita
;- daca CF apare în a doua zi de boala;- in CF complicate.
DIAGNOSTICUL POZITIV
3. EEG:
-
valoare limitata pentru diagnosticul si prognosticul CF- modoficarile sunt expresie a predispozitiei genetice si nu un indicator de epilepsie ulterioara.4. Alte analize ca radiografia simplã de craniu, examene biologice (glicemie, calcemie) au indicatie dacaistoricul sau tabloul clinic sunt sugestive5. CT ºi RMN pot fi uneori de ajutor, dar nu sunt indicate de rutina.
DIAGNOSTIC DIFERENÞIAL:
2
 
-
meningita
,
uneori dificil de diagnosticat (40% din cazuri nu au semne meningeale);-
anoxia cerebrala
(sincopa cerebralã), poate fi declanºatã de febrã, fricã, emoþie, patologie cardiacã;-
 frisonul,
caracterizat prin miºcãri ritmice, oscilatorii fãrã pierderea conºtienþei;-
 spasmul hohotului de plâns,
apare între 1-3 ani, manifestat prin apnee, cianozã, hipertoniedeclanºate de plâns; poate fi însoþit ºi de convulsie tonico-clonicã.
CONVULSIILE FEBRILETRATAMENT
1. INTERVENTIA IN CRIZA ACUTA;2. INTERVENTIA PENTRU PROFILAXIA RECURENTELOR;
1. CRIZA ACUTA 
- mãsurile suportive: decubit lateral (eliberare cãi respiratorii); aport de oxigen; accesului venos pentru perfuzie.- tratament medicamentos: diazepam 0,5 mg/kgcorp, intrarectal sau intravenos;- scãderea febrei sub 38,5ºC - antipiretice: acetaminofen, ibuprofen, algocalmin, bãi cãlduþe;- combaterea cauzei febrei (bacterianã, viroticã, dezechilibru electrolitic etc.);- liniºtirea familiei înspãimântate;
2. TRATAMENTUL PROFILACTIC:a.
Tratamentul intermitent:- când copilul are temperatura > 38ºC. Se face cu: antitermice; diazepam, 0,2-0,5 mg/kg/zi per os petoata perioada febrei si înca 2 zile de afebrilitate- daca se produce o recurenta, familia, va administra singura diazepamul intrarectal, care la o doza de0,3mg/kgcorp- tratamentul profilactic al recurentelor CF nu previne aparitia epilepsiei
2. TRATAMENTUL PROFILACTIC:
 b. Terapia continuã- nu se mai face azi- nu scade riscul dezvoltarii unei epilepsii ulterioare- are efecte secundare (agitatie, deprimarea functiilor cognitive, insuficienta hepatica sau pancreatica)de lunga durata sau chiar definitive;- fenobarbitalul 5mg/kg/zi, valproat 20-40 mg/kgc/zi;- profilaxia continua este indicata la copii cu risc crescut (sub 1an, durata CF>15 minute, recurentefrecvente, dezvoltare psihomotorie anormala sau atunci când parintii, înspaimântati de producerea CF,solicita tratament continuu.
PROGNOSTICUL CONVULSIILOR FEBRILE
3

Activity (6)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
Vlad Vunvulea liked this
magie34 liked this
erika70 liked this
cosmin51 liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->